Vista rápida de temas de otorrino

1. .
OÍDO ANATOMÍA

2. OÍDO EXTERNO

3. OÍDO MEDIO

4. OÍDO INTERNO

5. FISIOLOGÍA DE LA
AUDICIÓN
 VIDEO PROCESO DE LA AUDICION MEDEL

6. 
PROPIOCEPCION
VESTIBULAR
VIDEO

7. 
EXPLORACIÓN
FÍSICA

8. OTOSCOPÍA

9. OTOSCOPÍA NORMAL

10. OTOSCOPÍA NEUMÁTICA

11.  SE DEFINE COMO EL DEFICIT FUNCIONAL DE LA
CAPACIDAD DE LA AUDICIÓN.
CLASIFICACION: LEVE MENOR A 30 dB
MODERADA 30 – 50 dB
SEVERA 50-80 dB
PROFUNDA MAS DE 80 dB
HIPOACUSIA

12. HIPOACUSIA TOPOGRAFÍA
 HIPOACUSIA DE TRANSMISIÓN O CONDUCTIVA: Lesión del aparato
transmisor de la energía sonora.
 HIPOACUSIA DE PERCEPCIÓN O NEUROSENORIAL: Ocurre como
lesión de estructuras del oído interno , de la vías acústicas o corteza
cerebral.
 HIPOACUSIAS MIXTAS: Coexisten lesiones en ambos sitios.

13. AUDIOMETRÍA
 ES LA PRUEBA FUNDAMENTAL QUE MIDE LA
AUDICIÓN UTILIZANDO UN MEDIO ELECTRONICO
(AUDIÓMETRO)
 AUDIOGRAMA: ES EL RESULTADO GRÁFICO
OBTENIDO. SE REPRESENTA EN UN SISTEMA
CARTESIANO DE COORDENADAS

14. AUDIOGRAMA
 Las intensidades (dB) en las
ordenadas
 Las frecuencias (Hz) en las
abscisas

15. ACUMETRÍA
 TECNICA PARA OBTENER UNA PRIMERA IMPRESIÓN DE LA
CAPACIDAD AUDITIVA DEL PACIENTE
RINNE

16. INTERPRETACIÓN DE LA
PRUEBA DE RINNE
 POSITIVO: Oye mas por vía aérea (normal, hipoacusia
conductiva leve/moderada
 POSITIVO ABSOLUTO: Oye exclusiva o casi exclusivamente
por vía aérea (conductiva moderada/severa)
 NEGATIVO: Oye mas tiempo por vía osea , hipoacusia
neurosensorial leve
 NEGATIVO ABSOLUTO: Solo oye por vía ósea (hipoacusia
neurosensorial severa)

17. PRUEBA DE WEBER

19. PATOLOGÍA DEL OÍDO EXTERNO
OTITIS EXTERNA AGUDA
 DOLOR
 PRURITO
 OTORREA
 ADENOMEGALIAS
 FIEBRE

20.  ANTIBIOTICO TÓPICO, SISTÉMICO
 MANTENER OIDO SECO
 OTITIS DEL NADADOR
 PUEDE SER SECUNDARIO A CONTAMINACION POR OMA
TIPS

21. OTITIS MEDIA
 OTITIS MEDIA AGUDA (MENOS DE 8 SEMANAS DE
EVOLUCION)
SIGNOS Y SINTOMAS DE DE PROCESO INFECCIOSO
INFLAMATORIO CARACTERIZADO POR OTALGIA, FIEBRE
,OTORREA E HIPOACUSIA.

22. TIPS
 MAS FRECUENTE EN LA INFACIA ( MENOS DE 5 AÑOS)
 STREPTOCO PNEUMONIAE, HAEMOPHILUS INFLUENZAE
MORAXELLA CATARRHALIS.
 TX. ELECCION AMOXCILINA (90 MG/KG/DIA) COMBINADA CON
CLAVULANATO EN CASOS ESPECIALES

23. OTITIS MEDIA CRÓNICA
 EVOLUCION MAYOR A 3 MESES
OTORREA FETIDA PERSISTENTE O INTERMITENTE
DESPARECE LA FIEBRE, HIPOACUSIA PROGRESIVA .

24. TIPS
 FACTOR DE RIESGO ASOCIADO (PATOLOGIA DE
BASE, MALFORMACIÓN ANATOMICA, PERFORACION
TIMPANICA)
 MULTIBACTERIANA (PSEUDOMONA, STAFILOCOCO
ANAEROBIOS)
 TX. ASPIRACION, PROTECCION CONTRA
AGUDA,ANTIBIOTICO TOPICO Y SISTEMICO POR 4 A
6 SEMANAS Y CIRUGIA.

25. OTITIS MEDIA SECRETORA
1. PRESENCIA DE MOCO O LIQUIDO DENTRO DEL OIDO
MEDIO SIN EVIDENCIA DE PRECOSO INFECCIOSO
ACTIVO COMO DOLOR, FIEEBRE, EDEMA O
HIPEREMIA DE LA MEBRANA TIMPÁNICA.

26. TIPS
TI
 CONOCIDA COMO: OTITIS MEDIA SEROSA, OTITIS MEDIA CON
DERRAME
 SINTOMA CARACTERISTICO (HIPOACUSIA CONDUCTIVA)
 TX. ESTEROIDE TOPICO NASAL, EJERCICIOS DE VALSALVA,
AUTORESOLUCION SEC. A OMA. DESCARTAR OTRAS PATOLOGIA
EN CASO DE SER ADULTO ( NASAL O NASOFARINGEO)
 TX. QX. PATOLOGIA DE BASE MAS MIRINGOTOMIA CON O SIN
INSERCION DE TUBOS DE VENTILACION

27. OTITIS MEDIA AGUDA
RECURRENTE
 PRESENCIA DE 3 O MAS EVENTOS DE OMA EN MEDOS DE 6
MESES
 RESOLUCION COMPLETA ENTRE CADA EVENTO
 FACTORES ETIOLOGICOS( ALERGIA, DISFUNCION TUBARICA,
ALTERACIONES ANATOMICAS)
 TX MEDICO (CONTROL MEDIO, USO DE ANTIBIOTICO
PROFILACTICO)
 TX QX. ( TUBOS DE VENTILACION , CORRECCION ANATÓMICA
DE BASE).

28. OTITIS MEDIA
COLESTEATOMATOSA
 ES UN TIPO DE OTITIS MEDIA CRONICA, EVOLUCION
MAYOR A 3 MESES, CARCATERIZADA POR EL
DESARROLLO DE UNA MASA DE TEJIDO CONOCIDO
COMO COLESTEATOMA QUE SEMEJA UN QUISTE
EPIDERMICO DE QUERATINA, Y QUE CONDICIONA LISIS
OSEA.
 DIAGNOSTICO CLINICO (OTOMICROSCOPIA) Y
TOMOGRAFIA COMPUTADA DE OIDO.
 TRATAMIENTO QUIRURGICO

29. COLESTEATOMA

30. COMPLICACIONES
 INTRACRANEALES
1. INTRATEMPORALES
2. EXTRATEMPORALES
 EXTRACRANEALES

31.  LABERINITIS (SINDROME VERTIGINOS O AGUDO)
 FISTULA LABERINTICA
 PARALISIS FACIAL
 PETROSITIS
COMPLICACIONES
INTRATEMPORALES

32. COMPLICACIONES
EXTRATEMPORALES
 ABSCESO RETROAURICULAR
 ABCESO ZIGOMATICO
 ABCESO DE BEZOLD

33. COMPLICACIONES
EXTRATEMPORALES

34. COMPLICACIONES
INTRACRANEALES
 MENINGITIS
 ABSCESO CEREBRAL
 TROMOBOSIS DEL SENO CAVERNOSO

35. TIPS
 SOSPECHAR COMPLICACION DE UNA OMC (FIEBRE,DOLOR)
 ESTUDIO IDEAL EN SOPECHA DE COMPLICACION
EXTRACRANEAL TOMOGRAFIA COMPUTADA Y RESONANCIA
MEGNETICA EN CASO DE SOSPECHA DE COMPLICACION
INTRACRANEAL

36. OTITIS EXTERNA MALIGNA
 TAMBIEN CONOCIDA COMO OTITIS EXTERNA
NECROTIZANTE U OSTIOMIELITIS DEL HUESO
TEMPORAL O DE LA BASE DEL CRANEO
 PROCESO INFECCIOSO GRAVE DEL CAE QUE
AFECTA EL HUESO EN PACIENTES
INMUNOCOMPROMETIDOS (DMII)
 ETIOLOGIA PSEUDOMONA

39. PARACLINICOS
 TOMOGRAFIA COMPUTADA
 RESONANCIA MAGNETICA
 GAMAGRAMA

40. TRATAMIENTO

41. PATOLOGÍA DEL OIDO
INTERNO
 OTOTOXICIDAD : EFECTO NOCIVO TRANSITORIO O DEFINITIVO
QUE DETERMINADAS SUSTANCIAS EJERCEN EN EL O.I. A
NIVEL DE LA COCLEAR, VESTIBULAR O AMBAS.

42. PATOLOGÍA DEL OIDO
INTERNO
 HIPOACUSIA SÚBITA: Perdida neurosensorial de la audición que se
desarrolla en un máximo de 72 hrs.
1. Viral entreo los 20 y 40 años
2. Vascular entre los 50 y 60 años
3. Cambios presión, temp, medicamentos, alcohol,alergia,embarazo ,
enf. metabólicas. Etc.

43.  CORTICOESTEROIDES VÍA SISTÉMICA O VÍA
INTRATIMPÁNICA
 VASODILATADORES
 ANTIVIRALES
 ANTICOAGULANTES
 CAMARA HIPERBÁRICA
TRATAMIENTO

44. 
SINDROMES
VERTIGINOSOS

45. VERTIGO POSTURAL
PAROXISTICO BENIGNO
 FORMA MAS FRECUENTE DE VERTIGO PERIFERICO
 MAS FRECUENTE EN MUJERES
 SÚBITO INTENSO, SINTOMAS
NEUROVEGETATITVOS, NO SINTOMAS AUDITIVOS
 NO MAYOR A 30 SEG. ASOCIADO A CAMBIOS DE
POSICIÓN

46. DX DEL VPPB

47. TRATAMIENTO
 MANIOBRAS DE REPOSICIONAMIENTO
 EJERCICIOS DE REHABILITACION VESTIBULAR

48. NEURONITITS VESTIBULAR
 NEUROPATIA VESTIBULAR AGUDA
 AFECTACIÓN DE LA RAMA VESTIBULAR DEL VIII PAR
UNICAMENTE
 IGUAL M/H ENTRE LOS 20 Y 40 AÑOS
 FRECUENTEMENTE ASOCIADA A IVRAS
 VERTIGO DE UNA A DOS SEMANAS
 TX. SINTOMATICO

49. CASO CLINICO 1
 MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD, ACUDE AL SERVICIO
DE URGENCIAS POR PRESENCIA DE FIEBRE DE 2 DIAS
DE EVOLUCION, HIPOREXIA, VOMITO OCASIONAL TOS Y
DOLOR ABDOMINAL LEVE. EF. INQUIETO CON TEMP.
AXILAR DE 38 °C. FARINGE AMIGDLAS DE GRADO III
HIPEREMICAS ,RINORREA VERDOSA OOSCOPIA
DERECHA MT INTEGRA HIPEREMICA.

50. DIAGNOSTICO
 A) APENDICITIS AGUDA
 B) OTITIS MEDIA AGUDA
 C) GASTROENTERITIS AGUDA
 D) RINOFARINGITIS AGUDA

51. EN BASE A SU
DIAGNÓSTICO SOLICITARIA
LO SIGUIENTE:
 A) BIOMETRÍA HEMÁTICA
 B) RXS. DE ABDOMEN DE PIE
 C) NINGUN ESTUDIO
 D) LOS DOS PRIMEROS

52. EN BASE A SU POSIBILIDAD
DIAGNÓSTICA QUE ESQUEMA
ANTIBIOTICO SUGERIRIA:
 A) CEFTRIAXONA DOSIS INCIAL A 50 MG /KG
 B) AMOXICILINA A 90/MG/KG/DIA
 C) ESPERARIA A RESULTADOS PARACLINICOS
 D) TMT / SMTX A 12 MG/KG/DIA. EN BASE AL TMT.

53. CASO CLINICO 2
 FEMENINO DE 65 AÑOS CON ANTENCEDENTE DE
DMII, PA. DE 6 MESES DE EVOLUCION CON
PRESENCIA DE HIPOACUSIA BILATERAL DE
PREDOMINIO DERECHO, OTORREA IPSILATERAL
INTERMITENTE , CEFALEA DE DOS MESES DE
PRESENTACIÓN DIARIA ASI COMO DESEQUILIBRIO
DEL MISMO TIEMPO DE EVOLUCION EF. CONCIENTE
BIEN ORIENTADA CON MUCOSA LIGERAMENTE
SECAS, OTORREA FRANCA DE OD, FETIDA RESTO
SDP.

54. POSIBILIDAD DIAGNÓSTICA
A) OTITIS MEDIA CON DERRAME
B) POSIBLE COMPLICACION DE OMA.
C) OTITIS MEDIA CRÓNICA
D) COMPLICACIÓN OTOGENA DE LA DMII.

55. SEGÚN MI DIAGNOSTICO
SUGERIRIA:
 A) CULTIVO DE SECRECION OTICA Y RESONANCIA
MAGNETICA
 B) HEMOGLOBINA GLUCOSILADA E INCIAR
ANTIBIOTICO EN FORMA EMPIRICA
 C) ASPIRACION DE OIDO Y TOMOGRAFIA SIMPLE
 D) INCIAR ANTIBIOTICO EMPIRICO MAS INCISO C.

56. CASO CLINICO 3
 ACUDE PACIENTE MASCULINO DE 28 AÑOS DE EDAD
CON SIDROME VERTIGINOSO AGUDO DE UNA SEMANA
DE EVOLUCION CON DIAGNÓSTICO SOSPECHOSO DE
NEURONITIS VESTIBULAR , SIN MEJORIA. EL DIA DE
HOY REFIERE PRESENTAR HIPOACUSIA IZQUIERDA
SOSPECHOSA DE SER NEUROSENSORIAL POR
ACUMETRIA.

57. SEGUN LA PRESNETACION DE ESTE
CUADRO QUE PENSARIA:
1. ES LA EVOLUCION NATURAL DE LA ENFERMEDAD
2. EL PACIENTE ESTA SOMATIZANDO
3. EL DIAGNOSTICO INCIAL ES POCO PROBABLE
4. EMPERO LA NEURONITIS VESTIBULAR

58. CON LO ANTERIOR
SOLICITARIA LO SIGUIENTE:
 TOMOGRAFIA SIMPLE DE OIDOS
 AUDIOGRAMA
 PANEL VIRAL
 TODO LO ANTERIOR

59. CASO CLINICO 4
 NIÑA DE 7 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A LA CONS.
EXT. POR SOSPECHA DE HIPOACUSIA BILAETRAL ,
CON ANTECEDENTE DE OMA HACE 2 SEMANAS.
CLINICMANETE LA OTOSCOPIA NEUMATICA
MUESTRA MT OPACA POCO MOVIL, LA ACUMETRIA
CON RINNE POSITIVO BILATERAL WEBER CENTRAL

60. CON LO ANTERIOR
SUGERIRIA:
 AUDIOGRAMA URGENTE
 AUIDOGRAMA MAS TC SIMPLE DE OIDOS
 CONDUCTA ESPECTANTE
 AMOXILCINA MAS ACIDCO CLAVULANICO A
90/KG/DIA.

61. SI HUBIESE DECIDO SOLICITAR AUDIOGRAMA
ESPERARIA ENCONTRAR:
 AUDICIÓN NORMAL
 HIPOACUSIA MIXTA
 HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL
 HIPOACUSIA CONDUCTIVA

62. CASO CLINICO 5
 MASCULINO DE 3 AÑOS DE EDAD ACUDE A
URGENCIAS CON 5 DIAS DE EVOLUCION CON
FIEBRE DE 49°, VOMITO EN PROYECTIL DE 24
HRS. OTALGIA DERECHA INTENSA, CON
ADMINISTRACION DE AMOXICILINA A 45 MG/KG/DIA
DESDE HACE 3 DIAS EF. IRRITABLE , FEBRIL
FARINGE CON AMIGDALAS GRADO III CON
SECRECION PURULENTA, AUMENTO DE VOLUMEN
DERECHO RETROARICULAR DE 4 CM DIAMETRO.

63. ESTOY ANTE:
A) AMIGDALITIS AGUDA COMPLICADA
B) OTITIS MEDIA AGUDA COMPLICADA
C) MAL CALCULO DEL ANTIBIOTICO ADMINISTRADO
D) B Y C SON CORRECTAS

64. DECIDIRIA LOS SIGUIENTE:
 HOSPITALIZAR AL NIÑO PARA ADMINSTRAR
ANTIBIOTICO IV.
 AJUSTAR A DOSIS CORRECTA LA AMOXILCINA
 HOSPITALIZAR Y SOLICITAR TC DE OIDOS
 AJUSTAR DOSIS DE AMOXICILINA Y SOLICITAR TC
DE OIDOS COMO EXTERNO

65. NARIZ Y SENOS
PARANSALES

66. PARED SEPTAL

67. ANATOMÍA EXTERNA

68. PLEXO DE KIESSELBACH

69. EXPLORACIÓN FÍSICA

70. RINOSCOPIA POSTERIOR

71. ENDOSCOPÍA

72. ENDOSCOPIO RIGIDO

73. RINOSINUSITIS
 PROCESO INFLAMATORIO INFECCIOSO DE LA
NARIZ Y SENOS PARANSALES, QUE PUEDE
AFECTAR TANTO EL RECUBRIMIENTO MUCOSO
COMO EL PERIOSTIO Y EL HUESO SUBYACENTE.

75. FISIOPATOLOGÍA

77. DIAGNÓSTICO CLÍNICO

78. ESTADAR DE ORO
PARACLINICO
TOMOGRAFIA SIMPLE DE NARIZ Y SENOS PARANASALES

79. CUANDO SOLICITAR TC DE NARIZ Y
SENOS PARANASALES
 ANTE LA PERSISTENCIA DE SINTOMAS POSTERIOR
A CURSO DE TERAPIA MÉDICA MÁXIMA EN RSC.
 ANTE LA SOSPECHA DE ALGUNA COMPLICACIÓN.

80. TRATAMIENTO MÉDICO
Tratamiento médico máximo
¿Antibióticos por tiempo corto (4 semanas o menos) durante
exacerbaciones?
Corticoides inhalados, por tiempo variable, no estandarizado.
Macrólidos en microdosis por 3 meses (sin evidencia de alergia).
Lavados nasales con solución salina hipertónica.
Corticoides orales en poliposis.
Antihistamínicos en pacientes alérgicos.

81. COMPLICACIONES

82. RINOSINUSITIS MICÓTICA

86. MUCORMICOSIS

87. RINITIS ATRÓFICA

88. 

89. 

90. 
TRATAMIENTO

91. RINITIS ALÉRGICA
 ENFERMEDAD INFLAMATORIA DE LA MUCOSA
NASAL MEDIADA POR IGE DEBIDO A SU
INTERACCIÓN CON ALERGENOS

92. RINITIS ALÉRGICA

93. CUADRO CLÍNICO
 OBSTRUCCIÓN NASAL, RINORREA HIALINA, PURITO
ESTORNUDOS
 EF. EDEMA PALIDO DE LA MUCOSA NASAL ,
HIPERTROFIA DE CORNETES PUENTES DE MOCO
HIALINO.

94. DIAGNÓSTICO
 CUADRO CLÍNICO
 DETERMINACIÓN DE IGE INESPECIFICA,
EOSINOFILOS EN MOCO NASAL Y SANGRE.
 PRUEBAS CUTANEAS

95. TRATAMIENTO
 ESTEROIDEO SISTÉMICO Y/O TOPICO
 DESCONGESTIVOS TOPICOS Y/O SISTEMICOS
 ANTIHISTAMINICOS
 ASEOS NASALES
 CONTROL AMBIENTAL
 INMUNOTERAPIA
 CIRUGIA

96. CASO CLINICO 1
 FEMENINO DE 5 AÑOS DE EDAD CON CUADRO DE 5
MESES DE EVOLUCION CON PRESENCIA DE
OBSTRUCCION NASAL, RONQUIDO NOCTURNO,
TOS DE PREDOMINIO MATUTINO Y NOCTURNO. EF.
RINOSCOPIA ANTERIOR CON EDEMA SEVERO DE
MUCOS NASAL HIPERTROFIA DE CORNETES
INFERIORES RINORREA AMARILLENTA. OTSCOPIA
NORMAL FARINGE CON AMIGDALAS DE EGRADO
III.

97. MI DIAGNOSTICO CLINCIO
ES:
 A) RINOFARINGITIS AGUDA
 B) RINITIS ALERGICA COMPLICADA
 C) RISONINUSTIS CRÓNICA
 D) HIPERPLASIA AMIGDALINA

98. EN BASE A LO ANTERIOR:
 A) INICIO MANEJO CON: AMOXICILINA,ASEOS
NASALES Y ESTEROIDE TÓPICO NASAL
 B) SOLICITO RADIOGRAFIAS CALDWELL Y WATERS
 C) SOLICITO DETERMINACION DE IGE
,EOSINOFILOS EN MOCO NASAL Y SANGRE
 D) INICIO MANEJO EMPIRICO Y SOLICO TC DE
NARIZ Y SNPS.

99. CASO CLINICO 2
 MASCULINO DE 65 AÑOS CON DMII SIN CONTROL
QUE ACUDE A URGENCIAS POR PRESENCIA DE
FIEBRE DE 6 DIAS DE EVOLUCION RINORREA
ANTERIOR DERECHA PURULENTA, DOLOR OCULAR
IPSILATERAL Y DIPLOPIA. EF. PROPTOSIS
DERECHA, EDEMA SEVERO DE MUCOSA NASAL
RINORREA FRANCA, TEM. DE 39°,GLUCEMIA DE
350 MG, LEUCOCITOS DE 12500.

100. ANTE LA EVIDENTE SOSEPCHA DE
COMPLICACIÓN:
 A) INICIO MANEJO EMPIRICO CON UNA QUINOLONA
IV.
 B) REALIZO TOMA DE CUTIVO NASAL Y SOLICITO
RESONANCIA MAGNETICA
 C) SOLICITO IC A NEUROCIRUGIA
 D) INICIO MANEJO EMPIRICO CON ANTIBIOTICO IV Y
SOLICITO TOMOGRAFIA SIMPLE

101. CASO 3
 MASCULINO DE 14 AÑOS DE EDAD CON
ANTECENDTE DE RINTIS ALERGICA EN
TRATAMIENTO CON INMUNTERAPIA DE 1 AÑO DE
EVOLUCION, REFIERE PRESENCIA DE
OBSTRUCCION NASAL BILATERAL EN BASCULA ASI
COMO RINORREA ANTERIOR VERDOSA DE DOS
SEMANAS DE EVOLUCION A LA EF. RINOSCOPIA
ANTERIOR CON DESVIACION SEPTLA LEVE A ALA
DERECHA RINORREA FRANCAY HALITOSIS

102. MI PRIMERA COSIDERACIÓN
DIAGNÓSTICA SERIA:
 A) RINOSINSUTIS CRÓNICA
 B) RINOSINUSITIS AGUDA
 C) RINITIS ALERGICA COMPLICADA
 D) PROBABLE OSTIOMIELITIS MAXILAR

103. CON MI DIAGNOSTICO
ANTERIOR:
 A) SOLICITO TOMOGRAFIA DE NARIZ Y SENOS
PARANASALES SIMPLE
 B) SUSPENDO INMUNOTERAPIA
 C) INICIO MANEJO EMPERICO CON
AMINOPENICILINA Ó MACROLIDO
 D) A Y C SON CORRECTAS

104. EN EL CASO ANTERIOR:
 SI PERSISTE SU SINTOMATOLOGIA POR MAS DE 3
MESES DECIDO REALI ZAR TC
 DECIDO CAMBIAR DE ANTIBIOTICO
 SOLICITO CULTIVO NASAL
 SOLICITO REVALORACION POR ALERGOLOGÍA

105. CASO CLINICO 4
FEMENINO DE 65 AÑOS DE EDAD ES INGRESADA AL
SERVICIO DE URGENCIAS POR GLUCEMIA DE 560 MG
FIEBRE PERSISTENTE DE 5 DIAS DE EVOLUCION
RINORREA HEMATOPURULENTA, CEFALEA INTENSA AL
EF. SONMOLIENTA, MUCOSA ORAL SECA CON
PRESENCIA DE LESION BLANQECINA EN PALDAR
BLANDO, RINOSCOPIA ANTERIOR CON RINORREA
FETIDA, PRESENCIA DE COSTRAS NEGRAS EN LA
PARED LATERAL NASAL.

106. MI SOSPECHA
DIAGNOSTICA ES:
 COMPLICACION DE RINOSINUSTIS
 OCENA
 RINOSINUSTIS MICOTICA
 DM DESCOMPENSADA

107. DEBERIA SOLICITAR:
 INTERCONSULTA A UTI
 TC DE NARIZ Y SNP CON EXTENSION A CRANEO
 TOMA DE BIOPSIA NASAL
 A Y B SON CORRECTAS

108. EN FORMA EMPIRICA
INICIARIA:
 CEFALOSPORINA DE 3ª G.
 AMINOGLUCOSIDO
 ANFOTERICINA B
 RIFAMPICINA

109. CASO CLINICO 5
MASCULINO DE 16 AÑOS DE EDAD CON
PADECIMIENTO DE 4 SEM. CON PRESENCIA DE
OBSTRUCCION NASAL, RINORREA VERDOSA Y
TOS.EF.EDEMA, HIPERMIA MCUOSA NASAL DESCRGA
VERDSA POSTERIOR ALGIA CENTROFACIAL A LA
DIGITOPRESION.

110. MI DIAGNOSTICO ES:
 RESFRIADO COMUN
 RINOSINUSITIS AGUDA
 RINITIS ALERGICA COMPLICADA
 MUCORMICOSIS
 CUERPO EXTRAÑO

111. SOLICITARIA:
 CULTIVO NASAL
 TC DE NARIZ Y SNPS
 BH
 NINGUNA DE LAS ANTERIORES
 SOLO A Y B SON CORRECTAS

112. RECOMENDARIA:
 AMOXICILINA MAS AC CLAVULANICO
 ASEOS NASALES CON SOL. SALINA
 ANTIHISTAMINICO
 SOLO A Y B SON CORRECTOS
 NINGUNO DE LAS ANTERIORES

113. EN BASE A LO ANTERIOR PENSARIA
EN LOS SIG MICRORGANIMOS
 H.INFLUEZAE, MORAXELLA C. ESTREP. NEUMONIAE
 MUCORALES
 ESTAF. DORADO, ESTREP PIOGENES, ANAEROBIOS
 PSEUDOMONA Y ANEROBIOS
 RINOVIRUS

114. FARINGE Y CUELLO

115. LIMITES ANATÓMICOS

118. AMIGDALITIS AGUDA
BACTERIANA
 PROCESO INFLAMATORIO DEL TEJIDO LIFOIDE
(AMIGDALAS PALATINAS) DE LA OROFARINGE
 5-30% ESTREPTOCOCO PYOGENES O
ESTREPTOCO BETA HEMOLITICO DEL GRUPO A.
 TX. DE ELECCIÓN PENICILINA O AMOXILCINA

119. 

123. INDICACIONES DE
AMIGDALECTOMIA

126. ANGINA DE LUDWIG

129. CUADRO CLINICO
 AUMENTO DE VOLUMEN CARA ANTERIOR Y
LATERAL DE CUELLO
 TRISMUS
 DISFAGIA
 DIFICULTAD RESPIRATORIA

130. MANEJO Y TRATAMIENTO
 INCIO EMPIRICO ANTIBIOTICOS. PENICILINAS,
CEFALOSPORINAS, CLINDAMICINA ,METRONIDAZOL
 CORTICOESTEROIDES
 ASEGURAMIENTO DE LA VIA AEREA
 DRENAJE QUIRURGICO

131. PARACLINICOS
 TOMOGRAFIA SIMPLE DE CUELLO Y TORAX
 CULTIVO SECRECIONES

132. CASO CLINICO 1
 MASC. 43 AÑOS, ANTECEDENTE DE AMIGDALITIS
RECURRENTE. SE PRESENTA EN URGENCIAS POR
FIEBRE DE 39, ODIFAGIA, CLINICAMENTE CON
TRIMUS PERO PERMITE VISUALIZAR AUMENTO DE
VOLUMEN DE HEMIPALADAR DERECHO CON
DESPLAZAMIENTO DE UVULA.

133. MI DIAGNOSTICO:
A. ABSCESO PARAFARINGEO
B. ANGINA DE LUDWIG
C. ABSCESO PERIAMIGDALINO
D. CA. DE AMIGDALA
E. AMIGDALITIS CRONICA

134. SUGERIRIA:
A. HOSPITALIZACION, ANTIBIOTICOS IV Y SOLICITAR TC DE
CUELLO
B. MANEJO EMPIRICO CON CEFALOSPORNIAS DE 3ª G
V.O.
C. PUNCION DE LA LESION
D. NINGUNA DE LA ANTERIORES
E. A Y C SON CORRECTAS

135. EN CASO DE INCIAR MANEJO
ANTIBIOTICO PREFERIRIA EL
SIGUIENTE ESQUEMA
A. AMOXICILINA MAS AC. CLAVULANICO VO.
B. CEFALOPSORINA DE 3ª. G MAS CLINDAMICINA
C. QUINOLONA DE 4 A G. IV
D. PGSC. MAS METRONIDAZOL
E. AMIKACINA MAS PENICILINA G.

136. CASO CLINICO 2
 FEMINO DE 5 AÑOS DE EDAD CON CUADRO DE 3
DIAS DE EVOLUCION CON FIEBRE DE HASTA 38 G.
DISFAGIA, CEFALEA. EF ADEMEGALIAS
SUB,MAXILARES BILAT. AMIGDALAS DE GRADO IV
HIPERMICAS CON NATAS BLANQUECINAS

137. ANTE EL EVIDENTE CUADRO DE
AMIGDALITIS AGUDA PENSARIA EN:
A. INCIAR EMPIRICAMENTE AMOXICILINA V.O.
B. ESTREPTOCO PYOGENES COMO ETIOLOGIA
C. SOLICITAR EXUDADO FARINGEO
D. NINGUNA DE LA ANTERIORES
E. SOLO A Y B SON CORRECTAS

138. CONSIDERARIA
PERTINENTE;
A. DESCARTAR ALERGIA RESPIRATORIA
B. SUGERIR AMIGDALECTOMIA
C. DETERMINAR NUMERO DE EPISODIOS POR AÑO
D. ESQUEMA DE ERRADICACION PARA SBHGA
E. INMUNIZACION PARA NEUMOCOCO

139. LARINGITIS AGUDA
 PROCESO INFLAMATORIO
DE LA LARINGE CON ESPECIAL
COMPROMISO DE LA CUERDAS
VOCALES.

143. EXPLORACÍON DE LA
LARINGE
 LARINGOSCOPIA INDIRECTA

144. FIBROLARINGOSCOPÍA

145. 
NEOPLASIAS EN
OTORRINOLARINOGOLOGÍA

146. TUMORES DE NARIZ Y
SENOS PARANASALES
 ANGIOFIBROMA JUVENIL NASOFARINGEO
 TUMOR BENIGNO DE COMPORTAMIENTO
DESTRUCTIVO, ALTAMENTE VASCULARIZADO
 DE PRESENTACION UNICA DEL VARON
 DE LA ADOLESCENCIA Y ADULTO JOVEN
FUNDAMENTALMENTE

147. NASOANGIOFIBROMA
CUADRO CLÍNICO
 EPISTAXIS RECURRENTE DE MODERADO A
SEVERO
 OBSTRUCCION NASAL
 VARON JOVEN

148. DIAGNÓSTICO
 ALTA SOPECHA CLIÍNICA
 NASOENSCOPIA (RIGIDA O FLEXIBLE)
 TOMOGRAFÍA SIMPLE Y CONTRASTADA DE NARIZ Y
SNP.
 NUNCA BIOPSIA

149. ANGIOFIBROMA JUVENIL
NASOFAIRNGEO

150. TRATAMIENTO
 RESECCION QUIRÚRGICA
 PREVIA EMBOLIZACIÓN SELECTIVA DEL TUMOR

151. CARCINOMA EPIDERMOIDE
DE NARIZ Y SNP
 CARCINOMA EPIDERMOIDE ES EL TUMOR MALIGNO MAS FRECUENTE
DE N Y SNP.
 MAYOR FRECUENCIA EN SENO MAXILAR Y DESPUES CAVIDAD NASAL

152. CUADRO CLINICO
 OBSTRUCCION NASAL DE PREDOMINIO
UNILATERAL
 RINORREA PPROGRESIVA
 ESPISTAXIS
 DEFOMIDAD NASAL Y/O FACIAL
 LESIÓN INTRANASAL

153. ESTUDIOS PARACLINICOS
 TOMOGRAFIA SIMPLE Y CONTRASTADA DE NARIZ Y
SENOS PARANASALES
 RMN EN CASO DE SOSPECHA DE INVASION A
ESTRUCTURAS ADYACENTES
 BIOPSIA EN CONSULTORIO O QUIROFANO

154. TRATAMIENTO
 RESECCION QUIRÚRGICA
 RADIOTERAPIA
 QUIMIOTERAPIA

155. CARCINOMA EPIDERMOIDE
DE LARINGE
 REPRESENTA EL 90% DE LAS TUMORACIONES
MALIGNAS DE LA LARINGE
 MAYORITARIAMENTE HOMBRES 4:1
 ANTECEDENTE DE TABAQUISMO
 SINTOMA FUNDAMENTAL DISFONIA PERSISTENTE

156. DIAGNOSTICO
 MASCULINO MAYOR DE 50 A 60 AÑOS
 ANTECEDENTE DE TABQUISMO
 CON DISFONIA PERSISTENTE Y PROGRESIVA
 ES INDICATIVO DE ENDOSCOPIA LARINGEA

157. Ca Epidermoide

158. CONFIRMACIÓN
 BIOPSIA POR FIBROLARINGOSCOPIA
 LARINGOSCOPIA DIRECTA EN QUIROFANO

159. TOMOGRAFÍA DE CUELLO
 DETERMINAR LA EXTENSIÓN DE LA LESION, SI
EXISTEN METASTASIS GANGLIONARES Y
ESTABLECER EL ESTADIO .

160. TRATAMIENTO
 DEPENDE DEL ESTADIO DE LA ENFERMEDAD
 PUEDE INCLUIR RESECCION SIMPLE,
LARINGECTOMIA CON DISECCION DE CUELLO
 RADIO Y QUIMIOTERAPIA

162. FIBROLARINGOSCOPIA

163. CASO CLINICO 1
 MASCULINO DE 65 AÑOS DE EDAD, TABAQUISMO
DESDE LOS 20 AÑOS, ACUDE POR CUADRO DE
DISFONIA DE 4 MESES DE EVOLUCION, TOS Y
ODINOFAGIA.

164. MI PRIMER SOSPECHA
DIAGNOSTICA ES:
A. LARINGITIS AGUDA
B. TB. LARINGEA
C. ABSCESO LARINGEO
D. CA LARINGE
E. NINGUNA DE LA ANTERIORES

165. LO PRIMERO QUE
SOLICITARIA ES:
A. TOMOGRAFIA CONTRASTADA DE CUELLO
B. RADIOGRAFIA SIMPLE AP Y LATERAL DE CUELLO
C. FIBROLARINGOSCOPIA
D. LARINGOSCOPIA DIRECTA
E. BAAF

166. CON LO ANTERIOR:
A. TOMA DE BIOPSIA POR LARINGOSCOPIA DIRECTA
B. INICIAR MANEJO ANTIFIMICO
C. ANTIBIOTICO CON DOBLE ESQUEMA
D. TERAPIA DE REHABILITACION FONIATRICA
E. CORTICOESTEROIDE Y AMBIENTE HUMEDO

167. PATOLOGÍA DE GLANDULAS
SALIVARES MAYORES

170. TRATAMIENTO
 ANTIBIOTICOS (CEFALOSPORINAS, CLINDAMICINA,
AMOXILCINA MAS AC CLAVULANICO,
METRONIDAZOL)
 ANALGESICOS, ANTIINFLAMATORIO
 FOMENTOS HUMEDO CALIENTES
 SIALOGOGOS

171. SI NO HAY MEJORIA
 REQUIERE MANEJO INTRAHOSPITALARIO
 SOLCITAR TC DE CUELLO
 INVESTIGAR FACTOR DE INMUNOCOMPROMISO
 CIRUGIA

172. NEOPLASIAS DE
GLÁNDULAS SALIVALES
 PAROTIDA

173. CARCINOMA ADENOIDEO
QUÍSTICO
 NEOPLASIA MALIGNA MAS FRECUENTE DE LA
GLANDULA SUBMAXILAR

174. DIAGNÓSTICO
 TOMOGRAFIA Y/O RMN
 BIOPSIA POR ASPIRACION CON AGUJA FINA
 BIOPSIA INCISIONAL