La sinusitis es una inflamación de los senos paranasales causada por bacterias como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. La enfermedad comienza con síntomas leves como congestión nasal y dolor facial, y puede cronificarse presentando complicaciones como infecciones oculares si no se trata. El tratamiento incluye medidas para aliviar los síntomas y el uso de antibióticos y corticoides para combatir la infección y reducir la inflamación.

1. HISTORIA NATURAL
DE LA ENFERMEDAD
--SINUSITIS--
ELABORADO POR: EVANGELINA LANDERO HERNÁNDEZ

2. HISTORIA NATURAL DE LA SINUSITIS
TRIADA ECOLOGICA HORIZONTE CLINICO
PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO
GENESIS:
ANTES DE QUE EL HOMBRE ENFERME
INTERACCION DE
AGENTE PATOGENO HUESPED
AMBIENTE
PRODUCCIÓN DEL ESTIMULO
DE LA ENFERMEDAD
EVOLUCIÓN:
MUERTE
INCAPACIDAD
CRONICIDAD
ENFERMEDAD AVANZADA
PATOGENESIS TEMPRANA DISCERNIBLE
PATOGENESIS TEMPRANA NO DISCERNIBLE
CURACIÓN
Interacción del agente con el huésped
PROMOCIÓN DE LA
SALUD
PROTECCION
ESPECIFICA
DIAGNOSTICO
TEMPRANO Y
TRATAMIENTO
LIMITACIÓN DE
LA INCAPACIDAD
REHABILITACIÓN
PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN
TERCIARIA

3. TRIADA
ECOLOGIC
A
Agente Causal
Huésped
Medio
ambiente
Enfermeda
d

4. HORIZONTE CLÍNICO
El horizonte clínico es un
momento hipotético y metafórico
a partir del cual aparecen los
primeros signos y síntomas
detectables de la sinusitis. Si lo
relacionamos con las fases de la
enfermedad, el horizonte clínico
marcaria la frontera entre la etapa
inicial y la etapa clínica.

5. FASES DE UNA ENFERMEDAD
El horizonte clínico se puede guiar por tres fases:
• Fase inicial: La fase inicial dura desde el inicio hasta que se producen
los primeros cambios en el organismo. Suele transcurrir de forma
asintomática.
• Fase clínica: Empiezan a aparecer las primeras manifestaciones propias
de la enfermedad. Estos síntomas no siempre se dan de la misma
forma. Si la enfermedad dura por más de 6 meses decimos que esa
enfermedad se ha cronificado, en estos casos, es posible que surjan
otras complicaciones que tengan a ver con el efecto de la enfermedad
sobre el organismo.
• Fase terminal: Esta es la última fase de cualquier enfermedad y
dependiendo de la naturaleza de la propia enfermedad, del tratamiento
que se haya seguido o otros aspectos relacionados con la salud del

6. PERIODO PREPATOGÉNICO
El periodo prepatogénico es la
fase anterior a la enfermedad.
En esta etapa la enfermedad
aun no se ha desarrollado, no se
presenta síntomas clínicos, ni
cambios a nivel celular, de
tejidos u órganos.
Ocurre la triada ecológica. Es la
interacción entre tres
componentes esenciales para el
desarrollo de la enfermedad.
Estos son el huésped, el agente
patógeno y el medio ambiente

7. PERIODO PATOGÉNICO
Se refiere al momento en el que un
agente patógeno o enfermedad
entra en el anfitrión sin que el
cuerpo presente síntomas aún.
En este periodo se llevan a cabo
cambios celulares, tisulares y
orgánicos.

8. AGENTE PATÓGENO
Suele manifestarse tras un resfriado o una
faringitis. La sinusitis es una respuesta
inflamatoria de la mucosa de la nariz y de los
senos paranasales.
Cuando el flujo de secreciones de los senos
paranasales está bloqueado, las bacterias
pueden empezar a crecer. Esto provoca la
infección de los senos paranasales o sinusitis.
Las bacterias más comunes que causan la
sinusitis incluyen las siguientes:
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis

9. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
• Es una bacteria Gram positiva que
causa infecciones menores como otitis
media aguda y sinusitis, o invasoras:
neumonía, meningitis, septicemia,
fiebre sin foco, más raramente artritis,
peritonitis y celulitis.
• Estas bacterias se contagian por
contacto directo con secreciones
nasales o de la garganta de personas
infectadas con lesiones cutáneas
infectadas. El riesgo de contagio es
mayor cuando la persona se encuentra
enferma, por ejemplo, cuando las
personas tienen estreptococos en la

10. HAEMOPHILUS INFLUENZAE
• La infección se extiende a través de
estornudos, tos o contacto físico.
• La bacteria puede causar infecciones del oído
medio, sinusitis y otras infecciones más
graves, como meningitis y epiglotitis
• La identificación de bacterias en una muestra
de sangre o del tejido infectado confirma el
diagnóstico.
• A los niños se les administra de forma
sistemática una vacuna que previene
eficazmente las infecciones por Haemophilus
influenzae tipo b.
• Las infecciones se tratan con antibióticos
administrados por vía oral o, para las
infecciones graves, por vía intravenosa.

11. MORAXELLA CATARRHALIS
• Este microorganismo, es una causa frecuente de
otitis media en los niños, de sinusitis aguda y
crónica en todos los grupos de edades y de
infecciones respiratorias inferiores en adultos con
enfermedad pulmonar crónica.
• La prevalencia de la colonización por M. catarrhalis
depende de la edad. Entre el 1 y el 5% de los
adultos sanos tiene colonizado el tracto
respiratorio superior. La colonización nasofaríngea
es común en la infancia, puede incrementarse
durante los meses de invierno y es un factor de
riesgo para la otitis media aguda; la colonización
temprana es un factor de riesgo para la otitis
media recurrente.
• El microorganismo parece diseminarse por

12. HUÉSPED
Según estadísticas estadounidenses,
afecta aproximadamente a 31
millones de pacientes (adultos y
niños) por año. Se calcula que un 1%
de los niños padecerá sinusitis cada
año. Puesto que la neumatización de
algunos senos está presente desde el
nacimiento.

13. AMBIENTE
Los principales factores que
predisponen para tener
sinusitis son:
• Edad
• Sexo
• Factores ambientales
• Fumar
• Ciertas actividades
• Por diversas condiciones
medicas
• Anomalías en la estructura
de la nariz
• Cuerpos extraños en la
nariz
• Paladar hendido
• La enfermedad del reflujo

14. PATOGÉNESIS TEMPRANA DISCERNIBLE
La patogénesis temprana es cuando el
huésped empieza a presentar síntomas,
más sin embargo todavía no sabe que es
lo que le esta afectando.
En esta etapa la enfermedad empieza a
manifestarse clínicamente dando paso a la
aparición de signos y síntomas vagos que
acompaña a la mayoría de las
enfermedades, que lo único que indica es
que el paciente está enfermo.
La principal característica de esta etapa es
que marca la diferencia entre un estado de
salud bueno y otro en donde ya está
establecida la enfermedad.

15. PRIMEROS SÍNTOMAS
• Obstrucción y/o congestión nasal
• Pérdida del olfato o incapacidad de
detectar olores
• Secreción nasal
• Dolor o sensación de presión facial

16. ENFERMEDAD AVANZADA
En este periodo aparecen las
complicaciones que pueden ocasionar
las enfermedades que no se tratan a
tiempo o que atacan a un individuo
con poca resistencia física o
inmunológica o cuando el agente es
muy virulento.
Se presentan más
síntomas/complicaciones de la
enfermedad

17. APARICIÓN DE MÁS SÍNTOMAS
• Secreción amarilla o verdosa de la nariz o desde abajo de la parte posterior
de la garganta (drenaje posnasal)
• Congestión u obstrucción nasal que provoca dificultades para respirar por
la nariz
• Dolor, hinchazón y presión alrededor de los ojos, las mejillas, la nariz o la
frente que empeora cuando te agachas
Otros signos y síntomas pueden incluir:
• Presión en los oídos
• Dolor de cabeza
• Dolor en la mandíbula y dientes superiores
• Disminución del sentido del olfato y del gusto
• Tos, que quizás empeore durante la noche
• Mal aliento (halitosis)
• Fatiga
• Fiebre

18. CRONICIDAD
Es cuando existe una evolución tórpida, hay complicaciones y/o
cronicidad, este estado es la etapa prolongada de la enfermedad.
La cronificación de la sinusitis es considerada una complicación, que
puede llegar a requerir tratamiento quirúrgico.
Además, aunque poco frecuentes, pueden producirse las siguientes
complicaciones:
• Infección cutánea alrededor del ojo (celulitis orbitaria). La infección se
extiende a la órbita y al sistema nervioso central. Es un proceso muy
grave.
• Si se propaga al sistema nervioso central, lo cual es más probable si la
sinusitis afecta a los senos frontales o etmoidales, puede desarrollarse
meningitis, encefalitis o abscesos intracerebrales que requieren
diagnóstico y tratamiento hospitalario
• Trombosis séptica del seno cavernoso. Es una complicación muy grave,
cuya probabilidad aumenta en el caso de infección en los senos

19. INCAPACIDAD
Se estima un tiempo de recuperación de 7
días. Que rutinariamente no generan
incapacidad.
En aquellos casos en que exista un
ataque importante al estado general y
fiebre pueden considerarse un promedio
de 3 días de incapacidad laboral.
Considerar el envío al especialista de
salud del trabajo cuando las condiciones
ambientales del lugar de trabajo influyan.
Si existe una cronificación grave en
ocasiones se recomienda intervención
quirúrgica en los senos paranasales, esto
dará incapacidad hasta que el paciente

20. MUERTE
Pacientes con síntomas de sinusitis crónica –dolor de cara o nariz, fiebre y
obstrucción nasal por más de 12 semanas-, deben ser tratados por un
especialista para evitar que la infección se extienda y cause complicaciones que
ponen en riesgo su vida
Cuando no se recibe el tratamiento adecuado, la infección contenida en los senos
paranasales avanza hacia el párpado y ojo. A esto se le conoce como celulitis
preseptal. Esta inflamación puede progresar hasta provocar una trombosis del
seno cavernoso y muerte del paciente.
En complicaciones menos severas, este tipo de sinusitis puede provocar migraña
en pacientes que tengan desviado el tabique de la nariz.
Los pacientes con sinusitis crónica y que no responden al tratamiento médico,
son candidatos a procedimiento quirúrgico. Es una cirugía endoscópica que
permite abrir y limpiar los senos paranasales. Con esto evitamos que el paciente
no padezca de la enfermedad en el futuro.
.

21. CURACIÓN
El tratamiento de las sinusitis agudas está basado principalmente en tratamiento
sintomático. La analgesia en caso de dolor, los lavados nasales con soluciones
salinas, los corticoides intranasales o descongestionantes nasales pueden ser de
utilidad. A pesar de que en la mayoría de los casos no cambian el curso de la
enfermedad, mejoran los síntomas durante la misma.
Los antibióticos sistémicos son recomendados en pacientes con sinusitis aguda y
factores de riesgo como fiebre, mucosidad purulenta y dolor unilateral por
sospecha de sobreinfección bacteriana. En algunos casos más graves, tandas
cortas de corticoides orales pueden ser de gran utilidad.
En el caso de las sinusitis crónicas el tratamiento está basado principalmente en
los corticoides intranasales. Los lavados nasales con soluciones salinas mejoran el
efecto del tratamiento al remover la mucosidad que cubre la mucosa nasal. En
casos de reagudizaciones, las pautas de corticoides sistémicos y tandas cortas de
antibióticos sistémicos suelen ser necesarias. En otros casos tandas largas de
antibióticos también han demostrado beneficio. Si la clínica persiste tras un
correcto tratamiento médico los pacientes podrían beneficiarse de cirugía con el

22. AUTOCUIDADO
El autocuidado también puede ayudar a reducir la congestión sinusal. Ante
un caso de sinusitis se pueden tener en cuenta las siguientes
recomendaciones para tratar y reducir los síntomas de esta patología:
• Beber mucho líquido para diluir las secreciones.
• Inhalar vapor, de dos a cuatro veces al día.
• Utilizar un humidificador para reducir la sequedad ambiental.
• Aplicar paños calientes y húmedos en la cara varias veces al día.
• Usar descongestionantes nasales.

23. PROMOCIÓN DE LA SALUD
Comprende las acciones de educación para la salud
tendientes a modificar hábitos cotidianos que lleven a la
población mediante su participación y responsabilidad,
adoptar estilos de vida saludables con el fin de lograr
su adecuado desarrollo físico, mental y social.
La promoción de la salud incluye los siguientes puntos:
• Educación sanitaria
• Buenas normas de nutrición ajustadas a las diferentes
fases de desarrollo
• Atención al desarrollo de la personalidad
• Provisión de condiciones adecuadas de casa, de
recreo y trabajo
• Genética
• Exámenes periódicos selectivos
La principal función es el alejamiento, atenuación o
eliminación de fuentes de condiciones y actitudes

24. PROTECCIÓN ESPECIFICA
Incluye las medidas de prevención para evitar el daño del agente en el huésped, son especificas
para cada enfermedad.
Va dirigida a la:
• Inmunización especifica
• Higiene personal
• Protección contra riesgos ocupacionales de una enfermedad especifica
• Protección contra la contaminación ambiental.
• Protección contra los riesgos de trabajo
En el caso de la sinusitis las precauciones son:
• Lávese las manos frecuentemente con agua y jabón.
• Cúbrase nariz y boca con un pañuelo desechable al toser o estornudar. Si no tiene pañuelo,
utilice el antebrazo, específicamente el ángulo interno del codo.
• Limpiar frecuentemente las superficies que puedan contaminarse con secreciones respiratorias.
• Evite escupir en el suelo y en otras superficies expuestas al medio ambiente
• No comparta vasos, platos y/o cubiertos ni alimentos y bebidas
• Evite contactos con personas con síntomas de resfriados y gripe.
• Evite grandes concentraciones de personas.
• Evite dar la mano, besar y contacto físico de saludos.
• Si tiene fiebre o sintomatología respiratoria quédese en casa y llame al servicio de salud más
cercano

25. DIAGNOSTICO TEMPRANO Y TRATAMIENTO
Tiene como finalidad detectar, descubrir e identificar tempranamente enfermedades o
defectos inadvertidos, mediante la utilización de pruebas, reconocimientos médicos u
otros procedimientos que puedan aplicarse para distinguir entre personas aparentemente
sanas que padecen una enfermedad, de aquellas que no la padecen y definir el diagnostico
lo más temprano posible establecer el tratamiento oportuno para controlar su evolución,
limitar el grado de invalidez o restaurar la salud perdida y prevenir la muerte.
Para la sinusitis se puede aplicar los siguientes tratamientos:
Tratamiento farmacológico:
El esquema recomendado es:
• Amoxicilina 500 mg c/8 horas durante 10-14 días por vía oral
• En caso de alergia utilizar: Trimetoprima /Sulfametoxazol 160/800 mg c/12 horas
durante 10 a 14 días.
• Oximetazolina al 0.5% 3 a 4 veces al día por 3 a 4 días
En aquellos pacientes que presentan fiebre y dolor se recomienda:
• Paracetamol 500 mg c/6 horas por vía oral en caso de fiebre o dolor.
• Naproxeno 250 mg c/12 horas por vía oral durante 5 a 7 días.
El tratamiento no farmacológico es:
• Tratamiento adecuado de alergias y evitar humo de cigarrillo, alergénicos,
contaminación y trauma bárico.
• En los casos de rinosinusitis aguda recurrente o rinosinusitis con antecedente de cirugía

26. MEDIDAS DE DIAGNOSTICO Y OBJETIVOS
Para el diagnostico temprano se tomarán en cuenta los siguientes puntos:
• Medidas para encontrar casos individuales
• Exámenes selectivos
• Encuesta de selección de datos
• Exámenes médicos a personas aparentemente sanas para descubrir tempranamente; a)
enfermedades crónicas, B) padecimientos agudos y envenenamientos
Los objetivos son
• Curar y prevenir enfermedades
• Prevenir la diseminación de enfermedades contagiosas
• Prevenir complicaciones y secuelas
• Acortar el periodo incapacidad
• Prescribir tratamiento medico o quirúrgico

27. LIMITACIÓN DE LA INCAPACIDAD
Es la limitación del daño que incluye la prevención o el retraso de las
secuelas de la enfermedad clínicamente avanzada involucra el tratamiento
más o menos avanzado de las enfermedades. Las medidas preventivas son
primordialmente terapéuticas, para detener el proceso patógeno, limitar el
grado de invalidez y prevenir posteriores complicaciones y secuelas.
• Adecuado tratamiento para detener la enfermedad y prevenir futuras
complicaciones y secuelas
• Provisión de facilidades con el fin de limitar la incapacidad y prevenir la
muerte
• Realizar exámenes médicos a personas enfermas o invalidas para; a)
limitar el daño mediante el diagnostico y tratamiento de enfermedades
agudas y consecuencia de accidentes, envenenamientos y violencia, b)
limitar la invalidez física, mental y social
• Prevenir la muerte

28. REHABILITACIÓN
Cuando han aparecido secuelas como consecuencia de la enfermedad, se
realizan acciones de rehabilitación. Se debe de tratar que el individuo
recupere un máximo de función con el propósito que se reintegre a su
comunidad y pueda continuar llevando una vida productiva.
La rehabilitación son todos los pasos a seguir para recuperarse de la
enfermedad, en este caso la sinusitis, en la cual se debe de seguir las
recomendaciones del doctor para recuperar el estado de salud inicial.
Cuando la sinusitis se vuelve crónica (periodo de duración de mas de 12
semanas) se requerirá una operación para poder limpiar los senos nasales,
la cual dará un periodo de 3 días en el que el personal encargado de la
salud se encargará de instruir al paciente de los pasos a seguir para que
no haya infecciones e inconvenientes después de la intervención.

29. BIBLIOGRAFÍA
• HTTPS://WWW.ONSALUS.COM/DEFINICION-DE-HORIZONTE-CLINICO-18617.HTML
• HTTPS://WWW.LIFEDER.COM/TRIADA-ECOLOGICA/
• HTTPS://SALUDPUBLICA1.FILES.WORDPRESS.COM/2015/01/SEMANA-9-HISTORIA-NATURAL-DE-LA-
ENFERMEDAD.PDF
• HTTPS://WWW.LIFEDER.COM/HISTORIA-NATURAL-ENFERMEDAD/
• HTTPS://WWW.LIFEDER.COM/PERIODO-PATOGENICO-ENFERMEDAD/
• HTTPS://WWW.WEBCONSULTAS.COM/SINUSITIS/FACTORES-DE-RIESGO-DE-LA-SINUSITIS-703
• HTTPS://WWW.STANFORDCHILDRENS.ORG/ES/TOPIC/DEFAULT?ID=SINUSITIS-90-P05170
• HTTPS://CUIDATEPLUS.MARCA.COM/ENFERMEDADES/RESPIRATORIAS/SINUSITIS.HTML
• HTTPS://WWW.MSDMANUALS.COM/ES-MX/HOGAR/INFECCIONES/INFECCIONES-BACTERIANAS/INFECCIONES-
POR-HAEMOPHILUS-INFLUENZAE
• HTTPS://WWW.MSDMANUALS.COM/ES-MX/PROFESSIONAL/ENFERMEDADES-
INFECCIOSAS/NEISSERIACEAE/INFECCI%C3%B3N-POR-MORAXELLA-CATARRHALIS