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Implicaciones Clínicas de la
Irrigación Colonica: una revisión
científica.
Lic. José Daniel Núñez Paz
Especialista en Nutrición Clínica
Bazzocchi, G. & Giuberti, R. Tech Coloproctol (2017) 21: 1.
Patanjali o Patanyali : siglo III a.c
Hipócrates: 2600 años
Es bien sabido que en la medicina antigüedad
menudo recurrió al uso de enemas y rectoclysis
para “liberar” el cuerpo de los “humores” y
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De hecho, un papiro egipcio que data del siglo XVI aC proporciona evidencia de
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causando trastornos, incluso en órganos distantes.
Bazzocchi, G. & Giuberti, R. Tech Coloproctol (2017) 21: 1. / Ledingham JG (1913). Br Med J 1: 821-823
Sir William Arbuthnot Lane,
Cuando el contenido del intestino grueso se estancan,
“sustancias tóxicas” se absorben y se conducen a
trastornos crónicos más fácilmente. Como resultado, se
lleva a cabo extensas colectomías en pacientes con una
amplia gama de trastornos: de artritis a la hipertensión
y patologías de la piel.
• En esos mismos años, el British Medical Journal publicó un
artículo que concluyó diciendo que la estasis fecal altera la
flora bacteriana de colon, lo que favorece bacterias capaces
de la producción de toxinas (ya sean anaerobios o
coliformes) con efectos sistémicos
Ledingham JG (1913) La Evidencia bacteriológica de la intoxicación intestinal. Br Med J 1: 821-823
Difteria Tétanos
Botulismo Gangrena gaseosa
Escarlatina
A pesar de las duras críticas de la comunidad científica, la práctica de
irrigación colonica se ha mantenido profundamente arraigado y el uso
de diversos instrumentos desde la simple rectoclisis que opera por la
fuerza de la gravedad hasta complejos aparatos (y costosos) de
hidroterapia de colon le han permitido ser ampliamente aceptada.
*Aprobados por la FDA
Presión Temperatura
Bazzocchi, G. & Giuberti, R. Tech Coloproctol (2017) 21: 1.
“clean on the inside—beautiful on the
outside”
Razones estéticas
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Milán: 2000-
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1/mes
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Tratamientos de Spa
Asociados a criterios de Dx
Síntomas que no siguen ningún
patrón anatómico y patológico
preciso y claro.
Bazzocchi, G. & Giuberti, R. Tech Coloproctol (2017) 21: 1.
Bazzocchi, G. & Giuberti, R. Tech Coloproctol (2017) 21: 1. Rev Esp Enferm Dig (Madrid) 2016, Vol. 108, N.º 6, pp. 332-363.
Cuestionario
80 practicante
registrados en
ACH
Cuestionario para
pacientes
SF-36 – nivel de
sastisfación
Autores –
sometidos a
irrigación colonica
ACH: Asociación de Hidroterapistas Colónicos
1
• Rango de edad 18 – 82 años: media de 44 años
• 84% fueron mujeres
2
• Individualmente se habían sometido a 35 irrigaciones
• Con una media de 10 irrigaciones por año
3
• Ninguno informo efectos adversos de un total de 8470 irrigaciones
• ¿Cómo piensa que funciona la hidroterapia en tu cuerpo?
N. J. Taffinder et al. Retrograde commercial colonic hydrotherapy. Colorrectal Dis. 2004 Jul; 6 (4): 258-60.
Fue, en primer lugar, evaluar la eficacia y aceptabilidad de la irrigación colonica
en el tratamiento de pacientes con trastornos de la continencia fecal que no han
respondido a otras modalidades de tratamiento.
Objetivo
Crawshaw AP, Pigott L, Potter MA, Bartolo DC. A retrospective evaluation of rectal irrigation in the treatment of disorders of faecal continence. Colorectal Dis. 2004 May;6(3):185-90.
48
pacientes
• Intervenciones
entre: 1999-
2000
Indicación
• Indicación principal: como terapia
primaria en ausencia de patología
corregible o el fracaso del tratamiento
médico y quirúrgico
2 grupos
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Incapacidad para evacuar por
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incluye la defecación obstruida
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Escape involuntario de las heces e
incluye a aquellos pacientes con
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pacientes con problemas de
cumplimiento rectal que conducen a
incontinencia de urgencia
Crawshaw AP, Pigott L, Potter MA, Bartolo DC. A retrospective evaluation of rectal irrigation in the treatment of di
Colorectal Dis. 2004 May;6(3):185-90.
Hombre
s
27%
Mujeres
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GÉNERO
Crawshaw AP, Pigott L, Potter MA, Bartolo DC. A retrospective evaluation of rectal irrigation in the treatment of disorders of faecal continence. Colorectal Dis. 2004 May;6(3):185-90.
•El 50% indicó que su control intestinal era mejor con el uso de
la irrigación colonica
•El nivel de evaluación de la función intestinal pre-tratamiento
fue de 15, siendo de 42 post-tratamiento.
•Cuando el síntoma presentado fue incontinencia fecal el 48%
de los pacientes encontraron en la irrigación colonica éxito en
el alivio de sus síntomas.
•Para los pacientes con estreñimiento el 53% de estos indicaron
alivio con la irrigación colonica.
Crawshaw AP, Pigott L, Potter MA, Bartolo DC. A retrospective evaluation of rectal irrigation in the treatment of disorders of faecal continence. Colorectal Dis. 2004 May;6(3):185-90.
Evaluar la eficacia de la irrigación colonica en pacientes con diversos trastornos
funcionales del intestino
Objetivo
Análisis
prospectivo
2005-2009
The Cleveland
Clinic Constipation
and Incontinence
Scores
Estreñimiento
Incontinencia
CONCLUSIÓN:
la irrigación del colon retrógrada es un tratamiento alternativo infravalorado pero eficaz para los trastornos de
defecación intratables.
CONCLUSIÓN:
La irrigación colonica puede ser una herramienta útil en el tratamiento de los trastornos funcionales del intestino
y debe ser tratado antes de la consideración de cualquier cirugía. Sin embargo, se necesita más trabajo para
definir las indicaciones precisas y criterios de selección de pacientes.
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS:
La disfunción intestinal en pacientes con lesión de la médula espinal a menudo causa
estreñimiento, incontinencia fecal, o una combinación de ambos con un impacto significativo
en la calidad de vida. La irrigación transanal mejora la función intestinal en pacientes
seleccionados.
El objetivo del presente estudio fue comparar la irrigación transanal con la gestión
conservadora del intestino (apoyo sin riego).
Christensen, Peter et al. A Randomized, Controlled Trial of Transanal Irrigation Versus Conservative Bowel Management in Spinal Cord–Injured Patients. Gastroenterology, 2006 Vol.131, Issue 3, 738-747
Vallés M, Mearin F. Alteraciones intestinales en pacientes con lesión medular. Gastroenterol Hepatol 2012;35:330-6
Vallés M, Mearin F. Alteraciones intestinales en pacientes con lesión medular. Gastroenterol Hepatol 2012;35:330-6
Christensen, Peter et al. A Randomized, Controlled Trial of Transanal Irrigation Versus Conservative Bowel Management in Spinal Cord–Injured Patients. Gastroenterology, 2006 Vol.131, Issue 3, 738-747
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Christensen, Peter et al. A Randomized, Controlled Trial of Transanal Irrigation Versus Conservative Bowel Management in Spinal Cord–Injured Patients. Gastroenterology, 2006 Vol.131, Issue 3, 738-747
Una secuencia de imágenes
de rayos X abdominales
tomadas durante la irrigación
transanal.
Una línea de base, b 1 min
después de TAI comenzó, 200
ml de agua, c 2 min después,
450 ml de agua, d 3 min
después, 800 ml de agua,
sonda eliminado, e 30 min
más tarde, después de la
defecación, f 60 min más
tarde, después de la segunda
defecación
Bazzocchi, G. & Giuberti, R. Tech Coloproctol (2017) 21: 1.
• La irrigación colonica es una alternativa clínica eficaz para diversos
trastornos intestinales y puede ser de gran beneficio como
procedimiento coadyuvante al tratamiento medico.
• A pesar de la poca información científica la irrigación colonica es
un método seguro de intervención clínica, siempre y cuando está
se apegue a términos científicos existentes, por lo tanto se debería
optar por las certificaciones validadas bajo estándares de calidad
científica.
• La estandarización es esencial para brindar un servicio de calidad.
• No existe evidencia adecuada sobre la base de los datos clínicos
convincentes para el rechazo total de la comunidad científica de
este método. Bazzocchi, G. & Giuberti, R. Tech Coloproctol (2017) 21: 1.
Implicaciones clínicas de la irrigación colonica: Una revisión Científica

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Implicaciones clínicas de la irrigación colonica: Una revisión Científica

  • 1. Implicaciones Clínicas de la Irrigación Colonica: una revisión científica. Lic. José Daniel Núñez Paz Especialista en Nutrición Clínica
  • 2. Bazzocchi, G. & Giuberti, R. Tech Coloproctol (2017) 21: 1. Patanjali o Patanyali : siglo III a.c Hipócrates: 2600 años Es bien sabido que en la medicina antigüedad menudo recurrió al uso de enemas y rectoclysis para “liberar” el cuerpo de los “humores” y “venenos”.
  • 3. De hecho, un papiro egipcio que data del siglo XVI aC proporciona evidencia de la creencia de que las sustancias tóxicas producidas por los alimentos mal digeridos podrían pasar a través de la luz intestinal hacia el torrente sanguíneo causando trastornos, incluso en órganos distantes. Bazzocchi, G. & Giuberti, R. Tech Coloproctol (2017) 21: 1. / Ledingham JG (1913). Br Med J 1: 821-823 Sir William Arbuthnot Lane, Cuando el contenido del intestino grueso se estancan, “sustancias tóxicas” se absorben y se conducen a trastornos crónicos más fácilmente. Como resultado, se lleva a cabo extensas colectomías en pacientes con una amplia gama de trastornos: de artritis a la hipertensión y patologías de la piel.
  • 4. • En esos mismos años, el British Medical Journal publicó un artículo que concluyó diciendo que la estasis fecal altera la flora bacteriana de colon, lo que favorece bacterias capaces de la producción de toxinas (ya sean anaerobios o coliformes) con efectos sistémicos Ledingham JG (1913) La Evidencia bacteriológica de la intoxicación intestinal. Br Med J 1: 821-823 Difteria Tétanos Botulismo Gangrena gaseosa Escarlatina
  • 5. A pesar de las duras críticas de la comunidad científica, la práctica de irrigación colonica se ha mantenido profundamente arraigado y el uso de diversos instrumentos desde la simple rectoclisis que opera por la fuerza de la gravedad hasta complejos aparatos (y costosos) de hidroterapia de colon le han permitido ser ampliamente aceptada. *Aprobados por la FDA Presión Temperatura Bazzocchi, G. & Giuberti, R. Tech Coloproctol (2017) 21: 1.
  • 6. “clean on the inside—beautiful on the outside” Razones estéticas Sensación general de bienestar Milán: 2000- 3000 individuos: 1/mes Síntomas gastrointestinales Masajes Saunas Baños de vapor Tratamientos de Spa Asociados a criterios de Dx Síntomas que no siguen ningún patrón anatómico y patológico preciso y claro. Bazzocchi, G. & Giuberti, R. Tech Coloproctol (2017) 21: 1.
  • 7. Bazzocchi, G. & Giuberti, R. Tech Coloproctol (2017) 21: 1. Rev Esp Enferm Dig (Madrid) 2016, Vol. 108, N.º 6, pp. 332-363.
  • 8. Cuestionario 80 practicante registrados en ACH Cuestionario para pacientes SF-36 – nivel de sastisfación Autores – sometidos a irrigación colonica ACH: Asociación de Hidroterapistas Colónicos
  • 9. 1 • Rango de edad 18 – 82 años: media de 44 años • 84% fueron mujeres 2 • Individualmente se habían sometido a 35 irrigaciones • Con una media de 10 irrigaciones por año 3 • Ninguno informo efectos adversos de un total de 8470 irrigaciones • ¿Cómo piensa que funciona la hidroterapia en tu cuerpo?
  • 10. N. J. Taffinder et al. Retrograde commercial colonic hydrotherapy. Colorrectal Dis. 2004 Jul; 6 (4): 258-60.
  • 11. Fue, en primer lugar, evaluar la eficacia y aceptabilidad de la irrigación colonica en el tratamiento de pacientes con trastornos de la continencia fecal que no han respondido a otras modalidades de tratamiento. Objetivo Crawshaw AP, Pigott L, Potter MA, Bartolo DC. A retrospective evaluation of rectal irrigation in the treatment of disorders of faecal continence. Colorectal Dis. 2004 May;6(3):185-90.
  • 12. 48 pacientes • Intervenciones entre: 1999- 2000 Indicación • Indicación principal: como terapia primaria en ausencia de patología corregible o el fracaso del tratamiento médico y quirúrgico 2 grupos ESTREÑIMIENTO Incapacidad para evacuar por el recto cuando se desee e incluye la defecación obstruida y la defecación disinérgicaINCONTINENCIA Escape involuntario de las heces e incluye a aquellos pacientes con problemas esfinterianos primarios, pacientes con problemas de cumplimiento rectal que conducen a incontinencia de urgencia Crawshaw AP, Pigott L, Potter MA, Bartolo DC. A retrospective evaluation of rectal irrigation in the treatment of di Colorectal Dis. 2004 May;6(3):185-90.
  • 13. Hombre s 27% Mujeres 73% GÉNERO Crawshaw AP, Pigott L, Potter MA, Bartolo DC. A retrospective evaluation of rectal irrigation in the treatment of disorders of faecal continence. Colorectal Dis. 2004 May;6(3):185-90.
  • 14. •El 50% indicó que su control intestinal era mejor con el uso de la irrigación colonica •El nivel de evaluación de la función intestinal pre-tratamiento fue de 15, siendo de 42 post-tratamiento. •Cuando el síntoma presentado fue incontinencia fecal el 48% de los pacientes encontraron en la irrigación colonica éxito en el alivio de sus síntomas. •Para los pacientes con estreñimiento el 53% de estos indicaron alivio con la irrigación colonica. Crawshaw AP, Pigott L, Potter MA, Bartolo DC. A retrospective evaluation of rectal irrigation in the treatment of disorders of faecal continence. Colorectal Dis. 2004 May;6(3):185-90.
  • 15. Evaluar la eficacia de la irrigación colonica en pacientes con diversos trastornos funcionales del intestino Objetivo Análisis prospectivo 2005-2009 The Cleveland Clinic Constipation and Incontinence Scores Estreñimiento Incontinencia
  • 16.
  • 17. CONCLUSIÓN: la irrigación del colon retrógrada es un tratamiento alternativo infravalorado pero eficaz para los trastornos de defecación intratables. CONCLUSIÓN: La irrigación colonica puede ser una herramienta útil en el tratamiento de los trastornos funcionales del intestino y debe ser tratado antes de la consideración de cualquier cirugía. Sin embargo, se necesita más trabajo para definir las indicaciones precisas y criterios de selección de pacientes.
  • 18. INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La disfunción intestinal en pacientes con lesión de la médula espinal a menudo causa estreñimiento, incontinencia fecal, o una combinación de ambos con un impacto significativo en la calidad de vida. La irrigación transanal mejora la función intestinal en pacientes seleccionados. El objetivo del presente estudio fue comparar la irrigación transanal con la gestión conservadora del intestino (apoyo sin riego). Christensen, Peter et al. A Randomized, Controlled Trial of Transanal Irrigation Versus Conservative Bowel Management in Spinal Cord–Injured Patients. Gastroenterology, 2006 Vol.131, Issue 3, 738-747
  • 19. Vallés M, Mearin F. Alteraciones intestinales en pacientes con lesión medular. Gastroenterol Hepatol 2012;35:330-6
  • 20. Vallés M, Mearin F. Alteraciones intestinales en pacientes con lesión medular. Gastroenterol Hepatol 2012;35:330-6
  • 21. Christensen, Peter et al. A Randomized, Controlled Trial of Transanal Irrigation Versus Conservative Bowel Management in Spinal Cord–Injured Patients. Gastroenterology, 2006 Vol.131, Issue 3, 738-747
  • 22. Christensen, Peter et al. A Randomized, Controlled Trial of Transanal Irrigation Versus Conservative Bowel Management in Spinal Cord–Injured Patients. Gastroenterology, 2006 Vol.131, Issue 3, 738-747
  • 23. Christensen, Peter et al. A Randomized, Controlled Trial of Transanal Irrigation Versus Conservative Bowel Management in Spinal Cord–Injured Patients. Gastroenterology, 2006 Vol.131, Issue 3, 738-747
  • 24. Una secuencia de imágenes de rayos X abdominales tomadas durante la irrigación transanal. Una línea de base, b 1 min después de TAI comenzó, 200 ml de agua, c 2 min después, 450 ml de agua, d 3 min después, 800 ml de agua, sonda eliminado, e 30 min más tarde, después de la defecación, f 60 min más tarde, después de la segunda defecación Bazzocchi, G. & Giuberti, R. Tech Coloproctol (2017) 21: 1.
  • 25.
  • 26. • La irrigación colonica es una alternativa clínica eficaz para diversos trastornos intestinales y puede ser de gran beneficio como procedimiento coadyuvante al tratamiento medico. • A pesar de la poca información científica la irrigación colonica es un método seguro de intervención clínica, siempre y cuando está se apegue a términos científicos existentes, por lo tanto se debería optar por las certificaciones validadas bajo estándares de calidad científica. • La estandarización es esencial para brindar un servicio de calidad. • No existe evidencia adecuada sobre la base de los datos clínicos convincentes para el rechazo total de la comunidad científica de este método. Bazzocchi, G. & Giuberti, R. Tech Coloproctol (2017) 21: 1.