Planteamiento de manejo de primeros auxilios de enfermedades comunes en situación de urgencias.

1. Dra. Alejandra Segura Guerrero
Departamento Central de Emergencias
I.S.S.S.T.E.
Septiembre 2015

2. 1. Conocer el concepto de urgencia médica.
2. Tener los conocimientos básicos de las enfermedades
comunes en nuestro medio.
3. Conocer las situaciones de urgencia y las intervenciones de
primeros auxilios de las enfermedades más comunes en
nuestro medio.
4. Hacer una reflexión sobre el contexto de urgencia real y
urgencia sentida.

4. URGENCIA MEDICA: toda situación que lleva al paciente, al
testigo o a sus familiares, a solicitar asistencia medica inmediata.
Urgencia real: Es todo problema médico-quirúrgico agudo,
que ponga en peligro la vida, o la pérdida de un órgano o una
función y requiera atención inmediata.
Urgencia sentida: Es todo padecimiento de orden agudo o
crónico agudizado, que el paciente percibe ó siente que amenaza
su vida. Casi nunca es grave y puede ser atendido por consulta
externa.
http://bit.ly/1VgcOkT

5. Fuente: Análisis de resultados de Triage 14 agosto 2015 . Subdirección de Aseguramiento a la Salud. Lic. Mirra Rivera Hernández
Urgencia
sen da
71%
Urgenciareal
29%
Relaciónentreurgenciarealysen da
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
H.Darío
Fernández
H.Tacuba H.Fdo.Quiróz
No.depacients
Unidadhorpitalaria
PacientesatendidosenUrgecias
Real
Sen da

6. ✚ Diabetes Mellitus
✚ Hipertensión arterial
✚ Dolor torácico súbito.
✚ Enfermedad cerebro-vascular
✚ Crisis convulsivas
✚ Alteraciones del estado de despierto

8. http://bit.ly/1G9RPUP
http://1.usa.gov/1G9RYYn
Enfermedad caracterizada por
niveles altos de glucosa o azúcar
en sangre (niveles normales: 70 a
100 mg/dl en ayuno).
Tipos principales: tipo I (juvenil) y
tipo II (del adulto). En algunas
mujeres embarazadas a las 24
SDG pueden presentar diabetes.
Síntomas: Necesidad constante de orinar, sed intensa, hambre
extrema, pérdida de peso, fatiga e irritabilidad extrema, cambios en
la visión, piel seca, infecciones que tardan más de lo normal en sanar.

9. http://bit.ly/1G9RPUP
http://1.usa.gov/1G9RYYn
AC1 (Hemoglobina glucosilada). Mide el nivel promedio de la glucosa
en los últimos dos o tres meses. Es diagnóstica con niveles > 6.5%.
Glucosa plasmática en ayuno. Diagnóstica con niveles > 126 mg/dl.
Prueba de tolerancia a la glucosa oral. Mide los niveles de glucosa en
sangre antes y dos horas después de ingerir una bebida especial.
Indica cómo el cuerpo procesa la glucosa. Es diagnóstica si a las dos
horas los niveles son > 200 mg/dl.
Prueba aleatoria: En cualquier momento del día en presencia de
síntomas severos. Diagnóstica con niveles > 200 mg/dl.
Prediabetes. AC1 de 5.7 a 6.5; glucosa en ayuno 100 a 125 mg/dl;
glucosa en sangre a dos horas 140 a 199 mg/dl.

10. Aumento de la
dosis de insulina o
hipoglucemiantes
orles
Disminución de la
ingesta calórica
Incremento de la
actividad física
Consumo de
alcohol
CAUSAS DE HIPOGLUCEMIA
Hipoglucemias (niveles bajos de glucosa en sangre): < 70 mg/dl
Cambios de humor
Temblores
Debilidad extrema
Dolor de cabeza
Mareos
Sudoración
Visión borrosa
Palidez
Hambre
Síntomas
Hambre
Nerviosismo y
temblores
Sudoración
Mareos
Somnolencia
Confusión
Dificultad para hablar
Sensación de asiedad
o debilidad
Convulsiones
Alteraciones de la
conciencia
coma
Clasifiación de la hipoglucemia
Leve: cifras menores
a 70 mg/dl
Moderada: cifras
menores a 55 mg/dl
Severa: cifras
menores de 35 a 40
mg/dl. HTTP://bit.ly/1QGnyT7
http://1.usa.gov/1QGnJOj

11. Hipoglucemias. Tratamiento inicial
Objetivo: reconocer e incrementar el nivel de glucosa por el medio más
rápido posible. La evidencia sugiere que se necesitan 15 gms. de glucosa para
incrementar la glucosa plasmática 38 mg/dl en 20 min.
Tabletas de glucosa de 15 gramos
3 cucharadas cafeteras o 3 cubos de
azúcar disueltas en agua
175ml (3/4 de vaso) de jugo o refresco
6 “salvavidas” (caramelo macizo)
15 ml (una cucharada sopera) de miel.
Ejemplos de suplementos de 15 gms.
de glucosa
HTTP://bit.ly/1QGnyT7
http://1.usa.gov/1QGnJOj
La Asociación Canadiense de Diabetes, propone el siguiente esquema
de manejo:
Hipoglucemias LEVE y MODERADA, deben ser manejadas con
suministro de 15 gm. de glucosa oral , esperar 15 minutos y si
permanecen niveles menores a 70 mg/dl, administrar otra dosis.
Hipoglucemia SEVERA, si está CONSIENTE, alentarlo a ingerir
suplemento oral de glucosa. Si esta INCONSCIENTE, es preferible
solicitar los SERVICIOS DE EMERGENCIA, pues requiere terapia
intravenosa.
Tabletas de glucosa de 15 gramos
3 cucharadas cafeteras o 3 cubos de
azúcar disueltas en agua
175ml (3/4 de vaso) de jugo o refresco
6 “salvavidas” (caramelo macizo)
15 ml (una cucharada sopera) de miel.
Ejemplos de suplementos de 15 gms.
de glucosa

12. Hiperglucemias: hiperglucemia no complicada, estado
hiperosmolar y cetoacidosis
Hiperglucemia se designa a todo aquel registro de cifras de glucosa > 126 en ayuno o > de 200 en cualquier hora del día.
Condición
Hiperglucemia simple
no complicada
Estado hiperosmolar Cetoacidosis
Características
Registro aislado de cifras
mayores de 200mg/dl. SIN
problemas metabólicos
agudos asociados.
> 60 años
Diabetes tipo 2 mal controlada o
sin diagnosticar
Condiciones sociales adversas.
Deterioro de capacidades
mentales.
Déficit parcial de insulina
Especialmente en niños y
jóvenes con diabetes tipo I
Déficit de insulina.
HTTP://bit.ly/1QGnyT7
http://1.usa.gov/1QGnJOj

13. Hiperglucemias: hiperglucemia no complicada, estado
hiperosmolar y cetoacidosis
Condición
Hiperglucemia simple no
complicada
Estado hiperosmolar Cetoacidosis
Causas
desencadenantes
Diabéticos: Falta de apego al
tratamiento, infecciones leves,
uso de esteroides.
No conocidos:
<40 DM I
>40 obeso DM II
Infecciones graves
Cambios inadecuados u omisiones
en tratamiento
Enfermedades graves asociadas
(cirugías, infartos, cáncer, etc.)
Trasgresión dietética
Errores del tratamiento
Transgresión dietética importante
Ejercicio físico inadecuado
Procesos infecciosos
Estrés emocional
Embarazo
Enfermedades graves asociadas
Síntomas
Derivados de la enfermedad
que lo desencadene.
Sed intensa
Necesidad de orinar
frecuentemente
Deshidratación severa
Debilidad
Alteraciones del estado de despierto
Pérdida de peso
Niveles altos de glucosa (>600)
Presión arterial baja
Niveles altos de glucosa en orina
Mal estado general
Sed intensa, deseo de orinar
frecuente y deshidratación.
Dificultad para respirar (Kussmaull)
Aliento a almendras dulces
(cetónico)
Dolor abdominal y vómitos
Alteraciones del estado de
despierto
Niveles altos de glucosa (>250)
Niveles altos de cetonas (derivados
de consumo de grasas en el
organismo)
Es importante acudir a su
unidad de medicina
familiar. Su médico es el
indicado para recomendar
el tratamiento adecuado.
Vigilar su peso y realizar
actividad física
regularmente son clave
para un buen estado de
salud.
En ambas entidades, es necesario
apoyarse en los servicios de
emergencias pues son entidades que
comprometen la vida de las personas.
Lo recomendable es mantener la calma,
mantener permeable la vía aérea y
evitar la pérdida de calor.
HTTP://bit.ly/1QGnyT7
http://1.usa.gov/1QGnJOj

15. La hipertensión, o tensión arterial
alta, es un trastorno en que los vasos
sanguíneos tienen una tensión
persistentemente alta.
La tensión arterial es la fuerza que
ejerce la sangre contra las paredes de
los vasos (arterias) al ser bombeada
por el corazón.
Cuanto más alta es la tensión, más
esfuerzo tiene que realizar el corazón
para bombear.
http://bit.ly/1KZdaFW

16. Típicamente, se registran dos cifras que significan lo siguiente:
http://bit.ly/1KZdaFW
http://bit.ly/1KZd3KC
mm Hg
110
70
El número superior y más alto
denominado Sistólica, mide la presión en
las arterias con cada latido del corazón, o
sea la fuerza con que sale la sangre del
corazón
El número inferior y más bajo,
denominado Diastólica, mide la presión de
las arterias entre los latidos, o sea la
resistencia que oponen las arterias al paso
de la sangre.

17. http://bit.ly/1KZdaFW
http://bit.ly/1KZd3KC

18. Urgencia Hipertensiva.
Cifras mayores a las basales.
Sin asociación a daño a órgano blanco:
Cefalea Severa
Dificultad para respirar
Visión borrosa
Ansiedad
Reajuste o dosis adicional de medicamentos .
Niveles 180/110 o mayores requiere evaluación
inmediata mediante pruebas sanguíneas; es
aconsejable acudir a su hospital.
Emergencia Hipertensiva
Evidencia de daño a órganos.
Puede ocurrir con niveles menores de los
señalados
Dolor torácico
Dolor en espalda o estómago
Dificultad para respirar severa
Debilidad o parálisis en alguna extremidad
Dificultad para hablar
Alteraciones en la visión
http://bit.ly/1LWdJge
Se entiende como tal a la elevación de las cifras de presión arterial lo
suficientemente rápida y severa con el potencial de causar daño a órganos,
blanco, especialmente cerebro, corazón y riñones.
Infarto miocárdico
Evento vascular cerebral
Daño renal o a retina agudos
Encefalopatía hipertensiva
Insuficiencia cardiaca
Enfermedad hipertensiva del embarazo
En todos los casos se requiere la asistencia de
los servicios de emergencias y manejo
hospitalario.

20. Es una molestia o dolor que se siente en
algún punto a lo largo de la parte frontal
del cuerpo entre el cuello y el abdomen
superior.
Manual del voluntario Salud y primeros auxilios comunitarios (SPAC) en acción. Fed.
Int. Soc. Cruz Roja y Media Luna Roja 2010.
http://1.usa.gov/1P0K4HU
http://bit.ly/1P0IHsE

21. http://1.usa.gov/1JxP6EC
Factoresderiesgocoronario
Modificables Nomodificables
Tabaquismo
Hipertensiónarterial
Colesterolalto
Sobrepesoylaobesidad
Alimentación poco saludable
(rica en grasas saturadas, trans,
colesterolysodio)
Lafaltadeactividadfísica
Diabetesoprediabetes
Síndromemetbólico
La edad. Hombres >45 años;
mujeres después de los 55 años
(odespuésdelamenopausia).
Los antecedentes familiares de
enfermedades prematuras del
corazón.
Lapreeclampsia.
Manifestacionesclínicas.
Infartoagudo Angina
Mayoradoshoras
Nocedeconelreposo
Nocedeconmedicamentos
Menora 2horas
Cedealreposo
Cedeconmedicamentos
Dolorenelhombro,brazo,cuello,mandíbula,espaldaolazonadelvientre
Opresión,constricción,aplastado,ardor,ahogamientoodolorsordo.
Faltadeaire
Ansiedad
Náuseas
Sudoración
Sentimientodemareooaturdimiento
Latidocardíacoaceleradooirregular

22. http://bit.ly/1iWupNW
Manejo
 Guardar la calma!!!!!
 Si es usted el afectado,
manténgase en reposo.
 Pida Ayuda.
 Solicite los servicios de
emergencias.
 Aspirina de 300 mg
masticada. Notifique al
servicio de emergencias la
hora en que se
proporcionó.

24. http://bit.ly/1iWx766
http://1.usa.gov/1iWxcGE
http://bit.ly/1iWxgX2
De acuerdo a proyecciones de la
Organización Mundial de la Salud
para el 2020 la enfermedad
cerebrovascular (derrame o
embolia) podría ser una de las
principales causas de muerte en
países como México. En 2008, 30%
de las muertes en el mundo se
debió a un accidente
cerebrovascular, que suman 17.3
millones de personas.

25. FAC TORES PREDI SPONENT ES
Hipertensión arterial Mala circulación
Diabetes mellitus
Malos hábitos higiénico-
dietéticos.
Colesterol alto Dieta rica en grasas
Mayores de 55 años
Mujeres embarazadas o que
toman píldoras
anticonceptivas
Cardiopatías (fibrilación
auricular)
Antecedentes familiares

26. CLASIFICACIÓN DEL EVENTO VASCULAR
CEREBRAL
Isquémico Hemorrágico
Bloqueo de un vaso
sanguíneo cerebral
por un coágulo:
Trombótico: de arteria
estrecha
Embólico: procedente
de otro vaso
sanguíneo
Ruptura de un vaso
sanguíneo debilitado:
Aneurisma
Malformación arterio-
venosa
Anticoagulantes
http://bit.ly/1iWx766
http://1.usa.gov/1iWxcGE
http://bit.ly/1iWxgX2

27. http://bit.ly/1iWx766
http://1.usa.gov/1iWxcGE
http://bit.ly/1iWxgX2
Evaluación y manejo inicial
 Guardar la calma!!!!!
 Si es usted el
afectado, manténgase
en reposo.
 Pida Ayuda.
 Solicite los servicios
de emergencias.
 Es importante solicitar
atención médica
temprana limitar
secuelas.
Escala de Cincinnati

29. http://bit.ly/1iWThVy
http://bit.ly/1iWTA2T
http://1.usa.gov/1iWTIzd
Una CONVULSIÓN es una descarga eléctrica anormal del cerebro. Esta puede
afectar un área focal pequeña del cerebro, o el cerebro entero (generalizada).
La región afectada pierde la capacidad regular su función y actúa sin control.
Causas de las Crisis Convulsivas
Agudas Crónicas
Hipoglucemia
Hipocalcemia (calcio bajo en sangre)
Infecciones del S. N. C.
Trauma de cráneo agudo
Toxinas ambientales
Efectos secundarios a medicamentos
Lesiones por corriente eléctrica
Supresión de alcohol
Epilepsia
Daño cerebral
secundario
traumatismos
infecciones
Clasificación de las crisis convulsivas
Focalizadas o parciales
Reflejan la estimulación de una región limitada del
cerebro:
Motoras (movimientos bizarros)
Somato sensoriales (olor, visión, etc.)
Autonómicos (náuseas, cambios de
tensión arterial)
Psiquiátricos.
Generalizadas
Afectan al cerebro en su totalidad e implican pérdida de
la conciencia
Febriles
Son episodios benignos; curren entre los 6 mese y 6
años. Duran de 1 a 5 min. asociado a elevación brusca
de temperatura.

30. http://1.usa.gov/1JxP6EC
Llamar a los servicios de
emergencia en caso de:
Crisis convulsiva por primera vez.
El ataque dura más de 5 minutos.
Un ataque parcial complejo dura más
de 5 minutos.
Otro ataque comienza antes de que la
persona recobre el sentido.
Está lesionada o es una mujer
embarazada.
Tiene diabetes u otra afección médica.
No reinicia la respiración normal.

32. C O N T E N I D O D E L A C O N C I E N C I A
Espacio Tiempo Persona
http://bit.ly/1VjTzHh
Conciencia: Es el proceso fisiológico en el cual el individuo mantiene un estado de
alerta, con pleno conocimiento de sí mismo y de su entorno.
Un estado de conciencia alterado es aquel donde la vigilia y el alerta se ven
afectados y puede variar desde la confusión leve (no poder pensar claramente) hasta
encontrarse totalmente inconsciente (desmayado).

33. Sistema Reticular Activador Ascendente
http://bit.ly/1VjTzHh
http://1.usa.gov/1MCE2Lg
Rev Esp Méd Quir Volumen 18, Núm. 1, enero-marzo, 2013
C A U S A S
Metabólicas
Hiper o hipoglucemia
Concentración alta o baja de sodio
Hiper o hipotiroidismo
Insuficiencia hepática
Insuficiencia renal
Sistema Nervioso
Central
Neuroinfección
Traumatismos craneales
Convulsiones
Evento cerebrovascular
Demencias
Ambientales
Insolación
Hipotermia
Descompresión brusca (buceo)
Cardiovasculares
y pulmonares
Arritmias
Hipotensión o hipertensión arterial
Insuficiencia cardiaca grave
Insuficiencia respiratoria grave (hipoxia)
Toxinas y drogas
Consumo excesivo de alcohol
Drogas de uso recreativo
Efectos secundarios de medicamentos
Intoxicación por metales pesados

34. NIVELES DE ESTADO DE DESPIERTO
Somnolencia
Permanece dormido pero puede despertarse con
facilidad con cualquier estímulo.
Puede atender órdenes sencillas.
Obnubilación
Desorientado en tiempo o en espacio.
Indiferente al medio ambiente (reacciona
escasamente frente a ruidos intensos o situaciones
inesperadas y está indiferente a su enfermedad).
Es capaz de responder preguntas simples.
Estupor
Dormido, pero suele despertar por medio de
estímulos vigorosos y repetidos (dolor).
Regresa al estado inicial una vez que cesa el
estímulo.
Respuesta a las órdenes verbales lenta e
inadecuada o ausente.
Coma
Se encuentra “dormido” sin respuesta a cualquier
estímulo y es incapaz de percibir o responder a las
inducciones externas o a las necesidades internas.
Rev Esp Méd Quir Volumen 18, Núm. 1, enero-marzo, 2013

35. Mareo, lipotimia y desmayo
Mareo
Sensación de aturdimiento y pérdida del equilibrio:
Mareo (disminución de volumen
sanguíneo).
Vértigo (problemas de oído
medio o movimiento)
Lipotimia
(desmayo)
Pérdida temporal de la conciencia
Disminución repentina de presión arterial
Hipoglucemia
Uso de medicamentos
Cambios ambientales (golpe de calor)
Síncope
Problemas cardiovasculares:
Arritmias
Vasovagal
Enfermedad estructural
Problemas de ortostatismo
A Alerta
V Responde al orden
Verbal
D Responde al Dolor
I Sin respuesta
(inconsciente)http://bit.ly/1MCFnkZ
http://1.usa.gov/1MCFvAZ
http://bit.ly/1GdTqIY

36. http://bit.ly/1MCFnkZ
http://1.usa.gov/1MCFvAZ
Solicitar atención de urgencias si:
 No recobra el conocimiento
rápidamente (en cuestión de un
minuto).
 Se cayó o se ha lesionado, en especial
si está sangrando.
 Tiene diabetes.
 Presenta convulsiones.
 Ha perdido el control de esfínteres.
 No está respirando.
 Está embarazada.
 Tiene más de 50 años.