Crecimientos de cavidades
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Este documento describe los patrones electrocardiográficos asociados con diferentes tipos de crecimientos cardiacos, incluyendo crecimientos auriculares, ventriculares y bi-ventriculares. Define los hallazgos electrocardiográficos clave para identificar crecimientos del lado derecho, izquierdo o ambos lados del corazón, así como las posibles causas subyacentes de cada tipo de crecimiento.
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- 1. CRECIMIENTOS
- 3. POSICION ELECTRICA PLANO FRONTAL AVL AVF HORIZONTAL ( + ) ( - ) VERTICAL ( - ) ( + ) INTERMEDIA ( + ) ( + )
- 4. ROTACION DEXTRORROTACION.- S prof en DI y Q en DIII (SI,QIII) Predominio de prec. Derechas Transición a la izquierda LEVORROTACION.- Q prof en DI y S en DIII (QI,SIII) Transición a la derecha
- 5. VECTOR ELECTRICO AURIC IZQUIERDO VECTOR ELECTRICO AURIC DERECHO CRECIM. A.D. CRECIM. A.I.
- 6. CRECIM. AURIC. DERECHO SOBREC. VOLUMEN O PRESION COR PULMONAR CRONICO VALV. REUMATICA TRICUSPIDEA EPOC + HAP MIOC. RESTRICTIVA C. CONGENITAS: -T. FALLOT -ESTEN. V. PULM -ENF. EBSTEIN
- 7. CRECIM. AURICULAR DERECHO • Eje de “P” a la derecha (entre +70 y 90°) (Nl 54°) • P picuda y simetrica con voltaje aumentado DII,III, V1- V2) • Duración normal • P difasica con predom de positividad en V1-V2 (++/-) • Deflexión rapida de P en V1-V2 • Crecimientos grandes o dilatación qR en v2 o en AVR0
- 11. CRECIM. AURICULAR IZQ. -VALVULOPATIA MITRAL -CARDIOP. HIPERTENSIVA E ISQUEMICA -MIOCARDIOPATIA CONG. Y RESTRICTIVA -CONGENITAS -ATRESIA TRICUSPIDEA -FIBROELASTOSIS ENDOCARDICA -VALVULOP. MITRAL CONGENITA
- 12. CRECIMIENTO AURIC. IZQ. • EJE DE “P” A LA IZQUIERDA (+30 Y 0°) • AUM. DURACION DE “P” (>0.11seg) EN DII • “P” BIMODAL EN D. STANDARD(DII,DIII) • AUM. VOLTAJE DEL 2° SEGM DE “P” • “P” +/- - EN V1-V2 Y BIMODAL EN V3,V4 / V3-V6
- 16. CRECI. BI-AURICULAR • EJE DE “P” A LA IZQ. O DERECHA • “P” BIMODALES, ANCHAS Y CON MUESCAS EN • DERIV. STANDARD CON AUM. DEL VOLTAJE EN RAMA ASCENDENTE. • DATOS DE CRECIM A.IZQ EN V1 (“P” ++/-) • DATOS DE CRECIM. AD EN DERIV. STANDARD CON “P” BIMODAL EN V3-V4 O DE V3-V6
- 18. CRECIMIENTOS VENTRICULARES HIPERTROFIA V.D. HIPERTROFIA V.I.
- 19. -VALVULOP- PULMONAR -HIPERTENSION A. PULMONAR -CARDIOPATIAS CONGENITAS: (SOBRECARGA AL V.D.) -C.I.A. -INSUF. V. TRICUSPIDEA POR ENF. VALVULOP. MITRAL CRONICA HIPETROFIA V. DER.
- 20. CRECIM. V. DERECHO • VECTOR 2 D POTENTE • R ALTA V1-V2 • S PROF V5-V6 • TIDI >0.035 EN PREC. DERECHAS • AQRS A LA DERECHA (>90°) • T INVERTIDA, ASIMETRICA
- 21. CRECIM. V. DERECHO • MASA SEPTAL DER. ANT Y BAJA – R ALTA EN V3 (AUM. VECTOR 2S) • PORCION POSTEROBASAL (FALLOT) – R MUY ALTA EN V3 (AUM. VECTOR 3) – S EN TODAS LAS PRECORDIALES • INDICE LEWIS – (RI +SIII)-(SI+RIII)(< -14 mm) – UTIL EN CUALQUIER DESVIACION ANORMAL – DEL EJE ELECTRICO (A QRS)
- 25. DILATACION • DEXTRORROTACION (SI,QIII) • TRANSICION (R=S) A LA IZQUIERDA (V5-V6) • ROTACION DE EJE DE “P” A LA DER. • GRALMENTE ES AGUDA. (DESAPARECEN EN DIAS) (T.EP.) • DILAT. CRONICA(PERSISTEN) – INSUF TRICUSP, INSUF. C. DER CRONICA, COMUNIC. INTERAURICULAR
- 26. V1 V2 V3 V4 V5 V6 TRANSICION SE VÉ MAS MORFOLOGIA QRS DERECHA
- 28. SOBRECARGA DE PRESION O VOLUMEN PARA V. IZQ. -HIPERTENSION ART. SIST. -VALVULOP. AORTICA -INSUF. V. MITRAL HIPERTROFIA V. IZQ.
- 29. CRECIM. V. IZQUIERDO • PARED LIBRE (VECTOR 2) – R ALTA V5-V6 – S PROF EN V1-V2 • MASA SEPTAL IZQ (VECTOR 1) – Q PROF EN V5-V6 – R ALTA EN V1-V2 • TIDI > 0.045 SEG • T INVERTIDA Y ASIMETRICA V5-V6
- 33. Mayor de 17 Mayor de 35 mm CRITERIOS DE HIPERTROFIA V. IZQUIERDA
- 34. SOBRECARGAS • DIASTOLICA – T ACUMINADAS Y SIMETRICAS V5-V6 – INSUF. Vao /vm;PCA; CIV • SISTOLICA – T PLANA O INVERTIDA, ASIMETRICA CON DEPR DEL SEGMENTO ST
- 37. DILATACION • LEVORROTACION – QI, SIII – TRANSICION (R=S) A LA DERECHA • HORIZONTALIZACION – R ALTA PREDOM. EN AVL – S PROF. EN AVF – AQRS A LA IZQUIERDA>0° – I LEWIS(RI+SIII)- (SI+RIII) > +17mm – TIDI >0.07 – R en V6 > a R en V5.
- 38. V1 V2 V3 V4 V5 V6 TRANSICION SE VÉ MAS MORFOLOGIA QRS IZQUIERDA
- 40. CRECIMIENTO BI-VENTRICULAR • COMBINACION DE AMBAS • AUMENTO DE VOLTAJE QRS V5-V6 • R ALTAS EN V1 Y V2
- 41. CAUSAS DE HIPERTROFIA BIVENTRICULAR •MIOCARDIOPATIAS CON AFECTACION DIFUSA •CARDIOPATIAS QUE SOBRECARGAN VI Y AL GENERAR HIPERTENSION SOBRECARGAN EL VD •COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
Notas del editor
- A.- CRECIMIENTO AURIC. IZQUIERDO B.- CRECIMIENTO AURICULAR DERECHO C.-CRECIMIENTO BI-AURICULAR
- HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA
- CRECIMIENTO VENTRICULAR Y AURICULAR IZQUIERDO ONDA P &gt; 0.11 DA EL DX DE CRECIM A. IZQUIERDO
- BRADICARDIA SINUSAL HIPERTROFIA V. IZQ CON SOBREC. SISTOLICA O DE PRESION AUNQUE LAS “T” SON NEGATIVAS, SUS RAMAS SON ASIMETRICAS
- HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA CON SOBRECARGA DIASTOLICA -AUM. EL VOLTAJE QRS + Q PROMINENTE EN V5-V6 -CAMBIOS EN SEGMENTO ST-T
- DILATACION V.IZQUIERDA CON SOBRECARGA MIXTA CRECIM A. IZQUIERDO CUBETA DIGITALICA