Implicaciones clínicas de la irrigación colonica: Una revisión Científica
1. Implicaciones Clínicas de la
Irrigación Colonica: una revisión
científica.
Lic. José Daniel Núñez Paz
Especialista en Nutrición Clínica
2. Bazzocchi, G. & Giuberti, R. Tech Coloproctol (2017) 21: 1.
Patanjali o Patanyali : siglo III a.c
Hipócrates: 2600 años
Es bien sabido que en la medicina antigüedad
menudo recurrió al uso de enemas y rectoclysis
para “liberar” el cuerpo de los “humores” y
“venenos”.
3. De hecho, un papiro egipcio que data del siglo XVI aC proporciona evidencia de
la creencia de que las sustancias tóxicas producidas por los alimentos mal
digeridos podrían pasar a través de la luz intestinal hacia el torrente sanguíneo
causando trastornos, incluso en órganos distantes.
Bazzocchi, G. & Giuberti, R. Tech Coloproctol (2017) 21: 1. / Ledingham JG (1913). Br Med J 1: 821-823
Sir William Arbuthnot Lane,
Cuando el contenido del intestino grueso se estancan,
“sustancias tóxicas” se absorben y se conducen a
trastornos crónicos más fácilmente. Como resultado, se
lleva a cabo extensas colectomías en pacientes con una
amplia gama de trastornos: de artritis a la hipertensión
y patologías de la piel.
4. • En esos mismos años, el British Medical Journal publicó un
artículo que concluyó diciendo que la estasis fecal altera la
flora bacteriana de colon, lo que favorece bacterias capaces
de la producción de toxinas (ya sean anaerobios o
coliformes) con efectos sistémicos
Ledingham JG (1913) La Evidencia bacteriológica de la intoxicación intestinal. Br Med J 1: 821-823
Difteria Tétanos
Botulismo Gangrena gaseosa
Escarlatina
5. A pesar de las duras críticas de la comunidad científica, la práctica de
irrigación colonica se ha mantenido profundamente arraigado y el uso
de diversos instrumentos desde la simple rectoclisis que opera por la
fuerza de la gravedad hasta complejos aparatos (y costosos) de
hidroterapia de colon le han permitido ser ampliamente aceptada.
*Aprobados por la FDA
Presión Temperatura
Bazzocchi, G. & Giuberti, R. Tech Coloproctol (2017) 21: 1.
6. “clean on the inside—beautiful on the
outside”
Razones estéticas
Sensación
general de
bienestar
Milán: 2000-
3000 individuos:
1/mes
Síntomas
gastrointestinales
Masajes
Saunas
Baños de vapor
Tratamientos de Spa
Asociados a criterios de Dx
Síntomas que no siguen ningún
patrón anatómico y patológico
preciso y claro.
Bazzocchi, G. & Giuberti, R. Tech Coloproctol (2017) 21: 1.
7. Bazzocchi, G. & Giuberti, R. Tech Coloproctol (2017) 21: 1. Rev Esp Enferm Dig (Madrid) 2016, Vol. 108, N.º 6, pp. 332-363.
9. 1
• Rango de edad 18 – 82 años: media de 44 años
• 84% fueron mujeres
2
• Individualmente se habían sometido a 35 irrigaciones
• Con una media de 10 irrigaciones por año
3
• Ninguno informo efectos adversos de un total de 8470 irrigaciones
• ¿Cómo piensa que funciona la hidroterapia en tu cuerpo?
10. N. J. Taffinder et al. Retrograde commercial colonic hydrotherapy. Colorrectal Dis. 2004 Jul; 6 (4): 258-60.
11. Fue, en primer lugar, evaluar la eficacia y aceptabilidad de la irrigación colonica
en el tratamiento de pacientes con trastornos de la continencia fecal que no han
respondido a otras modalidades de tratamiento.
Objetivo
Crawshaw AP, Pigott L, Potter MA, Bartolo DC. A retrospective evaluation of rectal irrigation in the treatment of disorders of faecal continence. Colorectal Dis. 2004 May;6(3):185-90.
12. 48
pacientes
• Intervenciones
entre: 1999-
2000
Indicación
• Indicación principal: como terapia
primaria en ausencia de patología
corregible o el fracaso del tratamiento
médico y quirúrgico
2 grupos
ESTREÑIMIENTO
Incapacidad para evacuar por
el recto cuando se desee e
incluye la defecación obstruida
y la defecación disinérgicaINCONTINENCIA
Escape involuntario de las heces e
incluye a aquellos pacientes con
problemas esfinterianos primarios,
pacientes con problemas de
cumplimiento rectal que conducen a
incontinencia de urgencia
Crawshaw AP, Pigott L, Potter MA, Bartolo DC. A retrospective evaluation of rectal irrigation in the treatment of di
Colorectal Dis. 2004 May;6(3):185-90.
13. Hombre
s
27%
Mujeres
73%
GÉNERO
Crawshaw AP, Pigott L, Potter MA, Bartolo DC. A retrospective evaluation of rectal irrigation in the treatment of disorders of faecal continence. Colorectal Dis. 2004 May;6(3):185-90.
14. •El 50% indicó que su control intestinal era mejor con el uso de
la irrigación colonica
•El nivel de evaluación de la función intestinal pre-tratamiento
fue de 15, siendo de 42 post-tratamiento.
•Cuando el síntoma presentado fue incontinencia fecal el 48%
de los pacientes encontraron en la irrigación colonica éxito en
el alivio de sus síntomas.
•Para los pacientes con estreñimiento el 53% de estos indicaron
alivio con la irrigación colonica.
Crawshaw AP, Pigott L, Potter MA, Bartolo DC. A retrospective evaluation of rectal irrigation in the treatment of disorders of faecal continence. Colorectal Dis. 2004 May;6(3):185-90.
15. Evaluar la eficacia de la irrigación colonica en pacientes con diversos trastornos
funcionales del intestino
Objetivo
Análisis
prospectivo
2005-2009
The Cleveland
Clinic Constipation
and Incontinence
Scores
Estreñimiento
Incontinencia
16.
17. CONCLUSIÓN:
la irrigación del colon retrógrada es un tratamiento alternativo infravalorado pero eficaz para los trastornos de
defecación intratables.
CONCLUSIÓN:
La irrigación colonica puede ser una herramienta útil en el tratamiento de los trastornos funcionales del intestino
y debe ser tratado antes de la consideración de cualquier cirugía. Sin embargo, se necesita más trabajo para
definir las indicaciones precisas y criterios de selección de pacientes.
18. INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS:
La disfunción intestinal en pacientes con lesión de la médula espinal a menudo causa
estreñimiento, incontinencia fecal, o una combinación de ambos con un impacto significativo
en la calidad de vida. La irrigación transanal mejora la función intestinal en pacientes
seleccionados.
El objetivo del presente estudio fue comparar la irrigación transanal con la gestión
conservadora del intestino (apoyo sin riego).
Christensen, Peter et al. A Randomized, Controlled Trial of Transanal Irrigation Versus Conservative Bowel Management in Spinal Cord–Injured Patients. Gastroenterology, 2006 Vol.131, Issue 3, 738-747
19. Vallés M, Mearin F. Alteraciones intestinales en pacientes con lesión medular. Gastroenterol Hepatol 2012;35:330-6
20. Vallés M, Mearin F. Alteraciones intestinales en pacientes con lesión medular. Gastroenterol Hepatol 2012;35:330-6
21. Christensen, Peter et al. A Randomized, Controlled Trial of Transanal Irrigation Versus Conservative Bowel Management in Spinal Cord–Injured Patients. Gastroenterology, 2006 Vol.131, Issue 3, 738-747
22. Christensen, Peter et al. A Randomized, Controlled Trial of Transanal Irrigation Versus Conservative Bowel Management in Spinal Cord–Injured Patients. Gastroenterology, 2006 Vol.131, Issue 3, 738-747
23. Christensen, Peter et al. A Randomized, Controlled Trial of Transanal Irrigation Versus Conservative Bowel Management in Spinal Cord–Injured Patients. Gastroenterology, 2006 Vol.131, Issue 3, 738-747
24. Una secuencia de imágenes
de rayos X abdominales
tomadas durante la irrigación
transanal.
Una línea de base, b 1 min
después de TAI comenzó, 200
ml de agua, c 2 min después,
450 ml de agua, d 3 min
después, 800 ml de agua,
sonda eliminado, e 30 min
más tarde, después de la
defecación, f 60 min más
tarde, después de la segunda
defecación
Bazzocchi, G. & Giuberti, R. Tech Coloproctol (2017) 21: 1.
25.
26. • La irrigación colonica es una alternativa clínica eficaz para diversos
trastornos intestinales y puede ser de gran beneficio como
procedimiento coadyuvante al tratamiento medico.
• A pesar de la poca información científica la irrigación colonica es
un método seguro de intervención clínica, siempre y cuando está
se apegue a términos científicos existentes, por lo tanto se debería
optar por las certificaciones validadas bajo estándares de calidad
científica.
• La estandarización es esencial para brindar un servicio de calidad.
• No existe evidencia adecuada sobre la base de los datos clínicos
convincentes para el rechazo total de la comunidad científica de
este método. Bazzocchi, G. & Giuberti, R. Tech Coloproctol (2017) 21: 1.