9. BLOQUEO DE RAMA DERECHA
SE GENERA NORMALMENTE EL VECTOR 1 DE
DESPOLARIZACION(1/3 MEDIO DEL SEPTUM IV)
SE ACTIVA LA PARED LIBRE DEL V. IZQ (VECTOR 2)
EL VECTOR 3 DE SALTO DE ONDA CRUZA EL SEPTUM IV
PARA ACTIVAR EL V. DERECHO (LENTO Y POTENTE QUE
RETRASA EL QRS)
EL VECTOR 4 ACTIVA LA PORCION BASAL DE V. DERECHO
15. CRITERIOS ECG
1)QRS ANCHO CON DURACION > 0.10 SEG
2)COMPLEJO POLIFASICO EN V1-V2 (rSR’)
3)S PROF Y EMPASTADA EN V5-V6
4)R TARDIA Y EMPASTADA EN AVR
5)ROTACION DEL AQRS A LA DERECHA
6) T INVERTIDA Y ASIMETRICA EN V1, v1-v2
16. CAUSAS
NO SIEMPRE INDICA ENFERMEDAD
CIA
PAD. CRONICOS CON HAP Y ESTEN.
PULMONAR
POST QX CORRECTIVA DE FALLOT
MIOC. DILATADA POR CHAGAS
29. V1.-EL IMPULSO VIAJA PRIMERO POR LA RAMA
DERECHA
V2.-LUEGO ACTIVA EL SEPTUM IV DE V. DER A
V. IZQ (OPUESTA A LA ACTIV. NORMAL)
V3.-FINALMENTE SE ACTIVA EL V. IZQ
QRS ANCHO.- POR ACTIVACION SECUENCIAL
(SEPTUM IV------- V. IZQ)
BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA
34. CRITERIOS ECG
1)DESAPARECE VECTOR SEPTAL-1
AUSENCIA DE R EN V1-V2 Y DE Q EN V5-V6
2)QRS ANCHO > 0.10 (EL SALTO DE ONDA NO
SE CONDUCE POR TEJ. MIOCARDIO
ESPECIFICO)
3)R EMPASTADA Y CON MUESCAS EN V5-
V6(TODOS LOS VECTORES SE ACERCAN)
4)S ANCHA, EMPASTADA EN V1-V2 (LOS
VECTORES SE ALEJAN)
35. 5)ROTACION DEL EJE A LA IZQUIERDA
6)T INVERTIDA ASIMETRICA EN V5-V6 (SE
REGISTRA LA REPOL. PREDOMINANTEMENTE
DEL SEPTUM IV, EN DONDE SE REALIZA “EL
SALTO”
7)ROTACION AT A LA DERECHA, OPUESTA
AL QRS
CRITERIOS ECG
36. CAUSAS
SIEMPRE TRADUCE PATOLOGIA
HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQ.
SOBRECARGA SISTOLICA DE VI
HTA -ESTEN Ao
C. ISQUEMICA -MIOC. DILATADA
49. TIDI
TIEMPO DESDE EL INICIO
HASTA EL MAXIMO DE
LA DESPOLARIZACION
VENTRICULAR (DEFLEXION
DEL QRS)
-DEL INICIO DE Q HASTA EL
CAMBIO DE DIRECCION DE
LA R
-DEBE SER MENOR DE 30
mseg (0.03)
AUMENTADO POR:
-HIPERTROFIA O DILAT VENT.
-BLOQUEOS DE LA COND. IV
50.
51.
52. La duración del QRS es < 0.12 seg.
R ó qR en DI
rS DII,DIII y AVF
Qr en AVR
SIII > SII
RII > RIII
El ÂQRS varia de -45° a -90°.
El tiempo de aparición de la deflexión
intrinsecoide (TIDI) en VL >V6
TIDI en aVL > 50 mseg
HEMIBLOQUEO ANTERIOR
53. HEMIBLOQUEO ANTERIOR
En el plano horizontal la zona de transición
suele estar desplazada hacia la izquierda,
registrándose en V5 y V6 una onda R' de
amplitud disminuida y una onda S profunda.
Hay que tener en cuenta que debido a la
orientación del vector inicial, las precordiales
derechas y medias pueden registrar una
onda Q inicial que se puede interpretar de
forma errónea como un IM anteroseptal.
54.
55.
56.
57. Se trata de un hallazgo poco frecuente inespecífico, que
se puede ver en personas asténicas, enfermos con
enfisema, HVD y en el infarto lateral extenso. Para
realizar este diagnóstico con seguridad hay que tener
un ECG previo normal.
-rS en DI y AVL
-qR en DII,DIII y AVF
-R III > RII
-TIDI de AVF > AVL
-AQRS entre 90 y 120º (entre 80º y 140º)
HEMIBLOQUEO
POSTERIOR
58.
59. BLOQ BIFASICULARES
COMBINACION DE BRDHH EN V1 MAS:
BSAIHH
BSPIHH
BSAIHH + BRDHH
BRDHH CON EJE ELECTRICO A LA IZQ
BSPIHH + BRDHH
BRDHH CON TIDI AVF >0.08