3. MEDIASTINO:
Es el espacioextrapleural que
existeentreambos pulmones.
Sus limites son el istmo
cervical porarriba , el
diafragmaporabajo, la
columnay arcos costales por
atrásy el esternón por
delante.
Engloba por tanto
normalmente : corazóny
grandesvasos, hílios
pulmonares, timo, tráqueay
esófago.
MEDIASTINO:
Latarjet, Anatomía Humana, 3° edición.
4. MEDIASTINO
ANTERIOR
Situada por delante del
plano que pasa por la
cara anterior de la
tráquea y que contiene
esencialmente al corazón
y los grandes vasos.
Latarjet, Anatomía Humana, 3° edición.
5. MEDIASTINO MEDIO:
Limitado por detrás por el
plano que pasa por la cara
posterior de la tráquea; por
delante por un plano que
pasa por su cara anterior y
contiene a la tráquea, su
bifurcación y los pedículos
pulmonares.
Latarjet, Anatomía Humana, 3° edición.
6. MEDIASTINO
POSTERIOR
Situado pordetrás del
plano frontal que pasa
por lacara posteriorde la
tráqueaycontiene
fundamentalmente al
esófagoy la aorta
descendente, además de
elementos nerviosos,
vasculares y
linfáticos.
Latarjet, Anatomía Humana, 3° edición.
8. PERICARDIO
•Lubrica las superficies móviles del
corazón.
•Conservael corazónen su sitio.
•Ramas pericardiofrenicasde laarteria
mamarias internas.
•Ramas pericardicasde las arterias
bronquiales, esofágicas y frénicas
superiores.
•Epicardio irrigadoporarterias
coronarias.
•Es inervadoporramas del nervio
frénico.
•15-50 ml
9. CORAZÓN.
⚫ El corazón se encuentra entre los pulmones
en el centrodel pecho, detrásy levementea la
izquierdadel esternón.
⚫ Se proyectadesdeel 4° y 8° procesos
espinosos.
⚫ Una membranadedoscapas, denominada
«pericardio» envuelveel corazóncomo una
bolsa.
⚫ Casi 2/3 del corazónestán a la izquierda de la
línea media.
Latarjet, Anatomía Humana, 3° edición.
10. ⚫Es una estructura anatómica
únicaqueestacompuesto por
dos corazones, teniendo estos
función de bombas, una
derechay una izquierda.
⚫El pesoy tamañodel corazón
varían según la edad, sexo,
estatura, grasaepicárdicay
nutrición general.
CORAZÓN.
Latarjet, Anatomía Humana, 3° edición.
11. • Esta constituido por un
musculo de propiedades
particulares, ya que posee
automatismo.
• Está formado por tres capas: el
miocardio, el cual está tapizado
internamente porel endocardio
y exteriormente por el
pericardio.
• El corazón tiene cuatro
cavidades. Dos aurículasydos
ventrículos.
CORAZÓN.
Latarjet, Anatomía Humana, 3° edición.
12. CORAZÓN DERECHO.
⚫Constituidopor laaurícula
yel ventrículo derecho.
⚫Este recibesangre desde la
circulación venosa
periféricayes enviada a
través del corazón derecho
hacia la circulación
pulmonar para que sea
oxigenada.
Latarjet, Anatomía Humana, 3° edición.
13. CORAZON IZQUIERDO
⚫El cual estáconstituido por
la aurícula y ventrículo
izquierdo.
⚫Estas estructuras reciben
sangre oxigenada
proveniente de los
pulmonesyes expulsada
hacia la circulación
general.
14. Punta
⚫Formadapor la porción
inferolateral del
ventrículo izquierdo.
⚫Se sitúadetrás del quinto
espacio intercostal
izquierdo, a 9cm del
plano medio.
⚫Lugarcon máxima
pulsación. Es palpabley
observable.
16. Válvulas Cardiacas
⚫Las 4 cámaras cardiacas
están conectadas por 2
grupos valvulares: las
válvulasAV y las
semilunares.
⚫Lasválvulas AV son: las
válvulas mitral y la
válvulatricúspide.
⚫Lasválvulassemilunares
son: las válvulas
pulmonaresy laaórtica.
Latarjet, Anatomía Humana, 3° edición.
17. Sistema Valvular
a) Anillo fibroso.
b) Laválvula propiamente
dicha.
c) Las cuerdas tendinosas.
d) Los músculos papilares
Latarjet, Anatomía Humana, 3° edición.
18.
19. Inervación
• Inervación parasimpática del
corazón se origina en el
bulbo raquídeo y se
distribuye por los nervios
vagos, de estos se derivan los
nervios cardíacos superior e
inferior.
• La inervación simpática del
corazón pasa de la medula
espinal a los cuarto y quinto
ganglios torácicos superior.
Guyton, fisiología médica, 11° edición.
20. ⚫La estimulación simpáticadel corazón depende en
gran partede la liberación de noradrenalina.
⚫La acetilcolinaes el transmisorde impulsos
parasimpáticos cardíacos.
⚫Concentracionesextracelularesde POTASIO Y
CALCIO.
⚫Temperatura.
Guyton, fisiología médica, 11° edición.
21. ⚫Nódulo Sinusal.
⚫Vía internodal
⚫NóduloAV
. (0.09 seg)
⚫Haz AV.
⚫Haces derecho e
izquierdode las fibras de
Purkinje.
SISTEMA DE CONDUCCIÓN.
Guyton, fisiología médica, 11° edición.
30. CICLO CARDIACO
⚫El ciclo cardíaco es la secuencia de
hechos mecánicos que se producen
durante un único latido cardíaco.
31. CICLO CARDIACO
⚫La palabra “SISTOLE” significa contracción en griego.
⚫La palabra “DIASTOLE” derivadedos palabras
griegas: enviary lejano.
⚫El ciclocardíacoempiezacuandoel nodosinusal inicia
el latidocardíaco.
32. PROTEÍNAS DE LA CONTRACCIÓN
⚫Actina: filamentodelgado.
⚫Miosina: filamentogrueso.
⚫Troponina C
⚫Troponina I.
⚫Titina: moléculaelástica que proporcionasostén a
la miosina (conectina)
39. Ciclo Cardíaco
⚫Existen 3 factores principalesquedeterminan la
capacidad mecánicadel miocardio:
⚫Ley de Frank Starling.
⚫La función contráctil.
⚫La frecuenciacardíaca.
40. PRECARGA
⚫Es la carga previa al iniciode la contracción, consta
del retorno venoso que llena a la AI y
posteriormente al VI.
⚫Cuando aumenta la precarga, el VI se distiende,
aumenta la presión ventricular y el volumen
sistólicoaumenta.
⚫Está determinada porel retornovenosoy la
elasticidad venosa.
45. Contracción Del Ventrículo
Izquierdo.
⚫Inicia con la llegada de iones de Ca++ a las
proteínasde la contracción y se desencadena la
interacción deactinay miosina.
⚫ECG se manifiesta porel picode la onda R
⚫Aumenta la presión del VI hasta exceder la presión
AI (10-15mmHg)
46. Contracción Isovolumétrica
⚫Contracción isovolumétrica
⚫Períodoentre laaperturade laválvula mitral y laaórtica
(volumen fijo).
⚫En este periodose ausculta el 1R: cierrede la
válvula mitral y tricuspídea.
⚫Porel gran aumentode la presión se produce
protusión de las valvulas A-V hacia las aurículas.
47.
48. Fase De Expulsión Rápida
⚫Fasede expulsión rápida: cuando la presión en el VI
exceda la presión de laválvulaaórtica. La presión del
ventrículo izquierdoseeleva hastaalcanzarunvalor
máximo, despuésdesciende.
⚫Esta fase produceunagran caídadel volumen
ventricularyel máximo f lujoaórtico.
49.
50. Fase De Expulsión Lenta
⚫Disminuye laconcentraciónde Ca++ citosólicoacausa
de lacaptacióndeesteelementoen el SR.
⚫Aparece la repolarizaciónventricular(T)
⚫Durante esta fase el flujo de sangre del VI a la Ao
disminuyecon prontitud, y secierra laválvulaAo (A2).
51.
52. Relajación Isovolumétrica
⚫Cuando la inercia de la sangre se agota, el
gradiente adverso hacia el ventrículo tiende a
producir un reflujo que es frenado por el cierre de
las válvulas semilunares, loque genera un aumento
levede presión llamado incisura dícrota.
⚫El cierreabrupto produce el 2R.
⚫Duranteesta fase hay unacaídaabrupta de la
presión intraventricular.
53. Ciclo Cardíaco
⚫Todo el tiempo desde el cierre de las válvulas A-V se
han ido llenando las aurículasya que hay un f lujocasi
continuodesde lascavasy pulmonares.
⚫Porelloal estarcerradas lasválvulasse produce un
incrementode las presionesauriculares.
54.
55. Llenado Ventricular Rápido
⚫Iniciacuando la presión ventriculares menorque
la auriculary se abren las válvulas a-v.
⚫Hay un paso rápidode sangre debidoa la
diferenciade presiones.
⚫Responsable de 50-60% de paso de sangre.
⚫La relajación diastólica contribuye.
⚫Se puedeauscultar un 3R.
56.
57. Llenado Ventricular Lento
(Diastasis)
⚫Se inicia al reducirseel gradiente entre las aurículasy
losventrículos.
⚫El pasosanguíneo se hace lento.
⚫Es responsabledel 20% del llenadoventricular.
⚫Es una fasecortadel ciclocardíaco.
⚫Terminacuandose inicia una nuevadespolarización
auricular.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67. Ciclo Cardíaco Derecho
⚫Esencialmente igual al izquierdo.
⚫Sediferencian en lasduraciones de las fases
⚫Sedebea queel ventrículoderecho maneja un circuito
de baja presión.
68. Ciclo Cardíaco Derecho
⚫La despolarización del VI ocurre milisegundos
antes queel derecho.
⚫Poreso la contracción isovolumétricadel
Ventrículo Izquierdocomienzaantes.
⚫Por lo tanto, laválvula mitral se cierraantes que la
tricuspídea.
⚫Sólo se ausculta con fonocardiograma de alta
resolución.
69. Ciclo Cardíaco Derecho.
⚫Las presiones quedeben vencer losventrículosson
diferentes.
⚫VD 7-10 mmHg VI 60-80 mmHg
⚫Porello lacontracción isovolumétricaes máscortaen
el cicloderechoque el izquierdo.
⚫Por loque se inicia antes laeyección del Ventrículo
Derechoqueel Izquierdo.
70. Ciclo Cardiaco Derecho
⚫Las duraciones de las fases eyectivasson distintas
debidoa lasdiferencia de presiones.
⚫VI 80-90 mmHg VD 12-15 mmHg
⚫Por ello la fase de eyección rápida y lenta termina
primero en el VI y laválvulaaórticase cierra primero
que la pulmonar.
71. Ciclo Cardiaco Derecho
⚫La eyección del Ventrículo Derecho tiene la
particularidad de sersensibleal retornovenoso.
⚫Cuando hay una inspiración se incrementa la presión
negativa intratorácica y las eyecciones se prolongan
más tiempo.
