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1. PRESENATADO POR:
ROSA Y. CASTRO
PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA PSIQUIÁTRICA

2. INTRODUCCIÓN
En la actualidad nuestra sociedad se ve abatida por un sinnúmero de afectaciones
psiquiátricas entre las que están el consumo descontrolado de sustancias psicotrópicas; lo
que ocurre mayormente en la población joven.
El consumo de múltiples sustancias tiene desastrosas consecuencias para el organismo,
tanto a nivel fisiológico como mental. Un adicto puede llegar a ser capaz de hacer
cualquier cosa con tal de consumir, perdiendo en muchas ocasiones su dignidad humana,
el apoyo de su familia y la aceptación social. A nivel físico, el consumo de múltiples drogas
deja su marca en muchos de los órganos vitales como el corazón, los riñones, y el sistema
nervioso. Las afectaciones psiquiátricas se manifiestan precisamente por el efecto que
tienen las drogas sobre el sistema nervioso central.
Como futura profesional de enfermería, tener la oportunidad de realizar este proceso
representa una oportunidad formativa invaluable, ya que casos como el estudiado a
continuación se presentan con mucha frecuencia en los centros de atención, por lo que me
será de mucha ayuda comprender la magnitud del problema y como tratarlo.

3. OBJETIVOS
General:
 Desarrollar un proceso de atención para el paciente psiquiátrico
aplicando los conocimientos adquiridos en la cátedra de enfermería
psiquiátrica.
Específicos:
 Llevar a cabo una relación enfermera-paciente con el sujeto de
estudio asignado.
 Definir el diagnostico médico del paciente.
 Identificar las potencialidades del paciente.
 Explicar los mecanismos de defensa que observa en el paciente.
 Ilustrar con fundamento científico el efecto producido por los
medicamentos utilizados en el paciente.

4. PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA

5. Datos Generales del Paciente
Iniciales: A.M.B.P.
Edad: 19 años
Fecha de admisión: 27 de Julio de 2013
Sección: CETA

6. Aspecto socio económico
Estado civil: Soltera
Ocupación: Estudiante
Composición Familiar: Madre, Padre
fallecido.
Nivel educativo: Universitario
Actividades recreativas: Realizar deportes
(Flag Football), salir de compras, ir a
fiestas, cuidar de mascotas.
Idiomas: Español e Inglés.
Religión: Desconocida.

7. Plan Terapéutico
Diagnóstico médico: F19 – Trastornos mentales y del
comportamiento a causa del consumo de múltiples
drogas o de otras sustancias psicotrópicas.
Medicamentos: Diacepam 5 m.g., V.O., H.S.

8. Fase previa a la intervención
El estudio de este paciente me fue asignado luego de haber
observado la interacción que llevó a cabo la enfermera de
CETA y el médico tratante, por ende, lo aquí expuesto se
basa en las observaciones realizadas y percepciones
experimentadas durante dichos encuentros. No tenía
conocimiento el procedimiento llevado a cabo durante la
admisión de un paciente a CETA, por lo que me sorprendió
mucho la reacción de todos los involucrados a los eventos
acaecidos. Me sentí incomoda en algunas ocasiones debido
a que la paciente se dirigía a mí para que le contestara
preguntas, que en su momento, no estaba capacitada para
contestar.

9. Avalúo mental del paciente
Áreas Psicopatológicas
 Inspección
 Se encuentra sentada en el comedor de CETA, muestra facies de
disgusto y desesperación, se observa impaciente, posee una
postura erguida y buen desempeño motor, buen aseo, vestimenta
limpia y bien cuidada.
 Lenguaje
 Domina dos idiomas, posee buena dicción, tono de voz claro.
Escoge con mucho cuidado sus palabras al dirigirse al personal,
enfatizando siempre el marcar diferencias u ofender.

10.  Orientación
 Pese a encontrarse orientada alopsíquicamente, en el plano
situativo no manifiesta tener conciencia alguna de su enfermedad.
 Memoria
 No muestra afecciones fácilmente observables. Al escuchar su
discurso, se pueden identificar diversas pseudologías,
particularmente cuando intenta explicar su comportamiento ante
el uso de drogas. Expresa: “Yo utilice drogas solo porque estaba
triste por la muerte de mi padre”.
 Afectividad
 Humor alterado por estado marcado de irritabilidad.

11.  Pensamiento
 Se observan delirios expansivos y de grandeza. Expresa: “Yo no
necesito estar aquí, esto no es para gente como yo”.
 Curso del Pensamiento
 Su discurso muestra episodios de incoherencia, particularmente
ligados a su necesidad de justificar su consumo de sustancias.
 Motricidad
 Muestra un comportamiento inadecuado marcado por la grosería
tanto verbal como de gestos físicos. Se observa muy segura de sí y
con una postura irreverente.
 Agresión
 Se muestra irritable y hostil. Emite gritos de ira, tira de objetos a
su alrededor, insulta verbalmente. Cropolalia.

12. Fase Introductoria
Descripción física del paciente
 Se observa aseada, bien vestida y sin aparentes carencias
nutricionales, posee piel integra y humectada. Normo cefálica, con
buena implantación de cabello rubio, simetría de ojos, piezas
dentarias aparentemente completas, se muestra eupneica, sin edema
visible en ninguna parte del cuerpo.
 Lleva puesta una férula en el tobillo izquierdo producto de un
accidente previo no detallado al personal de enfermería.
 Su vestuario está compuesto por camisa blanca, pantalón azul y
chancletas playeras. Su vestimenta se observa limpia y bien cuidada,
apropiada para una persona de su edad. Lleva el pelo sujetado por un
elástico de color blanco en la parte superior de la cabeza.

13. Descripción del Comportamiento
Se muestra impaciente, se levanta constantemente
de la silla, grita o hace ruidos que expresan
frustración. Responde groseramente a cualquier
pregunta que se le haga. Muestra facies de disgusto y
desinterés. Se muestra agresiva tirando de todo a su
alcance.

14. Formulación de Hipótesis
Probablemente la paciente se muestre agresiva a
causa del estado de abstinencia en el que se
encuentra actualmente.
Probablemente manifieste rebeldía y rechazo al
programa debido a que su ingreso está supeditado a
una decisión familiar y no propia.

15. Validación
La paciente confiesa haber consumido copiosas
cantidades de alcohol un día antes de su admisión a
la institución. Niega haber consumido alguna otra
sustancia. Durante el periodo que fue observada se
encontraba en proceso de abstinencia al alcohol, lo
que podría explicar su comportamiento agresivo.
La paciente reitera en varias ocasiones que accedió a
ingresar al programa solo para que su madre la
“dejara en paz”. Esto válida nuestra hipótesis. Ella no
desea participar del programa.

16. Relación Proveedor-Paciente
Médico: ¿Qué ocurre?
Paciente: Deseo retirarme, esto no es para mí. Yo no soy
una adicta.
Médico: ¿Tu no consumes drogas?
Paciente: Consumí. Hace mas de un año que no
consumo. Yo no necesito de esto. No pensé que fuera a
ser tan complejo. Yo podría venir a una charla, no se dos
veces por semana.
Médico: ¿Por qué te internaste si no eres adicta?
Paciente: Yo no soy una adicta. Consumí drogas hace
mucho tiempo porque estaba triste luego de la muerte de
mi padre, pero ya lo superé. No estoy enferma. Ustedes
me quieren hacer parecer una adicta, pero no lo soy!

17. Plan de Atención de Enfermería
Potencialidades:
 Adolescente
 Apoyo Familiar
 Poder adquisitivo
 Facilidad de comunicación.
¿Qué dice la paciente?”
 “No soy una adicta”
 “No necesito estar aquí”
 “Ustedes me quieren hacer parecer una adicta, pero no lo soy”

18. Diagnóstico de Enfermería:
 Negación manifestada por un retraso en la búsqueda de ayuda
profesional y desplazamiento de las causas de su enfermedad,
relacionado con falta de autocontrol sobre su adicción.
Necesidades:
 Afrontamiento. La paciente necesita confrontar su realidad y
aceptar que tiene una adicción para poder recuperarse de la
misma.
 Acercamiento al poder espiritual. No muestra tener ningún
tipo de contacto religioso o espiritual con un ser supremo.
 Descanso apropiado. Su ritmo de vida la expone a no disfrutar
del descanso recomendado para mantener el organismo en
estado de homeostasis.

19. Mecanismos de Defensa:
 Negación: Rehúsa vehementemente a aceptar que tiene un
problema de adicción. Afirma que es una situación que ella
puede controlar. Indica que solo ha consumido sustancias
como forma de escape por duelo de familiar fallecido.
 Desplazamiento: Afirma que son los profesionales del centro
de rehabilitación quienes le están haciendo creer que tiene un
problema.

20. Intervenciones de Enfermería
Objetivo Intervenciones Explicación científica
Identificará conductas de
afrontamiento ineficaces
Determinar la
comprensión de la
situación actual y los
métodos previos de
afrontar los problemas
vitales
Ofrece información sobre
el grado de negación, la
aceptación de las
responsabilidades
personales y el
compromiso con el
cambio. Identifica las
habilidades que se
pueden utilizar en la
situación actual.

21. Objetivo Intervenciones Explicación científica
Participará en
capacidades eficaces de
afrontamiento y de
resolución de problemas
Fomentar la verbalización
de los sentimientos,
temores y ansiedad.
Explorar estrategias de
afrontamiento
alternativas
Puede ayudar al paciente
a solventar temas sin
resolver desde hace
mucho tiempo.
La paciente puede tener
un escaso o nulo
conocimiento sobre
respuestas adaptativas al
estrés y la necesidad de
aprender otras formas
alternativas para
gestionar el tiempo, los
sentimientos y las
relaciones, sin caer en el
consumo de sustancias

22. Objetivo Intervenciones Explicación científica
Iniciará las
modificaciones necesarias
de estilo de vida.
Usar el apoyo de
compañeros para explorar
formas de afrontar la
necesidad de consumir
sustancias.
Estructurar las
actividades recreativas
asociadas con la
recuperación, mientras se
exploran los aspectos de
estar químicamente
limpio.
Grupos de apoyo como
AA y NA son eficaces para
aprender y fomentar la
abstinencia en cada
enfermo, mediante la
comprensión.
El descubrimiento de
nuevas formas
alternativas de afrontar la
necesidad de droga puede
recordar al paciente que
la adicción es un proceso
que dura toda la vida y
que existe la posibilidad
de cambiar patrones.

23. Evaluación
Lamentablemente no le logró implementar ninguna de las
intervenciones de enfermería antes descritas ya que la
paciente solicito su salida voluntaria del programa a pocas
horas de haber entrado.
Desde el punto de vista del aprendizaje, el haber tenido la
oportunidad de observar el comportamiento de la paciente
y su interacción con el personal de CETA, me brindó la
oportunidad de conocer de cerca como se manifiesta un
trastorno mental y del comportamiento por consumo de
múltiples sustancias en un paciente; y cómo tal
padecimiento representa un impedimento grande para el
desarrollo de las potencialidades de dicho individuo.

24. Diagnóstico Médico
 F19 – Trastornos mentales y del comportamiento a causa del consumo
de múltiples drogas o de otras sustancias psicotrópicas.
 Definición: Es un trastorno cuya gravedad va desde la intoxicación no
complicada y el consumo perjudicial hasta cuadros psicóticos y de
demencia manifiestos. Todos ellos son secundarios al consumo de una
o más sustancias psicótropas (aun cuando hayan sido prescritas por un
médico). Este trastorno consiste en unas fases de evolución continua
que incorporan un conjunto de síntomas cognitivos, conductuales y
fisiológicos que incluyen la pérdida de control sobre el uso de la
sustancia y el consumo continuado de la misma, a pesar de las
consecuencias adversas.

25.  Etiología: No se ha identificado una causa específica para este
trastorno, sin embargo, se han implicado numerosos factores en la
predisposición a la adicción a una sustancia: biológicos, bioquímicos,
fisiológicos (incluyendo congénitos), de personalidad, socioculturales y
condicionantes, así como influencias culturales y étnicas. Aunque no
existe una teoría única que explique adecuadamente la etiología de este
problema, existen numerosas terapias, como la de Alcohólicos
Anónimos y la de reducción de daños, que son eficaces.
 Síntomas:
 Alteraciones del comportamiento
 Irritabilidad, ansiedad, depresión
 Necesidad compulsiva de consumir

26.  Tratamiento:
 Determinar el tipo de sustancias consumidas y las cantidades.
 Realización de pruebas de laboratorio para comprobar la presencia de
metabolitos en sangre.
 Administración de terapia medicamentosa para lograr una desintoxicación
rápida y/o tratamiento de los síntomas.
 Terapias de afrontamiento, comunicación, conductuales.
 Pronóstico: Un paciente rehabilitado continuara siendo un adicto.
Puede llegar a recaer en la adicción en cualquier momento. El éxito del
tratamiento de desintoxicación depende no solo de la voluntad del
paciente, sino también de su grupo de apoyo (familia y comunidad)
para lograr mantenerle sano.

27. Implicaciones de Enfermería:
 Las enfermeras del centro de rehabilitación están encargadas
de la vigilancia continua del paciente, la administración de
medicamentos y la realización de diversas terapias de
intervención.

28. Medicamento
Nombre del
Medicament
o
Usos Efectos
Secundarios
Contraindic
a-ciones
Intervencio
nes de
Enfermería
G: Diacepam
C: Valium
-Sedante
-Ansiolítico
-Anticonvulsi-
vante
-Relajante
Muscular
-Somnolencia
-
Hipersedación
-Alteración de
la vigilia
-Dificultad de
concentración
-Ataxia
-Vértigo
Durante el
embarazo y la
lactancia
-Controlar el
nivel de
sedación
-Brindar
seguridad
-Observar por
cianosis
-Vigilar por
signos de
desorientación

29. Conclusiones
 Si bien no se logró llevar a cabo una relación enfermera-paciente en este
caso, pude observar de cerca la intervención del médico y la enfermera
con la paciente. La experiencia fue muy enriquecedora ya que logré
identificar en la paciente el comportamiento propio de un adicto, además
de que me enriquecí de la experiencia del los profesionales tratantes al
momento de manejar casos como este.
 Se logró un mejor entendimiento del funcionamiento del Centro de
Tratamiento de Adicciones y la importancia de esta entidad para la
sociedad panameña. Lo más importante de esta rotación clínica es haber
podido observar de cerca el comportamiento de pacientes adictos, las
implicaciones de su enfermedad y el problema social que un adicto
representa.
 La experiencia ha sido enriquecedora ya que me permitió aplicar los
conocimientos adquiridos en clase y experimentar de primera mano
situaciones críticas para el diagnóstico y tratamiento de la adicción a
múltiples sustancias.

30. Bibliografía
Doenges, Marylynn. Planes de Cuidado de
Enfermeria. Septima Edicion. McGraw Hill. México,
2006.
Folleto: Diagnósticos de Enfermería. Universidad de
Panamá. Septiembre 2010.
http://www.psicoactiva.com/cie10/cie10_10.htm