Este estudio evaluó la eficacia del tocilizumab frente al tratamiento estándar en 126 pacientes hospitalizados con neumonía por COVID-19. Los resultados no mostraron una reducción del riesgo de empeoramiento clínico con el tocilizumab. Aunque los resultados no descartan su posible papel en etapas más avanzadas de la enfermedad, se necesitan más ensayos controlados con placebo para confirmar sus efectos.

1. REVISIÓN DE ARTÍCULO CIENTÍFICO
JAMA Intern Med. 2021;181(1):41-51. doi:10.1001/jamainternmed.2020.6252
EXPOSITOR: Est. Oscar Jonathan Enríquez Rojas
TUTOR: Dr. Yul Jimmy Cruz Cusihualpa
USO DEL TOCILIZUMAB FRENTE AL EN HOSPITALIZADOS CON
NEUMONIA POR COVID-19
Publicado: Octubre 20 del 2020
Carlo Salvarani, MD; Giovanni Dolci, MD; Marco Massari, MD; Domenico Franco Merlo, PhD; Silvio Cavuto, BSc; Luisa Savoldi, BSc; Paolo Bruzzi, MD, PhD; Fabrizio
Boni, MD; Luca Braglia, BSc; Caterina Turrà, MSc; Pier Ferruccio Ballerini, MD; Roberto Sciascia, MD; Lorenzo Zammarchi, MD; Ombretta Para, MD; Pier Giorgio
Scotton, MD;Walter Omar Inojosa, MD; Viviana Ravagnani, MD; Nicola Duccio Salerno, MD; Pier Paolo Sainaghi, MD; Alessandro Brignone, MD; Mauro Codeluppi,
MD; Elisabetta Teopompi, MD, PhD; Maurizio Milesi, MD; Perla Bertomoro, MD; Norbiato Claudio, MD; Mario Salio, MD; Marco Falcone, MD; Giovanni Cenderello,
MD; Lorenzo Donghi, MD; Valerio Del Bono, MD; Paolo Luigi Colombelli, MD; Andrea Angheben, MD; Angelina Passaro, MD; Giovanni Secondo, MD; Renato
Pascale, MD; Ilaria Piazza, MD; Nicola Facciolongo, MD; Massimo Costantini, MD, PhD; for the RCT-TCZ-COVID-19 Study Group

2. Dr. Carlo Salvarani
AUTOR PRINCIPAL DE LA INVESTIGACIÓN
LA INVESTIGACION ACTUAL:
• Eficacia y seguridad del tratamiento biológico en COVID-19
Pertenece a la Unidad Operativa de Reumatología, Unidad Local
de Salud - Instituto de Tecnologías Avanzadas y Modelos
Asistenciales en Oncología de Reggio Emilia, Italia
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3. • Hay un aumento, en la enfermedad pulmonar por COVID-19 de citocinas proinflamatorias
como la IL-6, la cual es exagerada, dando un SDRA severo
• Al inicio, el tratamiento se baso en control de síntomas y en ingreso a UCI; últimamente el
estudio RECOVERY muestra un tratamiento con dexametasona en los que tienen neumonía
por COVID-19 y reciben asistencia respiratoria para disminuir la muerte, reforzando la idea de
que la terapia dirigida a las citocinas mitigan la hiperinflamación y disminuye el daño
pulmonar; por lo que se estudio un agente biológico que bloquea la IL-6.
• El Tocilizumab es un anticuerpo monoclonal humanizado recombinante contra el receptor de
IL-6 unido a la membrana, reduciendo probablemente el riesgo de muerte o intubación en
neumonía grave por Covid-19
INTRODUCCIÓN
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4. Observacional - Cohorte - Prospectivo
Lugar: Italia, 24 hospitales
Tiempo: 31 de Marzo del 2020 al 11
de Junio del 2020
CRITERIOS DE INCLUSION:
• Paciente con un diagnostico de neumonía por
COVID-19 confirmado por RT-PCR positivo
• PaO2/FIO2 ENTRE 200 Y 300 mmHg en los
últimos dos días
• Niveles de PCR de 10mg/dl o más, o que
aumento al doble del nivel de admisión
• Que no este en ventilación mecánica invasiva
o no invasiva
MÉTODO
Población: 126 pacientes
Objetivo: valorar la eficacia de la administración
temprana de tocilizumab frente a la terapia
estándar las primeras dos semanas
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5. RESULTADOS
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6. 34
11
Riesgo relativo
Los pacientes tratados con
Tocilizumab tuvieron 1.05
veces mas probabilidad de
empeoramiento clínico
comparado con el apoyo
estándar
1 Factor de riesgo
Factor protector
1%
En pacientes tratados con
Tocilizumab un 1% tenia
menor probabilidad de alta
medica comparado con los
que recibieron apoyo
estándar
No son significativos
91,1%
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9. CONCLUSIÓN
La administración de tocilizumab en pacientes con neumonía
COVID-19 y una relación PaO2 / FIO2 entre 200 y 300 mm Hg no
redujo el riesgo de empeoramiento clínico
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10. • Los resultados no permiten descartar el posible papel de tocilizumab en la
reducción del riesgo de muerte o intubación en pacientes que presentan una
enfermedad más avanzada debido a contraposición con estudios previo
• Explorar posibles aplicaciones de tocilizumab en diferentes etapas de la
enfermedad
• Realizar ensayos clínicos controlados por placebo para confirmar los resultados
ARTICULO EXPUESTO:
Efecto del tocilizumab frente a la atención estándar sobre el
empeoramiento clínico en pacientes hospitalizados con
neumonía por COVID-19
RECOMENDACIONES:
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