Recomendados
Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Similar a Tratamiento covid19
Similar a Tratamiento covid19 (20)
Más de absantil
Último
Último (20)
Tratamiento covid19
- 2. Ángel Santillán MPH Médico Internista.
- 3. CORTICOIDES Sibila O, Agusti C, Torres A. Corticosteroids in severe pneumonia. Eur Respir J 2008; 32: 259–264 Arabi YM, Mandourah Y, Al-Hameed F, et al. Corticosteroid therapy for critically ill patients with Middle East respiratory syndrome. Am J Respir Crit Care Med 2018; 197: 757–767 Los corticosteroides son utilizados para tratar infecciones respiratorias agudas graves de etiología viral debido a su efecto antiinflamatorio. En personas con COVID-19, los corticosteroides en teoría pueden modular la respuesta inflamatoria y reducir el riesgo de desarrollar SDRA.
- 4. CORTICOIDES Randomised Evaluation of COVID-19 Therapy (RECOVERY). Low-cost dexamethasone reduces death by up to one third in hospitalised patients with severe respiratory complications of COVID-19. 2020. Available at: https://www.recoverytrial.net/news/low-cost-dexamethasone-reduces-death- by-up-to-one-third-in-hospitalised-patients-with-severe-respiratory-complications-of-covid-19. Accessed June 23, 2020. El beneficio se observó en pacientes con COVID-19 grave (definido como aquellos que requirieron oxígeno suplementario) y fue mayor en aquellos que requirieron ventilación mecánica. No se observó ningún beneficio de la dexametasona en pacientes que no requirieron oxígeno suplementario.
- 5. CORTICOIDES Randomised Evaluation of COVID-19 Therapy (RECOVERY). Low-cost dexamethasone reduces death by up to one third in hospitalised patients with severe respiratory complications of COVID-19. 2020. Available at: https://www.recoverytrial.net/news/low-cost-dexamethasone-reduces-death- by-up-to-one-third-in-hospitalised-patients-with-severe-respiratory-complications-of-covid-19. Accessed June 23, 2020. 6.425 participantes. 2.104 participantes en el brazo de dexametasona. 4.321 en el brazo de control. 16% de los participantes requirió ventilación mecánica invasiva. 60% había recibido oxígeno suplementario pero no ventilación invasiva, y el 24% no requirió suplementación de oxígeno.
- 6. CORTICOIDES Randomised Evaluation of COVID-19 Therapy (RECOVERY). Low-cost dexamethasone reduces death by up to one third in hospitalised patients with severe respiratory complications of COVID-19. 2020. Available at: https://www.recoverytrial.net/news/low-cost-dexamethasone-reduces-death- by-up-to-one-third-in-hospitalised-patients-with-severe-respiratory-complications-of-covid-19. Accessed June 23, 2020. La dosis de dexametasona (6 mg por día durante un máximo de 10 días) en pacientes con COVID-19 que están ventilados mecánicamente (AI) y en pacientes con COVID-19 que requieren oxígeno suplementario pero que no están ventilados mecánicamente (BI). No se recomienda usar dexametasona en pacientes con COVID-19 que no requieren oxígeno suplementario (AI).
- 7. CORTICOIDES Dexametasona, o Hidrocortisona o prednisolona Pctes Covid-19 que requieren oxígeno Tiempo: 10 días Dexametasona • 6 mg por vía oral una vez al día durante 10 días 6 mg por vía intravenosa una vez al día durante 10 días
- 8. CORTICOIDES Prednisolona: 40 mg vo qd x 10 d. Hidrocortisona: 50 mg iv c/ 8h x 10 d. hasta x 28 d. pctes con shock séptico.
- 9. REMDESIVIR • Yeming Wang, Remdesivir in adults with severe COVID-19: a randomised, double-blind, placebo- controlled, multicentre trial, The Lancet, 2020. • Es un medicamento antiviral, pertenece al grupo de los análogos de nucleótidos que tiene actividad contra el SARS-CoV-2 in vitro y los coronavirus relacionados (incluyendo SARS y MERS-CoV) tanto in vitro como en estudios en animales.
- 10. REMDESIVIR • Yeming Wang, Remdesivir in adults with severe COVID-19: a randomised, double-blind, placebo- controlled, multicentre trial, The Lancet, 2020. Un ensayo clínico publicado el 16 de mayo del 2020 en Lancet con el título: Remdesivir in adults with severe COVID-19: a randomised, doublé- blind, placebo-controlled, multicentre trial, no encontró mejoría clínica, mortalidad o tiempo de eliminación del virus en pacientes Covid-19. Los pacientes tratados con Remdesivir dentro de los primeros 10 días de iniciados los síntomas se asociaron con una reducción de 5 días en la mediana del tiempo hasta la mejoría clínica.
- 11. REMDESIVIR Considere el uso por 5 días para neumonía por Covid 19 Mayores de 12 años Perso 40 Kg No use en pacientes con oxígeno a alto flujo Ventilación mecánica no invasiva o ventilación mecánica invasiva.
- 12. REMDESIVIR Santillán Angel, Protocolo Resumido de Covid – 19, IOSR Journal Of Pharmacy, 2021
- 13. CASO CLÍNICO 1 • Paciente de 30 años masculino, sin antecedentes patológicos personales, en contacto con esposa que presento covid 19, al inicio paciente presento alza térmica, rinorrea, malestar general. Recibió tratamiento sintomático. • Exámenes de laboratorio dentro de parámetros normales y Tac de Tórax leve infiltrado basal izquierdo. • A los 9 días de cuadro de covid 19 se mantiene alza térmica y comienza a desaturar 80%.
- 21. REMDESIVIR
- 27. • Anticuerpo monoclonal humanizado, recombinante, que se une específicamente a los receptores de la IL-6, disminuyendo así su acción. • Agente terapéutico para mitigar la hiperinflamación asociada con Covid-19. TOCILIZUMAB
- 28. TOCILIZUMAB Xiaoling Xu, Mingfeng Han, Tiantian Li et al. Effective Treatment of Severe COVID-19 Patients with Tocilizumab. chinaXiv:202003.00026v1 En un estudio piloto chino, Xiaoling Xu y sus colaboradores utilizaron tocilizumab (a una dosis de 400 mg iv en una sola dosis, con una posible segunda dosis en caso de no respuesta clínica) En los 21 pacientes tratados con tocilizumab se demostró una reducción significativa en los niveles de IL-6 y fiebre, con mejoría en la función pulmonar. Además, el 90% de los pacientes tratados mostraron una mejora en el cuadro radiológico, en términos de una disminución en las áreas de vidrio esmerilado.
- 29. TOCILIZUMAB Adultos hospitalizados con Covid 19 Están tomando o completado 1 ciclo de Cortidoides No ha tenido otro inhibidor de IL-6 No hay evidencia de infección bacteriana o viral (a parte de Sars Cov2) Pctes que necesitan oxígeno suplementario
- 30. TOCILIZUMAB Proteina C reactiva de 75 o más Dentro de las 48 horas Posterior al inicio de oxígeno de alto flujo Ventilación mecánica no invasiva o Ventilación mecánica invasiva Dosis: 8 mg / kg por infusión intravenosa. los La dosis total no debe exceder los 800 mg.
- 31. TOCILIZUMAB Santillán Angel, Protocolo Resumido de Covid – 19, IOSR Journal Of Pharmacy, 2021
- 32. TOCILIZUMAB En adultos hospitalizados con Covid 19 grave o crítico Criterio de inflamación sistémica se definió como PCR ≥ 75 mg La enfermedad grave se define como pacientes con SpO2 ≤94% con aire ambiente, incluidos los pacientes que reciben oxígeno suplementario.
- 33. TOCILIZUMAB Entre los pctes hospitalizados Mostró reducción mortalidad a los 28 ´días en comparación con ningún tto (RR: 0,91; IC del 95%: 0,79, 1,04) Un riesgo relativo menor deterioro clínico, definido como muerte, necesidad de ventilación mecánica, o ingreso a UCI, en comparación con placebo / atención habitual, RR: 0,83 (0,77; 0,89.
- 34. Sarilumab es un anticuerpo monoclonal humano (subtipo IgG1) que se une específicamente a los receptores IL-6 (IL-6R?) tanto solubles como unidos a membrana, e inhibe la transmisión de señales mediadas por IL-6 SARILUMAB
- 35. SARILUMAB Adultos hospitalizados con Covid 19 Están tomando o completado 1 ciclo de Cortidoides Si no se puede utilizar Tocilizumab No hay evidencia de infección bacteriana o viral (a parte de Sars Cov2)
- 36. SARILUMAB Pcte que necesita O2 suplementario PCR Igual o mayor 75 mg/l 48 horas posteriores al inicio de O2 suplementario
- 37. ANTIBIÓTICOS No usar para prevenir o tratar Covid-19, a menos que exista sospecha de Coinfección bacteriana adicional
- 38. ANTICUERPOS MONOCLONALES El panel de la guía sugiere el uso de bamlanivimab / etesevimab, casirivimab / imdevimab o sotrovimab Pctes ambulatorios con COVID-19 de leve a moderado con riesgo de desarollar Covid grave Dosis: casirivimab 600 mg e imdevimab 600 mg IV o SC una vez. Dosis: sotrovimab es sotrovimab 500 IV una vez. bamlanivimab / etesevimab es bamlanivimab 700 mg y etesevimab 1400 mg IV o SC una vez.
- 39. BARITICINIB inhibidor selectivo JaK 1 y JaK2 Hospitalizados con COVID-19 grave * que tienen marcadores inflamatorios elevados pero no con ventilación mecánica invasiva, el panel de la IDSA sugiere baricitinib) Baricitinib 4 mg por día hasta 14 días o hasta el alta hospitalaria. . Los pacientes que reciben baricitinib no deben recibir tocilizumab u otros inhibidores de IL-6
- 40. BIBLIOGRAFÍA • 10.31005/iajmh.v3i0.99 • https://www.ijmbs.info/index.php/ijmbs/ar ticle/view/1454/1196 • Protocolo Resumido De Covid – 19 Covid- 19 Summary Protocol
- 42. PREGUNTAS 1) Cómo vamos a tratar a los pacientes Covid 19 vacunados? 2) En esta época invernal están circulando otros virus no solamente Sars- CoV2? 3) Con el regreso a clases presenciales Cuál va a ser el comportamiento de los Casos de Covid 19 en niños? 4) En Octubre tenemos casos de Influenza. Como haremos el diagnóstico diferencial?
Notas del editor
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 21
- 27
- 28
- 29
- 30
- 31
- 32
- 33
- 34
- 35
- 36
- 37
- 38
- 39