Revisión de la administración de productos transfusionales, justificación, riesgos, actuación.

1. TRANSFUSIONES

10. COMPLICACIONES INMUNOLÓGICAS EN LAS TRANSFUSIONES Emergencia médica. Sueroterapia y diuréticos (furosemida 1 amp 40 mg) para mantener un flujo renal > 100 ml/h. Alcalinizar la orina (bicarbonato iv o vo), Se indicará el uso de dopamina a dosis vasodilatadoras renales cuando sea necesario. Fiebre, escalofríos, dolor torácico, lumbar o en el punto de punción, hipotensión, taquicardia, oliguria, CID. Riesgo de necrosis tubular aguda Grupo sanguíneo ABO incompatible* Tras infundir escasos ml de sangre Presencia de un anticuerpo irregular en el receptor contra un antígeno en los hematíes del donante. Hemolítica Tratamiento Sintomatología Etiología INMUNOLÓGICA Tipo COMPLICACIÓN

11. Antihistamínicos . Se puede reiniciar la transfusión una vez desaparecidos los síntomas. Rash, prurito, exantema Anticuerpos del receptor frente a proteínas del plasma del donante. Alérgica Corticoides a dosis elevadas, antihistaminicos . Beta2-agonistas. Adrenalina : 0,3-0,5 ml 1:1000 sc/im. Repetir cada 3-5 min. Urticaria, eritema, disnea, hipotensión, broncoespasmo, dolor abdominal, nauseas o vómitos. Anticuerpos del receptor frente a proteínas del plasma del donante. Más frecuente en pacientes con déficit de IgA Anafiláctica Tratamiento Sintomatología Etiología INMUNOLÓGICA Tipo COMPLICACIÓN

12. Soporte intensivo Mortalidad del 10% En la mayor parte de los casos el cuadro remite en 24-48 h simplemente con soporte. No existe tratamiento especifico Cuadro grave de insuficienciarespiratoria aguda por edema pulmonar de origen no cardiaco. Hipoxemia severa, hipotensión, fiebre. De probable origen inmunológico secundario a ac antileucocitarios en el plasma del donante. También por lípidos activadores de neutrófilos existentes en el donante. Ocurre de una a seis horas después de la transfusión. Lesión pulmonar asociada a transfusión (LPAT) Antitérmicos (no se recomienda el uso de AAS) Escalofríos, fiebre, vómitos, cefalea. TA mantenida Anticuerpos del receptor dirigidos contra los leucocitos o plaquetas del donante Citocinas presentes en el CS almacenada. Hasta dos horas después. Febril no hemolítica Tratamiento Sintomatología Etiología INMUNOLÓGICA Tipo COMPLICACIÓN

13. COMPLICACIONES NO INMUNOLÓGICAS EN LAS TRANSFUSIONES Tratamiento especifico de la IC Suspender o enlentecer la transfusión. Administrar diuréticos Signos y síntomas de insuficiencia cardiaca (IC) Hipervolemia debida a transfusión rápida Principalmente en ancianos y niños, o enfermedad cardiopulmonar previa Sobrecarga de volumen Soporte intensivo Extraer hemocultivos y cultivo de la bolsa. ATB de amplio espectro de forma inmediata Fiebre, hipotensión, shock, CID, Insuficiencia renal. Componente sanguíneo con contaminación bacteriana, habitualmente Bacilos gram negativos Sepsis Tratamiento Sintomatología Etiología NO INMUNOLÓGICA Tipo COMPLICACIÓN

14. Infusión lenta de calcio iv. monitorización Parestesias, alteraciones ECG (prolongación QT), tetania… Hipocalcemia Antihistamínicos. Se puede reiniciar la transfusión una vez desaparecidos los síntomas. Rash, prurito, exantema Infusión rápida de productos sanguíneos fríos Hipotermia Si se requiere tratamiento: suero glucosado al 10% iv en 30 min No suele tener repercusión salvo en pacientes pediátricos o con insuficiencia renal Hiperpotasemia, en unidades próximas a su caducidad Alteraciones metabólicas, tras transfusiones masiva Corticoides a dosis elevadas, antihistaminicos. Beta2-agonistas. Adrenalina: 0,3-0,5 ml 1:1000 sc/im. Repetir cada 3-5 min. Urticaria, eritema, disnea, hipotensión, broncoespasmo, dolor abdominal, nauseas o vómitos. Liberación de bradiquinina, sobre todo en pacientes con IECA Reacciones hipotensivas Tratamiento Sintomatología Etiología NO INMUNOLÓGICA Tipo COMPLICACIÓN