DFG

1. Dr. Jaime Torres Arias
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GINECOLOGÍA

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ANATOMÍA PELVIS

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ANATOMÍA PELVIS
FASCIA ENDOPELVICA

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ANATOMÍA PELVIS
DIAFRAGMA PELVICO

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ANATOMÍA PELVIS
DIAFRAGMA UROGENITAL

6. GENITALES
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7. OVARIOS
No tiene peritoneo
Mide 4 x 2 x 1.5 cm
Peso 4-8 gr
Dos capas:
•MEDULAR
•CORTICAL
Ligamento ancho.
Ligamento útero ovárico.
Ligamento tubo ovárico.
Ligamento lumbo ovárico
Son responsables
del desarrollo ovular
y de la formación de
hormonas.
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No tiene peritoneo
Longitud 10-12 cm
Diámetro: 2-4 mm
Deriva conducto Muller
Sirven para el transporte del
ovocito y del embrión hasta la
cavidad uterina
PORCIONES
TROMPAS DE FALOPIO

8. ÚTERO
Forma : Pera invertida
Recubierto peritoneo
Peso : 40-50 gr (N) 70 gr (M)
Mide: 8x5x3 cm
Tres capas
•Serosa Perimetrio
•Muscular Miometrio
•Mucosa Endometrio
 base implantación de
blastocisto.
Ciclo menstrual
PORCIONES
oCuello
oItsmo
oCuerpo
FLEXION = Eje cuerpo / cuello
VERSION = Eje cuello / vagina
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DISTOPIA GENITAL

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DISTOPIA GENITAL
00 – 00 - 00

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DISTOPIA GENITAL

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CONTINENCIA - MICCIÓN

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CONTINENCIA - MICCIÓN

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CICLO GENITAL FEMENINO
GnRH HIPOTALAMICA
(PULSATIL)
FSH LH
Granulosa
Aromatasa
ESTROGENOS
Teca
ANDROGENOS
Pulsos rápidos
Pulsos lentos
-
+ +

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TRASTORNOS DEL CICLO MENSTRUAL
INTERVALO : 21 – 35 días
DURACION : 3 – 5 días
SANGRADO : 50 a 80 ml
Rojo vinosos - Incoagulable
HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL
AMENORREA
AUSENCIA TEMPORAL O
PERMANENTE DE LA
MENTRUACIÓN
FISIOLÓGICA
PATOLOGICA
AMENORREA PRIMARIA
AMENORREA SECUNDARIA

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• ANOMALIAS UTERINA
• ANOMALIA GENITALES
• CENTRAL (HT-HF)
AMENORREA PRIMARIA
IMPERFORACION DEL
HIMEN
SINDROME DE
ROKITANSKI
SINDROME DE MORRIS
(pseudohermafroditismo ♂)
SINDROME DE ASHERMAN
46,XY
DISGENESIA
GONADAL
PURA (SWYER)
TURNER
KALLMAN
DNT(anorexia)
EJERCICIO ADENOMAS
HF (PRL)

18. • Enfermedades intercurrentes:
hiperprolactinemia, hipotiroidismo
• Fallo ovarico precoz: idiopatico, QQt, RXt
• Tumores ováricos
• Causas psicologicas/psquiátricas
• Síndrome de Sheehan
• Tumores/lesiones
hipotalamo/hipofisarias.
• Snd Asherman postlegrado
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AMENORREA SECUNDARIA
1ª CAUSA: EMBARAZO
2ª CAUSA: SOP

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SOP

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SOP

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HUA

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HUA
TRATAMIENTO
OBSTETRICA
ORGÁNICA
ENDOCRINA
HEMATOLOGICA

23. DEFINICIÓN
SUBMUCOSO
INTRAMURAL
SUBSEROSO
CLASIFICACIÓN FACTORES DE
RIESGO
TUMOR MAS FRECUENTE DEL
TRACTO GENITAL FEMENINO
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MIOMA UTERINO

24. MIOCITO NORMAL
LEIOMIOMA
MIOCITO MUTADO
MUTACIÓN SOMÁTICA
INICIADORES TUMORALES
FACTORES GENÉTICOS ?
PROGESTERONA
ESTROGENOS
IND. DE RECEPTORES ESTROGENOS
PRODUCCIÓN DE FACTORES DE CRECIMIENTO
INDUCCIÓN DE RECEPTORES DE FC
PRODUCCIÓN DE MATRIZ EXTRACELULAR
IND. DE RECEPTORES PROGESTERONA EXPANSIÓN
CLONAL
ETIOPATOGENIA
FISIOPATOLOGÍA
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MIOMA UTERINO
CLÍNICA

25. DIAGNÓSTICO
2. EXAMEN GINECOLOGICO
3. EXAMENES AUXILIARES
- Ecografía transvaginal
- RM
- Histeroscopía, laparoscopía.
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MIOMA UTERINO
MANEJO EXPECTANTE:
1. PEQUEÑOS Y ASINTOMATICOS
2. CLIMATERIO
3. GESTACIÓN
MANEJO MÉDICO
1. AGONISTAS DE GnRH
2. Gn RH + estrogenos
3. GnRH + tibolona
4. MIFEPRISTONE
EMBOLIZACION DE LAS ARTERIAS UTERINAS
TRATAMIENTO MÉDICO

26. HUA
DOLOR CRONICO Y/O AGUDO
COMPRESION
AUMENTA DE TAMAÑO
INFERTILIDAD
MIOMECTOMIA
HISTERECOTOMIA
MIOLISIS
ABLACION ENDOMETRIAL
OCLUSION DE ARTERIA UTERINA
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
MIOMA UTERINO
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27. DEGENERACION HIALINA
DEGENERACION QUISTICA
CALCIFICACION
INFECCION Y SUPURACION
NECROSIS
DEGENERACIÓN ROJA
DEGENERACION GRASOSA
DEGENERACION SARCOMATOSA
COMPLICACIONES
ABORTOS
PARTO PRETERMINO
RCIU
ABRUPTO PLACENTARIO
GESTACIÓN
MIOMA UTERINO
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28. CANDIDA TRICOMONA GARDENELLA
Frecuencia La + sintomatica La menos frec La más frec
F Riesgo Estrogenos, DM,
VIH, ATB, CC
ETS siempre NO ETS:
gestación, DIU
Sintoma ppal Prurito!!! Leucorea Asintomática
Leucorrea Blanquecino y
grumoso
Espumoso y con
burbujas
Gris y maloliente
Exploración Eritema Colpitis en fresa Normal
pH vagina <4,5 >4,5 >4,5
Microscopia
salino
Esporas Tricomonas Clue cels>20%
Diagnóstico Cultivo
Saboureaud
Examen en
fresco
Prueba de
aminas +
Tratamiento Clotrimazol
topico
Metronidazol vo +
tto pareja
Metronidazol o
clindamicina
vo/topico
INFECCIONES
VULVO-
VAGINALES

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INFECCIONES VULVO-VAGINALES

30. CERVICITIS MUCOPURULENTA
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31. Infección del TGS
FACTORES DE RIESGO
• HISTORIA SEXUAL
• EDAD: 15-25 años
• Antecedente previo EPI
• Procedimientos: LU
• Usuaria de DIU (+++)
• ACO (---)
Sd Fitz-Hugh-curtis
(10%)
ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA
Dolor espontáneo en abdomen inferior.
Dolor durante la movilización del cérvix.
Dolor anexial a la exploración.
Historia de actividad sexual reciente.
Ecografía no sugestiva de otra patología.
Temperatura > 38°C.
Leucocitosis > 10.500.
VSG elevada.
Gram de exudado intracervical
CRITERIOS HAGER
MAYORES
MENORES
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ETS
DIU
1º Chlamidia
2º Gonococo
Actinomices
Israelii

32. ANTIBIOTICOTERAPIA
CIRUGÍA
A: AMBULATORIO
B: HOSPITALIZACION
• ESTERILIDAD
• DOLOR PELVICO CRONICO
• EMBARAZO ECTOPICO
• ROTURA DE ABSCESO
• PERIHEPATITIS
• SINDROME DE REITER
COMPLICACIONES
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ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA