Este documento presenta el estudio de mantenimiento del Puesto de Salud Quisto Central en la Red de Salud Kimbiri-Pichari. Describe la ubicación, accesibilidad, servicios básicos e infraestructura del establecimiento. Identifica problemas como obstrucciones en el desagüe y necesidad de mantenimiento eléctrico. El objetivo es mejorar las condiciones para brindar un mejor servicio de salud a la población local, mediante la ejecución de trabajos detallados en el presupuesto y cronograma adjuntos.

1. MEMORIADESCRIPTIVA
U.E 406 RED KIMBIRI -
PICHARI
U. E . 406 RED KIMBIRI -
PICHARI

2. MEMORIADESCRIPTIVA
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CONTENIDO
PRESENTACIÓN
INTRODUCCIÓN
MEMORIA DESCRIPTIVA
DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO
OBJETIVOS, METAS Y ALCANCES DEL PROYECTO.
PRESUPUESTO DE SERVICIO
MODALIDAD DE EJECUCIÓN
PLAZO DE EJECUCIÓN
ESPECIFICACIONES TÉCNICAS
HOJA DE METRADOS
RESUMEN DE PRESUPUESTO
PRESUPUESTO GENERAL
GASTOS GENERALES
PRECIOS Y CANTIDADES DE RECURSOS REQUERIDOS
COSTO UNITARIO
CRONOGRAMAS DE EJECUCIÓN
PLANOS

3. MEMORIADESCRIPTIVA
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Debido a los cambios en el contexto social, económico, ambiental e institucional que está atravesando
la Dirección Regional de Salud Cusco, viene reposicionando la planificación estratégica en todo el
territorio y con todos los sectores estatales; en ese propósito la actual gestión del Gobierno regional de
Cusco, promovió el mantenimiento de todas las redes de salud y quienes la conforman, para poder
brindar un buenservicio de calidad,porlo que harediseñado suestructuras, e incorporado laprospectiva
y los indicadores de desempeño, como instrumentos que contribuyan a una mejor construcción y
visualización del futuro al 2030 y el cumplimiento de los objetivos de desarrollo sostenible, que solo será
posible con el esfuerzo conjunto entre el sector público,sector privado y la sociedad civil regional.
Esta aspiración natural de los pueblos por un futuro mejor, requiere también de la construcción social de
acuerdos y compromisos que contribuyan a ese propósito, por ello en el proceso de elaboración del
presente expediente técnico, se ha tomado en cuenta las prioridades contenidas en cada puesto de
salud, todo esto con la participación ciudadana, reuniones técnicas y grupos focales, se ha reflexionado
y generado nuevos aportes para ser incorporados en el presente Expediente Técnico.
El presente documento es fruto de la inspección realizada en cada centro de salud así mismo la suma
de esfuerzo colectivo y la sumatoria de consensos que definen el norte del desarrollo institucional de la
Red de Salud Kimbiri Pichari; por lo tanto encarna las aspiraciones por una sociedad regional más
equitativa, que institucionalice la planificación estratégica, para trabajar en función a políticas de estado.
Por lo expuesto; se pone el Expediente Técnico; MANTENIMIENTO DEL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD QUISTO CENTRAL, DEL CENTRO POBLADO DE QUIATO CENTRAL, DISTRITO DE PICHARI,
PROVINCIA LA CONVENCION - CUSCO. U.E. 406 RED DE SERVICIOS DE SALUD KIMBIRI PICHARI,
a disposición de todos los sectores sociales, económicos y políticos del departamento de Cusco, para
que a través de los espacios de concertación se contribuya a una mejor toma de decisiones.

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La 406 Red de Servicios de Salud Kimbiri – Pichari, presenta el estudio de las condiciones en que se
encuentra los centros de salud, el cual es resultado de un arduo y reconfortante trabajo realizado por un
equipo técnico multidisciplinario perteneciente a diversas profesiones.
El estudio realizado, presenta objetivos, estrategias de solución a los problemas que se contemplas en
la hoja de metrados de cada puesto de salud, el mismo que servirá como guía para poder realizar los
trabajos que este se mencionen.
En la memoria descriptiva se muestra la ubicación local de cada centro de salud y el diagnostico actual
en que se encuentra su infraestructura conjuntamente con los mobiliarios eléctricos, agua y desagüe.
El estudio que acontinuación se detallara tendrá un presupuesto elaboradodeacuerdo acadanecesidad
de cada puesto de salud, por lo que se debe asumir el costo en su totalidad para poder realizar los
trabajos previstos y esté en condiciones para brindar un buen servicio, del mismo modo se detalla el
plazo de ejecución del servicio por lo que se debe respetar este periodo programado.
Los trabajos a realizarse, deberán ser ejecutados por profesionales competentes y conocedores de la
construcción, por lo que se debe contar con un Profesional técnico en Construcción Civil, con certificado
modular en ejecución de obras civiles, y constancia en albañilería en sus cuatro módulos, y finalmente
por ser un trabajo en salud deberá contar con constancia en higiene y seguridad ocupacional.

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MEMORIA DESCRIPTIVA
PROYECTO:
MANTENIMIENTO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD QUISTO CENTRAL DEL CENTRO
POBLADO DE QUISTO CENTRAL - DISTRITO DE PICHARI - PROVINCIA LA CONVENCION -
CUSCO. U.E. 406 RED DE SERVICIOS DE SALUD KIMBIRI PICHARI
I. GENERALIDADES
1.1 INTRODUCCION
Como unidad ejecutora 406 Red de Servicios de Salud Kimbiri – Pichari, tiene por finalidad fomentar
el desarrollo local en salud, por lo que viene realizando estudios individualizados por cada
establecimiento de salud,el mismo que toma en consideración la infraestructura y en donde se brinda
atención a los pacientes, es así, con el fin de brindar un buen servicio a los pobladores del área de
influencia del cada lugar se realizara un estudio completo de mantenimiento por cada establecimiento
de salud.
1.2. ESTABLECIMIENTO DE SALUD.-
El lugar donde se realizara el estudio de mantenimiento es; PUESTO DE SALUD QUISTO
CENTRAL.
Fotografía Nº 1: Establecimiento de Salud Quisto Central (código RENAES 00007114)

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1.3. MACRO LOCALIZACIÓN Y MICRO LOCALIZACIÓN.
Del Centro Poblado de Quisto Central.-
El estudio de mantenimiento del proyecto se encuentra ubicado en el C.P. Quisto Central, del distrito
de Pichari, Provincia La Convención.
Ubicación:
Lugar : Centro Poblado Quisto Central, Coordenadas 12°24'02.6"S 73°53'22.8"W
Distrito : Pichari
Provincia : La convención
Región : Cusco
Ubicación del Área de Estudio:
MAPA 01.- Ubicación Provincial
Zona de Intervención de 406 RED DE SERVICIOS DE SALUD KIMBIRI PICHARI

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Ubicación Satelital Nº 1: C.P. Quisto Central
Ubicación Satelital Nº 2: Establecimiento de Salud Quisto Central
1.4. TOPOGRAFÍA Y TIPOLOGÍA:
La topografía de la zona se caracteriza por tener un relieve con desniveles considerables, que
afecta al momento de precipitaciones pluviales. La morfología del terreno no es uniforme con las
características típicas de la selva del Perú.
Además de poseer una espesa vegetación, alrededor del lugar, por lo que se sugiere realizar
canalizaciones para la evacuación pluviales frecuentes propias de la zona.

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Clima:
Por su ubicación en zona de Selva Alta, el clima es tropical con variación de temperatura y
precipitación fluvial persistente con alto nivel de humedad. La radiación solar diaria en promedio
fluctúa entre 280 cal/gr/cm2 y 450 cal/gr/cm2.
La humedad relativa promedio en el valle alcanza el 85%. Además, de la información
hidrometereológica disponible en la zona se tiene que la precipitación multianual es de alrededor
de 2,350 mm. Con temperaturas promedio de 24ºC que llegan como máximo hasta 31ºC (mayo
a Julio) y con mínimas hasta 19ºC (Octubre a Febrero). El clima de la zona corresponde al del
denominado Clima tropical, en donde se tiene la ocurrencia de altas precipitaciones y
temperaturas muy cálidas.
1.5. ACCESIBILIDAD Y MAPA DE FLUJO DE REFERENCIA:
La accesibilidad geográfica es crucial, la cual está condicionada a su vez por las vías de
comunicación, por las distancias existentes sino principalmente por el tiempo que se tarda los
desplazamientos de su establecimiento de salud (EE.SS.) al Centro de Salud (CS) y estas a su vez a
la ciudad de Ayacucho por las referencias para ser resueltas y muchas de estas emergencias fallecen
en el camino.
El ámbito del SECR, además de sus establecimientos de salud que le corresponde
jurisdiccionalmente es referido al CS Pichari, Kimbiri de otros establecimientos por su capacidad
resolutiva proveniente de los distritos vecinos.Pero para el manejo del SRCR tienen interrelación y
articulación se consideraalas 3 regiones de Ayacucho,Cusco y Junínconsideradas dentro delVRAE.
Ilustración N° I: Flujo de Referencias Red de Salud Kimbiri-Pichari

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Salud
La 406 Red de Servicios de Salud Kimbiri-Pichari cuenta con 19 Establecimientos de Salud,
siento el Centro de Salud Kimbiri la cabecera I-4, quien recibe las emergencias,referencias tanto
ambulatorias, apoyo al Diagnóstico y emergencias.
En el grafico se ilustra la posición de cada puesto de salud y sus respectivas referencias que se
realiza en el flujo local e interdistrital.
El Centro de Salud Kimbiriviene atendiendo atodalapoblacióndelVRAE,se atiende a población
de Kimbiri, Vilcabamba,parte de Pichari, San Francisco, Junín, otros. Los Establecimientos más
lejanos son Villa Virgen, Villa Kintiarina, Pueblo Libre, P.S. Chirumpiari, a quienes se les acude
con la ambulancia única que se tiene y en muchas veces no se les puede apoyar por la razón
que se encuentra en traslado hacia la ciudad de Ayacucho ya que el establecimiento de mayor
capacidad resolutiva, adonde referimos los diagnósticos que requieren de mayor manejo y
tratamiento por la especialidad es el Hospital Regional de Ayacucho.
Número de establecimientos de salud, según tipo de gestión, 2015.

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ElCentro de Salud Kimbiridentro de sumayordemandaenelaño 2018 han sido las emergencias
Obstétricas, es asíque la mayor parte de las referencias se constituye el 82% del sexo femenino
y un 18% del sexo masculino, siendo el mayor incremento en las etapas de vida de Joven y
adulto, siendo las prioridades Sanitarias en la Micro Red Kimbiri como: La disminución de la
mortalidad materna y perinatal, la disminución de las enfermedades metaxenicas, de la
disminución de TBC y ITS.
Actualmente, ha crecido la población y la demanda de atención; es asíque se demuestra en los
gráficos anteriores, por lo que se requiere mayor cantidad de recursos humanos para satisfacer
la necesidad de la población en lo referente a su salud.
El tipo de condición de las referencias en su mayoría se constituye en un 72% por consulta
externa, 17% por emergencia y un 11% por apoyo al diagnóstico es decir por laboratorio y
ecografía. En su mayoría de las referencias que por su condición de emergencias son referidas
al EE.SS.de salud de mayorcapacidad resolutivaes deciral Hospitalde Huamanga – Ayacucho.
Modelo conceptual de desarrollo.-
Se define como la presentación de una estructura sistémica, que permita la comprensión del
territorio como el espacio geográfico delimitado por un conjunto de sistemas socioeconómicos,
ambientales, políticos, culturales e institucionales analizados por medio de componentes y sub
componentes identificados.
El modelo conceptual del departamento de Cusco se estructura en seis (06) componentes que
presentas las temáticas principales del territorio alineados al plan estratégico nacional (PEDN),
además contiene veintidós (22) sub componentes condicionados por la características
particulares propio del territorio, que es producto el presente estudio.

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Acceso y calidad en salud.-
El acceso a los servicios de salud se logra mediante la plena satisfacción de una necesidad de
atención percibida. Sin embargo, también se sabe que esta aquella necesidad de salud y la
atención de la misma suelen presentarse múltiples barreras. Algunas de tipo económico, física y
psicología y otras de carácter administrativo producto de la organización del sistema de salud,
sus niveles de atención, sectorización, cobertura y costo. El factor de aseguramiento permite
determinar la condición del asegurado como aportante a EsSalud, al seguro integral de salud
(SIS), o algún otro seguro.Elacceso alsistemade salud está impulsado através de la Ley 29344
Ley Marco delAseguramiento Universalensalud,cuyo objetivoes garantizarque todo ciudadano
cuente con un seguro de salud.
En el departamento de Cusco, a marzo del2016 de total de asegurados un 70.7% cuenta con el
SIS, el 23.6% con EsSalud, y el 1.2% restante pertenece a las fuerzas armadas y a la Policía
Nacional del Perú, existe una brecha de afiliación del 4.4% es decir, 58,655 personas que no
cuentan con ningún seguro; la mayor parte de esta población se encuentra susceptible a ser
afiliado a un SIS de régimen semi-contributivo debido a su clasificación económica establecida
en el MIDIS, a través del sistema de focalización de hogares (SISFOH).
1.6. SERVICIOS BÁSICOS:
Agua
Con respecto a los sistemas de agua potable, las viviendas de la localidad de Quisto Central
cuentan con el servicio de agua potable que son abastecidas por red pública de agua potable
instalada dentro de las viviendas. Pero el establecimiento de Salud cuenta con la instalación
correcta de este servicio.

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Desagüe
El mismo que el centro de salud cuenta pero con deficiencias de obstrucción en el sistema de
desagüe pero cuenta con la instalación de esta.
Electricidad.
El establecimiento de salud cuenta con una correcta instalación del sistema eléctrico por lo que
únicamente hace falta el mantenimiento o reposición de algunos aparatos eléctricos.
1.7. BENEFICIARIOS Y JUSTIFICACIÓN DE LA NECESIDAD DEL PROYECTO:
La población beneficiada directamente con el presente proyecto de mantenimiento, está conformada
por la población del Centro Poblado de Quisto Central, así mismo los caseríos y/o anexos que la
conforman.
El mantenimiento delestablecimiento permitirá alos técnicos y profesionales ensalud brindarun buen
servicio de calidad.
1.8. EVALUACIÓN AMBIENTAL:
La finalidad del análisis de impacto medio ambiental busca predecir y evaluar las consecuencias que
el proyecto puede ocasionar en el área de influencia y, específicamente, en el comportamiento del
ecosistema de su entorno.
En este sentido se evaluaran si el proyecto producirá uno de los efectos siguientes:
Las variables a utilizarse en la evaluación del impacto del proyecto en el medio ambiente dependen
de los componentes del ecosistema que generalmente son cuatro:
 El medio físico natural, referido a los elementos de la naturaleza considerados orgánicos:
agua, suelo y el aire entre los más importantes.
 El medio biológico, referido a los elementos de la naturaleza considerados orgánicos
(exceptuando al ser humano), es decir, la flora y fauna.
 El medio socioeconómico, constituido por el ser humano (el hombre) y sus atributos
culturales, sociales y económicos. En forma general este medio lo constituye la sociedad en
su conjunto y;
 El medio paisajístico y cultural, constituido por el paisaje del área y por los elementos
arqueológicos de valor científico y cultural.
Por lo tanto, las variables que se identifiquen para evaluar el proyecto desde un punto de vista
ambiental, dependerán del componente que este afecte.
Es así que se puede decir que el daño ambiental será mínimo puesto que no realizara ninguna
edificación nueva, solo se realizará mantenimiento de la infraestructura, (edificación, servicios de
agua, desagüe y electricidad). Por lo tanto el daño ambiental será únicamente los desperdicios que

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este genere por retirar los materiales defectuosos del establecimiento, para ello se ubicó el botadero
del centro poblado como destino de los materiales que se desecharan producto del mantenimiento.
2. DESCRIPCION DEL PROYECTO:
2.1.DESCRIPCIÓN DE LOS PRINCIPALES COMPONENTES DEL PROYECTO
FORMULACION DEL SERVICIO:
Para la formulación del proyecto de serviciode mantenimiento se realizó conforme alas necesidades
encontradas, producto de la inspección, siendo estas las diferentes áreas de atención, el mismo que
podrá apoyarse a los lineamientos arquitectónicos de la Red de Salud.
SERVICIOS DE MANTENIMIENTO. -
Componente Instalaciones:
Se refiere al mantenimiento de todo el sistema y aparatos eléctricos, el mismo que se detallara en la
hoja de metrados.

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En las fotografías se muestra los aparatos eléctricos de iluminación, el cual no están funcionando y
requiere reemplazo inmediato estos son fluorescentes rectos y circulares, además de los focos tipo
led, con que cuenta el establecimiento de salud en sus diferentes ambientes.
Así mismo no se encuentra en funcionamiento los tomacorrientes en el consultorio de medicina y el
auditorio.
Realizar mantenimiento a los lavaderos tipo metálico incluido los grifos tipo cisne.

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En los servicios higiénicos necesita un mantenimiento completo, delmismo modo en sus accesorios
y el funcionamiento correcto de las duchas.
En cuanto la red de desagüe realizar una limpieza de todos los ductos, así mismo la conexión y
restauración del accesorio trampa, del mismo modo se requerirá accesorios para el buen
funcionamiento de los inodoros.
Se hace mención también que el sistema de evacuación pluvial y su canalización está obsoletas por
lo que requiere modificar la instalación y acondicionar.
Componente Arquitectura:
En este componente se identificó los problemas de pintura en la parte interna y externa del
establecimiento, asícomo el módulo de residencia y casa del adolecente.

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En la fotografía se muestra que hace falta pintar toda la parte externa de la infraestructura, de modo
que debe realzarse un tratamiento de acabados con todas las capas de pintura.
Se observa en las fotografías la falta de pintura en la parte interna y externa de la infraestructura
masi mismo el auditorio, así mismo se pintara todo el cielo raso.

17. MEMORIADESCRIPTIVA
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En los techos armados se encontró filtración, estos en el establecimiento mismo y en el auditorio por
lo que deben realizarse trabajos de permeabilización.

18. MEMORIADESCRIPTIVA
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Se observa que la mayólica se está desprendiendo por lo que requiere su correcta instalación.
Se muestra el desprendimiento de la mayólica del piso por lo que se requiere realizar trabajos de
retiro de todo ese material así mismo preparar la superficie para un enchapado correcto y con
acabados finos.
3. OBJETIVOS, METAS Y ALCANCES DEL PROYECTO.
3.1 Objetivos:
El objetivo general del proyecto
 El objetivo del presente estudio es; mejorar los ambientes de consulta, en donde el
profesional o técnico pueda desenvolverse en un área de trabajo confortable, que apoye a
la ciudadanía del lugar brindando un buen servicio de calidad.

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3.2 Presupuesto De Obra:
Metrados.-
Los metrados han sido obtenidos a partir de las infraestructuras correspondientes ya existentes,
revisando para este efecto los espacios (módulos) a poder realizar el mantenimiento, siendo
agrupados por partidas de acuerdo a la naturaleza de los trabajos; los que se presentan en capítulos
correspondientes.
Costos Unitarios.
Los precios unitarios considerados en el presupuesto han sido elaborados al mes de Diciembre del
2019, ensu preparaciónse haseleccionadolaestructura de precios unitarios que incluyenlos trabajos
a realizar para el servicio de mantenimiento.
Los precios de los insumos básicos han sido obtenidos mediante verificaciones realizadas en el
mercado local, la mano de obra ha sido considerada teniendo en consideración los costos de
construcción civil, los que se presentan en el capítulo correspondiente.
4. PRESUPUESTO DE SERVICIO:
4.1 Resumen de Presupuesto de Servicio por Componentes:

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5. Modalidad De Ejecución:
Servicio por Contrata.
6. Plazo De Ejecución
El tiempo de ejecución de las obras de mantenimiento, se ha calculado en base a los metrados y
rendimientos de cada partida resultando el siguiente Plazo de Ejecución: 30 días calendarios.