Se describe el análisis de la columna cervical en una tele-radiografía de perfil Casos clínicos y su influencia en el crecimiento y desarrollo de los maxilares

1. Dr. Juan ARGANDOÑA
Análisis Arquitectural y Estructural de DELAIRE
PARTE 8: Columna CERVICAL
domingo, 18 de octubre de 15

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CERVICAL
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C o l u m n a C E R V I C A L
Cuando nuestra
especie adopta la
posición bípeda, la
columna cervical pasa
a ser el eje que
soporta la extremidad
cefálica
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La postura erguida impone una
nueva relación anatómica y
fisiológica entre el cráneo,
maxilares, hioides, columna
cervical y cintura escapular.
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Las vértebras cervicales han sido
diseñadas para soportar la carga
del cráneo, mantener su centro de
gravedad en equilibrio sobre los
hombros, y ayudar a amortiguar
esa carga.
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La lordosis cervical es el
resultado de la forma de
cuña que tienen los discos
intervertebrales cervicales.
La altura anterior de los
discos cervicales es
aproximadamente un 40%
más que la altura de los
discos en la parte posterior
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Receptores
óculo-motores
Respiración
Factores que determinan la
posición cráneo - cervical
Oído Medio
Vértebras
Cervicales
Cadenas
Musculares
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LÍNEA DE GRAVEDAD
CERVICAL
La vertical pasa por el apex de
la odontoides y el cuerpo de
C7
Indica el eje gravitacional de la
columna cervical
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C o l u m n a C E R V I C A L
Los trabajos de investigación
de B. Solow y colaboradores
han demostrado la
Importancia de la posición
cráneo-cervical en el
crecimiento y desarrollo de
los maxilares.
Por lo tanto la columna
cervical debe ser estudiada
como eventual causa de esas
alteraciones
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Hipótesis sobre el “estiramiento”
de los tejidos blandos faciales
originado por cambios en la
posición cráneo-cervical.
Cranio-cervical posture: a factor in the development and function of the dentofacial
structures.
Beni Solow, Andrew Sandham.
European Journal of Orthodontics 24 (2002) 447-456
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Una posición cráneo-cervical alterada por
problemas anatómicos (fusión de vertebras
cervicales) o funcionales (respiración bucal), pueden
originar un desarrollo alterado de los maxilares
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Paciente portador del sindrome de Klippel-
Feil que se caracteriza por fusión de las
vértebras cervicales, lo que origina un cuello
corto y en ocasiones, disminución de la
moviliodad del mismo.
En este caso la fusión de las vértebras
cervicales ha originado además una
hiperlordosis de la columna cervical, que va en
contra de la permeabilidad de la luz faríngea.
Es lógico pensar que como mecanismo
compensatorio a esta condición, el paciente
adelante el complejo linguo-mandibular
originando un prognatismo mandibular
funcional.
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C o l u m n a C E R V I C A L
La causa mas frecuente de
modificación de la postura
cráneo-cervical es la respiración
bucal.
De ahí la necesidad de evaluar
siempre la permeabilidad de la
vía aérea nasal y oro-faríngea
en paciente portadores de
dismorfosis de los maxilares,
especialmente si el paciente es
pediátrico.
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Medición de la curvatura cervical según Kamata
y col.
Se mide desde la esquina postero-inferior de C2
hasta la esquina postero-superior de C7
a = o > 2 mm.
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Lordosis Normal: 17º
2aCervical
7aCervical
Análisis de la Lordosis
Cervical
Método de Cobbs
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15. Dr. Juan ARGANDOÑA
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Otro método para medir la
lordosis cervical consiste en
trazar una línea desde Oi (parte
mas baja del occipital hasta
ENP (espina nasal posterior):
línea de Mc Gregor.
Se traza una segunda línea
tangente a la cara inferior de
C7 y dos perpendiculares a las
líneas descritas anteriormente
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16. ANALISIS ARQUITECTURAL & ESTRUCTURAL DE DELAIRE
Una hiperlordosis de la columna cervical
puede constituir un factor importante en
la génesis de un prognatismo mandibular
Vía aérea estrecha
ANÁLISISCOLUMNA
CERVICAL Desplazamiento
anterior linguo-
mandibular
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2aC
7aC
Pérdida de la lordosis
cervical
Hiper-lordosis lordosis
cervical
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Xifosis Cervical
El pesquisar una alteración
en la curvatura de la
columna cervical, nos obliga
a pedir una evaluación por
el ortopedista para
determinar si es
consecuencia de una
alteración de todo el raquis
o por modificación
patológica de la postura
cráneo-cervical
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19. Dr. Juan ARGANDOÑA
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Al planificar una cirugía ortognática, debe priorizarse siempre el
aumento del lumen funcional de la vía aérea superior
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