Apnea Obtructiva del sueño

2. Introducción
Fisiología del sueño
REM No REM
Secreción
Hormonal
Frecuencia
Respiratoria
Frecuencia
Cardiaca
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3. Trastornos
del sueño
ASO
ASC
TRATADO DE CARDIOLOGIA DE BRAUNWALD/CAPITULO 79 (APNEA DEL SUEÑO Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES)/PAG. 1742

4. Apnea Del Sueño Obstructiva
Oclusión de VAS
Cese del flujo de aéreo
Hipoxia, Esfuerzo Ventilatorio
enérgico, Despertar
Transitorio y Restauración de
la permeabilidad
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5. • Ausencia de flujo aéreo
durante 10 S
• Presencia de esfuerzo
ventilatorio
Apnea
Obstructiva
• ↓50% de Movimientos
Toracoabdominales
• Durante 10 S
• ↓4% de saturación de oxigeno
Hipopnea
Obstructiva
TRATADO DE CARDIOLOGIA DE BRAUNWALD/CAPITULO 79 (APNEA DEL SUEÑO Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES)/PAG. 1742

6. Cierre de las
vías
respiratorias
Relajación de
los músculos
dilatadores
No
contrarrestan
la presión
negativa
1/3 sup. De
Vias
Respiratorias
angosto
Tono
muscular
disminuye
Caída de la
base de la
lengua
HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA EDICIÓN 17/CAPITULO 259 (APNEA HÍPNICA) PAG. 1665

7. Factores
de
Riesgo
Obesidad
Acortamiento
maxilar
Hipotiroidismo
y Acromegalia
Edad
HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA/CAPITULO 259 (APNEA HÍPNICA) PAG. 1665

8. TRATADO DE CARDIOLOGIA DE BRAUNWALD/CAPITULO 79 (APNEA DEL SUEÑO Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES)/PAG. 1742
↑ QUIMIORRECEPTORES Resp. Ventilatoria ↑
S.N.S.
Vasos Mus.
Esquelético Vasoconstricción
•↑ S.N.S.
•↑ P.A.
Activación
Parasimpática
cardiaca
En algunos sujetos
Vasoconstricción +
Bradicardia
CRÓNICA
•↑ F.C.
•↑ Variabilidad de P.A
Reflejo de
inmersión
M.C.
•Ausencia de ↓ P.A.
•HTA resistente
•Taquicardia autonómica
•Bradicardias nocturnas
•↑ Arritmias nocturnas
•De forma transitoria
anomalías en la conducción

9. TRATADO DE CARDIOLOGIA DE BRAUNWALD/CAPITULO 79 (APNEA DEL SUEÑO Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES)/PAG. 1743
Esfuerzo Inspiratorio
↑ Presión
Negativa
intratorácica
Efecto cardiaco y
Hemodinámico
•↑Retorno Venoso
•↑Postcarga
•↑Presión transmural
A.I.
•Distención de
aurícula y/o venas
pulmonares
•↓Distención y llenado
V.I.
•↓Gasto cardiaco
PRESIÓN INTRATORÁCICA
•DISFUNCIÓN
DIASTÓLICA CRÓNICA
•DILATACIÓN
AURICULAR
Oscilación del TONO
SIMPATICO Y
PARASIMPATICO
FIBRILACIÓN AURICULAR DURANTE EL SUEÑO

10. TRATADO DE CARDIOLOGIA DE BRAUNWALD/CAPITULO 79 (APNEA DEL SUEÑO Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES)/PAG. 1745

11. Apnea Del Sueño Central
Provocada por falta
del esfuerzo
respiratorio
Ventilación aparece
y desaparece
Afecta a bebes y
personas que viajan
a grandes altitudes
TRATADO DE CARDIOLOGIA DE BRAUNWALD/CAPITULO 79 (APNEA DEL SUEÑO Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES)/PAG. 1744

12. Inestabilidad del
control ventilatorio
Quimiorreceptores
controlan la
ventilación
Exacerbación en I.C.
Quimiosensibilidad
aumentada
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13. ASO
Estructura y
función
faríngea
Esfuerzos
ventilatorios
continuos
El despertar
reinicia la
respiración
ASC
Control central
de la
respiración
No hay
esfuerzos
ventilatorios
La respiración
se reinicia
antes del
despertar
TRATADO DE CARDIOLOGIA DE BRAUNWALD/CAPITULO 79 (APNEA DEL SUEÑO Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES)/PAG. 1745

14. Carencia de sueño y somnolencia diurna
son secuelas de I.C.
Episodios repetidos de hipoxemia
Actividad del S.N.S y niveles de
catecolaminas ↑
F.C y P.A. ↑ gradualmente con la
frecuencia ventilatoria
Se pueden manifestar durante
respiración periódica en estado de vigilia
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15. Otros
Síntomas
Cansancio al
Despertar
Somnolencia
Diurna
Ronquido
Hallazgos de Exploración Física
I.M.C.
Rasgos
craneales
↑en la
circunferen
cia del
cuello
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16. Durante la noche
entera
Proporciona
información de la
eficacia del sueño
Índice de apnea e
hipopnea (IAH)
•5 - 15 es apnea del sueño leve
•15 - 30 es apnea del sueño moderada
•Más de 30 es apnea del sueño grave
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17. HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA EDICIÓN 17/CAPITULO 259 (APNEA HÍPNICA) PAG. 1666

18. http://www.otorrinoweb.com/es/3019.html

19. ASO ACS
CPAP
Férula para realineación
mandibular
Cirugía
Medidas generales
CPAP
Administracion
de O2
Teofilina
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