Este documento describe los colgajos libres, que son segmentos de tejido transferidos a otra parte del cuerpo y unidos mediante anastomosis microquirúrgica de vasos sanguíneos. Explica que los colgajos libres tienen tres etapas: separación del colgajo, revascularización y período de isquemia. También describe varios tipos de colgajos libres comúnmente usados, incluyendo el colgajo antebraquial radial, el colgajo de la cara anterolateral del muslo y el colgajo de perone.

1. COLGAJO LIBRE
ARMAS LAZO
MONICA

2. DEFINICION
COLGAJO:
 Es la transferencia de un
segmento de piel y tejido celular
subcutáneo vascularizado para
reconstruir un defecto complejo.
 El aporte vascular del tejido
donante lo que diferencia el
colgajo del injerto.
CLASIFICACION DE COLGAJOS:
 Según vascularización
 Según composición
 Según método de transferencia:
colgajos libres

3. COLGAJO LIBRE (MICROVASCULAR)
Es una modalidad de colgajo a distancia donde el tejido:
 Es separado completamente de la zona donante.
 Se secciona el pedículo
 Transferido a otra zona distante del cuerpo a la que se unirá
mediante anastomosis microquirúrgica de una arteria y una vena
del colgajo con una arteria y una vena del lecho receptor.

4. Tiene 3 etapas principales:
✓ Separación completa del colgajo
con desvascularización del sitio
donador.
✓ Revascularización del colgajo.
✓ Período intermedio de isquemia del
colgajo, el cual va a ser restablecido
en un tiempo tolerable.

5.  El factor predeterminante en la falla de un colgajo libre, es la oclusión
del vaso que brinda irrigación como consecuencia de trombosis.
 El pedículo vascular debe identificarse y protegerse, manipularse lo
menos posible y de la manera más atraumática posible para evitar
factores trombógenos .
 La técnica meticulosa evita el vasoespasmo pero de ocurrir se puede
administrar lidocaína o papaverina.
 En un colgajo libre, generalmente la falla es total e inmediata (dentro
de las primeras 24 horas) debido a un error anastomótico (ley del todo
o nada).
 El monitoreo exhaustivo inicial es fundamental para detectar estas
fallas precoces (10-15%), salvar el colgajo en una 2º intervención (re-
anastomosis) y tener éxitos del 90-95%.

6. Colgajo libre antebraquial radial
 El mas usado para cabeza y cuello.
 “Colgajo chino”
 Vascularizacion proviene de la arteria radial
 Muy maleable, flexible, con escaso grosor
 Puede obtener un colgajo amplio(30 x 15 cm)

8. Indicaciones
 Suelo de boca, lengua, mucosa de
cavidad oral y faringe.
 Paladar blando y duro
 Esofago
 Orbita
 Reconstruccion mandibular
 Reconstruccion cervical
 Reconstruccion facial.

9. Colgajo de la cara anterolateral
del muslo
 Descrito por Baek, en 1983.
 Ofrece una amplia superficie tisular y un
pediculo vascular largo.
 Aporte vascular: perforante A. circunfleja
femoral lateral y venas concomitantes.
 Zona donante: 1/3 medio y 1/3 sup del
muslo.
 Minima morbilidad funcional y cosmética.
 Se puede tallar una paleta de piel de hasta
10 x 25 cm.

10. Indicaciones
 Reconstruccion de cabeza y cuello
Suelo de boca, lengua, esófago
Defectos transfixiantes de mejilla
 Reconstruccion de extremidades
 Otras indicaciones
Defecto de partes blandas de pequeño y
mediano tamaño
Reconstruccion de perine como colgajo
pediculado.
Faloplastia
Reconstruccion mamaria.

11. Colgajo libre de perone
 Aporta hasta 25 cm de hueso solido.
 Pediculo vascular: arteria peronea
procedente del tronco tibioperoneo y sus
dos venas satélites.
 Uso de reconstrucción mandibular y
maxilar

12. Fracaso de colgajo libre
 Factores intrínsecos: aporte sanguíneo.
 Factores extrínsecos:
Errores en curación y posición del colgajo
Tension en el cierre de la herida y torsión del pediculo vascular.
Hematoma e infección
Errores en a anatomosis vascular.