Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 43 años con hidatidosis hepática. Se describe el ciclo de vida del parásito, las localizaciones más comunes y el cuadro clínico. Los principales estudios de imagen fueron ecografía abdominal y tomografía computarizada, donde se observaron signos característicos del quiste hidatídico. El paciente fue tratado con albendazol durante 28 días y los estudios posteriores mostraron un quiste residual curado. El documento concluye que el diagnóstico se basa en la correlación

1. Hidatidosis Hepática Presentación de caso
Autores
Dr. Josué Perdomo Rodríguez.
R-2 año de Imagenología
Dra. Odalys Yanes Ysray
Esp. Imagenología
Dr. Raúl Nieto Cabrera.
Esp. 2 grado en Medicina Interna. MC y en Infectología.
Dr. Pavel Rodriguez Monteagudo
Esp. Terapia Intensiva
Lic. Imagenologia. Ruben Sanchez Abdala.
HGAL- CIENFUEGOS-CUBA FORUM Julio- 2016 DEPARTAMENTO DE IMAGENOLOGÍA

2. Hidatidosis Hepática
Es una zoonosis mundial, reportada con mayor frecuencia en casi todos los
continentes; Europa, Asia, África, América, algunos países con mayor
frecuencia como, Canadá, Australia y Nueva Zelanda. Los agentes etiológicos
son las formas larvarias de especies del cestodo Echinococcus.
En Cuba existen poco caso descritos después del triunfo de la revolución solo
se ha descrito pocos caso, uno a principios del año 2000 una Hidatidosis
hepática de un paciente de origen ucraniano de Chernóbil que se atiende en
la habana y otro en Aguda pero de Hidatidosis Pulmonar, de ahí la
importancia de este caso.

3. Ciclo de Vida

4. Localización
Las hidatidosis humana prevalece en el hígado (50-60%), le sigue en
frecuencia el pulmón (20-30%), las otras localizaciones son peritoneo (3-
5%), bazo (1,5-3%), Riñón (1.5-2%), Sistema. Nervioso (2%), huesos (2%),
corazón (0,2%), piel y músculos (4%).
En el hígado puede ocupar cualquier lugar, pero la ubicación más
frecuente es en el lóbulo derecho, y con mayor frecuencia lo hace en la
parte posterosuperior de este (segmentos hepáticos VII y VIII de la
clasificación de Couinaud)

5. Cuadro Clínico
Es muy variable dependiendo de la ubicación y tamaño del quiste. Se
describen las siguientes formas sindrómicas:
- Síndrome tumoral: aumento de volumen del órgano afectado, compresión
de órganos vecinos, masa palpable.
- Síndrome doloroso: destrucción del parénquima afectado.
- Síndrome de hipersensibilidad: prurito, urticaria, asma, shock, muerte,
Eosinofilia

6. Diagnóstico:
1. Antecedentes epidemiológicos
Siempre deben investigarse los antecedentes epidemiológicos (lugar
de origen, contacto con perros, existencia de otros familiares con
hidatidosis, etc.
2. Cuadro Clínico
3. Estudios Imagenológico y de Laboratorio.

7. Principales Estudios Imagenológicos
1. Ecografía Abdominal:
Tipo I: imagen quística unilocular, con presencia en algunos casos de arenilla
hidatídica en el fondo.
Tipo II: el quiste presenta una membrana flotante y da un “signo del camalote”, o
en otros casos, la membrana está parcialmente desprendida, ¨signo de la Cuerda¨
Tipo III: imagen quística con múltiples imágenes redondeadas correspondientes a
las vesículas hijas. Es la imagen más típica de la hidatidosis.
Tipo IV: es un patrón ecográfico de aspecto heterogéneo que presenta un
contenido hipoecoico, hiperecoico o una mezcla de ambas imágenes. Corresponde
a quistes complicados o infectados.
Tipo V: son los quistes calcificados que ecográficamente muestran una línea
arciforme ecorrefringente con una sombra acústica posterior
2. Tomografía Axial Computarizada de Abdomen: Permite definir con mayor
precisión las relaciones anatómicas vecinas del quiste y las alteraciones causadas por este

8. Tratamiento
Antiparasitarios utilizados:
Albendazol es el fármaco actual de elección. 800 mg Vía oral al día, se pueden
utilizar por 28 días, en ocasiones es necesario extenderlo meses
Albendazol + prazicuantel (aparentemente, la combinación es más efectiva
para eliminar protescólices).

9. Presentación de Caso
Paciente de 43 año negro, masculino. Con antecedentes de salud, trabajador de
crucero donde visita islas del Caribe y consume varios alimentos, hace 1 año presenta
dolor en hipocondrio derecho, en enero de 2016, se ha intensificado más, el día 4 de
febrero de 2016 asiste a nuestro Hospital se le indicar ultrasonido abdominal el cual
informa: Hígado con ecopatron heterogéneo, con una imagen ecolúcida de aspecto
quístico de 88x80 mm, en el lóbulo derecho ,segmento anterior, dentro del quiste se
observa una imagen ecogénica filamentosa, signo del Camalote, signo de la cuerda,
sugestivo de quiste hidatídico, resto del estudio normal. Impresión diagnóstica:
Hidatidosis Hepática tipo 2. Por el diagnóstico ecográfico se decidió poner
tratamiento con: Albendazol 800 mg, v.o. por 28 días.
No se realizó TAC de abdomen porque el paciente debía regresar a su trabajo por lo
que se decidió, luego de finalizar el tratamiento antiparasitario, repetir el ultrasonido
abdominal y realiza la TAC de abdomen simple y endovenosa, realizándose los mismo
el día 11 de marzo de 2016. Ecografía Abdominal y Tomografía abdominal evolutiva.
Los cuales informaron: quiste residual de Hidatidosis hepática curada.

10. Ultrasonido de Cuerpo de Guardia
UTS abdominal donde se Observan los signos del Camalote y la Cuerda
dentro del quiste Hidatídico, Lóbulo derecho del Hígado.

11. Video de Ultrasonido de Cuerpo de Guardia

12. Ultrasonido Postratamiento con Albendazol
UTS Abdominal donde se observa la lesión quística en el
lóbulo derecho hepático, residual a hidatidosis curada.

13. TAC de Abdomen
Quiste residual de Hidatidosis Hepática curada.

14. Conclusiones
El diagnóstico de la hidatidosis hepática está basado en la correlación
de la epidemiologia, el cuadro clínico y los estudios Imagenológicos
ninguna por si sola nos llevará a hacer el diagnóstico de la
enfermedad.
Son los métodos por imágenes más útiles la ecografía abdominal y la
tomografía axial computarizada del abdomen. Siendo de vital
importancia la Ecografía abdominal, como la primera elección por su
relación costo-eficacia y por su fácil manejo.

15. GRACIAS