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1. DRA. EULALIA FERNÁNDEZ VALLÍN CÁRDENAS

2. CORTICOIDES
• Las hormonas naturales son moléculas
esteroides producidas y liberadas por la corteza
suprarrenal
• Se utilizan en el diagnóstico y tratamiento de los
trastornos de la función suprarrenal,
padecimientos inflamatorios e inmunológicos
• Su secreción está controlada por la liberación
hipofisiaria de corticotropina (ACTH)

3. Eje hipotálamo-hipófisis

8. CLASIFICACIÓN
(acción breve a media)
Fármaco Potencia
antiinflamat.
Actividad
tópica
Retiene sal y
agua
Vías de adm.
Cortisol 1 1 1 Oral, tópica,
parenteral
Cortisona 0.8 0 0.8 Oral
Prednisona 4 0 0.3 Oral
Prednisolona 5 4 0.3 Oral,
parenteral
Metilprdnisolo
na
5 5 0 Oral,
parenteral

9. CLASIFICACIÓN
(acción intermedia)
Fármaco Potencia
antiinflam.
Actividad
tópica
Retención de
sal y agua
Vías de adm.
Triamcinolona 5 5000 0 Oral, tópica,
parenteral
Parametaso
na
10 0 Oral,
parenteral
Fluprednisolo
na
15 7 0 oral

10. CLASIFICACIÓN
(acción prolongada)
Fármaco Potencia
antiinflam.
Acción tópica Retención de
sodio y agua
Vías de
adminsitrac.
Betametasona 25-40 10 0 Oral, tópica,
parenteral
Dexametasona 30 10 0 Oral, tópica,
parenteral

11. CLASIFICACIÓN
(Mineralocorticoide)
Fármaco Potencia
antiinflam.
Actividad
tópica
Retención de
sodio y agua
Vías de
adminsitrac.
Fludrocorti
sona
10 0 250 Oral

12. Mecanismo de acción

13. Mecanismo de acción
1. Cortisol penetra en la célula e
interacciona con el receptor
glucocorticoide (GR) para cambiar la
conformación de dicho receptor
2. Se induce la translocación nuclear del
receptor y activa o inhibe la transcripción
de los genes efectores

14. Acciones farmacológicas
• Aumenta la respuesta del músculo liso
vascular y bronquial a las catecolaminas
• Aumentan los valores séricos de glucosa
• Estimulan la síntesis de proteínas y de
RNA en el hígado
• Efectos catabólicos en tejido linfoide,
conjuntivo, músculo, lípidos, huesos y piel
• Inmunosupresores
• Antiinflamatorios

15. Acciones farmacológicas
• Inducen maduración pulmonar fetal
• Antagonizan el efecto de la vitamina D
sobre la reabsorción d ecalcio
• Incrementan el número de plaquetas y
eritrocitos
• Administrados crónicamente suprimen la
liberaión hipofisaria de: ACTH, GH, TSH y
LH
• Redistribuyen la grasa corporal

16. USOS TERAPÉUTICOS
• Diagnóstico y tratamiento de la función
suprarrenal alterada: Enfermedad de
Addison, insuficiencia suprarrenal aguda
• Hipofunción e hiperfunción adrenocortical:
hiperplasia suprarrenal congénita,
Síndrome de Cushing, hiperplasia
suprarrenal congénita.
• Estimulación de la maduración pulmonar
en fetos

17. USOS TERAPÉUTICOS
• ENFERMEDADES DE LA PIEL: dermatitis
atópica, dermatosis
• ENFERMEDADES DE
OFTALMOLÓGICAS: uveitis, conjuntivitis,
coroiditis, neuritis óptica
• ENFERMEDADES
GASTROINTESTINANES: Enf. de Cronh,
CUI, esprue, necrosis hepática
• TIROIDES: Exostalmia, Hashimoto

18. USOS TERAPÉUTICOS
• INFECCIONES: sepsis, sindrome de
respuesta inflamatoria sistémica
• OSTEOMIOARTICULAR: Artritis, bursitis,
tenosinovitis, tendinitis
• REACCIONES ALÉRGICAS: Asma,
edema angioneurótico, picaduras de
insectos, Enfermedad del suero, rinitis
alérgica, fiebre medicamentosa

19. USOS TERAPÉUTICOS
• HEMATOLÓGICOS: Anemia hemolítica adquirida,
anemia hemolítica autoinmune, púrpurasmieloma
múltiple
• NEUROLÓGICOS: edema cerebral, esclerosis múltiple
• RENAL: Sindrome nefrótico
• ENFERMEDADES DEL COLÁGENO. Lupus
eritematoso, polimiositis, artritis reumatoide, arteritis
temporal
• OTROS: Hipercalcemia, mal de montaña, lesión de
médula ósea, trasplante de órganos, trombocitopenia,
leucemia linfocítica y linfomas

20. EFECTOS ADVERSOS
EXTENSIONES DE SUS ACCIONES
FARMACOLÓGICAS:
. AGUDAS
. CRÓNICAS
. POR SUPRESIÓN

23. PRECAUCIONES
Detectar el desarrollo de:
1. Hiperglicemia
2. Glucosuria
3. Retención de sodio y agua
4. Hipertensión
5. Hipopotasemia
6. Dispepsia
7. Osteoporosis
8. Infecciones oportunistas

24. CONTRAINDICACIONES
1. Úlcera péptica
2. Cardiopatía
3. Hipertensión arterial con insuficiencia cardiaca
4. Varicela
5. Tuberculosis
6. Psicosis
7. Diabetes
8. Osteoporosis
9. Glaucoma

25. ANTAGONISTAS DE LOS
GLUCOCORTICOIDES
1. Metirapona*
2. Aminoglutetimida*
3. Ketoconazol*
4. Mifepristona**
5. Trilostano*
*Inhibidores de la síntesis
** Antagonista del receptor

27. PREGUNTAS
SON ACCIONES FARMACOLÓGICAS DE
LOS CORTICOIDESLAS SIGUIENTES,
EXCEPTO:
a. Estimulan la gluconeogénesis
b. Estimulan la lipogénesis
c. Inhiben mecanismos inmunológicos
mediados por células
d. Estimulan la secreción de insulina
e. Estimulan la síntesis de matriz ósea

28. PREGUNTAS
GLUCOCORTICOIDE CON ELEVADA
POTENCIA MINERALOCORTICOIDE:
a. Dexametasona
b. Triamcinolona
c. Budesonide
d. Prednisona
e. Fludrocortisona

29. PREGUNTAS
• INHIBIDOR DE LA SÍNTESIS DE
CORTICOIDES, EXCEPTO
1. Metirapona
2. Aminoglutetimida
3. Ketoconazol
4. Mifepristona
5. Trilostano

30. PREGUNTAS
SON INDICACIONES PARA EL USO DE
CORTICOIDES LAS SIGUIENTES,
EXCEPTO:
a. Asma bronquial
b. Lupus eritematoso
c. Policitemia vera
d. Artritis reumatoide
e. Edema cerebral

31. PREGUNTAS
SON EFECTOS ADVERSOS DE LOS
CORTICOIDES LOS SIGUIENTES,
EXCEPTO:
a. Hipoglucemia
b. Osteoporosis
c. Psicosis
d. Edema
e. Insuficiencia suprarrenal aguda

32. PREGUNTAS
CORTISOL
TRIAMCINOLONA
ALDOSTERONA
FLUDROCORTISONA
a. Mineralocorticoide natural
b. Glucocorticoide con potencia elevada para retener sal y duración
prolongada de acción
c. Glucocorticoide con actividad mineralocorticoide baja y actividad tópica
elevada
d. Produce como efecto adverso síndrome de Cushing

34. PREGUNTA
a. EN EL CASO ANTERIOR CUÁL ES EL
DIAGNÓSTICO: _________________
b. POSIBLES ALTERNATIVAS
TERAPÉUTICAS:
_____________________________

35. PREGUNTA
Hombre de 45 años con antecedentes de
infección por tuberculosis, presenta astenia,
anorexia, hiperpigmentación cutáneo
mucosa, más visible en ambas manos,
pérdida de peso (10 kg) en dos meses,
náuseas, vómitos, dolor abdominal,
disminución marcada del vello axilar, al
examen físico disnea marcada, hipotensión
arterial y fiebre de 39°C.

37. PREGUNTA
a. ¿Cuál es el diagnóstico?.
b. ¿Cuál de los siguientes fármacos se
debe utilizar?.
1. Ketoconazol
2. Rifampicina + isoniacida
3. Hidrocortisona
4. Minoxidil

38. PREGUNTA
Un cierto trastorno endocrino puede llevar a
presión arterial alta, concentraciones bajas de K+,
retención de Na+ y agua, y disminución de la
actividad de renina. ¿Cuál de los que siguen es el
diagnóstico más probable.
a. Enfermedad de Addison
b. Feocromocitoma
c. Hiperaldosteronismo primario
d. Hipertiroidismo

39. QUESTION
• When used in the management of asthma,
glucocorticoids are likely to cause:
a. Hypoglycemia
b.Decreases in blood pressure
c.Anabolic actions in wound healing
d.Oral thrush
e.Sedation

40. QUESTION
What is the drug of choice for management
o f adrenal glucocorticoid induced
osteoporosis?
a.Alendronate
b.Calcitonin
c.Estrogen
d.Ketoconazole
e.Vitamin D

41. QUESTION
When used at higher doses than commonly
employed for other purposes, what drug can
effectively inhibit steroidogenesis in a variety
of tissues?
a.Misoprostol
b.Clomiphene
c.Tamoxifen
d.Ketoconazole

42. • A newborn girl exhibited ambiguous genitalia, hyponatremia, hyperkalemia,
and hypotension as a result of genetic deficiency of 21α-hydroxylase
activity. Treatment consisted of fluid and salt replacement an hydrocortisone
administration. In this type of adrenal hyperplasia in which there is excess
production of cortisol precursors, which of the following describes the
primary therapeutic effect of glucocorticoid administration?
a. Increased adrenal estrogen synthesis
b. Inhibition of adrenal aldosterone synthesis
c. Prevention of hypoglycemia
d. Recovery of normal immune function
e. Suppression of ACTH secretion

43. • Glucocorticoids have proved useful in the
treatment of which of the following medical
conditions?
a.Chemotherapy-induced vomiting
b.Essential hypertension
c.Hyperprolactinemia
d.Parkinson’s disease
e.Type II diabetes