CUADRO FISIOPATOLOGICO   DEFINICION               ETIOLOGIA               SIGNOS Y              TRATAMIENTO          DIAGN...
VALORACION EXAMEN FISICO CEFALO-CAUDAL Nombre Y Apellido: C.D Sexo: Femenino Edad: 11 Meses   CABEZA                    No...
CUADRO ANALITICO  DATOS SUBJETIVOS                DATOS OBJETIVOS               PATRON ALTERADO              DIAGNOSTICO D...
PLAN DE CUIDADO    Nombre y Apellido: C.D.    Edad: 11 meses    Ubicación: Cama 19. - Unidad: Pediatría Piso: 3.    Dx de ...
PLAN DE CUIDADO     Nombre y Apellido: C.D.     Edad: 11 meses     Ubicación: Cama 19. - Unidad: Pediatría Piso: 3.     Dx...
PLAN DE CUIDADO Nombre y Apellido: C.D. Edad: 11 meses Ubicación: Cama 19. - Unidad: Pediatría Piso: 3. Dx de Enfermería: ...
RECOMEDACIONES     RECOMENDACIONES                                                  RECOMENDACIONES        AL PACIENTE    ...
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  1. 1. CUADRO FISIOPATOLOGICO DEFINICION ETIOLOGIA SIGNOS Y TRATAMIENTO DIAGNOSTICO COMPLICACIONES SINTOMASLa amputación es el Por lo general, las Corte parcial o total 1.- Canalización de vía Radiografía en Degeneración del corte y separación amputaciones de una parte del para administración de la zona muñón de una extremidad traumáticas son el cuerpo. analgesia, volemia, y afectada. Contracturas Sangrado (puede antibióticoterapia muscularesdel cuerpo mediante resultado directo de ser mínimo o precoz. Trastornos traumatismo accidentes con profuso, dependiendo 2.- Asepsia de la zona circulatorios (también llamado herramientas de la ubicación y afectada. Trastornos dérmicos avulsión) o cirugía. eléctricas, de naturaleza de la 3.- Exploración de la Síndrome doloroso, Como una medida fábricas o de lesión). zona afectada y las dolor del muñón, quirúrgica, se la granjas o por Dolor (el grado de proximales a la sección, dolores fantasmautiliza para controlar accidentes con dolor no siempre está para valorar Dehicencia o relacionado con la aplastamiento, apertura de la herida el dolor o un vehículos a motor. gravedad de la lesión fracturas, lesiones quirúrgica proceso causado Así mismo, los ni con la cantidad del nerulosas. Infecciones, sepsia ypor una enfermedad desastres sangrado). 4.- Vendaje de neurosis en la extremidad naturales, la quema Tejido corporal compresión si se realiza Hemorragia y shock afectada, por y los ataques aplastado en el lugar del Ulceras ejemplo un tumor terroristas pueden (destrozado pero aun accidente. Hiperrestemia del parcialmente 5.- En casos de muñón maligno o una causar adherido por amputación ya sea gangrena. amputaciones músculos, huesos, te parcial o completa, se traumáticas. ndón o piel). requiere de cirugía.
  2. 2. VALORACION EXAMEN FISICO CEFALO-CAUDAL Nombre Y Apellido: C.D Sexo: Femenino Edad: 11 Meses CABEZA Normocefala, cabello color castaño en poca cantidad sin presencia de pedicolosis. ESTADO DE Consciente CONCIENCIA CARA Simétrica, con facies de dolor, angustia e irritabilidad. OJOS Simétricos, enrojecidos por el llanto y con edema biparpedral por tanto llorar, pupilas normoculares a la luz OÍDOS Pabellones auriculares normoimplautados conducto auditivo permeables, sin secreciones NARIZ Fosas nasales permeables, sin secreciones, tabique sinusual BOCA Labios simétricos mucosa oral humedad, lengua normohidratada, sin edentula CUELLO Sin dolor a la movilidad, ganglios linfáticos no visibles ni palpantés TÓRAX Simétrico normoexpansible, murmullos vesiculares presentes sin agregados. ABDOMEN Globoso, sin nevus ni cicatrices presentes, depresible y no doloroso a la palpación superficial y profunda, ruidos hidroaereos presentes.EXTREMIDADES Amputación de falange distal de mano izquierda y lesión en dedo anular con presencia de dolor a la SUPERIORES movilidad.EXTREMIDADES Sin lesiones aparentes y con buena movilidad, con enopuncion en pie izquierdo. INFERIORESGENITOURINARIO No explorado. Micciones claras y disminución en las evacuaciones
  3. 3. CUADRO ANALITICO DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS PATRON ALTERADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIAMadre refiere “la niña esta Se observa lactante menor Continuo Dolor de severa intensidadmuy adolorida luego de que femenina de 11 meses de Perceptivo a nivel de la mano izquierda la operaron” edad con facies de dolor, que atenúa con angustia e irritabilidad, ojos administración de enrojecido por el llanto y con analgésicos edemas biparpedral por tanto R/C llora. Cirugía por traumatismoMadre refiere “cada vez que Se observa lactante menor Afrontamiento tolerancia Temor ante la presencia del la niña ve una enfermera” femenina de 11 meses de al estrés personal de enfermería edad con facies de dolor, (evidenciado por llanto angustia e irritabilidad, ojos irritable). enrojecido por el llanto y con R/C medidas terapéuticas edemas biparpedral por tanto aplacadas por el personal llora. de enfermería. Madre refiere “ La niña no Se observa lactante menor Nutricional Alteración de la nutrición esta comiendo mucho” femenina de 11 meses de Metabólico (evidenciado por edad vigil y activa con inapetencia). inapetencia a las comidas R/C malestar general
  4. 4. PLAN DE CUIDADO Nombre y Apellido: C.D. Edad: 11 meses Ubicación: Cama 19. - Unidad: Pediatría Piso: 3. Dx de Enfermería: Dolor de severa intensidad a nivel de la mano izquierda que atenúa con administración de analgésicos R/C Cirugía Por Traumatismo TEORIA CRITERIOS DE ACCIONES DE ENFERMERIA CRITEROIOS DE EVALUACIÓN RESULTADOS Teoría del nivel de En un periodo de 30min 1. Relación estudiante-madre-lactante. En un periodo de 30 min adaptación de Sor se observara a la 2. Cuantificar y gratificar signos vitales. se observo a la lactante Callista Roy, donde lactante calmada y sin 3. Orientar a la madre en cuanto a la calmada y sin dolor luego esta comprometido dolor luego de haber reacción de dolor en la lactante, ya haber realizado las realizado las acciones de que este proceso es normal luego de acciones de enfermería.Nivel Compensatorio: enfermería. una cirugía por traumatismo. se presenta cuando 4. Informarle a la madre que debe reguladores evitarle molestias y roses en la zonaY cognitivos se activan afectada a la lactante. por un estimulo y se 5. Explicarle a la madre que el malestar produce alteraciones en la lactante puede prolongarse de los procesos varios días, esto para que ella no se integrados. sienta aterrada ante esta situación y no entre en pánico. 6. Orientar a la madre que coloque el miembro afectado, en este caso la mano izquierda en posición elevada, esto para atenuar el dolor. 7. Administrar el medicamento indicado por el medico.
  5. 5. PLAN DE CUIDADO Nombre y Apellido: C.D. Edad: 11 meses Ubicación: Cama 19. - Unidad: Pediatría Piso: 3. Dx de Enfermería: Temor ante la presencia del personal de enfermería (evidenciado por llanto irritable) R/C Medidas terapéuticas aplicadas por el persona. TEORIA CRITERIOS DE ACCIONES DE ENFERMERIA CRITEROIOS DE EVALUACIÓN RESULTADOS Teoría del nivel de En un periodo de días 1. Relación estudiante-madre-lactante. En un periodo de díasadaptación Sor callista se observara a la 2. Cuantificar y graficar signos vitales. se observo a la Roy y donde esta lactante mas 3. Permitirle a los padres, hermanos y lactante mas comprometido receptiva y familiares el contacto directo con la receptivas y familiarizada con el lactante. familiarizada con elNivel comprometido: personal de 4. Ayudar a los padre a canalizar sus personal de aparece cuando los enfermería emociones, para que estas no sea enfermería.procesos integrados y transmitidas de manera inadecuada a la compensatorio son lactante. inadecuado y se 5. Informarle a los padres acerca de todosprocesara el problema los procedimientos y tratamientos a los de adaptación al que esta sometida la lactante entorno, 6. Favorecer a los juegos acorde a su edad para así proporcionarle un ambiente similar al del hogar indicándole a los padres que `pueden traer objetos recreativos con los que la lactante esta familiarizada. 7. Escuchar atentamente y con respeto a los padres cuando expresen algún inquietud
  6. 6. PLAN DE CUIDADO Nombre y Apellido: C.D. Edad: 11 meses Ubicación: Cama 19. - Unidad: Pediatría Piso: 3. Dx de Enfermería: Alteración de la nutrición (evidenciado por inapetencia) R/C Malestar general. TEORIA CRITERIOS DE ACCIONES DE ENFERMERIA CRITEROIOS DE EVALUACIÓN RESULTADOS Teoría del nivel de En un periodo de un día 1. Relación estudiante-madre- En un periodo de un díaadaptación Sor callista se observara a la lactante. se observo a la lactante Roy y donde esta lactante con un 2. Cuantificar y gratificar signos con un incremento en el comprometido incremento en el apetito. vitales. apetito. 3. Estimular la lactancia materna Nivel Integrado: 4. Orientar a la madre que ledescribe las estructuras suministre alimentos a la y funciones de los lactante que sean de su agrado procesos vitales que para estimular su apetito.funcionan como un todo 5. Indicarle a la madre que a la para satisfacer las hora de alimentar a la lactante, necesidades humanas. lo haga poco a poco y en Compensatorio: se porciones pequeñas presentan cuando los mecanismosreguladores y cognitivos se activan por un estimulo y se produce alteración de los procesos integrados
  7. 7. RECOMEDACIONES RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES AL PACIENTE AL PERSONAL Incluir información sensorial y El personal de enfermería debe emocional que el paciente pueda proveer apoyo emocional, lo queexperimentar durante todo el proceso de implica ser considerado y si es rehabilitación. posible establecer contacto físico Debe ser referido a un centro de con mucho respeto y hacerle saber rehabilitación. que estamos allí para ayudarlos yInstruir al familiar o a la madre acerca escucharlos. de los cuidados de la piel y manejo del Se debe escuchar al familiar y/o a dolor en la lactante. la madre y no dar consejos que no sean solicitados. RECOMENDACIONES A LA INSTITUCION Es necesario una mayor presencia del profesional de traumatología, para orientar, enseñar y realizar los cuidados pertinentes a los pacientes o actividades recreativas para el área de hospitalización pediátrica en la medida que se pueda. Facilitar o proveer espacios para el esparcimiento o actividades recreativas para el área de hospitalización pediátrica en la medida que se pueda.

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