nutricion enteral y parecteral

1. NUTRICION
ENTERAL Y
PARENTERAL
IRM Katherine Mendoza Sanchez
2022

2. Es el proceso por el cual los
nutrientes contenidos en los
alimentos satisfacen las
necesidades de nuestras células y
permiten el desarrollo adecuado de
nuestros sistemas y aparatos con el
fin de proporcionar a las personas
de una resistencia física adecuada a
nuestra actividad diaria.
NUTRICION

3. Evaluación Nutricional
• Anamnesis
• Examen fisico
• Diagnóstico nutricional

4. Anamnesis
● Baja de peso.
● Cambios en la dieta.
● Síntomas gastrointestinales.
● Capacidad funcional.

5. Examen físico
1.
Determinar
el Índice de
Masa
Corporal
(IMC
2. Estimar
el tejido
adiposo
subcutáneo
en pliegue
tricipital.
3. Estimar
las masas
musculares
en
deltoides y
cuádriceps
femorales.
4. Evaluar
si hay
edema o
ascitis.
5.
Determinar
si hay
signos
carenciales
en piel y
mucosas.

6. Diagnóstico nutricional

7. Manejo Nutricional
1. Determinar los
requerimientos.
2. Determinar
la vía de
administración
y tipo.
3. Determinar
el momento.

8. Evaluación de las
Necesidades Calóricas.
CALORÍAS
• Cálculo mediante calorimetría indirecta.
• Cuando no se puede realizar calorimetría
indirecta, se puede utilizar fórmulas para
evaluar los requerimientos:
• Normal o bajo: 25-30 cal/kg
• Sobrepeso: 20 cal/kg

9. Evaluación de las
Necesidades Calóricas
1. PROTEÍNAS La recomendación inicial es entregar un aporte de 1 a 1.5 g/ kg al día, aumentando la
cantidad en pacientesdesnutridos o hipercatabólicos.

10. Vía de
Administración

12. Nutrición Enteral
INDICACIONES NUTRICIÓN ENTERAL
1. En pacientes con
adecuado estado
nutricional y estrés
metabólico leve
mantenido durante un
periodo igual o
superior a 7 días
2. En pacientes con
buen estado
nutricional y con
estrés metabólico
moderado grave
mantenido durante un
periodo de 3 - 5 días.
3. En pacientes con
desnutrición

13. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
1. Vía oral. 2. Por sonda Nasogástrica: Nasoyeyunal:
3. Por
ostomías.
Yeyunostomia
o
gastrostomia

14. CONTRAINDICACIONES
NUTRICIÓN ENTERAL
Contraindicaciones
absolutas:
• • Peritonitis difusa.
• • Obstrucción completa del intestino delgado o grueso.
• • Perforación intestinal.
• • Vómitos intratables.
• • Hemorragia digestiva aguda grave activa.
• • Inestabilidad hemodinámica grave.
• • Malabsorción grave

15. CONTRAINDICACIONES
NUTRICIÓN ENTERAL
Contraindicaciones
relativas:
• • Diarrea grave que se acompaña dealteraciones
• metabólicas (>1.500 ml al día).
• • Fístulas entero cutáneas de alto débito (> 500 ml/día).
• • Enteritis grave por radiación o infección.

16. TIPOS DE REGÍMENES
Fórmulas
isotónicas
con residuo
bajo
Fórmulas
isotónicas
con fibra
Fórmulas
que mejoran
la inmunidad
Fórmulas
densas en
calorías
Fórmulas
con alto
contenido de
proteínas

17. Fórmulas
elementales:
Fórmulas para
insuficiencia
renal
Fórmulas para
insuficiencia
pulmonar
Fórmulas para
insuficiencia
hepática
TIPOS DE REGÍMENES

18. COMPLICACIONES NUTRICIÓN ENTERAL
1. Mecánicas
2. Infecciosas
3.
Gastrointestinales
• Náuseas, vómitos
y regurgitación.
• Aumento del
residuo gástrico,.
• Distensión
abdominal
• Estreñimiento.
• Diarrea
4. Metabólicas.
• Alteraciones
electrolíticas
• Alteraciones
hídricas

19. Nutrición
Parenteral

20. INDICACIONES

21. CONTRAINDICACIONES NUTRICIÓN PARENTERAL
1. Falta de un objetivo
específico en el
tratamiento del
paciente.
2. Periodos de
inestabilidad
hemodinámica o
alteración metabólica.
3. Posibilidad de
alimentación por el
tubo digestivo.
4. Pacientes con
buen estado
nutricional.
5. Pacientes con
descerebración
irreversible.

22. CLASIFICACIÓN DE NUTRICIÓN PARENTERAL
• Total.
• Parcial.
Según su objetivo
terapéutico
nutricional:
• Periférica.
• Central.
Según vía de
administración:
• Receta magistral
• Bolsas de NPT listas para usar
• TIPOS

23. COMPLICACIONES DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL
Infecciosas
No infecciosas
• Mecánicas
• Trombosis venosa.
• Oclusión del catéter por precipitados lipídicos.
• Oclusión del catéter por precipitados cálcicos.
Complicaciones metabólicas
Atrofia intestinal

24. GRACIAS !