El documento describe la enfermedad diverticular del colon, incluyendo su fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Explica que los divertículos se forman debido a altas presiones intraluminales y cambios en los tejidos musculares y conectivos del colon. Los síntomas incluyen dolor abdominal y la condición se clasifica según la gravedad de la inflamación presente. El tratamiento depende de la clasificación y puede incluir antibióticos, drenaje percutáneo o cirugía

1. Enfermedad diverticular
del colon
U N I V . Y A V I R I E L I S R O D R Í G U E Z 3 - 7 4 2 - 2 4 1 5

2. Cambios anatómicos y
fisiopatológicos del colon
relacionado a presencia de
divertículos
Alterada actividad
neuromuscular e inflamación
Introducción
Townsend, C. M. (2018). Sabiston. Tratado de cirugía + ExpertConsult (20a ed.).
Thorson A, Beaty J. Beck et al «The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery» 2. 2011. 375 - 393

3. •80% >80 años
•95% Sigmoides
•Aumenta distribución: edad
•20% Diverticulitis
•25% Hospitalización
Incidencia
Biondo S, et al. CRD 2011; 14: e1-e11.
Vermeulen J, et al. CRD 2009; 11 (6): 619-24.

4. •Altas presiones intraluminales
•Divertículos adquiridos o pulsión
•Hipertrofia muscular (elastosis)
•Mal alimentación,
envejecimiento y estreñimiento
•Anormal tejido conectivo
•Pandivertículos; > sangrado
Espasmos Muscular (> dolor)
Fisiopatología
Thorson A, Beaty J. Beck et al «The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery» 2. 2011. 375 - 393
Townsend, C. M. (2018). Sabiston. Tratado de cirugía +
ExpertConsult (20a ed.).

5. Compleja y poco conocida, cambios en
permeabilidad de mucosa, inflamación por
cambios en microflora, aumento de
actividad colinérgica.
Dieta alta en carnes rojas y fibras
vegetales triplica el riesgo (aminas
heterocíclicas), edad, género.
F mayor hemorragia y en M mayor
fístulas, uso de AINES, uso de
esteroides, fumar, opiáceos, alcohol
Epidemiología
Etiología
Thorson A, Beaty J. Beck et al «The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery» 2. 2011. 375 - 393

6. Manifestaciones clínicas
•Según patrón clínico:
•Diverticulosis
•Diverticulitis
•No inflamatoria
Síndrome
Dolor abdominal constante y no cólicos, progresivo,
precedido por diarrea o estreñimiento, síndromes
urinarios, fiebre.
En casos inusuales:
•Infecciones articulares, Fournier, Masa anexial,
Fascitis, Absceso Hepático, Cerebral, Infecciones de
piel simulan Pioderma gangrenoso
Thorson A, Beaty J. Beck et al «The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery» 2. 2011. 375 - 393

7. Diagnóstico
RX
CAT
RMN
Colon por enema
Colonoscopía
.Radiografía de un enema opaco en
la que se aprecia una diverticulosis
extensa del sigma.
Tomografía computarizada de la pelvis que muestra
diverticulitis con un absceso.
Thorson A, Beaty J. Beck et al «The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery» 2. 2011. 375 - 393
Townsend, C. M. (2018). Sabiston. Tratado de cirugía + ExpertConsult (20a ed.).

8. Ambulatorio Hospitalario
Condición paciente, tolerancia VO,
seguimiento ambulatorio, colaboración
paciente, soporte social.
Severo sin necesitar cirugía.
G neg, anaerobios.
No tolere VO, >80 años,
Inmunosupresión.
Absceso <2cm (3b,B) Leve responde tratamiento médico
absceso VO o IV
Tratamiento
Hinchey I
Feingold D, et al. DCR 2014; 57: 284 – 94.
Biondo S, et al. CRD 2011; 14: e1-e11

9. Tratamiento
Hinchey I
Feingold D, et al. DCR 2014; 57: 284 – 94.
Biondo S, et al. CRD 2011; 14: e1-e11
c/uAmox/Clavulónico ó Cipro-Metro 10 días/ Acetaminofén ó Metamizol
Hinchey IB-II
Antibióticos
DPC

10. Tratamiento
Hinchey III
•Cirugía
•Lavado laparoscópico
•Resección
•Colostomía vs anastomosis con o sin ileostomía protectora
Townsend, C. M. (2018). Sabiston. Tratado de cirugía + ExpertConsult (20a ed.).

11. Lavado
Laparoscópico
•Lavar 4 cuadrantes y colocar drenajes
•ES SEGURO H-III, BAJA
MORBILIDAD Y EVITA ESTOMA

12. Tratamiento
Hinchey IV
•Cirugía
•Resección, colostomía
Townsend, C. M. (2018). Sabiston. Tratado de cirugía + ExpertConsult (20a ed.).

13. Modified Hinchey classification of diverticulitis. (2022, August 12). OpenMed. https://www.openmed.co.in/2022/08/modified-hinchey-classification-of.html

14. Aicart-Ramos, M., Mesonero, F., Parejo, S., & Peñas, B. (2016). Enfermedad diverticular del colon. Medicine, 12(6), 285–296. https://doi.org/10.1016/j.med.2016.03.002

15. Aicart-Ramos, M., Mesonero, F., Parejo, S., & Peñas, B. (2016). Enfermedad diverticular del colon. Medicine, 12(6), 285–296. https://doi.org/10.1016/j.med.2016.03.002

16. Aicart-Ramos, M., Mesonero, F., Parejo, S., & Peñas, B. (2016). Enfermedad diverticular del colon. Medicine, 12(6), 285–296. https://doi.org/10.1016/j.med.2016.03.002

17. Colostomía de asa

18. Colostomía de asa Una colostomía de asa puede desviar una obstrucción distal (p. ej.,
cáncer rectal, diverticulitis) mientras descomprime a la vez la rama del colon que lleva a la
obstrucción. El tipo más frecuente de colostomía de asa es la colostomía de asa
transversa.
El asa transversa es más fácil de confeccionar porque es móvil y más accesible en la zona
media del abdomen
Colostomía
de asa
Hinchey
IV
Townsend, C. M. (2018). Sabiston. Tratado de cirugía +
ExpertConsult (20a ed.).

19. El colon transverso se lleva a través de una abertura realizada en la pared
abdominal
El asa del colon exteriorizada se apoya sobre una varilla de plástico de
estoma.
La superficie antimesentérica del colon se corta en una incisión
longitudinal y los bordes de la colostomía resultante se suturan a la piel
de la pared abdominal con suturas reabsorbibles.
La varilla de apoyo se retira después del quinto día del postoperatorio.
Este estoma desviará las heces y el gas completamente de la porción
proximal del colon mientras ventila su porción distal.
Tras un período de unas 6 semanas, la pared posterior del estoma (el
espolón) se retraerá y las heces procedentes de la porción proximal del
colon podrán verterse en la rama distal.
Procedimiento
Townsend, C. M. (2018). Sabiston. Tratado de cirugía +
ExpertConsult (20a ed.).

20. Bibliografía
Thorson A, Beaty J. Beck et al «The ASCRS Textbook of Colon
and Rectal Surgery» 2. 2011. 375 - 393
Biondo S, et al. CRD 2011; 14: e1-e11.
Vermeulen J, et al. CRD 2009; 11 (6): 619-24.
Modified Hinchey classification of diverticulitis. (2022, August 12).
OpenMed. https://www.openmed.co.in/2022/08/modified-hinchey-
classification-of.html
Aicart-Ramos, M., Mesonero, F., Parejo, S., & Peñas, B. (2016).
Enfermedad diverticular del colon. Medicine, 12(6), 285–296.
https://doi.org/10.1016/j.med.2016.03.002