Tarea del seminario XI de enfermeria del envejecimiento.

1. TAREA SEMINARIO 6
ENFERMERÍA DEL ENVEJECIMIENTO
Adelaida Aceituno Domínguez

2. El alumno realizará una entrada en su blog-portafolio con los siguientes
contenidos:
Complete la VGI partiendo de la valoración enfermera de este
caso.
Defina brevemente el concepto de anciano frágil e identifique,
según los datos expuestos en el caso clínico, los criterios de
fragilidad que presenta esta cuidadora anciana.
Realice una búsqueda sobre recursos sociosanitarios que podrían ir
dirigidos a satisfacer las necesidades de esta cuidadora anciana.
Reflexione sobre la influencia del trabajo del equipo
multidisciplinar e interdisciplinar en el cuidado del anciano frágil.
Descríbalo con un número de 500 palabras como máximo.

3. Margarita, de 78 años, es la cuidadora principal, desde hace 2 años, de
su esposo, Manuel, de 82 años, en tratamiento desde hace 6-7 años por
apatía y retraimiento social, diagnosticado como depresión por psiquiatría de
SMC. En los 2 últimos años venía presentando olvidos frecuentes,
desorientación y precisaba ayuda para vestirse y asearse, aunque controlaba
esfínteres (Índice de Barthel: 75, dependencia moderada). La cuidadora se
encargaba de darle la medicación, ayudarle en el aseo y el vestido, estar
pendiente de que comiese y además, realizaba todas las tareas domésticas “como
puedo, poco a poco”. No tienen hijos. Viven solos en una casa unifamiliar de
una sola planta. Cuentan con la pensión de jubilación de Manuel como únicos
ingresos. Cerca de su domicilio reside una hermana del paciente, María, de 66
años y dos sobrinas, Ana y Elisa, de 32 y 37 años, hijas de María. Su cuñada y sus
sobrinas los visitan ocasionalmente. Margarita no tiene más familiares cercanos.
Desde Hace 1 semana, Manuel ha mostrado deterioro grave funcional y
cognitivo. Ahora presenta dependencia total para las ABVD (Índice de Barthel:
10). Este es el motivo por el que ingresa en el hospital. Durante el ingreso,
Margarita permanece todo el día y toda la noche acompañando a su esposo,
negándose a abandonar el hospital y sólo acude a su domicilio para asearse más
cómodamente un día a la semana, mientras las dos sobrinas del paciente se
turnan para acompañarlo en el hospital.
CASO DE MARGARITA. CUIDADORA PRINCIPAL DE
SU MARIDO

4. 1. Complete la VGI partiendo de la
valoración enfermera de este caso.
Vemos en la valoración realizada por la enfermera, que falta por
completar las actividades de las NIC establecidas para cada
diagnóstico.
A continuación expongo cada diagnóstico con sus NIC y sus
correspondientes actividades:

5. 1. Complete la VGI partiendo de la valoración enfermera de este
caso.
00126 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES R/c: Poca familiaridad con los recursos para obtener
la información. Riesgo de caídas. M/p: Verbalización del problema. Desconocimiento de la prevención
del riesgo de caídas.
5602 Enseñanza: proceso de
enfermedad
• Evaluar el nivel actual de conocimientos
del paciente relacionado con el proceso de
enfermedad específico.
• Explicar la fisiopatología de la enfermedad
y su relación con la anatomía y la
fisiología, según cada caso.
• Revisar el conocimiento del paciente sobre
su afección.
6610 Identificación de riesgos
• Revisar los antecedentes médicos y los
documentos previos para determinar las
evidencias de los diagnósticos médicos y de
cuidados actuales o anteriores.
• Revisar los datos derivados de las medidas
rutinarias de evaluación de riesgos.
• Determinar la disponibilidad y calidad de
recursos.
6486 Manejo ambiental: seguridad
• Identificar las necesidades de seguridad, según la función
física y cognitiva y el historial de conducta del paciente.
• Identificar los riesgos de seguridad en el ambiente.
• Eliminar los factores de peligro del ambiente, cuando sea
posible.

6. 1. Complete la VGI partiendo de la valoración enfermera de este
caso.
00126 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES R/c: Poca familiaridad con los recursos
para obtener la información. Riesgo de caídas. M/p: Verbalización del problema.
Desconocimiento de la prevención del riesgo de caídas.
6490 Prevención de caídas
• Identificar déficits cognitivos o físicos
del paciente que puedan aumentar la
posibilidad de caídas en un ambiente
dado.
• Identificar conductas y factores que
afectan al riesgo de caídas.
• Revisar los antecedentes de caídas
con el paciente y la familia.
5520 Facilitar el aprendizaje
• Comenzar la instrucción sólo después de que
el paciente demuestre estar preparado a
aprender.
• Establecer metas de aprendizaje realistas con
el paciente.
• Identificar claramente los objetivos del
aprendizaje y en términos mensurables/
observables.
• Ajustar la instrucción al nivel de
conocimientos y comprensión del paciente.

7. 1. Complete la VGI partiendo de la valoración
enfermera de este caso.
00146 ANSIEDAD R/c: desesperanza, trastornos del sueño y estrés de larga duración. M/
p: Angustia, nerviosismo y voz temblorosa.
5820 Disminución de la ansiedad
• Proporcionar información objetiva
respecto del diagnóstico, tratamiento y
pronóstico.
• Animar la manifestación de
sentimientos, percepciones y miedos.
• Instruir al paciente sobre el uso de
técnicas de relajación.
5340 Presencia
• Comunicar oralmente empatía o
comprensión por la experiencia que está
pasando el paciente.
• Escuchar las precauciones del paciente.
• Establecer una consideración de confianza y
positiva
5270 Apoyo emocional
• Comentar la experiencia emocional con el
paciente.
• Explorar con el paciente qué ha
desencadenado las emociones.
• Apoyar el uso de mecanismos de defensa
adecuados.
4920 Escucha activa
• Mostrar interés por el paciente.
• Mostrar conciencia y sensibilidad hacia
las emociones.
• Escuchar los mensajes y sentimientos
inexpresados y además atender al
contenido de la conversación.

8. 1. Complete la VGI partiendo de la valoración enfermera de
este caso.
5310 Dar esperanza
• Ayudar al paciente/familia a
identificar las áreas de esperanza en la
vida.
• Informar al paciente acerca de si la
situación actual constituye un estado
temporal.
• Ampliar el repertorio de mecanismos
de afrontamiento del paciente.
00146 ANSIEDAD R/c: desesperanza, trastornos del sueño y estrés de larga duración. M/
p: Angustia, nerviosismo y voz temblorosa.
5460 Contacto
• Aplicar una presión suave en la muñeca,
mano u hombro del paciente gravemente
enfermo.
• Coger la mano del paciente para dar apoyo
emocional.
• Dar un abrazo de afirmación, según
corresponda.
1850 Mejorar el sueño
• Determinar el patrón de sueño/vigilia del paciente.
• Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora
de irse a la cama para facilitar la transición del estado de
vigilia al de sueño.
• Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de
irse a la cama.

9. 1. Complete la VGI partiendo de la valoración
enfermera de este caso.
00062 RIESGO DE CANSANCIO DEL ROL DEL CUIDADOR
R/c: alta de un miembro de la familia con importantes necesidades de cuidados en el
domicilio. Deterioro de la salud de la cuidadora.
7040 Apoyo al cuidador principal
• Determinar el nivel de conocimientos
del cuidador.
• Determinar la aceptación del cuidador
de su papel.
• Aceptar las expresiones de emoción
negativa.
5250 Apoyo en la toma de decisiones
• Determinar si hay diferencias entre el punto
de vista del paciente y de los profesionales
sanitarios sobre la afección del paciente.
• Informar al paciente sobre la existencia de
puntos de vista alternativos y las soluciones
de forma clara y con todo el apoyo.
• Ayudar al paciente a identificar las ventajas e
inconvenientes de cada alternativa.
5440 Aumentar los sistemas de apoyo
• Animar al paciente a participar en las
actividades sociales y comunitarias.
• Fomentar las relaciones con personas que
tengan los mismos intereses y metas.
• Remitir a un grupo de autoayuda, o a un
recurso basado en internet si se considera
oportuno.

10. 1. Complete la VGI partiendo de la valoración
enfermera de este caso.
00062 RIESGO DE CANSANCIO DEL ROL DEL CUIDADOR
R/c: alta de un miembro de la familia con importantes necesidades de cuidados en el
domicilio. Deterioro de la salud de la cuidadora.
4920 escucha activa
• Mostrar interés por el paciente.
• Mostrar conciencia y sensibilidad hacia
las emociones.
• Escuchar los mensajes y sentimientos
inexpresados y además atender al
contenido de la conversación.
5240 Asesoramiento
• Establecer una relación terapéutica basada en
la confianza y el respeto.
• Demostrar empatía, calidez y sinceridad.
• Establecer la duración de las relaciones de
asesoramiento.

11. Anciano frágil. Concepto
Podemos empezar definiendo el Concepto de fragilidad:
"Estado fisiológico de aumento de la vulnerabilidad a estresores como resultado de
una disminución o desregulación de las reservas fisiológicas de múltiples sistemas
fisiológicos, que origina dificultad para mantener la homeostasis". Es un síndrome
biológico de disminución de reserva funcional y, por lo tanto, genera deterioro
funcional progresivo y, finalmente, la muerte.
Partiendo de ésta, podemos definir las Personas ancianas frágiles
o de riesgo como aquellas personas que debido a tener una edad
muy avanzada, a factores de tipo social o de pérdida de salud, tienen
un elevado riesgo de perder su autonomía, de sufrir complicaciones en
su estado de salud, de morir o de ingresar en una institución si no
reciben la ayuda adecuada.
La persona no tiene una enfermedad, pero un mínimo resfriado (estresor)
puede dejar un resto, que su organismo lo entiende como fisiológico, en el que
la persona decae, se queda frágil.

12. Anciano frágil. Marcadores de fragilidad
Margarita presenta algunos marcadores de fragilidad:
• Mayor de 75 años.
• No tiene hijos. Vive solo con su marido.
• Bajos recursos económico.
• Comorbilidad: Enfermedades crónicas (HTA, DLP, deterioro de circulación MMII)
• Plurimedicación
• Cuidadora formal de su marido, totalmente dependiente para ABVD.
• Desconocimiento de la enfermedad.
• Ingreso en hospital de su marido, donde pasa día y noche.
• Dolor de espalda y MMII
• Cansancio. Sueño disfuncional.
• Refiere sentirse ansiosa, deprimida y sin esperanza por la situación de su marido y la dependencia total
de éste.

13. Recursos socio-
sanitarios
En esta situación de elevada vulnerabilidad en la que se encuentra
Margarita, es imprescindible dar apoyo, asistencia y cuidados. Muchas
personas mayores no tienen conocimiento de los numerosos recursos
sociosanitarios de los que puede disponer para mejorar su situación, y
por tanto, no lo demandan. De ahí la importancia de nuestro trabajo
en ellos y se explicarles la importancia de éstos.
SAAD
(PRESTACIONES
ECONOMICAS)
AYUDA A
DOMICILIO
LEY DE
DEPENDENCIA
CENTRO DE DÍA
O NOCHE
TELEASISTENCIA
PRESTACION
PARA EL TIEMPO
LIBRE
ADAPTACION DE
LOS ESPACIOS VOLUNTARIADO
AYUDAS
TÉCNICAS REHABILITACION
GRUPOS DE
AYUDA MUTUA
TALLERES PARA
FORMACION DE
CUIDADORAS/ES

14. Recursos socio-sanitarios
En el caso de margarita, los recursos que más le ayudaría a satisfacer sus necesidades son:
• SAAD:
• Prestación económica para cuidados dentro del entorno familiar
• Prestación de ayuda económica para la contratación de un asistente personal.
• Grupos de ayuda mutua (GAM): para trabajar con ese malestar emocional.
• Productos de apoyo (ayudas técnicas): productos que permiten y facilitan la realización de determinadas
acciones que seria muy difícil o imposible realizar para el individuo por sí solo.
• Cursos y talleres para formación de cuidadores. Supone un marco en el que poder adquirir los
conocimientos y las capacidades necesarias para cuidar de la mejor manera posible.
• Programas y servicio de respiro familiar: consiste en ofrecer temporalmente un alojamiento a personas
dependientes de forma que sus cuidadores puede liberarse de la carga de los cuidados durante el tiempo
que dura la estancia.
• Teleasistencia: en el cual se facilita información y resuelven dudas que le surgen a la persona cuidadora.
• Adaptación y accesibilidad en el hogar. Pueden presentarse obstáculos y diseños no adecuados para su
marido dependiente.

15. Trabajo del equipo multidisciplinar e
interdisciplinar en el cuidado del anciano
frágil
Sin trabajo en equipo e
interdisciplinar no hay
cuidado INTEGRAL del
anciano frágil.
El trabajo multidisciplinar
lo que facilita es que se
cubran todas las
necesidades del paciente,
utilizando de manera
óptima todos los recursos
de los que disponemos

16. Importancia del trabajo
multidisciplinar
El equipo multi e interdisciplinar está integrado por:
• Enfermera referente, enfermera gestora de casos hospitalaria y la enfermera
gestora de casos primaria, las cuales se encargan de proporcionar los
cuidados tanto al paciente como al cuidador principal.
• Auxiliar de enfermería referente que se encarga de suplir algunos cuidados
básicos.
• Médico referente para el cuidado de su patología
• Servicios sociales para aquellos recursos que la familia necesita para el
cuidado de su mayor dependiente
• Fisioterapeutas, rehabilitadores, nutricionistas, farmacéuticos…
Podemos observar la amplia variedad de profesionales sanitarios que a la vez, están
tratando el caso de una misma persona. De esta forma se le trata desde todas las
perspectivas, cubriendo todo ese abanico de posibilidades de situaciones de salud
que se pueden dar en ella. Esto consigue una notable calidad en la atención y
asistencia, produciendo un aumento de la calidad de vida del anciano.

18. BIBLIOGRAFÍA
Antequera Jurado, R. La dependencia en ancianos
frágiles y las implicaciones para sus cuidadores o
potenicales cuidadores. Un estudio longitudinal. 2008.
Sercuidadora [sede web]. España: Cruz roja Española.
Guía Básica de recursos para cuidadoras y cuidadores
familiares.[20]. Disponible en: http://
www.sercuidador.es/pdf/guia_recursos.pdf