vulvectomia

1. *

4. *
*Fundamentalmente indicada en carcinoma in situ
*Enfermedad de paget de la vulva
*Disminuir la mortalidad
*Lesiones invasoras etapa I

5. *
*Extirpa solo la piel de la vulva
*Conservando > cantidad grasa subcutanea
Comprende
*Clitoris
*Labios mayores y menores
La extension depende de la lesion
*2cm minimo

6. *
*Incision eliptica, fuera
del meato urinario
*Rodea la extremidad
inferior de la vagina
*A nivel de las
carunculas
*Pinza Allis en cada
labio menor

7. *
*Incision eliptica,
circunscribe clitoris y
labios
*Se inicia sobre monte de
venus y se extiende
hacia los lados
*Con una linea concava
hacia la linea media
*Hasta que aparece la
grasa
*Puede ser mas extensa
de un lado que de otro

8. *
*Se toma la zona mas
superior del colgajo
*Debe extirparse poca grasa
*Deben logarse todos los
vasos
*Se secciona el lig.
Suspensorio clitoris
*Se ligan los curpos
cavernosos
*Primero zona anterior
despues posterior

9. *
*La se debe seccionar
su union con la vagina
*Sobre la incision
interna y en su zona
mas posterior
*Traccion hacia el
operador,
*Corte entre la vulva y
recto

10. *
*La superficie una vez extirpada
la vulva
*Se ecuentra revestida de grasa
*Se separa la pared vaginal del
recto
*Se pone al descubierto la el
elevador del ano
*Se aproximan a la linea media
los haces pubicoccigeos para
evitar un rectocele

11. *
*Puntos encontrados con vicryl N`0
*Se comienza en la extremidad superior
*Uniendo los bordes en la linea media
*Por encima de la vagina y se une la mucosa con la
piel

12. *
* > frecuente, Dehiscencia de la herida operatoria
* Hemorragia, hematoma
* Infeccion
* Dispareunia

13. *

14. *El frío sobre los tejidos fue descrito en
manuscritos antiguos y condujo al uso bien
documentado de aplicaciones de agua fría y
hielo para diversas enfermedades y lesiones
* Lortat-Jacobs y Solente publican en 1930 la
monografía “La Cryotherapie”
*El efecto anestésico del frío fue lo que más
atrajo la atención

15. *La criocirugía se introdujo para su uso en Ginecología
60`lesiones benignas y premalignas del cuello
uterino, vagina o vulva.
Equipo compuesto por
*un balón de gases óxido nitroso o el dióxido de
carbono,
*un manómetro regulador que controla la salida del
gas
*Se desplaza el gas a alta presión, hasta una pistola en
cuya forma mas adecuada según la lesión a tratar
*con un gel hidrosoluble para obtener una mejor
distribución del frío y adhesión al tejido.

16. *Las tem-22 C a -100 C,
*Muerte celular por la cristalización del agua intra y
extracelular
*deshidratación celular
*aumento de la [ ]intracelular de sales
*liberación enzimas lisosómicas y destrucción celular.

17. *La más extendida es la técnica en tres tiempos
* congelación - descongelación - recongelación

18. *El máximo efecto necrotizante en una
profundidad aprox entre 2 y 5 mm
*Desventaja no es posible medir la Temp
alcanzada en el espesor del área tratada.
*Puede realizarse ambulatoriamente y sin
necesidad de anestesia.
*Es bien tolerado

19. *
*sensación dolorosa no intensa hipogastrio;
*rubor y calor en la cara y las orejas
*Por la liberación de prostaglandinas  agresión
térmica.

20. *Los días siguientes al tx la paciente presenta
secreciones liquidas producto de la
descongelación del área y de la necrosis
producida.
*Las complicaciones son poco frecuentes.
*Las visitas de seguimiento se hacen a las 2, 4 y
6 u 8 semanas según lo amerite.

21. *
Equipo compuesto por
*un generador que produce una corriente filtrada para
corte y coagulación
*De muy elevada frecuencia de salida hasta 3,8 a 4
Megahertz,
*Electro sección, electro sección y hemostasia
coagulación.

22. *Método no traumático de corte y coagulación
de tejidos blandos,
*No afecta el tejido periférico
*no produce retracciones fibrosas de las
cicatrices,

23. *
*diagnosticar histológicamente el fragmento
extraído,
*confirmar si los bordes de sección están libres
de lesión
*actuar como tratamiento conservador.
*se produce la volatilización de las células

24. * El corte puede lograrse según la función que se necesite con:
* Una onda de corriente continua totalmente filtrada para realizar la electro sección que
produce un corte limpio y prácticamente sin daño al tejido circundante.
* Una onda de corriente modulada totalmente rectificada que se
utiliza en el corte-coagulación que reduce levemente la eficacia del corte pero no de
su limpia cicatrización. Es la más recomendada para el tratamiento sobre el cérvix.
* Una onda de corriente parcialmente rectificada que es excelente para producir