HEPATITIS B

1. HEPATITIS B.
Respuesta inmune
Métodos de diagnóstico Inmunológico

2. Agente viral DE La HEPATITIS
B
 ElVHB es la causa más frecuente de
enfermedad hepática crónica.
 El virus de la hepatitis B es un virus de DNA
cadena doble.
 Presenta envoltura, con una nucleocápside
icosaedrica.
 Pertenece a la familia Hepadnaviridae.
 Se conocen 8 genotipos denominados de la A a
la H , que tienden a tener diferente distribución
geográfica.
 Periodo de incubación: 6-24 semanas (60 a 90
días aprox.)

3. ESTRUCTURA DEL VIRUS DEL HEPATITIS B
GENO
MA
Hay 4 genes que codifican para 4
PROTEÍNAS principales:

4. Además, se producen
partículas subvirales de
dos tipos; unas esféricas
pequeñas y otras
filamentosas largas, las
cuales contienen,
principalmente, proteína
S, y en menor cantidad,
proteína L y M. Estas
proteínas, no son
infectantes, pero son
altamente
inmunogénicas.
El virión completo
está compuesto,
básicamente, por
una nucleocápside
donde se encuentra
el material
genómico (core) y
una envoltura
(donde se encuentra
el antígeno de
superficie).

5. FORMAS DE HEPATITIS B
HEPATITIS B AGUDA
La hepatitis B aguda se
refiere a los primeros
meses después de que
alguien ha estado
expuesto al virus de la
hepatitis B. Algunas
personas pueden
la infección y eliminar
virus.
La infección permanece y da
lugar a una enfermedad
"crónica" o de por vida.
HEPATITIS B CRÓNICA
La hepatitis B es crónica
cuando el cuerpo no puede
deshacerse del virus que la
origina. Los niños sobre todo,
especialmente los lactantes,
tienen mayor probabilidad
de contraer hepatitis B
crónica. La hepatitis B
crónica usualmente no
presenta síntomas hasta que
aparecen signos de daño al
hígado..

6. VÍAS DE TRANSMISIÓN DE LA HEPATITIS B

7. SIGNOS Y SÍNTOMAS
Astenia
Anorexia
Nauseas y vómitos
Dolor abdominal
30 a 50 %
Ictericia
Febrícula
Artralgias
Coluria
70 %
Infección asintomática

8. RESPUESTA INMUNE CONTRA HEPATITIS B

9. VACUNA
Eficacia el del
90% aprox.
Se considera
protector un
titulo de anti-HBs
> o igual a 10
mU/ml
Inmunidad
estimada_ > de
15 años
VACUNAS DE PRIMERA
GENERACIÓN:
• HBsAg purificado, derivado de
plasma
VACUNAS DE SEGUNDA
GENERACIÓN:
• HBsAg - DNA recombinante (
Saccharomyses cerevisiae)
VACUNAS DETERCERA

10. Diagnostico de la HEPATITIS B
TRANSAMINASAS: estima el grado de inflamación hepática.
Se elevan a valores > 1000 U/L en una hepatitis aguda y varias desde le
normal ( <40 U/L) hasta algunos cientos en la hepatitis crónica.
BILIRRUBINA: (VN: 0.3 a 1.9 mg/dL.)
Su elevación indica una falla importante en la capacidad
hepática y se manifiesta ictericia.
ALBUMINA: ( VN: 3.4 a 5.4 g/dL )
Su disminución indica daño importante del hígado
TIEMPO DE PROTOMBINA:
El INR normal es 1. A medida que disminuye la producción de
el hígado el INR aumenta.

11. DIAGNOSTICO SEROLÓGICO DE LA HEPATITIS B
MARCADORES
VIRALES
El diagnostico es fundamentalmente serológico y los
ensayos mas usado para su identificación son en la
actualidad de tipo ELISA, con las siguientes pautas:
 Detección de HBsAg como marcador de infecciosidad
 Detección de HBcAc como marcador epidemiológico
 Detección de HBsAc como marcador de inmunidad
 Detección de HBeAg/HbeAc como marcador de nivel
de replicación viral
 Detección de HBcAc—IgM como marcador de
infección aguda.

12. HBSAG CASSETTE

13. Hepatitis B (HBsag) ELISA

14. Hepatitis B (anti-HBc) ELISA

15. Hepatitis B (HBeag) ELISA

16. Interpretación de marcadores virales

17. Fase de la
infección
HBsAg Anti-HBs Anti HBc
IgG
Anti H-Bc
IgM-
HBeAg Anti HBe
Periodo de
incubación
+ - - - +/- -
Hepatitis aguda + - + + + -
Portador + - +++ - - +/-
Hepatitis
crónica activa
+ - +++ +/- + -
Hepatitis
crónica pasiva
+ - +++ - - +
Infección
pasada
reciente
- ++ ++ +/- - +
Infección
pasada
distante
- +/- +/- - - -
Vacunación - ++ - - -