apuntes de nefrologia

1. CLASIFICACIONES Y FORMULAS:
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR Y RENAL:
Factores de riesgo Daño
subclinico
Daño
clínico
Edad >55 años Hipertrofia de VI Enfermedad
coronaria
Sexo masculino Microalbuminuri
a
ECV
PA elevada Retinopatía Insuficiencia
cardiaca
Tabaquismo Rigidez Arterial Enf. Arterial
periférica
Diabetes Creatinina > 1.3
mg/dl
ERC
H.F. de EVC
tempranos:
Grosor
Intima/Media
Colesterol total alto
C-HDL bajo
C-LDL alto
Sobrepeso/Obesida
d
Menopausia
FORMULAS PARA CALCULAR:
Superficie corporal (SC): Fórmula:
< 10 Kg Peso(Kg) x 4 + 9
100
>10 Kg Peso(Kg) x 4 + 7
Peso (Kg) + 90
IMC Formula:
Adultos Peso (Kg)/Talla2
CLASIFIACION SEGÚN EL IMC:
CLASIFICACION DE RIESGO RENAL/TIEMPO DE
EVOLUCION:
Factor
Riesgo
R.
Bajo
R. medio R.
Alto
DM < 5 a 5 – 10a >10 a
HAS < 10 a < 15 a >15 a
OBJETIVOS GLUCEMICOS PARA ADULTOS:
G. AYUNO <110 mg/dl
G 2 HR PP <130 mg/dl
HbA1c < 7%
DIABETES CARE. 2006;29(SUPPL1):S3
ENDOCR PRACT. 2002;8(SUPPL1):5-11
CLASIFICACION DE LA HAS PARA ADULTOS:
Clasificación Presión Sistólica
MmHg
Presión Diastólica
MmHg
Normal < 120 < 80
PreHipertensión 120 – 139 80 – 89
Hipertensión
Estadio 1
140 – 159 90 – 99
Hipertensión
Estadio 2
> 160 >100
Hipertensión
Sistólica
> 160 < 90
The JNC-7 Report 2003
Clasificación Presión
Sistólica
mmHg
Presión
Diastólica
mmHg
Nivel Óptimo < 120 < 80
Normal 120 - 129 80 – 84
Normal Alta 130 - 139 85 – 89
Hipertensión
Estadio 1
140 - 159 90 – 99
Hipertensión
Estadio 2
160 - 179 100 – 109
Hipertensión
Estadio 3
> 180 > 110
Hipertensión
Sistólica
> 160 < 90
ESH-ESC guidelines Committe 2007
CLASIFICACION DE LAS DISLIPIDEMIAS: NCEPT –
ATP III
Colest total < 200 mg/dl
C-LDL <100 mg/dl
C-HDL >45 mg/dl
Triglicéridos < 150 mg/dl
Diabetes Care 2004;27:Suppl. 1

2. MARCADORES DE DAÑO RENAL EN ADULTOS:
Daño Glomerular:
Marcador Daño Valor Normal
Proteinuria Positivo Negativa
Hematuria >5 eritr x
cpo.
0/5 x cpo.
Cilindros hemáticos Positivos Negativos
Cilíndros
Granulosos
Positivos Negativos
Daño Vascular:
Marcador Daño Valor
Hematuria >5 eritr x
cpo.
0/5 x cpo.
Cilindros hemáticos Positivos Negativos
Daño Tubular/intersticial:
Marcador Daño Valor
pH Alcalina 4.5 – 7
Densidad Hipostenuria
(<1.008)
1.008 – 1.035
Infeccioso:
Marcador Valor
Color: Amarillo
Olor Manzana podrida
pH Normal 4.5 – 7
Acido (G= Neg)
Alcalino (G=Pos)
Nitritos: Positivo
Hemoglobina: Positivo
Leucocitos: Mas de 8 x campo
Eritrocitos: Mas de 5 x campo
Células Epit: Moderadas a Abundantes
Bacterias Presentes
CLASIFIACION DE LA ALBUMINURIA DE 24 HRS
FACTOR VALOR
NORMOALBUMINURIA < 30 mg/24hrs
MICROALBUMINURIA 30 mg a 300 mg/24 hrs
MACROALBUMINURIA >300 mg/24
 No Nefrótica < de 3500 mg/24 hrs
 Nefrótica >de 3500 mg/24 hrs
CLASIFIACION DE LA HEMATURIA:
FACTOR VALOR
ERITROCITURIA NORMAL 0 A 5 ERITR X CPO
MICROHEMATURIA >5 ERITR X CPO
MACROHEMATURIA MACROSCOPICA
 GLOMERULAR MAS DE 50%
DISMORFICOS
 NO GLOMERULAR MAS DE 50%
EUMORFICOS
MÉTODOS PARA CALCULAR EL IFG
FORMULA DE GAULT
IFG = 140 – EDAD(AÑOS) X PESO (Kg)/72 X CrSERICA
 EN MUJERES MULTIPLICAR EL
RESULTADO POR 0.85
 SE AJUSTA A LA SUPERFICIE CORPORAL
DEL PACIENTE
FORMULA DE DEPURACION DE CREATININA EN
ORINA DE 24 HRS
DCR = CREATININA URINARIA X VOL. URINARIO/MIN
CREATININA SERICA
 SE AJUSTA A LA SUPERFICIE CORPORAL
DEL PACIENTE
CLASIFICACION DE LA NEFROPATIA DIABETICA
ESTADIO NOMBRE CARACTERISTICAS
1 Hiperfiltración IFG mayor a 150
ml/min, sin EUA
2 Microalbuminuria
con estrés
IFG mayor a 150
ml/min, con
Microalbuminuria en
estrés
3 Microalbuminuria
clínica
IFG normal, con pérdida
de la RFR y EUA de 30
a 300 mg/24 hrs.
4 Macroalbuminuria
clínica
IFG bajo, con EUA en
fase de
Macroalbuminuria de
mas de 300 mg/24
5 Falla Renal IFG en fase 5 KDOQI
CLASIFICACION SEGÚN K-DOQI
CLASIFICACION VALOR
FASE 1 90 a 120 ml/min
FASE 2 60 a 89 ml/min
FASE 3 30 a 59 ml/min
FASE 4 15 a 29 ml/min
FASE 5 < 15 ml/min