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Eosinofilia en el hemograma: causas y evaluación
- 1. Eosinofilia En El Hemograma Carlos Avendaño
- 2. • Eosinofilia: ≥500 eosinófilos / microL • Hipereosinofilia: ≥1500, es dañina por efectos proinflamatorios Evaluar si existe afección de órganos. • Síndrome hipereosinofilico: >1500 eosinofilos, mas de 6 meses y alteración de órgano blanco • Piel, hepatoesplenomegalia, linfadenopatia, ICC, intestino, fibrosis pulmonar, fiebre, pérdida de peso o anemia
- 3. La mayoría no son graves, pero cuando Hospitalizar? 1. Extremadamente altos > 5000 2. Levemente elevados pero pcte enfermo La 1ra causa de eosinofilia a nivel mundial es parasitaria y en países industrializados son las alergias
- 4. 5 preguntas útiles. 1. Viajes (que sugieren una posible exposición a un parásito) 2. Alergias 3. Uso de drogas, uso de productos de hierbas y suplementos dietéticos, incluido L-triptófano 4. Síntomas sistémicos (fiebre, pérdida de peso, mialgias, artralgias, erupciones, linfadenopatías)
- 5. 3 tipos paciente con eosinofilia 1.Inmunocompetentes 2.VIH e inmunodeprimidos 3.Procedentes de zonas tropicales.
- 7. VIH e Inmunocomprometidos 1. Incidencia 12,6% 2. Toxicidad medicamentosa (nevirapina, efavirenz y cotrimoxazol) 3. Insuficiencia suprarrenal por citomegalovirus 4. Parasitosis (Isospora belli, Strongyloides stercoralis) 5. Foliculitis eosinofílica
- 8. Procedentes de zona tropical / eosinofilia importada • Infecciones por helmintos, su estudio en deposiciones tiene baja sensibilidad. Se debe realizar estudio serológico: Estudio ISP Strongyloidiasis Toxocariasis Fasciolasis Schistosomiasis Triquinosis
- 9. Mensajes clave. 1. La mayoría casos son benignos: alérgicos 2. Recuerde a china 3. Si eosinofilia incidental < 1500 estudio puede ser ambulatorio, control 2-3 semanas. PUEDE SER TANSITORIA! 4. siempre buscar compromiso órgano blanco, mas frecuente cuando >1500 5. Siempre hospitalizar eosinofilia extrema o todo pcte sintomático 6. Descartar parasitosis en viajeros e inmunocomprometidos (serología ISP)
Notas del editor
- a causa más común de eosinofilia en todo el mundo son las infecciones helmínticas, y la causa más común en los países industrializados es la enfermedad atópica.(papper del 98)
- Los principales órganos lesionados en el síndrome hipereosinofílico son (i) corazón, apareciendo afectación endomiocárdica que por formación de trombos y cicatrización puede llevar a la insuficiencia cardiaca (ii) sistema nervioso central. lo que puede manifestarse por fenómenos isquémicos, encefalopatía difusa y/o neuropatía periférica (iii) pulmón, cuya manifestación característica es la tos asociada o no a infiltrados pulmonares, pero sin asma (iv) piel, tanto en forma de urticaria /angioedema como por pápulas pruriginosas y (v) bazo, cuya manifestación característica es la esplenomegalia.
- Las preguntas que tienen mayor probabilidad de resultar útiles son las siguientes: Los síntomas sistémicos sugieren que es menos probable una causa alérgica o farmacológica menor, y debe efectuarse una evaluación detallada para detectar trastornos infecciosos, neoplásicos, del tejido conectivo u otros trastornos sistémicos. Otras partes importantes de la anamnesis son los antecedentes familiares de discrasias sanguíneas y una anamnesis completa por aparatos que evalúe síntomas de alergias y de disfunción pulmonar, cardíaca, digestiva y neurológica.
- Alergicos/atopicas: farmacos, asma, rinitis, asperguillosis borncopulmonar. Sibilancias, rinitis o eczema. Nuevos farmacos. inmunologicas: Churg-Strauss , AR , Wegener, eosinoficlia con organo lozalizado.. Sintomas B Neoplasia: linfomas, LMC, En lo que respecta a los tumores sólidos(los adenocarcinomas), es más frecuente en las neoplasias de células grandes no queratinizadas de cuello, carcinomas indiferenciados de células grandes de pulmon, carcinomas epidermoides de pene, vagina, piel y nasofaringe, adenocarcinomas de estómago, colon y endometrio así como en el carcinoma transicional de vejiga Miscelaneos: insf. Suprarrenal, embolos colesterol, anemia megaloblastica. Infecciosos: helmintos, VIH, baacterias TBC, lepra granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (EGPA; anteriormente llamado síndrome de Churg-Strauss).
- p
- Strongiloide estercolaris es el mas comin Perro :. Toxocara Las infecciones parasitarias llevan a la activación de linfocitos T helper, lo que lleva a la producción de IL-5 que es el estímulo predominante para la eosi nofilopoyesis, así como de IL-4 que lleva a un incremento en la producción de inmunoglobulina E. Además, debemos considerar que hasta el 50% de los casos de eosinofilia en viajeros o inmigrantes quedan sin diagnóstico etiológico y se resuelven con el paso del tiempo(medicine) a eosinofilia pueden estar causados por larvas o parásitos inmaduros que no producen huevos ni larvas. Por esta razón, los test disponibles podrían ser negativos y la infección puede no confirmarse hasta tiempo después cuando los huevos o larvas se producen. El tiempo entre la exposición y los síntomas clínicos y la habilidad para detectar la infección con esas pruebas se denomina periodo latente. Esto también puede ocurrir con los test serológicos. Por tanto, es algo común en pacientes asintomáticos posponer las pruebas hasta 1-4 meses tras la exposición.