Un lactante de 45 días ingresa a la guardia presentando cianosis labial y episodio de apnea. Se sospecha tos ferina y se inicia tratamiento empírico. El análisis revela leucopenia y PCR positivo para tos ferina. Los padres no habían comenzado el calendario de vacunación. Se diagnostica tos ferina y se realiza tratamiento y enseñanza a los padres sobre la enfermedad.

1. PAE
TOS FERINA
CASTILLO, ROMINA

2. VALORACIÓN
Paciente Lactante de sexo femenino de 45 días, ingresa a
guardia por presentar cianosis labial y episodio de apnea.
Presenta rubicundez facial, palidez cutánea, algunos ruidos
transmitido de la vía altas y abdomen depresible.
Se instaura tratamiento empírico con azitromicina y cefotaxina.
DX: Tos ferina
Los padres comunican tener antecedentes de hipertensión
pulmonar persistente y bajo peso(2400gr) en RNy no haber
comenzado el calendario de vacunación.
Tiene un hemograma: presenta leucopenia y PCR positivo
(tos ferina).
Se realiza CSV : FR 39 X' , FC : 147 X', SatO2 100% Peso de 3300gr,
longitud 51 cm , perímetro cefálico 35 cm.

3. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
00032 Patrón respiratorio ineficaz R/C con inmadurez
pulmonar M/P disnea.
NOC
0415 Estado respiratório.
Lactante prematuro majorara el patrón respiratorio.
NIC
3320 Oxigenoterapia
Lavado de manos.
•Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales si
procede.
•Comprobar la posición del dispositivo de aporte de oxígeno.
•Comprobar periódicamente el dispositivo de aporte de oxígeno.
•Controlar la eficacia de la oxigenoterapia.
•Observar si hay signos de toxicidad por el oxígeno.

4. Lactancia materna ineficaz R/C reflejo inadecuado de
succión del RN M/P prematuridad
NOC
004 Estado nutricional.
NIC
160 Monitorización nutricional.
•Pesar diariamente.
•Controlar ingesta y eliminaciones.
•Controlar signos vitales.
•Vigilar las tendencias de pérdida y ganancia de peso.
•Controlar la turgencia de la piel.
•Vigilar niveles de Hemoglobina Hematocrito.
•Comprobar el crecimiento y el desarrollo.

5. • 00030 deterioro del intercambio gaseoso R/C desequilibrio
en la ventilación-perfusión M/P cianosis
• NOC
390 Ayuda a la ventilación.
350 Monitorización espiratoria.
Auscultar sonidos respiratorios.
• NIC
Controlar periódicamente el estado respiratorio y de
oxigenación.
Administrar medicamentos que favorezcan la permeabilidad de
las
vías aéreas e intercambio de gases.
Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las
respiraciones.
Palpar para ver si la expansión pulmonar es igual.

6. • 00126Conocimientos deficientes R/C desconocimiento de la
enfermedad de su bebé M/P verbalización de la madre.
• NOC
1803 Conocimiento: proceso de a enfermedad
NIC
5602 Enseñanza: proceso de Enfermedad.
Explicar la fisiopatología de la enfermedad.
Describir el proceso de la enfermedad.
Explicar a los padres los procedimientos y tratamientos que se van a a
realizar.
Explicar a los padres el propósito de procedimientos y del tratamientos.