cancer gastrico cirugia

1. Cáncer
gástrico.
IRM: Katherine Mendoza
Tutor: Dr. Jorge Alvarado
Servicio de Cirugia
HOSPITAL RODRIGUEZ
ZAMBRANO

2. Cancer gastrico/ epidemiologia
Decimocuarto
mas frecuente
Hombres
Edad avanzada
Afroamericanos

3. Factores de riesgo
Factores ambientales y geneticos
Infeccion por H pylori/ inflamacion
cronica
Cuerpo gastrico/ atrofia ventral
metaplasia intestinal, displasia y, en
última instancia,
adenocarcinoma de tipo intestinal.

4. Anatomia patologica

5. Clinica y
diagnostic
• Sintomas inespeficicos
• dolor gástrico,saciedad precoz y
pérdida de peso.
• pepsia, como la EUP y la gastritis.
• Constante, no irradiado, no remite
al comer
• Hemorragia, anemia 40%,
hematemesis 15%

6. Exploracion fisica
incluye enfermedad metastásica ganglionar,
supraclavicular (de Virchow) o periumbilical
(nódulo de la hermana María José) y
evidencia de metástasis intraabdominales,
como hepatomegalia, ictericia o ascitis.
Las metástasis en ovarios (tumor de
Krukenberg)

8. Cáncer gástrico
• Invasión del tumor
Estadificacion
T
N
M
AJCC
• Numero de ganglios linfáticos afectados
• Presencia o ausencia de metastasis
En función de
la localización
anatómica de
los ganglios en
relación a
tumor primario
En lugar de
tener en cuenta
el numero total
de ganglios
1977

9. Estadificación
Estadio 0 o carcinoma in situ
Estadio I
Estadio II y III
Estadio IV
Invade (lamina propia) IA
IB
submucosa sin afectación de ganglios
O con afectación de 1-6 ganglios
Endoscopia y TC toraco-abdominal-
pelvica

10. Estudios de estadificación
• El objetivo preoperatorio es doble
• -1 obtener información sobre el pronostico para asesorar al paciente y a la familia de forma
eficaz
• -2 determinar la extensión de la enfermedad a fin de decidir el tratamiento mas adecuado
1. Resección con o sin el subsiguiente
tratamiento coadyuvante)
2. Tratamiento neoadyuvante seguido de
resección
3. Tratamiento de la enfermedad sistémica sin
resección
Principales estudios de estadificación
Endoscopia
Ecografía endoscópica
Tomografía o Resonancia Magnética
Tomografía por emisión de positrones

11. Tratamientos
Reseccion endoscópica de la
mucosa
Cirugia Quimioterapia Radioterapia Otros tratamientos
Resección endoscópica de la mucosa
Tratar de extirpar todo el tumor mediantes
gastroscopia
Esta indicado para canceres iniciales
De pequeño tamaño < 2 cm
Limitados a la mucosa y sin ulceras
Gastrectomía total o subtotal
Intecion curativa además de resecar todo o parte
del estómago, se extirpan ganglios linfáticos
Linfadenectomia D0, D1, D2
Cirugía
Intención curativa
Intención paliativa

12. Quimioterapia
• Usado como terapia complementaria a la
cirugía, en estadios localizados resecables o
bien para etapas metastásicas
• Usan fármacos de actividad antitumoral
• Agentes de quimioterapias activos “platinos”
(cisplatino-oxaliplatino)
Radioterapía
• Se centra en un zona contrata del cuerpo,
locorregional
• se debe realizar una planificación y
simulación para comprar que llegara a la zona
deseada
• tratamiento complementario a la cirugía o
para aliviar síntomas que produce la
enfermedad

13. Otros tratamientos
Acompañantes de molestias:
- Antieméticos
- Soporte nutricional
- Eritropoyetina o suplementos de hierro
- Antidiarreicos
- Analgésicos
- Antibióticos
Tratamientos de soporte