1. ProfesorTitular: Dr Rafael LopezCastellanos
Presenta Ricardo AlvarezVelasco
INSTITUTO MEXICANO DEL
SEGURO SOCIAL
HGZ 2
OBSTETRICIA
ATONIA UTERINA

2. DEFINICIÓN
 Se da el nombre de atonía uterina al cuadro
que se caracteriza por falta de contractilidad
adecuada de las fibras miometriales después
de un parto o de una operación cesárea, que
impide se realice una hemostasia fisiológica.

3. bibliografía
 Obstetricia básica ilustrada Hector
Mondragón Pag 425.

4. Contracción de Pinard

5. Causas
 Aumento excesivo del tamaño uterino debido
a macrosomía fetal, embarazo múltiple,
polihidramnios, hidrocefalia y tumores
fetales.
 Trabajo de parto prolongado (mas de 12 hrs
en primigesta y ocho horas en la multípara).
 Situaciones anormales (transversa)
 Uso inadecuado de sustancias ocitócicas
 Fibromatosis uterina

6. Causas
 Gran multiparidad
 Desnutrición de la paciente
 Anestesia general con fluothane
 Infiltración hematica del miométrio consecutivo
al desprendimiento prematuro de placenta
 Maniobras de Kristeller (proscritas)
 Tironamiento brusco del cordón umbilical
durante el alumbramiento
 Toxemia gravídica
 Cicatriz de cesárea anterior
 Placenta previa

7. Cuadro clínico
 Sangrado significativo por vía vaginal (sangre roja
rutilante con o sin coágulos9 en el posparto o
poscesárea inmediatos
 Disminución de la consistencia del útero en la
palpación
 Datos de estado de choque hipovolémico
(taquisfigmia, taquicardia, diaforesis, hipotensión,
mareo, vértigo, pérdida del conocimiento etc.)
 Anemia diagnóstica por clínica y estudios de
laboratorio
 Lesión hipofisiaria que produzca sindrome de
Sheehan.

8. Diagnóstico
La exploración del canal
vaginal es indispensable para
descartar otra patología
como:
 Varices valvulares
 Lesiones de mucosa de
introito o vagina
 Lesiones de cérvix, desgarros,
pólipos, eversiones, lesiones
malignas.
 Ruptura de cavidad uterina
 Presencia de restos
placentarios.

9. Diagnóstico diferencial
 Se puede realizar administrando oxitócicos
vía IV (20 ui de oxitocina en 500ml de solución
glucosa al 5% o una ampolleta de ergonovina)
y valorar sangrado en un minuto.
 Uso de prostaglandina E2 en supositorios
vaginales .

10. Medicamentos

11. Medidas
MASAJE BINMANUALYTAPONAMIENTO