Materno infantil Manual Cecyt 20

Elaborado por: Dra. Adriana Luna Orozco & Dra. Auria Leticia Figueroa Guillen.
Avalado por la academia de enfermería CECyT 20 San Cristóbal de Las Casas, Chiapas.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE PRACTICAS
PARA LABORATORIO
MODULO IV
APLICAR EL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL
CUIDADO DE LA MUJER EN EDAD REPRODUCTIVA Y EL NIÑO
SUBMODULO II
APLICA CUIDADOS EN LA MUJER EN LA ETAPA
PRENATAL,PARTO Y POSTPARTO ASI COMO AL RECIEN
NACIDO
ELABORADO POR:
DRA. ADRIANA LUNA OROZCO
DRA. AURIA LETICIA FIGUEROA GUILLEN.
COLEGIO DE ESTUDIOS
CIENTÍFICOS Y TECNOLÓGICOS
DE SAN CRISTOBAL DE LAS CASAS
Organismo Público Descentralizado
“Desarrollo Regional Sustentable, con Educación
Tecnológica”

Obtención de citología vaginal
Concepto:
Es una prueba en la que se analizan células mediante un estudio
anatomopatológico. También se conoce con el nombre de prueba de Papanicolau.
Objetivo:
Investigar la presencia de células neoplásicas
Equipo:
Guantes, Especulo vaginal, agua estéril, guantes estériles, cito Bruch, espátula de
Ayre, portaobjetos de cristal, fijador comercial, lápiz punta diamante.
Principio científicos:
La muestra obtenida en el cérvix reporta 90% de precisión para la detección de
lesiones cervicales.
El cáncer cervicouterino es la más frecuente de las neoplasias en la mujer.
En el frotis vaginal existen células escamosas superficiales intermedias y
parabasales.
El Cáncer cervicouterino se origina en la zona de conjunción del cérvix.
El lavado vaginal o las relaciones sexuales dentro de las 12 horas previas a la
toma de la muestra del exudado vaginal modifican el estudio solicitado.

El estudio de células exfoliativas de los tejidos orgánicos reporta número tamaño,
forma aspecto y propiedades de tinción adaptaciones fundamentales e
inclusiones, así como el estado del núcleo celular y diferencia con las células
normales.
La muestra colocada en capa fina en portaobjetos y sumergida en solución
fijadora, evita la desecación y distorsión celular.

Procedimientopara obtención de citología vaginal
1.- requisita el formato de citología vaginal
2.- preparar la laminilla a utilizar consignando las iniciales de la paciente y número
progresivo de citología
3.- solicitar a la paciente que orine antes del procedimiento, se retire su ropa
interior y se coloca en posición ginecológica o litotomía.
4.- colóquese cubrebocas y guantes
5.- lubrique el espejo con solución fisiológica.
6.- indique a la mujer que respire lentamente con la boca abierta para que relaje el
cuerpo y tenga menos molestias al introducir el espejo.
7.- separe los labios mayores con los dedos pulgar e índice de la mano izquierda
enguantada.
8.- tome con la mano derecha el espejo vaginal y colóquelo cerrado de forma
lateral, solicite a la mujer que puje e introduzca el espejo, gírelo suave y seguro
hacia la derecha y ligeramente hacia atrás y abajo habrá el espejo de manera que
pueda visualizar el cérvix.
9.- retire el moco o exudado abundante con un gasa
3.- obtención de la muestra.

3.1 obtener la muestra del exocérvix con espátula de ayre en el sentido de las
manecillas del reloj, colocarla en la laminilla previamente preparada en la
parte superior de la misma en forma de barrido.
3.2 obtener la muestra del endocérvix con cito Bruch en el sentido de las
manecillas del reloj, colocarla en la laminilla en la parte inferior de la misma
siguiendo el sentido de las manecillas del reloj.
4.- retirar el especulo vaginal; cubrir y ayudar al paciente a bajarse de la mesa de
exploración para que se vista.
5.- Cite a la paciente para entregar resultados de acuerdo con las tiempos de la
institución en que se toma la citología vaginal.

DETECCIÓN DE CANCER DE MAMA
La detección de mama consiste en examinar las mamas (senos) de una mujer
para detectar la posible presencia de células cancerosas antes de que aparezcan
los primeros síntomas o signos de la enfermedad. Hay tres tipos principales de
pruebas para detectar el cáncer de mama: autoexploración de mama, examen
clínico de mama y mastografía.
Autoexamen de mamas.El autoexamen de seno o de mamas es
cuando usted misma se palpa las mamas para detectar posibles bultos,
cambios en el tamaño o la forma de la mama o cualquier otra alteración en
las mamas o debajo de los brazos (axilas).
Examen clínico de mama. Un examen clínico de mama es un examen
mediante el cual un médico o una enfermera palpan la mama para detectar
la posible presencia de bultos u otras alteraciones.
Mamografías. Una mamografía es una radiografía de las mamas. Las
mamografías son el mejor método de detección temprana del cáncer de
mama, cuando todavía el tumor no ha crecido demasiado, no se han
manifestado los síntomas y aún es fácil de tratar.
Objetivos:
1.- Identificar los tumores malignos de la mama en etapas tempranas
2.- Promover el diagnostico y tratamiento oportuno del cáncer de mama
Materiales y Recursos
Material impreso, que le permitirá reforzar la información que se proporciona a la
usuaria.

Fundamento
El cáncer de mama es la neoplasia maligna que ocupa el 1° lugar en frecuencia de
tumores malignos, es el cáncer más común en países desarrollados como en los
países en vías de desarrollo.
La estimación del 68% de la población de 25 y mas años que del Consejo
Nacional De Población para el año 2030; nos permite anticipar el impactoen los
servicios que el Sistema Nacional de Salud tendrá con este grupo de edad,
considerando que es la población más susceptible de desarrollar una enfermedad
crónico-degenerativa como los cánceres del aparato genital femenino y de la
mama.
Entre las mujeres mexicanas, el carcinoma mamario es la segunda causa de
muerte por cáncer, después del cáncer cérvico uterino. Según datos del Instituto
Nacional de Estadística, Geografía e Informática (INEGI). De acuerdo con las
estadísticas, Se considera que cada año muren por cáncer de mama casi nueve
mujeres cada día, lo que representa la muerte de una mujer cada dos horas y
media aproximadamente.
Las tasas de mortalidad por cáncer mamario estandarizadas por edad entre
muestran una tendencia creciente.
En ese sentido, de continuar las condiciones actuales, es decir, un crecimiento
lento pero constante de la mortalidad por cáncer de mama, la tendencia permite
prever que la tasa de mortalidad por este tipo de cáncer, para el nivel nacional,
seguirá incrementándose en el grupo de mujeres de 25 años y más.
Probablemente se ubicara en pocos años se ubicara como la primera causa de
muerte en pocos años.

El cáncer mamario es uno de los tumores malignos que más frecuentemente se
asocia con el embarazo, se prevé un aumento en la frecuencia de esta asociación
debido a que, en la actualidad, la mujer tiene una tendencia a posponer los
embarazos y a que la aparición de la enfermedad tiende a ser más frecuente en
nuestro medio en mujeres jóvenes.
El principal objetivo del la detección oportuna de cáncer de mama es reducir la
mortalidad aumentar la supervivencia media de las mujeres a las que se les
detecta un cáncer de mama; mejorando la calidad de vida de las mujeres que lo
padecen; por ello se deben reforzar las acciones de detección que permitan la
disminución de la mortalidad, por lo que se hace necesario alcanzar coberturas
mayores del 90% en la población.
Procedimiento Exploración clínica de mama:
La se debe efectuar a las mujeres a partir de los 25 años y hasta los 69 años con
periodicidad anual
Durante la exploración clínica, es conveniente ir explicando a la mujer como debe
explorarse ella misma. Al finalizar deberá verificar si ha comprendido la técnica de
la autoexploración.
Recomendaciones para la realización de la exploración clínica:
1. Consentimiento de la paciente.
2. No es necesaria la tricotomía de la axila.
3. Puede acudir con aplicación de talcos, desodorantes, aceites en mamas y en
región axilar.
4. El periodo más adecuado es del 7° al 10° día del inicio de la menstruación.
5. A la mujer menopaúsica se le realiza en cualquier día del mes.
6. Debe realizarse en el consultorio en presencia de la enfermera si la realiza un
médico.
7. Puede acudir en periodo gestacional y de lactancia.

8. La exploración clínica debe realizarse sin guantes, ya que al utilizarlos se pierde
sensibilidad.
9. Si la piel esta húmeda (sudor) puede usar talco.
La exploración clínica se efectúa en dos tiempos: inspección y palpación.
La inspección
Se realiza con la vista y se divide en estática y dinámica, se efectúa con la
paciente sentada con el tórax y brazos descubiertos bajo una adecuada
iluminación.
Inspección estática: Con las extremidades superiores colgantes a lo largo del
tronco en una posición de relajación el clínico frente a la mujer, observa datos
referentes a la forma, volumen, simetría, tumores, hundimientos o cambios de
coloración de la piel que orienten a la sospecha de una lesión mamaria.
Observe el pezón tratando de descubrir retracciones, hundimientos, erosiones,
costras o escurrimiento (seroso o purulento).
Pida a la paciente que levante los brazos por encima de su cadera y vuelva a
examinar, trate de identificar anormalidades que hayan aparecido con la nueva
posición: diferencia en el tamaño de las mamas, formación de hoyuelos,
desviación del pezón y surco o arugas de la piel.

Palpación:
Se realiza con la yema de los dedos en forma suave metódicamente con la
búsqueda intencionada de lesiones existentes, se aprovecha la posición sentada
de la paciente para iniciar la exploración de la región axilar, mediante la presión
firme sobre las costillas tratando de identificar los ganglios existentes y sus
características.
Si existe metástasis en alguno de los ganglios axilares se encontrará modulación
pétrea, con tendencia a adherirse a los planos adyacentes lo cual limita la
movilización, y tiende a formar conglomerados con característica clínica de ser
indoloros a la palpación.
Palpación del hueco axilar y región clavicular
1. Se solicita a la paciente tome el antebrazo opuesto del explorador, es decir, la
mano izquierda de la paciente toma el antebrazo izquierdo del explorador quien
palpa la región axilar con la mano derecha, en la axila izquierda se realiza la
misma maniobra, la paciente toma el antebrazo derecho del explorador con su
mano derecha y el explorador palpa la axila con la mano izquierda.

2. La región clavicular se divide en dos partes: supra e infra clavicular. En estadios
avanzados del cáncer mamario los ganglios que pueden estar afectados, se
localizan en estas regiones y al primer ganglio afectado se le denomina “ganglio
centinela”, la palpación se realiza con los dedos índice o pulgar, se requiere que la
paciente realice movimientos rotatorios de la cabeza con la finalidad de contraer el
músculo homohioideo para identificarlo adecuadamente y diferenciarlo de una
posible tumoración.
3. Es Importante señalar el número y tamaño de los ganglios encontrados.
4. Se debe investigar la consistencia y movilidad de tumoraciones palpables.

Palpación mamaria
1. Debe realizarse en forma suave, digital y metódicamente dirigida.
2. El explorador debe dividir la mama mentalmente en cuatro cuadrantes trazando
dos líneas: una longitudinal y otra transversal que pasen por el pezón.
3. La paciente en posición de decúbito dorsal con tórax descubierto, se coloca una
almohada o toalla en el dorso de la paciente para una mejor exposición de los
elementos anatómicos de la mama.

4. Los cuadrantes externos se deben explorar con la mano de la paciente sobre el
abdomen, se inicia con el cuadrante inferior externo siguiendo una serie de líneas
que pueden ser:
• Paralelas: De la clavícula al surco submamario, en dirección céfalo-caudal.

• Radiadas: Del borde del hemisferio mamario hasta el pezón. (Figura 28)
• Circulares: Desde el pezón hasta los bordes mamarios. (Figura 29)

5. Los cuadrantes Internos se exploran con la misma técnica pero con los
músculos pectorales contraídos lo cual se logra al elevar el brazo de la paciente
formando un ángulo recto con el cuerpo. (Figura 30)
6. La exploración del pezón debe realizarse cuidadosamente con la intención de
diferenciar el tejido normal con induraciones como los papilomas intraductales
difíciles de identificar en el examen clínico.
7. Al final de la exploración debe realizarse presión sobre la mama hacia el pezón,
en forma suave con la intención de detectar secreciones anormales, de las cuales
se le solicitará estudio citológico. (Figura 31)

Bibliografía:
http://www.imss.gob.mx/profesionales/guiasclinicas/Documents/001GER.pdf
NORMA Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002, Para la prevención, diagnóstico,
tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama.
Programa integrado de salud, guía técnica mujeres 20 a 59 años México
MANIOBRAS DE LEOPOLD
Propósito:
• Determinar la presentación, posición y encajamiento fetal.
• Ayuda a localizar la espalda del feto para auscultar la frecuencia cardiaca fetal
Equipo:
• Guantes (opcional)
Procedimiento:
• Identificación del cliente.
• Explicación del procedimiento.
• Orientar cliente a vaciar vejiga.
• Lavado de mano.
• Proveer privacidad.
• Posicionar cliente: posición supina con rodillas flexionadas.
• Colocación de guantes de ser necesario, o calentar las manos antes de realizar
el procedimiento.
• Exponer abdomen de cliente.
• Durante las maniobras se aplica presión gentil y firme.

•Primera maniobra: Maniobra de localización del fondo uterino.
Examinador se coloca mirando a la cabeza de cliente situado al lado derecho y
con el borde cubital de las 2 manos deprime el abdomen siguiendo el entorno
uterino hasta delimitar el fondo del útero.Esto le sirve para realizar un cálculo
aproximado del tiempo de gestación

Segunda maniobra de Leopold: Maniobra de la posición fetal. Buscamos la
relación que existe entre el dorso del feto y el flanco de la madre.
- Dorso derecho, si el dorso fetal se encuentra hacia el flanco derecho de la
madre
_ Dorso izquierdo, si el dorso fetal se encuentra hacia el flanco izquierdo
de la madre
Técnica
El examinador se sitúa del lado derecho de la paciente y de frente a ella. Con
ambas manos (fundamentalmente con los dedos), deprime ambos flancos de la
madre, precisando el dorso fetal: derecho o izquierdo. Donde se considere que
está el dorso fetal, deberá palpar una superficie firme, continua, sin porciones
pequeñas, mientras del lado contrario la mano se le hundirá en una depresión, una
concavidad en forma de C que posee el feto vivo, está anfractuoso, interrumpido,
pequeñas partes móviles que corresponden a los pies y manos del feto; casi
siempre de ese lado la madre refiere sentir con más intensidad los movimientos
del feto. Con esta maniobra se hará el diagnóstico de dorso derecho o izquierdo y
se puede presumir la variedad de posición, según el dorso se encuentre con
mayor inclinación hacia la línea media de la madre o se aleja de la
columnamaterna.

• Tercera maniobra: Maniobra de la presentación fetal. Buscamos la parte
fetal que se ofrece o se presenta al estrecho superior de la pelvis materna.
_ Cefálica, si la parte fetal que se ofrece al estrecho superior de la pelvis materna
es la cabeza fetal
_ Podálica o pelviana, si la parte fetal que se ofrece al estrecho superior de la
pelvis materna es la pelvis fetal
Técnica
El examinador se sitúa del lado derecho de la paciente y de frente a ella. Con una
mano abierta tratará de abarcar entre el pulgar y el resto de los dedos la parte fetal
que se presenta al estrecho superior de la pelvis materna y con la otra mano
abierta, tratará de abarcar entre el pulgar y el resto de los dedos la parte fetal que
se encuentra hacía el fondo uterino. Se distinguen los polos por lo siguiente; el
podálico es grande, anfractuoso, blando, desigual y no pelotea, mientras que el
cefálico es redondeado, duro, liso y pelotea.

• Cuarta maniobra:Valora del Grado de encajamiento de la presentación.
Buscamos el grado de encajamiento de la parte fetal que se ofrece al estrecho
superior de la pelvis materna, puede ser de 4 grados para la presentación cefálica,
lo cual no se cumple para la presentación podálica o pelviana:
1: Alta y móvil, 2: Insinuada o Fija, 3: Encajada y 4: Muy encajada.
_ Alta y móvil, cuando la circunferencia cefálica y/o la coronilla se encuentran
por encima del estrecho superior de la pelvis materna y se puede hacer peloteo.
_ Insinuada, cuando la circunferencia cefálica se encuentran a nivel del
estrecho superior de la pelvis materna y no se puede hacer peloteo.
_ Encajada, cuando la circunferencia cefálica se encuentran por debajo del
estrecho superior de la pelvis materna, y al tratar de palpar con ambas manos por
encima y detrás de la sínfisis del pubis, encontramos un vacío.
_ Muy encajada, cuando la circunferencia cefálica se encuentran muy por
debajo del estrecho superior de la pelvis materna, y al tratar de palpar con ambas
manos por encima de la sínfisis del pubis, encontramos los hombros fetales en
sentido anteroposterior.

Técnica
El examinador se sitúa del lado derecho de la paciente, pero de
espalda a ella, mirando a sus pies. Con la punta de los dedos
profundiza hacia la pelvis por encima del pubis, precisando el grado de
encajamiento de la presentación. Intentará apreciar con las puntas de
los dedos si se trata de la cabeza o las nalgas, y si la presentación se
encuentra móvil o fija. Se puede corroborar, además, si el dorso es
derecho o izquierdo, ya que la parte más prominente es la frente y la
más remota es el occipucio. Además, podemos plantear el grado de
flexión en la presentación cefálica, porque si la frente está más alta
que el occipucio debe estar la cabeza flexionada; si están más o
menos al mismo nivel, debe ser un sincipucio, y si el occipucio está
más alto que la frente, debe tener algún grado de deflexión.
• Documentar hallazgos.
Consideraciones de enfermería:
• Las maniobras pueden ser difícil de realizar en mujeres obesas o en mujerescon
líquido amniótico en exceso.

Referencias:
http://www.polgalvan.sld.cu/softw_apn/contenido/mleopold.htm
Parto normal
Concepto:- conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones para la
asistencia de las mujeres gestantes en los procesos fisiológicos y dinámicos del
trabajo de parto, expulsión del feto vivo o muerto, con veinte o más semanas de
gestación, alumbramiento y puerperio inmediato.
Objetivos
Disminuir los riesgos de enfermedad y muerte de la mujer y del producto del
embarazo y optimizar el pronóstico de los mismo a través de la oportuna y
adecuada atención intrahospitalaria del parto.
Equipo.
Hay que disponer de un equipo mínimo preparado, para el caso de que surja
alguna de las eventualidades que se producen con mayor frecuencia durante el
parto.

Ropa necesaria para cirujano
Uniforme quirúrgico
Bata
Gorro
Cubreboca
Botas
Ropa necesaria para la paciente
Camisón
Gorro
Pierneras
Equipo de ropa:
4 campos sencillos
2 pierneras
1 funda de mayo
1 compresa para cubrir la mesa de mayo
1 bata de cirujano

Equipo instrumental
1 pinza Föester con gasas o torundas
Solución jabonosa
Solución de benzalconio
1 sonda de Nelaton de hule o plástico desechable
Un par de guantes
Equipo de episiotomía
1tijera de Mayo recta
1 pinza de disección con dientes
1 portaagujas de Hegar
Catgut crómico atraumáticonúms. 00 y 000
Para manejo del cordón umbilical:
2 Pinzas Rochester
1 cinta de algodón
1 onfalotomo o tijera
2 pinzas de Föester
Para la atención inmediata del recién nacido:
Perilla de hule
Para la limpieza del campo quirúrgico y control del sangrado:
Gasa de esponjear
Gasa para tapón vaginal
Toalla sanitaria

Medicamentos
Un frasco de 1000ml de solución glucosada al 5% con equipo para
venoclisis y catéter Punzocat.
Ampolletas de oxitocina
Ampolletas de ergonovina
Anestésico local inyectable (Xilocaína al 1%)
PROCEDIMIENTO:-
En toda paciente obstétrica debe canalizarse una vena de miembros superiores
con un catete (Punzocat o Intracat) durante el parto, para contar con una vía de
acceso directo a medicamentos y soluciones.
1. Colocar a la paciente en posición ginecológica.
2. Colocar y fijar adecuadamente las piernas.
3. Efectuar aseo vulvoperineal con jabón y solución de benzalconio (1 a 2000).
4. Practicar cateterismo vesical en caso necesario.
5. Al término de la expulsión recibir al recién nacido.Dar la bienvenida a la
paciente a la sala de trabajo de parto.

CUIDADOS INMEDIATOS DEL RECIEN NACIDO.
Definición: son maniobras que se realizan tan pronto nace el niño, los primeros
cuidados que recibe.
Equipo
Ropa
Bata de cirujano
Compresas estériles
PROCEDIMIENTO:-
1. Al momento del parto, mantenerlo por abajo del nivel placentario,
a fin de que reciba mayor cantidad de sangre.
2. Mantener su cara hacia abajo para facilitar la expulsión de
secreciones bucofaríngeas.
3. Aspirar de inmediato: primero la faringe y luego las fosas
nasales, para evitar que se estimule el reflejo de aspiración.
4. Pinzar y seccionar el cordón umbilical
5. Colocarlo en la mesa pediátrica en posición de Rosier (decúbito
dorsal con la cabeza en hiperextensión) para facilitar la
aereación pulmonar.
6. Aplicar calor radiado para evitar pérdida de calorías.
7. Hacer la valoración inicial de Apgar en el primer minuto (creiterio
de reanimación).
8. Secar la superficie corporal para evitar pérdida calórica por
evaporación.
9. Administrar oxígeno, según lo requiera el caso:
a. Sin presión (mascarilla sola).
b. Con presión (bolsa de Ambú).
c. Con sonda endotraqueal.
10. Explorar la permeabilidad esofágica, aspirar y medir el
contenido gástrico para evitar broncoaspiración.
11. Comprobar la permeabilidad anorectal.
12. Valorar de acuerdo con el método de Agar a los cinco minutos
(criterio pronóstico).
13. Practicar exploración general (peso y talla) perímetro cefálico.
14. Ligar el cordón umbilical con doble ligadura a cinco centímetros
de la pared abdominal.
15. Identificar el producto y tomar su huella plantar.

16. Aplicar los medicamentos necesarios para la profilaxis
oftálmica.
17. Administrar la vitamina K por vía intramuscular.
18. Mostrarlo a su madre, si está consciente, haciendo énfasis en el
sexo del producto.

ALIMENTACION DEL LACTANTE
Lactancia materna
CONCEPTOEs la alimentación materna que se proporciona a los recién nacidos.
OBJETIVO
Ayudar a la madre a que proporcione higiénicamente la cantidad adecuada de
alimento a su hijo.
EQUIPO Y MATERIALES
1.- jabón.
2.- agua corriente.
3.- toallas de papel.
PROCEDIMIENTO
Instruir a la madre acerca de cómo lavarse los pezones antes de amamantar a su
hijo.
1.- La madre debe de lavarse las manos con agua y jabón en el lavabo.
2.- Debe lavarse el pezón a la areola con agua y jabón.
3.- Debe secarse el pezón con la toalla de papel desechable.
4.- Debe repetir el mismo procedimiento con el otro pezón.
5.- Debe regresar a su unidad, sentarse, cargar a su hijo, colocarlo en sus brazos
y ofrecer su seno.
6.- Procurar que el pezón quede sobre la lengua del niño y que el seno no
obstruya las fosas nasales.
7.- Dejar que el niño succione el seno materno por diez minutos.
8.- Colocarse el niño sobre el hombro y darles golpecitos suaves en la espalda.
9.- Repetir la alimentación con el otro seno y hacer que el niño expulse el aire en
la forma ya descrita.
10.- Colocar al niño en su cuna, darle posición de decúbito ventral, lateral o de
fowler.

.MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD
1.- La madre deberá lavarse las manos y los pezones antes de a amamantar a su
hijo.
2.- Vigilar que las fosas nasales del niño no se obstruyan con el seno.
3.- No dar el pecho materno cuando los pezones estén invertidos, cuando las
madres tengan padecimientos como tuberculosis, cardiopatías o mastitis, o a
niños con alguna malformación
ALIMENTACION ARTIFICIAL
CONCEPTO
Es el alimento que se proporciona a los niños lactantes y sustituye a la leche
materna.
OBJETIVO
Proporcionar la alimentación necesaria al niño para mejorar sus condiciones de
nutrición e hidratación.
TIPOS DE LECHE Y SU PREPARACION
Las leches industrializadas. Son todas las elaboradas con leche fresca de vaca, la
cual se procesa de diferentes maneras quitándole el agua; se presentan el polvo o
evaporadas.
1.- Leche en polvo
Se le ha quitado casi toda el agua por proceso de evaporación, su presentación es
en bote.
2.- Leche evaporada
Se le ha quitado la mitad de agua en un proceso absolutamente estéril; también se
presenta en bote.
__________________________________________________________________
_________

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Instituto Mexicano del Seguro Social.- MANUAL DE HOSPITALIZACION DE
ADULTOS Y MENORES.- México, 1992.- páginas 392.
MONDRAGON CASTRO, Héctor.- GINECOLOGIA BASICA ILUSTRADA.- México.-
Editorial Trillas.- tercera reimpresión , agosto 2000.- páginas 560.
REEDER, Sharon J; MARTIN, Leonidel L. y KONIAK, Deborah.- ENFERMERIA
MATERNO INFANTIL.- México .- 17ª impresión .- editorial Mc GRAW – HILL
INTERAMERICANA.- 1998.- páginas 1491.
SCHULTE, Elizabeth B., PRICE, Debra L., GWIN, Julie E.- ENFERMERIA
PEDIATRICA DE THOMPSON.- México.- Editorial Mc. GRAW – HILL
INTERAMERICANA.- 2002.- Páginas 477.
COLEGIO DE ESTUDIOS
CIENTÍFICOS Y TECNOLÓGICOS
DE SAN CRISTOBAL DE LAS CASAS
Organismo Público Descentralizado
“Desarrollo Regional Sustentable, con Educación Tecnológica”

Materno infantil Manual Cecyt 20

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a Materno infantil Manual Cecyt 20

Similar a Materno infantil Manual Cecyt 20 (20)

Último

Último (20)

Materno infantil Manual Cecyt 20