HTA

Nombres
Nota individual Nota grupal Nota
total
20pts
Presentación
4 pts
Conocimientos
3 pts
Material
didáctico
3 pts
Diagnóstico
3 pts
Tratamiento
4 pts
Evidencia
3 pts
Quijije Castro Birmania Lisbeth
Remache Chingo Mariuxi Stefanía
Rivadeneira Enríquez Stephany Abigail
Trávez Rodríguez Magely Jamileth
Velásquez Contreras Gabriela Maribel
Yanchapanta Paucar Edith Elizabeth
CASO CLÍNICO 2: HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
Universidad Central del Ecuador
Facultad de Ciencias Médicas
Cátedra de Farmacología

DATOS DE FILIACIÓN
Nombre:
Sexo:
Edad:
Ocupación:
Instruccion (Instrucción):
Estado civil:
Nacionalidad:
Lugar de nacimiento:
Lugar de residencia:
Religión:
Raza:
Lateralidad:
Grupo sanguineo (sanguíneo):
NN
Masculino
33 años
Contador publico (público)
Superior completa
Ecuatoriano
Quito
Quito
Diestra
ORh+

MOTIVO DE
CONSULTA
SÍNTOMAS
RESPIRATORIOS

Paciente (masculino de 33 años) refiere
sintomatologia (sintomatología) respiratoria caracterizada por tos
seca, congestion (congestión) nasal, alza termica (térmica),
cefalea leve y malestar general de 48 horas de
evolucion (evolución), se automedica con azitromicina y fluritox,
el daiu (día) de hoy por persistencia de sintomatología, por lo cual
acude al médico ocupacional quien al tomarle los signos vitales
encuentra al paciente con tensiones (tensión) arterial muy
elevadas (elevada) , le prescribe losartán de 100 mg en ese
momento y es enviado a su domicilio, sin embargo, al persistir los
sintomas (síntomas) clinicos (clínicos) acude a esta (casa) de salud.
ENFERMEDAD
ACTUAL

Piel y faneras Sin patología aparente
Aparato respiratorio Lo referido en la enfermedad actual
Aparto circulatorio Sin patología aparente
Aparato digestivo Sin patología aparente
Aparato urogenital Sin patología aparente
Aparato endocrino Sin patología aparente
Órganos de los sentidos Sin patología aparente
REVISIÓN DE APARATOS Y
SISTEMAS

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES (APF)
ANTECEDENTES PATALÓGICOS PERSONALES (APP)
 Clínicos: obesidad
 Quirúrgicos: no refiere
 Alergias: no refiere
 Línea materna: tíos con diabetes e HTA
 Línea paterna: tíos con diabetes e HTA ( uno de los tíos falleció
con cáncer de próstata)
 Padre y hermano : presenta SARS-COV-2

ANTECEDENTES NO PATALÓGICOS PERSONALES
(ANPP)
HABITOS (HÁBITOS):
 Alimentario: 3 veces al día
 Farmacológico: azitromicina(no refiere dosis de uso), fluritox (no refiere dosis de
uso) y losartán 100 mg
 Miccional: 4 veces al día
 Defecatorio: 1 vez al día
 Alcohol (Alcoholismo): cada 2 meses hasta llegar a la embriaguez
 Tabaquismo/drogadicción: no consume
La historia clínica no indica antecedente socioeconómico*

SIGNOS VITALES
SIGNOS VITALES A LA LLEGADA ACTUAL
VALORES DE
REFERENCIA
Presión arterial 176/115 mmHg 195/126 mmHg <140/90 mmHg
Frecuencia cardiaca 106 lpm 101-120 lpm 60-100 lpm
Frecuencia
respiratoria
- 21 rpm 12-20 rpm
Temperatura 37.4 °C - 36.5 - 37.3 °C
Saturación de 02 89% 96% 95- 100%
Talla 1.83 m 1.83 m m
Peso 130 kg 130 kg kg
IMC 38.92 kg/m 38.92 kg/m
<18.5= bajo peso
18.5 - 24.9= peso
normal
25- 29.9= sobrepeso
>30= obesidad

EXAMEN Físico GENERAL
• Paciente orientado
en timepo (tiempo) ,espacio y persona
lenguaje claro y coherente
• Comprende , nomina (domina) y repite
palabras
• No (sin) focalidad neurológica
• Feurza (Fuerza) 5/5
• Hidratado
• Afebril

Cabeza
Ojos
• Pupilas isocóricas normo reactivas a luz
• Conjuntivas rosadas
• Escleras anictéricas
Boca • Mucosas orales húmedas
Cuello No adenopatías
Tórax
• Expansibilidad conservada
• Murmullo vesicular disminuido en bases pulmonares
• No ruidos sobreañadidos (añadidos)
• No broncoespasmo
Corazón
• Ruidos cardiacos rítmicos , taquicárdico
• No soplos
Abdomen
• Ruidos hidroaéreos presentes conservados
• Abundante panículo adiposo, suave, depresible no doloroso a la
palpación , no signos de irritación peritoneal
Extremidades • Simétricas, sin edemas
EXAMEN Físico REGIONAL

SIGNOS , SÍNTOMAS ,
ANTECEDENTES
SÍNDROME
ENDOCRINO
METABÓLICO
SÍNDROME
HIPERTENSIVO
SÍNDROME
CARDÍACO
SÍNDROME
RESPIRATO-
RIO
Sexo: masculino – 33 años - - - -
Cada 2 meses/embriaguez
(alcoholismo)
+++ ++ ++ ++
PA:195/126 mmHg +++ ++++ ++++ +++
FR: 21 rpm + + ++ +
FC: 101-120 lpm +++ +++ +++ ++
Sat O2: 96% + + + +
Peso: 130 kg ++ +++ +++ ++
IMC: 38.92 (obesidad tipo III) +++ +++ +++ ++
Cefalea leve ++ +++ ++ ++
Tos seca + + + +++
Congestión nasal + + + +++
Murmullo vesicular + + ++ ++
Panículo adiposo +++ +++ +++ ++
APF: tíos paternos/maternos:
diabetes – HTA
+++ ++++ + -
Agrupación sindrómica

SIGNOS, SÍNTOMAS,
ANTECEDENTES
HIPERTENSIÓN
PRIMARIA
HIPERTENSIÓN
SECUNDARIA
Sexo: masculino – 33 años - -
Cada 2 meses/embriaguez(alcoholismo) ++ ++
PA: 195/126 mmHg ++++ ++++
FR: 21 rpm + +
FC:101-120 lpm +++ +++
Sat O2: 96% + +
Peso: 130 kg ++ +++
IMC: 38.92 ++ +++
Cefalea leve +++ +++
Tos seca + +
Congestión nasal + +
Murmullo vesicular + +
Panículo adiposo ++ +++
APF: tíos paternos/maternos: diabetes -
HTA
++++ +
Síndrome hipertensivo

Hipertensión primaria
SIGNOS, SÍNTOMAS, ANTECEDENTES HTA PRIMARIA GRADO I HTA PRIMARIA GRADO II HTA PRIMARIA GRADO III
Sexo: masculino - - -
Edad: 33 años - - -
Cada 2 meses/embriaguez (alcoholismo) + + ++
PA: 195/126 mmHg - + ++++
FR: 21 rpm + + ++
FC:101-120 lpm ++ ++ +++
Sat O2: 96% + + +
Peso: 130 kg + ++ +++
IMC: 38.92 + + ++
Cefalea leve + + ++
Tos seca + + +
Congestión nasal + + +
Murmullo vesicular + + ++
Panículo adiposo + + +++
APF: tíos paternos/maternos: diabetes -
HTA
+ + ++
Exámenes complementarios
Biometría hemática
Química sanguínea
Electrolitos
Fondo de ojo

¿CÓMO TOMAR LA Presión arterial?
<130/85
mmHg
195/126m
mHg

EXÁMENES DE LABORATORIO
VALORES DEL PACIENTE VALORES DE REFERENCIA
Leucocitos 5.56 6 – 10 µl
Neutrófilos 3.44 3 – 5 µl
Hemoglobina 16.7 14 – 18 g/dl
Hematocrito 49.2 40.7- 50.3%
Plaquetas 303 150 – 300 µl
VALORES DEL
PACIENTE
VALORES DE REFERENCIA
Glucosa basal 94 < 110 – 130 mg/dl
Urea 26 6 – 24 mg/ dl
Creatinina 1.22 0,7 – 1.3 mg/ dl
VALORES DEL
PACIENTE
VALORES DE REFERENCIA
Na en suero 138 135 – 155 mEq/l
K en suero 3.5 3.10 – 5.10 mEq/l
Proteína C reactiva 33.63 0 – 10 mg/l
BIOMETRÍA HEMÁTICA
ELECTROLITOS
QUÍMICA SANGUÍNEA
No presenta estudio de hematíes*

Hipertensión arterial
primaria grado III
DIAGNÓSTICO
CIE-10: I 10

Epidemiología
Según el INEC
2018, la hipertensión constituye la quinta causa
de muerte en el Ecuador
1 de cada 3 ecuatorianos de:
18 a 69 años tiene hipertensión arterial.
Aproximadamente el 45% desconoce que padece
HTA.
Segun la OMS. 2018
9.4 millones de
personas en el mundo mueren por HTA

Antecedentes
Paciente de
33 años
PA: 176/115
mmHg
PA actual:
195/126 mmHg
HTA línea
materna y
paterna
195/126
mmHg

inhibir la enzima
convertidora de angiotensina,
para reducir la presión arterial

DIETA
- Disminuir el consumo de sal: evite o limite el consumo de alimentos con alto
contenido de sal, como la salsa de soya, las comidas rápidas y los alimentos
procesados, incluidos panes y cereales altos en sal.
- Reducir los alimentos con alto contenido de azúcar.
- Dieta rica en cereales integrales, frutas, verduras, grasas poliinsaturadas y productos
lácteos.
ACTIVIDAD FÍSICA
- Realizar al menos 30 min de ejercicio aeróbico extenuante 5 días a la semana (por
ejemplo: caminar deprisa hasta jadear)
HÁBITOS SALUDABLES
- Reducir el peso
- Evitar el consumo de bebidas alcohólicas.

Fármacos Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA)
Fármaco Perfil Farmacológico Eficacia Seguridad Conveniencia Coste
Lisinopril
Farmacodinamia: inhibe la enzima de
conversión de la angiotensina (ECA).
Farmacocinética
Administración: VO
Biodisponibilidad: 25%
Duración acción: 24 horas
Dosis Inicial: 10 mg/día
Dosis Máxima: 40 mg/día
79%
EA: Hipotensión, tos seca
persistente, falla renal, rash,
trastornos gastrointestinales,
alteración en las pruebas de
función hepática, angioedema,
ictericia en la piel u ojos.
• Uso para tratamiento de
hipertensión arterial
• Una dosis diaria
• El tratamiento con
lisinopril no influye sobre
el control glucémico
Comprimido
8mg
Coste
mensual:
$ 3,20
Captopril
Farmacocinética
Administración: VO
Duración acción: 6-12horas
80%
función hepática, angioedema,
neutropenia, proteinuria y
efectos cutáneos.
• Tres dosis diarias
• Beneficioso en pacientes
con enfermedades del
colágeno/vasculares y con
tratamiento con
inmunosupresores
Comprimido
25mg
Coste
mensual:
$ 4,82
Enalapril
Farmacocinética
Administración: VO
Duración acción: 24 horas
95%
función hepática, angioedema.
• Una dosis diaria
• Beneficioso para pacientes
con insuficiencia cardiaca
congestiva
• Mejor adherencia al
tratamiento en pacientes.
Comprimido
5mg/10mg
Coste
mensual:
$ 3,60
Sun, W., Zhang, H., Guo, J., Zhang, X., Zhang, L., Li, C., & Zhang, L. (2016). Comparison of the efficacy and safety of different ACE inhibitors in patients with chronic heart failure: A PRISMA-
compliant network meta-analysis: A PRISMA-compliant network meta-analysis. Medicine, 95(6), e2554. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000002554

TRADUCCIÓN
2020 SOCIEDAD INTERNACIONAL DE HIPERTENSIÓN GLOBAL – PAUTAS DE PRÁCTICA EN HIPERTENSIÓN
Contexto y propósito de está guía
Declaración de Responsabilidad
Para alinearse con su misión de reducir la carga global de presión arterial (PA), la Sociedad Internacional de Hipertensión (ISH) ha
desarrollado pautas prácticas mundiales para la tratamiento de la hipertensión en adultos, mayores de 18 años y de más edad.
El Comité de Directrices de la ISH extrajo información basada en la evidencia
contenido presentado en recientemente publicado ampliamente revisado
Directrices y estándares de atención esenciales y óptimos personalizados en un formato práctico que es fácil de usar, especialmente en
entornos de bajos pero también de altos recursos, por médicos, pero también enfermeras y trabajadores de salud comunitarios, según
corresponda.
Aunque la distinción entre entornos de bajos y altos recursos a menudo se refiere a países de ingresos altos (HIC) y bajos y medianos
(LMIC), está bien establecido que en HIC hay áreas con entornos de bajos recursos, y viceversa.
En este documento, la atención óptima se refiere al estándar basado en la evidencia de
cuidado articulado en pautas recientes y resumido aquí, mientras que los estándares esenciales reconocen que los estándares óptimos no
siempre serían posibles. Por lo tanto, los estándares esenciales se refieren a estándares mínimos de atención. Para permitir la
especificación de estándares esenciales de atención para entornos de bajos recursos, el Comité a menudo se enfrentó a la limitación o
ausencia de evidencia clínica y, por lo tanto, aplicó la opinión de expertos.
Sección 2: Definición de Hipertensión
De acuerdo con la mayoría de las principales pautas, se recomienda diagnosticar hipertensión cuando la presión arterial sistólica (PAS) de
la persona en la oficina o clínica es ≥140 mm Hg y/o su presión diastólica (PAD) es ≥90 mm Hg después de repetidos
exámenes. Estas definiciones aplican a todos los adultos (>18 años).

TRADUCCIÓN
CLASIFICACIÓN DE LA HIPERTENSIÓN BASADA EN LA MEDICIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL EN LA OFICINA

EVIDENCIA
1
Diagnóstico establecido de Hipertensión
Consejos de estilo de vida
Grado 1
PA 140-159/90-99 mmHg
Grado 2
PA mayor o igual a
160/100 mmHg
Esencial y óptimo
Esencial y óptimo
Tratamiento farmacológico inmediato en
pacientes de alto riesgo o aquellos con
enfermedad cardiovascular, enfermedad renal
crónica, diabetes mellitus o daño orgánico
mediado por hipertensión
Tratamiento
farmacológico inmediato
en todos los pacientes
Esencial Óptimo
Disponibilidad limitada
de fármacos
SÍ
N
O
En aquello con riesgo bajo, suministrar
intervención en el estilo de vida por 3
a 6 meses. Si la presión todavía no se
controla, comenzar el tratamiento
farmacológico en aquellos con edad
de 50 a 80 años
Tratamiento farmacológico en
pacientes con riesgo bajo a moderado
sin enfermedad cardiovascular,
enfermedad renal crónica, diabetes
mellitus o daño orgánico mediado por
hipertensión después de 3 a 6 meses
de la intervención en el estilo de vida,
si la presión sigue sin controlarse

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