1. ESTUDIO DE SEGUIMIENTO DE CASOS DE TUMOR
ODONTOGENICO QUERATINIZANTE
EN PACIENTES DIAGNOSTICADOS Y TRATADOS EN LA
CLÍNICA ESTOMATOLOGICA CENTRAL DE LA UNIVERSIDAD
PERUANA CAYETANO HEREDIA DURANTE EL PERIODO 1990
A 2005.
Tesis para optar el Grado de
MAESTRÍA EN ESTOMATOLOGÍA
GUSTAVO FIORI CHINCARO

2. QUISTES MAXILARES

3. DATOS HISTORICOS
QUERATOQUISTE ODONTOGENICO: Descrito por primera vez en 1956 por
Phillipsen.
“Todo quiste que producía queratina”
• Localización
• Bordes
• Forma
• Configuración interna

4. CARACTERISTICAS CLINICAS
Comportamiento biológico (destructivo )
Invasivo
Infiltrativo
Basal
Patrón histopatológico: lamina basal dentro del tejido conectivo

5. • Tipo de operación (Curetaje)
• Anestésico (local o general)

6. Marsupialización
Tamaño
Dientes incluidos
Queratina

7. 2006
2004
RECIDIVAS
2001

8. Comportamiento biológico
Destructivo
recurrente
Patrón histopatológico
lesiones satélites
lamina basal en tejido conectivo
Clasificación Histológica de Tumores Odontogénicos, Quistes y Lesiones relacionadas
OMS - 2003
TUMOR ODONTOGENICO QUERATINIZANTE

9. El presente estudio tiene relevancia teórica y social para nuestra
realidad.
Busca identificar un patrón de comportamiento y de ocurrencia.
Poder determinar protocolos de control preventivos que permitan
brindar una mejor calidad de atención.
Identificar a aquellos pacientes que pueden tener la recurrencia.

10. OBJETIVO GENERAL
Mediante el estudio de radiografías panorámicas y/o periapicales
determinar la frecuencia de recidiva de casos de Tumor Odontogénico
Queratinizante tratados quirúrgicamente en los servicios de cirugía oral y
maxilofacial de la Facultad de Estomatología de la Universidad Peruana
Cayetano Heredia durante el periodo 1990 a 2005.

11. OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Identificar la distribución de los casos según sexo, edad, patrón
radiográfico, localización y tamaño de la lesión.
2. Identificar el número de recidivas de cada caso.
3. Identificar el tiempo transcurrido desde la lesión inicial hasta el
momento del estudio.
4. Determinar la relación de recidiva según edad, sexo.
5. Determinar la relación de recidiva según localización, tamaño inicial.
6. Determinar la relación de recidiva según el patrón radiográfico inicial.
7. Estimar el tiempo transcurrido entre la lesión inicial y las recidivas.
8. Identificar la relación de recidiva según el tipo de anestésico utilizado
y la presencia de infección en la lesión inicial.

12. Tipo de Estudio
Retrospectivo

13. Criterios de Selección
Casos con diagnostico AP de TOQ paraqueratinizante tratados
quirúrgicamente.
Casos tratados en el periodo de 1990 a 2005.
Casos con radiografía panorámica inicial.
Los casos al momento del estudio deben tener radiografía panorámica y/o
periapical.
Casos localizados en el maxilar inferior.

14. Criterios de Exclusión
TOQ asociados a Síndrome de Gorlin – Goltz.
TOQ ortoqueratinizante.
Casos tratados con métodos conservadores:
marsupialización.
Casos localizados en el maxilar superior.

15. VARIABLE DEPENDIENTE
Recidiva

16. COVARIABLES
Edad
Sexo
Tiempo de seguimiento
Patrón radiográfico (configuración interna, forma y bordes)
Tamaño
Infección
Anestésico
Localización

17. PROCEDIMIENTO

18. REGISTRO
Comité Institucional de Ética de la UPCH
Proyecto en la EPGVAC

19. Autorizaciones
Departamento Académico Medicina, Cirugía y Patología
Oral
Revisión de archivo Patología
126 casos
(muestras quirúrgicas)
56 casos externos
(particulares, centros salud, hospitales, INEN, postas, etc.)
70 casos
Clínica Estomatológica Central

20. 36 casos cumplían los criterios de inclusión….

21. RECOLECCION DE INFORMACION
TOMA DE RADIOGRAFIA PANORAMICA ACTUAL
REVISION DE HISTORIA CLINICA
REVISION DE RADIOGRAFIAS PANORAMICAS ANTERIORES Y ACTUAL

22. BASE DE DATOS
Direcciones
(después de 1998)
Teléfonos
(después de 1998 y nomenclatura antigua)
Libro de reportes del centro quirúrgico
Cuadernos de cargo
Docentes del Departamento

23. Búsqueda: llamadas telefónicas y/o visitas domiciliarias.
Se solicitaba algún dato adicional de contacto
(teléfonos, mail, dirección de trabajo).
Búsqueda a través de la guía de datos telefonía, y en
el Registro Nacional de Identificación y Estado Civil (RENIEC).

24. •Institución: Universidad Peruana Cayetano Heredia
•Investigador: Gustavo Fiori Chíncaro
•Proyecto: Estudio de seguimiento de casos de Tumor Odontogénico Queratinizante en pacientes diagnosticados y
tratados en la Clínica Estomatológica Central de la Universidad Peruana Cayetano Heredia durante el periodo 1990 a
2005.
•FORMATO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
•Por medio del presente documento hago constar que acepto voluntariamente participar en el trabajo de investigación
titulado “Estudio de seguimiento de casos de Tumor Odontogenico Queratinizante en pacientes diagnosticados y
tratados en la Clínica Estomatologica Central de la Universidad Peruana Cayetano Heredia durante el periodo 1990 a
2004”, a cargo del Bachiller en Estomatología Gustavo Fiori Chíncaro egresado de la Universidad Peruana Cayetano
Heredia.
•Se me ha explicado que los procedimientos no comprometen ningún tipo de riesgo para mi persona porque se
utilizaran materiales estériles y será realizado por personal calificado, que para la toma de radiografías panorámicas
se utilizan medidas de protección de acuerdo a normas internacionales, y que la cantidad de radiación utilizada en las
tomas radiográficas no representa ningún riesgo hacia mi persona.
•También se me ha explicado que en caso se observe en la radiografía evidencia de alguna lesión seré informado y
orientado para recibir atención especializada en la Clínica Estomatologica Central.
•Se me ha aclarado que mi participación en la investigación no me ocasionara ningún tipo de gasto. Firmo este
documento como prueba de mi aceptación voluntaria habiendo sido antes informado sobre la finalidad del trabajo y
que puedo retirarme de la investigación cuando yo así lo decida. Se también que los procedimientos que se realizaran
serán de beneficio para mi persona y que la información obtenida se manejara con confidencialidad y solo con fines
científicos, que en ningún caso se publicara mi nombre o identificación.
•Para cualquier información adicional sobre el proyecto puedo llamar al investigador Gustavo Fiori al teléfono
999932101. Si hubiera alguna duda sobre el aspecto ético del estudio puedo contactar con el Dr. Humberto Guerra,
Presidente del Comité Institucional de Ética de la UPCH al teléfono 3190005, anexo 2271.
•Apellidos y Nombres:____________________________________
•DNI: ___________________
•Firma: __________________
•Lima, ___de____________del 2006 Huella Digital:

25. CUESTIONARIO DE PREGUNTAS PARA EL PACIENTE
1.- Ha sido intervenido(a) quirúrgicamente por esta lesión después que fue tratado(a) en nuestro
servicio la primera vez.
SI ( ) NO ( )
En caso que la respuesta sea SI, llenar lo siguiente
2.- Cuantas veces
UNA ( ) Año:_______ DOS ( ) Año:________ TRES ( ) Año: ________
Ano:________ Ano:________
Ano:________
3.- Maxilar donde se realizo la intervención
La segunda vez:
Maxilar superior ( ) Lado derecho ( ) Centro ( ) Lado izquierdo ( )
Maxilar inferior ( ) Lado derecho ( ) Centro ( ) Lado izquierdo ( )
La tercera vez:
Maxilar superior ( ) Lado derecho ( ) Centro ( ) Lado izquierdo ( )
Maxilar inferior ( ) Lado derecho ( ) Centro ( ) Lado izquierdo ( )
La cuarta vez:
Maxilar superior ( ) Lado derecho ( ) Centro ( ) Lado izquierdo ( )
Maxilar inferior ( ) Lado derecho ( ) Centro ( ) Lado izquierdo ( )
4.- Tipo de anestesia utilizado para la intervención
La segunda vez: Local ( ) General ( )
La tercera vez: Local ( ) General ( )
La cuarta vez: Local ( ) General ( )
5.- Cuando fue el último control de esa lesión
( ) En el ultimo año
( ) Entre uno y tres años
( ) Mas de tres años

26. FICHA :
N0 DE HISTORIA CLINICA
GENERO
EDAD INICIAL años
EDAD FINAL años
TIEMPO DE SEGUIMIENTO meses
TIPO DE OPERACION INICIAL
TIPO DE ANESTESICO INICIAL
INFECCION INICIAL
LOCALIZACION INICIAL
FORMA INICIAL
CONFIGURACION INTERNA INICIAL
BORDES INICIAL
TAMANO INICIAL cm.
LOCALIZACION FINAL
FORMA FINAL
CONFIGURACION INTERNA FINAL
BORDES FINAL
TAMANO FINAL cm.
NUMERO DE RECIDIVAS
TIEMPO DE PRIMERA RECIDIVA meses
TIEMPO DE SEGUNDA RECIDIVA meses
TIPO DE ANESTESICO PRIMERA RECIDIVA
TIPO DE ANESTESICO SEGUNDA RECIDIVA

27. DICCIONARIO DE VARIABLES
VARIABLE ETIQUETA DE VARIABLE VALOR ETIQUETA DE VALOR
ID IDENTIFICACION
1 MASCULINO
SEXO
S 2 FEMENINO
EI EDAD INICIAL AÑOS CUMPLIDOS
EF EDAD FINAL AÑOS CUMPLIDOS
TS TIEMPO DE SEGUIMIENTO MESES
1 SOLO CURETAJE
TOI TIPO DE OPERACION INICIAL 2 CURETAJE MAS FRESADO
1 LOCAL
TIPO DE ANESTESICO INICIAL
ANEI 2 GENERAL
1 PRESENTE
INFI INFECCION INICIAL 2 AUSENTE
LOCALIZACION APOFISIS CORONOIDE Y CONDILO 1 PRESENTE
IZQUIERDO INICIAL
LO1I 2 AUSENTE
1 PRESENTE
LOCALIZACION ANGULO Y RAMA IZQUIERDO INICIAL
LO2I 2 AUSENTE
LOCALIZACION PREMOLARES Y MOLARES IZQUIERDO 1 PRESENTE
INICIAL
LO3I 2 AUSENTE
1 PRESENTE
LOCALIZACION INCISIVOS Y CANINOS INICIAL
LO4I 2 AUSENTE
LOCALIZACION PREMOLARES Y MOLARES DERECHO 1 PRESENTE
INICIAL
LO5I 2 AUSENTE
1 PRESENTE
LOCALIZACION ANGULO Y RAMA DERECHO INICIAL
LO6I 2 AUSENTE
LOCALIZACION APOFISIS CORONOIDE Y CONDILO 1 PRESENTE
DERECHO INICIAL
LO7I 2 AUSENTE
1 REDONDA
2 OVALADA
FORMA INICIAL 3 FESTONEADA
4 PERIFORME
FI 5 IRREGULAR
1 UNILOCULAR
CONFIGURACION INTERNA INICIAL 2 MULTILOCULAR
CII 3 SEUDOLOCULAR
1 CORTICALIZADO
2 EN TRANSICION
BORDES INICIAL
3 PARCIALMENTE CORTICALIZADO
BI 4 DOBLE BORDE

28. LO1 LO7
LO6
LO2
LO3 LO4 LO5
LOCALIZACION
Variable cuantitativa, politómica, medida en escala de razón. Referido al lugar de ubicación radiográfica donde se encontró la lesión. Registrado de
acuerdo a la siguiente presentación:
LO1: Apófisis coronoide y condilo lado derecho LO2: Angulo y rama lado derecho
LO3: Premolares y molares lado derecho LO4: Incisivos y caninos
LO5: Premolares y molares lado izquierdo LO6: Angulo y rama lado izquierdo
LO7: Apófisis coronoide y condilo lado izquierdo

29. LO1
LO7
LO2
LO6
LO5
LO3
LO4
LOCALIZACION: Variable cuantitativa, politómica, medida en escala de razón. Referido al lugar de ubicación radiográfica donde se encontró la
lesión. Registrado de acuerdo a la siguiente presentación:
LO1: Apófisis coronoide y condilo lado derecho LO2: Angulo y rama lado derecho
LO3: Premolares y molares lado derecho LO4: Incisivos y caninos
LO5: Premolares y molares lado izquierdo LO6: Angulo y rama lado izquierdo
LO7: Apófisis coronoide y condilo lado izquierdo

30. TI TAMANO INICIAL MM
LOCALIZACION APOFISIS CORONOIDE Y CONDILO 1 PRESENTE
IZQUIERDO FINAL
LO1F 2 AUSENTE
1 PRESENTE
LOCALIZACION ANGULO Y RAMA IZQUIERDO FINAL
LO2F 2 AUSENTE
LOCALIZACION PREMOLARES Y MOLARES IZQUIERDO 1 PRESENTE
FINAL
LO3F 2 AUSENTE
1 PRESENTE
LOCALIZACION INCISIVOS Y CANINOS FINAL
LO4F 2 AUSENTE
1 PRESENTE
LOCALIZACION PREMOLARES Y MOLARES DERECHO FINAL
LO5F 2 AUSENTE
1 PRESENTE
LOCALIZACION ANGULO Y RAMA DERECHO FINAL
LO6F 2 AUSENTE
LOCALIZACION APOFISIS CORONOIDE Y CONDILO 1 PRESENTE
DERECHO FINAL
LO7F 2 AUSENTE
1 REDONDA
2 OVALADA
3 FESTONEADA
FORMA FINAL
4 PERIFORME
5 IRREGULAR
FF 6 NO APLICABLE
1 UNILOCULAR
2 MULTILOCULAR
CONFIGURACION INTERNA FINAL
3 SEUDOLOCULAR
CIF 4 NO APLICABLE
1 CORTICALIZADO
2 EN TRANSICION
BORDES FINAL 3 PARCIALMENTE CORTICALIZADO
4 DOBLE BORDE
BF 5 NO APLICABLE
TF TAMANO FINAL MM
1 UNA
NUMERO DE RECIDIVAS 2 DOS
NR 3 NO APLICABLE
TPO1R TIEMPO DE PRIMERA RECIDIVA MESES A PARTIR DE LESION INICIAL
TPO2R TIEMPO DE SEGUNDA RECIDIVA MESES A PARTIR DE LESION PRECEDENTE
1 LOCAL
2 GENERAL
TA1RE TIPO DE ANESTESIA DE PRIMERA RECIDIVA 3 NO APLICABLE
1 LOCAL
2 GENERAL
TA2RE TIPO DE ANESTESIA DE SEGUNDA RECIDIVA 3 NO APLICABLE

31. Prueba piloto
El objetivo era poder evaluar los procedimientos de recepción,
atención, toma de radiografía, aplicación del formato de
consentimiento, así como el llenado de la ficha de datos.
Inconvenientes de localización y horarios de pacientes.
(no se encontraban por razones laborales, regresaban tarde o por la
noche)
Se determinó incluir en el presente estudio la participación de un
colaborador.
Colaborador: Estudiante de pregrado de la Facultad de Estomatología, fue capacitada en conocer los objetivos del
estudio y se le entrenó en técnicas de comunicación telefónica y en conocer todos los procesos de atención en la Clínica
Estomatológica Central de la Facultad de Estomatología, relacionados a este estudio.

32. Los pacientes que eran contactados por el colaborador y que requerían respuestas
fueron derivados directamente con el investigador.
Se informó a los diferentes servicios administrativos de la Clínica Estomatológica
Central (caja, recepción, vigilancia y secretaría).
Todos los pacientes fueron citados a la Clínica Estomatológica Central y al llegar eran
contactados con el investigador o con el colaborador y les entregaba el
documento de consentimiento informado para que sea leído y firmado.

33. La toma radiográfica fue realizada por un residente del segundo año del programa de
Radiología Estomatológica o por el técnico en radiología del servicio, utilizando las
normas de protección radiológica internacionales establecidas por el Instituto Peruano
de Energía Nuclear (IPEN).
Se utilizaron películas radiográficas marca AGFA en el formato 15x30 cm., y el procesado
se realizó con un procesador automático de radiografías Marca AGFA, modelo X-
Radiofix con número de serie 214-00 y con la utilización de revelador y fijador en polvo
marca Tétenal.
Durante el estudio todas las radiografías fueron almacenadas en un file con micas
transparentes, así como las fichas de registro y los consentimientos informados.
El registro fotográfico fue almacenado en formato digital.
Los costos que demando este estudio (radiografías, algunos traslados de pacientes a la
clínica, archivos, papelería, honorarios del colaborador, etc), fueron asumidos por el
investigador.

34. 17 casos fueron incluidos en el presente estudio…..

35. RESULTADOS
2006

36. Tabla 1
Distribución de los pacientes con TOQ según promedio de edad de
acuerdo al género
Genero n Promedio D.E. Minimo Maximo
Masculino 7 39.14 16.23 21.66 66.93
Femenino 10 37.42 17.41 17.41 63.65

37. Tabla 2
Distribución de los pacientes con TOQ según forma inicial en el patrón
radiográfico
Forma inicial n %
Redonda 4 23.5
Ovalada 5 29.4
Festoneada 6 35.3
Periforme 0 0
Irregular 2 11.8
Total 17 100

38. Tabla 3
Distribución de los pacientes con TOQ según configuración interna inicial
en el patrón radiográfico
Configuración interna n %
Unilocular 11 64.7
Multilocular 1 5.9
Pseudolocular 5 29.4
Total 17 100

39. Tabla 4
Distribución de los pacientes con TOQ según bordes iniciales en el patrón
radiográfico
Borde inicial # %
Corticalizado 3 17.6
En transición 5 29.4
Parcialmente corticalizado 9 52.9
Doble borde 0 0.0
Total 17 100.0

40. Tabla 5
Distribución de los pacientes con TOQ según localización inicial
Localización inicial Presente % Ausente %
Apófisis coronoide y condilo izquierdo 1 5.9 16 94.1
Angulo y rama izquierdo 7 41.2 10 58.8
Molares y premolares izquierdo 9 52.9 8 47.1
Caninos e incisivos 7 41.2 10 58.8
Molares y premolares derecho 6 35.3 11 64.7
Angulo y rama derecho 3 17.6 14 82.4
Apófisis coronoide y condilo derecho 0 0 17 100

41. Tabla 6
Distribución de los pacientes con TOQ según numero de zonas afectadas
ZONAS AFECTADAS # %
1 4 23.5
2 10 58.8
3 3 17.6
TOTAL 17 100

42. Tabla 7
Distribución de los pacientes con TOQ según tamaño de la lesión inicial
Promedio D.E. Minimo Maximo
Tamaño inicial 45.53 24.21 20 105

43. Tabla 8
Tiempo de seguimiento total en meses de los pacientes con TOQ según género
Género Promedio D.E. Mínimo Máximo
Masculino 96.14 51.65 17.39 169.85
Femenino 67.68 54.02 13.72 162.98
Total 79.4 53.39 13.72 169.85

44. Tabla 9
Distribución de los pacientes con TOQ según numero de recidiva
Numero de
recidiva Presente %
0 8 47.1
1 5 29.4
2 4 23.5
Total 17 100

45. Tabla 10
Relación de la recidiva según genero
Masculino Femenino TOTAL
Numero de Recidiva
# % # % # %
0 4 50 4 50 8 100
1 2 40 3 60 5 100
2 1 25 3 75 4 100
Prueba de Fisher:
p=0.6372 (comparacion entre presencia y ausencia de recidiva)
p=1 (comparacion entre solo 1 ‘o 2 recidivas)

46. Tabla 11
Promedio de edad inicial según numero de recidiva en pacientes con
TOQ
Numero de recidiva n Promedio D.E.
1 5 36.6 17.21
2 4 41.5 17.31
P= 0.685 (prueba t para comparación de promedios)

47. Tabla 12
Relación de la recidiva según localización inicial
Localización inicial
Numero
de Molares y Molares y Angulo y Apof. Cor.
Apof. Cor. Angulo y Caninos e
recidiva premolares premolares rama der. Cond.
Cond. Izq. rama izqu. incisivos
izqu. der. Der.
# % # % # % # % # % # % # %
1 0 0 1 14.3 2 22.2 2 28.6 3 50 2 66.7 0 0
2 1 100 2 28.6 3 33.3 2 28.6 1 16.7 0 0 0 0

48. Tabla 13
Relación de la recidiva según numero de zonas afectadas
Numero de zonas afectadas
Numero 1 2 3 Total
de
recidiva
# % # % # % # %
0 2 50 6 60 0 0 8 47.1
1 1 25 3 30 1 33.3 5 29.4
2 1 25 1 10 2 66.7 4 23.5

49. Tabla 14
Relación de la recidiva según tamaño inicial
Numero de Tamaño
Tamaño mínimo Tamaño máximo D.E
recidiva promedio
0 35.63 20 57 12.6
1 41.2 22 62 17.7
2 70.71 23 105 34.56
Prueba t:
P= 0.519 (comparacion entre 0 y 1 recidiva)
P= 0.025 (comparacion entre 0 y 2 recidiva)
P= 0.138 (comparacion entre 1 y 2 recidiva)

50. Tabla 15
Relación de la recidiva según forma inicial
Forma inicial
Redondo Ovalado Festoneado Irregular
Nume
ro de
recidi
va # % # % # % # %
0 0 50 3 60 2 33.3 1 50
1 2 25 2 40 1 16.7 1 50
2 2 25 0 0 3 50 0 0
Total 4 100 5 100 6 100 2 100

51. Tabla 16
Relación de la recidiva según configuración interna inicial
Configuración interna inicial
Numero Unilocular Multilocular Pseudo locular
de
recidiva
# % # % # %
0 6 54.5 0 0 2 40
1 4 36.4 0 0 1 20
2 1 9.1 1 100 2 40
Total 11 100 1 100 5 100

52. Tabla 17
Relación de la recidiva según borde inicial
Configuración interna inicial
Parcialmente
Corticalizado En transición corticalizado
Numero de
recidiva # % # % # %
0 2 66.7 3 60 3 33.3
1 0 0 1 20 4 44.4
2 1 33.3 1 20 2 22.2
Total 3 100 5 100 9 100

53. Tabla 18
Tiempo transcurrido de recidiva de TOQ
Numero de Tiempo Tiempo Tiempo
recidiva n promedio D.E mínimo máximo
1 5 24.76 8.19 13.19 38.51
2 4 84.75 59.55 20.63 138.98
P= 0.137 (Prueba t para comparación de promedios)

54. Tabla 19
Relación de la recidiva según tipo de anestesia utilizada
Tipo de anestesia utilizada
Numero de Local General
recidiva
# % # %
0 6 66.7 2 25
1 2 22.2 3 37.5
2 1 11.1 3 37.5
Total 9 100 8 100

55. Tabla 20
Relación de la recidiva según presencia de infección inicial
Presencia de infección inicial
Numero de Presente Ausente
recidiva
# % # %
0 3 50 5 45.5
1 1 16.7 4 36.4
2 2 33.3 2 18.2
Total 6 100 11 100

56. DISCUSIÓN

57. Se encontró TOQ en 10 mujeres (58,8%) y 7 hombres 41.2%)
HOMBRES MUJERES
AUTOR PAIS AÑO POBLACION N % N %
Morgan (14) USA 2005 40 25 62.5 15 37.5
Maurette (13) BRASIL 2006 28 9 32.8 19 67.2
Schmidt (22) USA 2001 26 13 50 13 50
Zhao (34) CHINA 2002 484 319 65.9 165 34.1
Mosqueda (9) MEXICO 2002 184 108 58.7 76 41.3
Nakamura (18) JAPON 2002 24 14 58.3 10 41.6
Pogrel (6) USA 2004 10 6 60 4 40
August (34) USA 2003 14 6 42.8 8 57.2
Chiraphatomsakul TAILANDIA 2006 51 23 45.1 28 54.9
Quesada (41) PERU 2006 36 15 41.7 21 58.3

58. La edad promedio fue de 39,14 años para el sexo masculino y de 37,42 años para el
femenino.
Estudios (70s): edad promedio alrededor de los cuarenta años.
Media de 37.9 años, entre los 7 años y los 93 años. (Branon*, 1976 en 283 casos).
Estudios (80s): edad promedio alrededor de los treinta años
Media de 35.1 años, entre 11 y 70 años (Nakamura 2002 en 24 casos).
Media de 31.2 años, entre 13 y 76 años (Zhao 2002 en 484 casos).
Diagnósticos mas tempranos por uso de radiografías
Nakamura N, Mitsuyasu T. Marsupialization for odontogenic keraatocyst: Long-term follow-up analysis of the effects and changes in growth characteristics. Oral Surg Oral Med
Oral Pathol Radiol Endod 94:543-553, 2004.
*Oladepo E, Taywo E. A review of 318 odontogenic tumors in Kaduna, Nigeria. J Oral Maxillofac Surg 63:811-819, 2005.
Quesada, M. Características radiográficas de los queratoquistes odontogénicos paraqueratinizados del maxilar inferior diagnosticados en la clínica dental Cayetano Heredia
durante el periodo enero 1990 a julio 2005. Revista Estomatológica Herediana 2006

59. Lado mas afectado: izquierdo.
Área de molares y premolares 9(52.9%) y ángulo y rama 7(41.2%).
Quesada, Perú 2006: reporto 47.5 % en lado izquierdo.
Más frecuentes en zona molar inferior y rama mandibular.
Pocos casos cruzan la línea media y rara vez se extienden bilateralmente hasta la zona
de molares
Lam, China. 81 casos encontró lado derecho más afectado (49%)
Países desarrollados: mayores atenciones odontológicas, uso de radiografías
panorámicas, educación y nivel económico.
Quesada, M. Características radiográficas de los queratoquistes odontogénicos paraqueratinizados del maxilar inferior diagnosticados en la clínica dental Cayetano Heredia
durante el periodo enero 1990 a julio 2005. Revista Estomatológica Herediana 2006
Oladepo E, Taywo E. A review of 318 odontogenic tumors in Kaduna, Nigeria. J Oral Maxillofac Surg 63:811-819, 2005.
Lam KY, Chan AC. Odontogenic Keratocyst: a clinical pathological study in Hong Kong Chinese. Laringoscope2000;110: 1328-32

60. El tamaño promedio inicial fue de 45.53 mm (20 a 105 mm)
Estudios anteriores:
Quesada 2006: 6.43 cm en 36 casos
Forsell 1974: 1.8 cm en 48 casos
August 2003: 5.6 cm en 14 casos
Tamaño promedio inicial para 1 recidiva: 41.2 mm (22 a 62 mm)
Tamaño promedio inicial para 2 recidivas: 70.71 mm (23 a 105 mm)
Prueba t:
P= 0.519 (comparacion entre 0 y 1 recidiva)
P= 0.025 (comparacion entre 0 y 2 recidiva)
P= 0.138 (comparacion entre 1 y 2 recidiva)
Quesada, M. Características radiográficas de los queratoquistes odontogénicos paraqueratinizados del maxilar inferior diagnosticados en la clínica dental
Cayetano Heredia durante el periodo enero 1990 a julio 2005. Revista Estomatológica Herediana 2006
Pogrel A, Jordan R, Marsupialization as a definitive treatment for the odontogenic keratocyst. J Oral Maxillofac Surg 62 (6):651-655, 2004.
August M, Faquin W, Troulis M. Differentiation of Odontogenic keratocyst Epithelium After Cyst Descompression. J Oral Maxillofac Surg. 2003;61:678-83.

61. Promedio de tiempo de seguimiento total: 79.4 meses
(mínimo: 13.72 y máximo: 169.85)
Estudios anteriores:
Nakamura: seguimiento en mas de 5 años. recurrencia en 9 de 40
pacientes (menos de 5 años)
Otros estudios mencionan una recurrencia reportada de 20 a 60 % después
de la enucleación con un pico de recurrencia a los cinco años del
postquirurgico.
Brian*, 2001: Recurrencia 3.5 años en promedio (2-10 años)
P= 0.137 (Prueba t para comparación de promedios)
Nakamura N, Mitsuyasu T. Marsupialization for odontogenic keraatocyst: Long-term follow-up analysis of the effects and changes in growth characteristics. Oral
Surg Oral Med Oral Pathol Radiol Endod 94:543-553, 2004.
(*)Pogrel A, Jordan R, Marsupialization as a definitive treatment for the odontogenic keratocyst. J Oral Maxillofac Surg 62 (6):651-655, 2004.

62. Según numero de recidiva:
29.4 % (5 pac.): una recidiva / 23.5% (4 pac.): dos recidivas
Pogrel: encontró recurrencia en 9 de 40 pacientes (22.5 %)
De ellos 7 ocurrieron en 5 años o menos, y 2 casos ocurrieron en más
de 5 años del tratamiento inicial.
Crowley(*) reportó que 25 % de recurrencias fueron encontradas a mas
de 9 años después de la cirugía y se ha reportado un caso después de
41 años de tratado.
Otros estudios mencionan una recurrencia reportada de 20 a 60 %
después de la enucleación con un pico de recurrencia a los cinco años.
Pogrel A, Jordan R, Marsupialization as a definitive treatment for the odontogenic keratocyst. J Oral Maxillofac Surg 62 (6):651-655, 2004.
(*) Chi A, Owings J. Peripheral odontogenic keratocyst: Report of two cases and review of tha literature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Radiol Endod 99:71-78, 2005.

63. Registro de casos y tiempo de seguimiento de los 9 casos recidivantes
1RA RECIDIVA 2DA RECIDIVA TPO TRANSC
CASO SEXO CONTROL INICIAL DATOS TPO TRANS DATOS TRAN de 1ra REC TOTAL
1 M HC + RX HC 19.27 142.45
2 F HC + RX HC + RX 23.80 HC + RX 131.77 155.57
3 F HC + RX HC + RX 31.77 HC + RX 47.64 162.98
4 F HC + RX HC 24.23 30.31
5 F HC + RX HC + RX 38.51 HC + RX 20.63 59.14
6 M HC + RX HC + RX 17.39 17.39
7 M HC + RX HC 33.09 HC + RX 138.98 169.85
8 F HC + RX HC 13.19 75.31
9 F HC + RX HC 21.65 89.62

64. Relación de la recidiva según forma inicial inicial:
Redondo 23.5% / ovalado 29.41% / festoneado 35.2% / irregular 11.7%
Tres: a) mural (div. Cel. periférica) / b) presión hidrostática c) mediadores
químicos.
Crecimiento medular / hueso mas denso que cortical - festoneado
Quesada Perú 2006: (ovalada 47.2% y 41.7 festoneada)
Quesada, M. Características radiográficas de los queratoquistes odontogénicos paraqueratinizados del maxilar inferior diagnosticados en la clínica dental
Cayetano Heredia durante el periodo enero 1990 a julio 2005. Revista Estomatológica Herediana 2006

65. Relación de la recidiva según configuracion interna inicial:
Unilocular: 64.70 / Multilocular (5.8%) / pseudolocular (29.41%)
61 a 84 % son uniloculares.
Multi y pseudo algunos los reportan igual.
Forsell, 1974: en 48 casos (unilocular: 50% / multilocular 10.4% /
pseudolocular 39.58%)
Smith: 13 casos (unilocular: 100%)
Quesada Perú 2006: (unilocular: 44.5% / multilocular (22.2%) /
pseudolocular (33.3%)
Akinola L, Oluseyi F. Odontogenic tumors: A review of 319 cases in a Nigerian teaching hospital. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Radiol Endod 99:191-195, 2005
Quesada, M. Características radiográficas de los queratoquistes odontogénicos paraqueratinizados del maxilar inferior diagnosticados en la clínica dental
Cayetano Heredia durante el periodo enero 1990 a julio 2005. Revista Estomatológica Herediana 2006

66. Relación de la recidiva según borde inicial
Corticalizados: 33.3 % / Parcialmente corticalizados: (66.6%)
Haring y Van Dis. 45 % de sus casos presentaban bordes corticalizados.
Mc Ivor encontro que 26 de 47 casos también
Smith y Shaerer 27.8 % de casos
Quesada Perú 2006: 23 (63.9%) bordes parcialmente corticalizados
Sant E, Yuri J. Imaging modality correlations of an odontogenic keratocyst in the nevoid basal cell carcinoma syndrome : A family case report. Oral Surg Oral Med
Oral Pathol Radiol Endod 98:232-236, 2004.

67. El tiempo promedio para una recidiva fue de 24.76 meses, y para dos
recidivas fue de 84.75 meses
Jensen et al : enucleacion – recidiva en 33% de casos (17 a 58 meses).
Choung et al: Enucleacion – recidiva en 18.2% casos (19 meses a 10 años)
Vorsmith et al: Enucleacion – recidiva en 13.5% casos (1 a 21 años)
Kondell and Wiberg: Enuc –recidiva en 24.1% casos (1 a 8 años).
Blanas, N. Sistematic review of tha treatment and prognosis of tha odontogenic keratocyst. Oral Surg Oral Med Oral Pathol
Oral Radiol Endod 2000; 90: 553-8.

68. Relación de la recidiva según tipo de anestesia utilizada
Local 9 (52.9%), general 8 (47.1%)
Marx y Stern creen que las dos principales causas de recurrencia son la
incompleta remoción del quiste y el tipo de anestesia elegida.
Guarda relación con agresividad de la remoción.
.
Morgan USA 40 pacientes de 1977 a 2002 .
Datos demográficos se relacionaron con localización de lesiones, síntomas
presentes como presentación inicial, tratamiento quirúrgico realizado, tipo
de anestésico, seguimiento e incidencia de la recurrencia.
Maseru S, Mutsumi M. Lesion in the maxilla with a multicystic appearance. J Oral Maxillofac Surg 62:1264-1268, 2004.
Quesada, M. Características radiográficas de los queratoquistes odontogénicos paraqueratinizados del maxilar inferior diagnosticados en la clínica dental
Cayetano Heredia durante el periodo enero 1990 a julio 2005. Revista Estomatológica Herediana 2006

69. Yi Fang Zhao en pacientes chinos
Estudio retrospectivo de 225 casos
31 casos (15.2%): solo enucleación en 3 a 29 años.
29 casos (14.6%): enucleacion y solucion de carnoy.
11 casos tratados con marzupializacion: no recurrencia
Yi Fang Zhao. Treatment of odontogenic Keratocyst: A follow-up of 225 chinese patients. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Radiol Endod
94 (2): 151-6, 2002.

70. Relación de la recidiva según presencia de infección inicial
presente: 6 (35.29%) / ausente 11 (64.71%)
Partridge 52 casos: 11 (21.15%) presentaron infección
Quesada Perú 2006, 36 casos: 25 (69.4%) presentaron infección. De ellos 6
presentaron la basal erosionada.
Forsell 41 casos: 13 (31.7%) atípicos (epitelio grueso, alt epitelial, células
Inflamatorias)
Partridge M. The primordial cyst: its tumor like characteristic and behaviour. Br J Oral Maxillofac Surg. 1987; 25:271-9.
Quesada, M. Características radiográficas de los queratoquistes odontogénicos paraqueratinizados del maxilar inferior diagnosticados en la clínica dental
Cayetano Heredia durante el periodo enero 1990 a julio 2005. Revista Estomatológica Herediana 2006

71. CONCLUSIONES

72. 1.- Se estudiaron 17 casos de TOQ, siendo 10 de ellos mujeres (58.8 %), la
edad promedio fue de 39.14 años para los hombres y de 37.42 años para las
mujeres.
2.- El Patrón Radiográfico predominante para la forma inicial fue de 6
festoneados y 5 ovalados, para la configuración interna inicial 11 eran
uniloculares y 9 presentaron el borde inicial parcialmente corticalizado.
3.- El 52.9 % de las lesiones afectaron la zona de molares y premolares del
lado izquierdo.
4.- El tamaño promedio fue de 45.53 mm, con un rango de 20 a 105 mm .
5.- Cinco pacientes hicieron solamente una recidiva, mientras que 4 tuvieron
dos.

73. 6.- El tiempo de seguimiento total promedio de los casos fue de 79.40
meses. 96.14 meses promedio para los hombres y de 67.68 meses para las
mujeres.
7.- El tiempo transcurrido promedio entre la lesión inicial y la primera
recidiva fue de 24.76 meses, y entre la primera y segunda recidiva fue de
84.75 meses.
8.- Las lesiones de tamaño promedio inicial de 41.2 mm hicieron por lo
menos una recidiva, mientras que las de tamaño promedio inicial de 70.71
mm hicieron dos recidivas.
9.- No se encontró relación estadísticamente significativa entre el número
de recidivas y la presencia de infección en la lesión inicial, tipo de
anestésico utilizado, patrón radiográfico, tamaño de la lesión y localización.

75. GRACIAS

76. LOCALIZACION N° %
zona de condilo, rama mandibular, molares y premolares lado izquierdo 1 5.8
zona de rama mandibular, molares y premolares lado izquierdo 6 35.4
zona de molares y premolares izquierda a zona de molares y premolares
derecha 2 11.7
zona de caninos e incisivos 4 23.5
zona de caninos e incisivos y premolares y molares lado derecho 1 5.8
zona de rama mandibular, molares y premolares lado derecho 3 17.8
TOTAL 17 100

77. 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

78. 199 199 19 19
0 1 1992 1993 1994 1995 96 1997 98 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
1 1994 1995 2006
2 1997 2006
3 1993 1995 2006
4 1993 1995 1999 2006
5 2003 2005 2006
6 1999 2006
7 1999 2006
8 2001 2004 2006
9 2004 2006
10 2005 2006
11 2004 2006
12 1992 1995 2006
13 2000 2001 2006
14 1999 2001 2006
15 2003 2006
16 2002 2006
17 2004 2006