Faringoamigdalitis y sus generalidades

1. FARINGOAMIGDALITIS

2. FARINGOAMIGDALITIS
WendyYulieth Herazo Madera
Md. Jorge Feris
Programa de Medicina
Facultad deCiencias de la Salud
Universidad de Sucre
2016
Cirugía

3. Faringoamigdalitis
 Anatomía
 Definición
 Epidemiología
 Etiología
 Sintomatología
 Manifestaciones clínicas
 Diagnóstico
 Tratamiento
 Complicaciones
 Especialista
Contenido

4. Faringoamigdalitis
 Órgano muscular y membranoso que se
extiende desde la base del cráneo, limitado por
el cuerpo del esfenoides, apófisis basilar del
hueso occipital y el peñasco, hasta la entrada
del esófago que coincide con la séptima
vértebra cervical. Se encuentra sostenida por
una masa muscular, los músculos constrictores
de la faringe, los músculos que se insertan en la
apófisis estiloides (estilogloso, estilofaríngeo) y
los músculos que se insertan en la apófisis
mastoides, esternocleidomastoideo.
Anatomía

5. Faringoamigdalitis
 Es una estructura con forma de tubo que ayuda
a respirar, está situada en el cuello y revestido
de membrana mucosa; conecta la cavidad
bucal y las fosas nasales con la laringe y
el esófago
Rinofaringe: epitelio cilíndrico ciliado
pseudoestratificado
Orofaringe: epitelio plano estratificado
Laringofaringe: epitelio cilíndrico ciliado
pseudoestratificado
Anatomía

6. Faringoamigdalitis
Las amígdalas también llamadas tonsilas son extensiones
de tejido linfoide situados en la faringe y que constituyen
el anillo de Waldeyer, protegiendo la entrada de las vías
respiratorias de la invasión bacteriana.
 Amígdala faríngea: amígdala de Luschka. Está situada
en el techo o bóveda de la faringe.
 Amígdala tubárica: amígdala de Gerlach. Se encuentra
rodeando el extremo faríngeo de laTrompa de Eustaquio
 Amígdala palatina: tonsila. Está situada a ambos lados
del istmo de las fauces, en la entrada de laorofaringe.
Estado de infección e inflamación en forma
de amigdalitis.
 Amígdala lingual: Tejido linfoide más voluminoso de la
faringe y está situado en la base de la lengua
Anatomía

7. Faringoamigdalitis
Las amígdalas también llamadas tonsilas son extensiones
de tejido linfoide situados en la faringe y que constituyen
el anillo de Waldeyer, protegiendo la entrada de las vías
respiratorias de la invasión bacteriana.
 Amígdala faríngea: amígdala de Luschka. Está situada
en el techo o bóveda de la faringe.
 Amígdala tubárica: amígdala de Gerlach. Se encuentra
rodeando el extremo faríngeo de laTrompa de Eustaquio
 Amígdala palatina: tonsila. Está situada a ambos lados
del istmo de las fauces, en la entrada de laorofaringe.
Estado de infección e inflamación en forma
de amigdalitis.
 Amígdala lingual: Tejido linfoide más voluminoso de la
faringe y está situado en la base de la lengua
Anatomía

8. Faringoamigdalitis
Las amígdalas también llamadas tonsilas son extensiones
de tejido linfoide situados en la faringe y que constituyen
el anillo de Waldeyer, protegiendo la entrada de las vías
respiratorias de la invasión bacteriana.
 Amígdala faríngea: amígdala de Luschka. Está situada
en el techo o bóveda de la faringe.
 Amígdala tubárica: amígdala de Gerlach. Se encuentra
rodeando el extremo faríngeo de laTrompa de Eustaquio
 Amígdala palatina: tonsila. Está situada a ambos lados
del istmo de las fauces, en la entrada de laorofaringe.
Estado de infección e inflamación en forma
de amigdalitis.
 Amígdala lingual: Tejido linfoide más voluminoso de la
faringe y está situado en la base de la lengua
Anatomía

9. Faringoamigdalitis
Las amígdalas también llamadas tonsilas son extensiones
de tejido linfoide situados en la faringe y que constituyen
el anillo de Waldeyer, protegiendo la entrada de las vías
respiratorias de la invasión bacteriana.
 Amígdala faríngea: amígdala de Luschka. Está situada
en el techo o bóveda de la faringe.
 Amígdala tubárica: amígdala de Gerlach. Se encuentra
rodeando el extremo faríngeo de laTrompa de Eustaquio
 Amígdala palatina: tonsila. Está situada a ambos lados
del istmo de las fauces, en la entrada de laorofaringe.
Estado de infección e inflamación en forma
de amigdalitis.
 Amígdala lingual: Tejido linfoide más voluminoso de la
faringe y está situado en la base de la lengua
Anatomía

10. Faringoamigdalitis
Las amígdalas también llamadas tonsilas son extensiones
de tejido linfoide situados en la faringe y que constituyen
el anillo de Waldeyer, protegiendo la entrada de las vías
respiratorias de la invasión bacteriana.
 Amígdala faríngea: amígdala de Luschka. Está situada
en el techo o bóveda de la faringe.
 Amígdala tubárica: amígdala de Gerlach. Se encuentra
rodeando el extremo faríngeo de laTrompa de Eustaquio
 Amígdala palatina: tonsila. Está situada a ambos lados
del istmo de las fauces, en la entrada de laorofaringe.
Estado de infección e inflamación en forma
de amigdalitis.
 Amígdala lingual: Tejido linfoide más voluminoso de la
faringe y está situado en la base de la lengua
Anatomía

11. Faringoamigdalitis
• Funciones:
 Deglución
 Respiración
 Fonación
 Audición
Anatomía

12. Faringoamigdalitis
La amigdalitis se denomina también anginas, palabra que viene del latín angere, que
significa apretar o estrangular. Por lo tanto, este término expresaba al principio una
sensación de constricción faríngea que puede observarse en cualquier inflamación a
ese nivel.
Inflamación aguda de origen viral o bacteriano de las amígdalas palatinas o de la mucosa
faríngea.
Definición
Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery

13. Faringoamigdalitis
La faringoamigdalitis aguda (FA) es un proceso agudo febril con inflamación de las
mucosas del área faringoamigdalar, pudiendo presentar eritema, edema, exudado,
úlceras o vesículas
Definición
Servicio de Pediatría. Hospital Clínico Universitario Santiago de Compostela

14. Faringoamigdalitis
 Varios virus y bacterias pueden causar FAA en el
paciente inmunocompetente. Entre los virus, los
adenovirus son de los más prevalentes
 Otros virus implicados son rinovirus, enterovirus, virus
influenza A y B, virus parainfluenza, virus respiratorio
sincitial, coronavirus, metapneumovirus humano, virus
de Epstein-Barr, virus del herpes simple,
citomegalovirus y el virus de la inmunodeficiencia
humana tipo 1 (VIH-1)
Etiología

15. Faringoamigdalitis
 Las causas bacterianas más frecuentes son EBHGA,
que causa hasta el 30% de los casos en población
infantil, pero es menos frecuente en los adultos. Es
habitual la existencia de portadores asintomáticos,
principalmente entre los niños
 Coco gram positivo, organizado en cadenas
Etiología

16. Faringoamigdalitis
• 50% de los motivos de consulta por infección
respiratoria alta. Atención primaria
• Es muy poco frecuente antes de los 3 años
• Máxima incidencia entre los 5 y 15 años
• Muy poco frecuente en mayores de 50 años
• Mayor incidencia de todas ellas suele ser en las
estaciones de invierno y primavera
• Mecanismo de transmisión por vía respiratoria
• Representa una causa no despreciable de
absentismo laboral
Epidemiología

17. Faringoamigdalitis
Factores de Riesgo
Antecedentes
familiares
Condiciones
ambientales
Tabaquismo
No discrimina
nivel socio
económico
Condiciones
de
hacinamiento

18. Faringoamigdalitis
Manifestaciones clínicas
Congestión nasal Febrícula
Tos
Disfonia
Cefalea

19. Faringoamigdalitis
Manifestaciones clínicas
Fiebre alta con escalofríos
Odinofagia
Disfagia

20. Faringoamigdalitis
Manifestaciones clínicas

21. Faringoamigdalitis
Manifestaciones clínicas

22. Faringoamigdalitis
Diagnóstico
Criterios de Centor y
probabilidad de
infección por
estreptococo β-
hemolítico del grupo A

23. Faringoamigdalitis
 El cultivo faríngeo es la prueba de referencia para conocer la etiología de la
infección. Su principal desventaja es el tiempo que se tarda en obtener resultados.
Diagnóstico

24. Faringoamigdalitis
 En los años 80 se desarrollaron pruebas de detección antigénica rápida del EBHGA
(Strep A), en muestras faríngeas tomadas con torunda. Estas técnicas presentan la
ventaja de la disponibilidad del resultado en el mismo momento de la consulta. Se
basan en la extracción del antígeno de carbohidratos del EBHGA a partir de los
microorganismos obtenidos del exudado faríngeo.
Diagnóstico
Menor prescripción de
medicamento

25. Faringoamigdalitis
Diagnóstico

26. Faringoamigdalitis
 Acortar el curso de la enfermedad
 Erradicar el germen
 Evitar el contagio
 Prevenir las complicaciones
 Mejorar los síntomas
Tratamiento

27. Faringoamigdalitis
Tratamiento antibiótico
1. administración durante mínimo 8 días, preferentemente 10 días
2. Positividad S. a: fenoximetilpenicilina o penicilina V (1.200.000 UI/12 horas por
vía oral)
3. Intolerancia al tratamiento de elección puede administrarse amoxicilina 500
mg/12horas
4. Cefalosporinas de primera generación

28. Faringoamigdalitis
Tratamiento antibiótico
5. Si hay alergia confirmada a la penicilina se aconseja utilizar clindamicina 300
mg/8 horas durante 10 días o un macrólido
6. En caso de FAA estreptocócica de repetición se puede administrar la asociación
de amoxicilina y ácido clavulánico 500/125 mg/8 horas durante 10 días

29. Faringoamigdalitis
Tratamiento antibiótico

30. Faringoamigdalitis
 Reposo en proceso febril
 Consumo de líquidos
 Evitar irritantes
 Tratamiento farmacológico no con antibióticos
 Uso de analgésicos y antiinflamatorios
 Diclofenaco e ibuprofeno
 Ambroxol 20 mg ha mostrado una ligera disminución de síntomas
Tratamiento sintomático

31. Faringoamigdalitis
 Complicaciones Supurativas: Ocurren por afectación de las estructuras contiguas a
la infección, o por extensión de la infección a las zonas de drenaje. De entre ellas
destacan el flemón y el absceso periamigdalino, el absceso retrofaríngeo, la otitis
media aguda, la sinusitis, la mastoiditis y la adenitis cervical supurativa. Más
excepcionales son la tromboflebitis de la vena yugular interna (síndrome de
Lemierre), la fascitis necrotizante, la meningitis o los abscesos metastásicos por
diseminación hemática.
Complicaciones

32. Faringoamigdalitis
Desde el punto de vista clínico, deberíamos sospechar la posibilidad de una
complicación cuando la evolución clínica no sigue un curso satisfactorio. La aparición de
dolor intenso de predominio unilateral, con disfagia y trismus de intensidad variable
debe hacer pensar en una celulitis o absceso periamigdalino.
Complicaciones

33. Faringoamigdalitis
 Complicaciones no Supurativas: Destaca la fiebre reumática aguda y la
glomerulonefritis post-estreptocócica, que ocurre tras un periodo de latencia de
unas semanas. La fiebre reumática es muy poco frecuente en los países
desarrollados, con una incidencia anual inferior a 1 caso por cada 100.000 habitantes,
pero se mantiene como la principal causa de enfermedad cardíaca adquirida en niños
de países en desarrollo.
Complicaciones

34. Faringoamigdalitis
Derivación urgente: se compromete la buena evolución del paciente
1. Faringoamigdalitis aguda:
• Casos de más de 2 semanas de duración, con mala evolución.
• Casos con gran componente inflamatorio que, a pesar del tratamiento, impide la
deglución normal.
• Sospecha de faringoamigdalitis lingual con obstrucción de vía aéreo-digestiva.
• Faringoamigdalitis con sospecha de infiltración linfomatosa o de cualquier otro
proceso neoplásico.
Derivaciones

35. Faringoamigdalitis
Derivación urgente: se compromete la buena evolución del paciente
2. Complicaciones locorregionales:
• Adenitis que evoluciona a un adenoflemón.
• Flemones y abscesos periamigdalinos.
• Infecciones del espacio parafaríngeo.
• Infecciones de los espacios retrofaríngeos, con gran riesgo de evolucionar a
mediastinitis.
• Tortícolis de gran intensidad, que pueda corresponder a una subluxación atlanto-
axoidea (síndrome de Grisel).
Derivaciones

36. Faringoamigdalitis
Derivación urgente: se compromete la buena evolución del paciente
3. Complicaciones a distancia:
• Síndrome de Lemierre: tromboflebilits de la vena yugular interna (empeoramiento
con escalofríos, fiebre alta, dolor y tumefacción cervical ipsilateral en el ángulo de la
mandíbula y a lo largo del músculo esternocleidomastoideo y rigidez de nuca).
Derivaciones

37. Faringoamigdalitis
Derivación diferida: Cuando se precise el manejo en el nivel hospitalario. La mayoría de
las veces será referente a la necesidad de una amigdalectomía.
1. Amigdalitis de repetición o amigdalitis recurrentes: situaciones clínicas con las
siguientes características:
• Siete episodios o más de amigdalitis aguda al año en el último año
• Cinco episodios al año en los últimos 2 años
•Tres episodios al año en los últimos 3 años
• Síntomas persistentes durante al menos 1 año.
Derivaciones

38. Faringoamigdalitis
Derivación diferida: Cuando se precise el manejo en el nivel hospitalario. La mayoría de
las veces será referente a la necesidad de una amigdalectomía.
Además cada episodio debe cumplir, al menos, uno de los siguientes criterios clínicos:
• Exudado purulento amigdalar.
• Fiebre >38°C.
• Linfoadenopatías cervicales anteriores dolorosas.
• Cultivo faríngeo positivo para EBHGA.
Derivaciones

39. Faringoamigdalitis
Derivación diferida: Cuando se precise el manejo en el nivel hospitalario. La mayoría de
las veces será referente a la necesidad de una amigdalectomía.
2. Absceso periamigdalino recurrente Se indicará cirugía ante dos casos consecutivos de
absceso periamigdalino ipsilateral.
Derivaciones

40. Faringoamigdalitis
Derivación diferida: Cuando se precise el manejo en el nivel hospitalario. La mayoría de
las veces será referente a la necesidad de una amigdalectomía.
3. Adenitis cervical recurrente Definida como:
• Inflamación aguda de adenopatías cervicales múltiples.
• Fiebre >38°C y malestar general.
• Más de 3 días de duración.
• Ausencia de infección respiratoria baja.
• Coexistencia de infección respiratoria alta o amigdalitis aguda
Derivaciones

42. UNIVERSIDAD DE SUCRE
CIENCIA
DESARROLLO
TECNOLOGÍA