Revisión Bibliográfica sobre dietas existentes para pacientes con enfermedades reumáticas preparado como seminario por los estudiantes de medicina de la Universidad del Norte en Rotación de Reumatología. bajo supervisión directa del DR Carlo V Caballero-Uribe

1. Recomedaciones Diete.cas y
Suplementarias
John Rodriguez
Javier Rodriguez
Laura Romero
Rafael Romero
Luis Eduardo Roncallo
Angelica Rosillo
Presentado a Dr Carlo V
Caballero Uribe. Rotación de
Reumatología

2. Introducción
La medicina alterna.va encierra un conjunto de prac.cas y preparados
que no hacen parte de la medicina convencional y cuya efec.vidad en
algunos casos no ha sido probada consistentemente. Sin embargo, en
muchos otros casos se ha documentado un gran beneficio y mejoría en la
calidad de vida de las personas que ponen en prac.ca esta rama de la
medicina.
Presentamos diferentes suplementos y preparados que han sido estudiados por los
beneficios que generan a los pacientes con patologías reumá.cas.
Lo que se busca es que se tenga conocimientos de estas alterna.vas y que
sean u.lizadas como una terapia adyuvante en la farmacoterapia propia de
cada patología; Sin olvidar que esto debe ser dirigido por el medico quien
decidirá que u.lizar, como u.lizarlo y en que can.dad.

3. INDICE
1‐Artri.s y Artrosis
2‐Osteoporosis
3‐Lupus eritematoso Sistemico
4‐Fibromialgia

4. Artri.s y Artrosis
La artrosis es una enfermedad que se caracteriza por el desgaste de las
superficies car.laginosas de una o mas ar.culaciones del organismo mientras
que la La artri's es la inflamación de una ar.culación, caracterizada por dolor,
limitación de movimientos, hinchazón de las ar.culaciones y calor local.
La evidencia con respecto a las dietas claramente demuestra que los pacientes
con ARTRITIS reducen el consumo de alimentos que empeoran el cuadro y
ademas optan por dietas como la vegetariana y la mediterránea, la cual ayudan
tanto en el compromiso inflamatorio ar.cular, como en el dolor que sienten los
pacientes que sufren de esta enfermedad.
Con respecto a la sumplemtacion vitaminca hay documentados sumplementos
como la Bromelina, glucosamina y methilsulfonilmethane.

5. Klein (27 Kullich's),Estudio doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo de 73
pacientes con osteoartri.s de la rodilla en comparación preparación de un comercial
de enzima proteolí.ca (Phlogenzym ®). Ellos reportan una reducción equivalente en
los índices de dolor de 80% para los dos tratamientos durante 3 semanas y 4
semanas de seguimiento, con pocas reacciones adversas.
Bromelain as a Treatment for Osteoarthri's: a Review of Clinical Studies. Evid Based Complement Alternat Med. 2004 Dec;1(3):251‐257. Epub 2004 Oct 6.

6. 540 mg / día como parte de tratamiento en estudio de WOB COL redujo los síntomas
de la osteoartri.s
Un extracto de la planta de piña, ha sido demostrado para mostrar propiedades
an.inflamatorias y analgésicas además de sus efectos an.‐edematosa,
an.trombó.co y fibrinolí.co como alterna.va al uso de los AINES
Bromelain as a Treatment for Osteoarthri's: a Review of Clinical Studies. Evid Based Complement Alternat Med. 2004 Dec;1(3):251‐257. Epub 2004 Oct
6.

7. GLUCOSAMINA
Glucosamina Sulfato ha mostrado efectos
posi.vos sobre los resultados sintomá.cos
y estructural de la OA de rodilla, además
reduce la producción PGE2, d y el factor de
necrosis tumoral B que se une a los
condrocitos y las células sinoviales.
Dosis GS IM (400 mg dos veces por
semana durante seis semanas)
Se incluyeron los meta‐análisis que compararon la Gs con un placebo, Los resultados
.enen que comunicarse con un seguimiento de al menos 4 semanas para las
intervenciones de los síntomas y 1 año para la evaluación de la eficacia de la estructura
J.‐Y. Reginster, O. Bruyere and A. Neuprez. Current role of glucosamine in the treatment of osteoarthritis. Rheumatology 2007;46:731–735.
Advance Access publica.on 31 March 2007

8. GLUCOSAMINA
Se evidencio una diferencia en la disminución del índice de Lequesne fue
significa.vamente mayor en los
el grupo GS al considerar los pacientes evaluables (55% vs 33%). además casi de 90% a
nivel oral es absorbido. Fue evidenciado por estudios de farmacodinamia y
farmacociné.ca con una biodisponibilidad de un 26%.
J.‐Y. Reginster, O. Bruyere and A. Neuprez. Current role of glucosamine in the treatment of osteoarthritis. Rheumatology 2007;46:731–735.
Advance Access publica.on 31 March 2007

9. METILSULFONILMETHANE
Es un suplemento popular dieté.co usado
como un agente solo y en la combinación con
otras sustancias nutri.vas, y pretendió ser
beneficioso para la artri.s
El dolor y la función nsica mejoran durante la
intervención corta sin acontecimientos
adversos. No pueden confirmar las ventajas y
la seguridad de MSM en la dirección OA.
3g dos veces al día
durante 12 semanas

10. METILSULFONILMETHANE
Un estudio rabdomizado, se realizó a doble
ciego, controlado con placebo. 50 H y mujeres,
40‐76 años de edad con dolor de OA de la
rodilla. La intervención fue MSM 3G o placebo
dos veces al día durante 12 semanas .
En comparación con el placebo, MSM produjo
disminuciones significa.vas en el dolor de
WOMAC y deterioro de la función nsica (p
<0,05).
No se encontraron cambios notables en la
rigidez y WOMAC agregado total puntuaciones
de síntomas.
MSM también produjo una mejoría en el
desempeño de las ac.vidades de la vida diaria
en comparación con el placebo en el SF‐36 de
evaluación (P <0,05).

11. Devils Claw o Garra del Diablo
•Ensayo a 122 personas con artri.s de la cadera y/o rodilla se les dió ya sea
garra del diablo o diacereína por un período de 4 meses. Los resultados
mostraron que la garra de diablo fue igual de efec.va que la diacereína en
cuanto a los niveles de dolor, movilidad y necesidad de analgésicos (como el
acetaminofeno o ibuprofeno). Mientras que esto podría parecer
impresionante, la diacereína por sí sola no es universalmente aceptada como
un tratamiento sintomá.co efec.vo para la osteoartri.s. Esto hace que los
resultados sean menos que completamente convincentes.
Herbs & Supplements: Devil's Claw . Healthlibrarysupport
hqp://bit.ly/af5hR1

12. Osteoporosis
La osteoporosis es un enfermedad sistémica del esqueleto, que se
caracteriza por una reducción de la masa ósea y consecuente deterioro de la
estructura ósea. Como consecuencia de esto, los huesos se vuelven más
frágiles y se da un aumento del riesgo de fracturas
Sin embargo, es una de las enfermedades que puede prevenirse con una
adecuada nutrición y ac.vidad nsica.
Los factores de riesgo asociados al desarrollo de osteoporosis son: género
femenino, edad avanzada, historia familiar de osteoporosis, menopausia,
amenorrea, anorexia nerviosa o bulimia, dietas bajas en calcio, bajos niveles
de testosterona en los hombres, sedentarismo, consumo de tabaco, y uso
excesivo de alcohol.
(Ziqermann 2007, Scholz‐Ahrens and Schrezenmeier 2004, Weichselbaum and Rieder 2007, Grashoff 2002).

13. Dieta y Osteporosis
• En cuanto a la dieta vegetariana y la osteoporosis se ha visto una
disminución mayor de la DMO (46) (48). El estudio de Barr et al, realizado en
mujeres premenopáusicas mostro que en las mujeres vegetarianas la
DMO era menor (que en aquellas no vegetarianas )esta diferencia va
relacionado con el riesgo mayor a fracturas asociado también al índice de
masa corporal de estas mujeres que suele ser menor que en aquellas no
vegetarianas Es por eso que se recomienda en estas la suplementación
con nutrientes.
ASPECTOS NUTRICIONALES DEL PACIENTE REUMÁTICO
Roberto Guzmán Sáenz1, Adriana Rojano Crisson 2, Telya Rojas Tuiran 2, Lina Sanabria Granados 2 Sebas6án Rúgeles Estupiñan 2 Luis Fernando Sánchez Russo2,Jorge Salas3, Carlo V. Caballero‐Uribe4.

14. Calcio + Vitamina D
El metanálisis de 39 ensayos aleatorizados mostraron que la suplementación con
Calcio y Vitamina D3 reduce en un 24% el riesgo de fracturas óseas y que reduce
significantemente la pérdida de masa ósea.
En un estudio 3270 mujeres adultas, promedio de edad 84 años, fueron
suplementadas por 18 meses con 1,200 mg de Calcio y 20 microgramos de Vitamina
D3; con esto su riesgo de fractura de cabeza de fémur se redujo en un 40%
comparada con los controles.
STRANSKY, M, RISAVA, L, Nutri.on as Preven.on and Treatment of Osteoporosis. En:
hqp://www.biomed.cas.cz/physiolres/pdf/58%20Suppl%201/58_S7.pdf

15. Isoflavonas de soya D
Un metanálisis que incluyó datos de 1240 mujeres chinas menopáusicas reveló que la
inges.ón diaria de un promedio de 82mg de Isoflavones por 6 a 12 meses aumentó
significantemente la densidad mineral ósea en un 2,38% comparado con los controles.
CHEN, YU‐MING, HO, SUZANNE, LAM, SILVIA, HO, SUSAN, WOO, JEAN, Isoflavones have a favorable effect on bone loss in Chinese
Postmenopausal women whith lower mass bone: a doble‐blind, randomized, controlled trial. En:
hqp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20199985

16. Isoflavonas de soya (II)D
Un estudio In Vitro de células osteoblás.cas cul.vadas en presencia de Daidzein y
Genistein demostraron que este puede tener un efecto es.mulador en la
proliferación y diferenciación de estas células.
o Se encontró que el Genistein inhibe la resorción ósea osteoclás.ca a
concentraciones compa.ble con la inhibición de la .rosina quinasa.
BRYNIN, Rona, Soy and Its Isoflavones: a review of their effects on bone density. En:
hqp://www.thorne.com/altmedrev/.fulltext/7/4/317.pdf

17. Isoflavonas de soya (II)D
Se examinó el efecto de las isoflavonas sobre la densidad de masa ósea en 66 mujeres menopáusicas
con hipercolesterolemia en un estudio placebo‐control de 24 semanas. Los sujetos fueron asignados
aleatoriamente a uno de los tres grupos de tratamiento que proporcionan 40gr de proteína/día de uno
de los siguientes: proteína de soya con concentraciones moderadas de isoflavonas (56mg), proteína de
soya con alta concentración de isoflavonas (90mg), o caseína y leche descremada en polvo.
El contenido mineral óseo y la densidad de la columna, fémur, y todo el cuerpo fueron medidos por
DEXA al principio y luego de las 24 semanas del estudio. El CMO y DMO de la columna incrementaron
significa.vamente al final de las 24 semanas de tratamiento con proteína de soya con alta
concentración de isoflavonas”.
BRYNIN, Rona, Soy and Its Isoflavones: a review of their effects on bone density. En:
hqp://www.thorne.com/altmedrev/.fulltext/7/4/317.pdf

18. Aceite de Pescado Marino
“La PGE2 .ene un efecto bifásico en la formación ósea, la cual es dosis dependiente: a bajas
concentraciones su efecto es es.mulante e inhibidor a altas dosis.
Estudio In Vitro sobre células osteoblás.cas, las EPA disminuyeron la PGE2 y elevaron la
ac.vidad de la fosfatasa alcalina…”
ALBERTAZI, PAOLA, COUPLAND, KEITH, Polyunsaturated faqy acids. Is there a role in postmenopausal
osteoporosis preven.on, Maturitas ‐ The European Menopausal Journal, February, 2009.

19. Aceite de Pescado Marino (II)
Se realizó un estudio aleatorizado placebo‐control en 65 mujeres postmenopáusicas con baja
masa ósea. Las mujeres consumieron 6gr al día de aceite de primrose y de pescado. Luego de 18
meses, las mujeres con el tratamiento ac.vo mantuvieron la masa ósea de la columna lumbar
mientras que las mujeres del placebo perdieron el 3%. Las mujeres con el tratamiento ac.vo
incrementaron 1.3% de la cabeza del fémur, mientras que las mujeres del placebo tuvieron un
descenso del 2.1%.
ALBERTAZI, PAOLA, COUPLAND, KEITH, Polyunsaturated faqy acids. Is there a role in postmenopausal osteoporosis preven.on, Maturitas –
The European Menopausal Journal, February, 2009.

20. Magnesio
“Dietas altas en frutas y vegetales contribuyen nutrientes como el magnesio, el cual está
asociado con la salud ósea y también puede generar un ambiente alcalino , reduciendo la
excreción de calcio y así mejora la densidad ósea”.
KITCHIN, B, MORGAN, SL, Not just calcium and vitamin D: other nutri.onal considera.ons in osteoporosis.
Abstract, en:
hqp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17437673

21. Lupus eritematoso sistémico
Lupus Eritematoso Sistémico, es una enfermedad autoinmune
crónica que afecta al tejido conjun.vo, se caracteriza por daño
en inflamación de los tejidos secundaria auto an.cuerpos o
complejos formados por los mismos.
Si bien no se ha documentado mucho sobre los beneficios de la
suplementacion vitamínica en el LES, se conoce muy bien el
efecto que la restricción calórica y el consumo de aceite de
pescado en la dieta.

22. LES, Dieta y Evidencia.
Estudios realizados en ratones encontraron altos beneficios siguiendo pautas
alimen.cias entre las cuales se encontraban la reducción calórica y proteica con
una reducción en el alimento entre el 30‐40%, reducción de las grasas, aumento de
los ácidos grasos poliinsaturados .po Ω3, y disminución en los suministros de zinc,
estas dietas llevaron a la poblacion de ratones a un riesgo menor de sufrir
glomerulonefri.s lupica.
ASPECTOS NUTRICIONALES DEL PACIENTE REUMÁTICO
Roberto Guzmán Sáenz1, Adriana Rojano Crisson 2, Telya Rojas Tuiran 2, Lina Sanabria Granados 2 Sebas6án Rúgeles Estupiñan 2 Luis Fernando Sánchez Russo2,Jorge Salas3, Carlo V. Caballero‐Uribe4.

23. LES, Dieta y Evidencia.
El aporte de la dieta Mediterránea se debe principalmente a la restricción del uso
de calorías, la disminución proteica y el alto consumo de acidos grasos
poliinsaturados omega 3
ASPECTOS NUTRICIONALES DEL PACIENTE REUMÁTICO
Roberto Guzmán Sáenz1, Adriana Rojano Crisson 2, Telya Rojas Tuiran 2, Lina Sanabria Granados 2 Sebas6án Rúgeles Estupiñan 2 Luis Fernando Sánchez Russo2,Jorge Salas3, Carlo V. Caballero‐Uribe4.

24. Evidencia LES vit D
Un estudio canadiense en los que se incluyeron 25 pacientes caucasicos
reporto que el 50% de los pacientes que padecian lupus eran vitamina D
deficientes,( menos de 50ng/ml) sin embargo no se presento diferencia con
pacientes que padecian fibromialgia.Lupus:20ng/ml Fibromialgia:17ng/ml
Huisman AM, White KP, Algra A, et al. Vitamin D levels in women with
systemic lupus erythematosus and fibromyalgia. J Rheumatol 2001;
28:2535–2539

25. Evidencia LES vit D
Un estudio publicado en el 2007 en Shangai: demostro deficiencia de vitamina D
significante en pacientes con LES con relacion a los controlesLupus: (11.5 ng/ml)
Controles: (59.2 ng/ml)
Chen S, Sims GP, Chen XX, et al. Modulatory effects of 1,25‐dihydroxyvitamin
D3 on human B cell differen.a.on. J Immunol 2007; 179:1634–1647

26. Evidencia LES vit D
Un estudio publicado en Israel demostro que la vitamina D se encontraba deficiente
en algunas enfermedades autoimunes, como LES, Artri.s Reumatoidea, miosi.s.
Se demostro que en todas las patologias la concentracin serica de vitamina D estaba
por debajo de 20ng/ml, en comparacion con los controles Europeos.
Orbach H, Zandman‐Goddard G, Amital H, et al. Novel biomarkers in autoimmune diseases: prolac.n, ferri.n, vitamin D, and TPA
levels in autoimmune diseases. Ann N Y Acad Sci 2007; 1109:385–400.

27. Un ar.culo publicado en el 2008 por la
Medical University of South Carolina saco la
siguiente conclucion despues de hacer una
revicion de varios ar.culos.
“Hasta la fecha(2008) no hay ningun estudio
prospec'vo que nos hable sobre los
beneficios en llevar los niveles de vitamina D
a niveles de “suficiencia” ni tampoco existe
un estudio que nos hable de cuales son los
niveles sericos adecuados para mantener su
efecto modulador sobre el sistema imune ni
tampoco de la dosis que se deberia usar.
Vitamin D in systemic lupus erythematosus Diane Kamena and Cynthia Aranowb aMedical University of South
Carolina and bFeinstein Ins.tute for Medical Research, North Shore Long Island Jewish Health System, Manhasset,
New York,
USA

28. Omega‐3
En estudios realizados en humanos, se encontró mejoría serológica y clínica en
pacientes que llevaban una dieta alta enomega‐3 proveniente de aceite de
pescado, en comparación con un grupo control. En otro estudio realizado, se les
suministró aceite de pescado a 22 mujeres embarazadas con síndrome
an.fosfolípido relacionado con abortos recurrentes, encontrándose solo un caso
de muerte intrauterina.
ASPECTOS NUTRICIONALES DEL PACIENTE REUMÁTICO. Roberto Guzmán Sáenz, Adriana Rojano Crisson 2, Telya Rojas
Tuiran 2, Lina Sanabria Granados 2Sebas6án Rúgeles Estupiñan 2 Luis Fernando Sánchez Russo, Jorge Salas,Carlo V.
Caballero‐Uribe.

29. Omega‐3
Un estudio demostró que los aceites de pescado reducen la producción de mediadores inflamatorios (LTB 4 por
los neutrófilos y monocitos, IL‐1 por los monocitos), así como las concentraciones plasmá.cas de IL‐1 y la
proteína C‐reac.va, y normalizan la función de los neutrófilos. Una serie de estudios aleatorizado,
controlado con placebo, doble‐ciego con tratamiento de aceite de pescado (con un promedio de 3,5 g / día
de EPA + DHA) se llevo a cabo y la mayoría de los pacientes mostró algún .po de mejoría [Calder, 2008b]. Los
síntomas clínicos mejoraron, demostrando una menor duración de la rigidez ma.nal, con disminución en el
número de ar.culaciones inflamadas, dolor en las ar.culaciones, el .empo fa.ga y con aumento de la fuerza
de agarre. [Calder, 2008b].
Omega-3 Fatty Acids in Inflammation and Autoimmune Diseases. Journal of the American College of Nutrition, Vol. 21, No. 6,
495–505 (2002)

30. Dieta Mediterranea
Estudios realizados muestran evidencia de que la dieta mediterránea y el ayuno seguido de una dieta
vegetariana alivian el dolor presente en la artri.s reumatoide, pero estas no mostraron mejoría en
cuanto a la rigidez matu.na y la función nsica comparado con la dieta no modificada. (24). McKellar
2007(27) y Sköldstam 2003(28) compararon la dieta mediterránea con la ordinaria y una dieta sana,
llegando ambos estudios a la conclusión que estas traían cambios significa.vos en cuanto al dolor
(‐14.00 con un IC 95% ‐23.63 a ‐4.37 para el estudio Sköldstam)
ASPECTOS NUTRICIONALES DEL PACIENTE REUMÁTICO. Roberto Guzmán Sáenz, Adriana Rojano Crisson 2, Telya Rojas Tuiran 2, Lina Sanabria Granados 2Sebas6án Rúgeles
Estupiñan 2 Luis Fernando Sánchez Russo, Jorge Salas,Carlo V. Caballero‐Uribe.

31. FIBROMIALGIA
¿Qué es?
Es un desorden clínico caracterizado por dolor músculo esquelé.co difuso, con
múl.ples y predecibles puntos dolorosos o sensibles, bilaterales. Su evolución es
crónica (más de 3 meses de duración) y su remisión es poco frecuente.
Criterios diagnós.cos
o Dolor difuso (durante tres meses por lo menos)
o Puntos dolorosos a la palpación digital (fuerza aproximada de 4 Kg.), debe
haber dolor (no solo hipersensibilidad) en 11 de los 18 puntos dolorosos:

33. ARNICA MONTANA
En un estudio, 24 par.cipantes con fibromialgia recibieron ya fuera placebo o uno
de los medicamentos homeopá.cos (Árnica o Rhus tox) a 6c de potencia, durante
3 meses, dos veces al día. Los resultados no mostraron mejorías estadís.camente
significa.vas en los síntomas entre los par.cipantes que recibieron Arnica y los
que recibieron placebo. Sin embargo, los inves.gadores pudieron encontrar cierta
evidencia de beneficio en un sub grupo de par.cipantes.
1. Fisher P, Greenwood A, Huskisson EC, et al. Effect of homeopathictreatment of fibrosi.s (primaryfibromyalgia). BMJ. 1989;299:365 ‐ 356.
2. Fisher P. An experimental double‐blindclinical trial method in homeopathy: use of a limitedrange of remedies totrea„ibrosi.s. Br Homeopath J.
1986;75:143 ‐ 147.

34. RHUX TOXICODENDRON
En un estudio doble ciego controlado por placebo,
inves.gadores probaron el remedio Rhus
toxicodendron a 6c en 30 personas con fibromialgia
por 1 mes. Los par.cipantes experimentaron una
mejoría estadís.camente significa.va cuando
tomaron Rhus tox, en comparación con la toma de
placebo. El número de puntos sensibles se redujo
en un 25% sobre el promedio y, la mejoría en la
escala de dolor en general y sueño estuvo marcada
cuando se tomó el tratamiento.
Fisher P. An experimental double‐blind clinical trial method in homeopathy:
use of a limited range of remedies to treat fibrosi.s. Br Homeopath J.
1986;75:143 ‐ 147.

35. Esto parece indicar que la elección apropiada de
remedios homeopá.cos podría ser ú.l para la
fibromialgia, es decir:

36. 5 OH TRIPTÓFANO
El uso primario de 5‐HTP es para la depresión. También se
usan para el insomnio y la ansiedad, para la migraña, y
para el tratamiento de la fibromialgia, reduciendo los
síntomas de dolor.
Un estudio doble ciego de 50 personas con fibromialgia
encontró que quienes tomaron 300 mg de 5‐HTP durante
30 días reportaron disminución significa.va en el número
de puntos sensibles y la can.dad de dolor que
experimentaban, en comparación con quienes tomaron
placebo. También notaron mejorías en los patrones de
sueño, rigidez matu.na, ansiedad y fa.ga.
Caruso I, SarziPu†ni P, Cazzola M, et al. Double‐blindstudy of 5‐hydroxytryptophan versus placebo in thetreatment of
primaryfibromyalgiasyndrome. J IntMed Res. 1990;18:201 ‐ 209.

37. Es ampliamente usada como un tratamiento para varias enfermedades dolorosas, como el herpes y la artri.s.
Un estudio doble ciego de 45 personas encontró que también podría ser benéfica para la fibromialgia, los
par.cipantes usaron ya sea la crema de capsaicina o de placebo cuatro veces al día, durante 4 semanas,
frotándola sobre los puntos sensibles de un lado de su cuerpo. Quienes usaron el tratamiento real reportaron
menos suscep.bilidad en sus puntos sensibles que quienes usaron placebo. De manera interesante, los
puntos sobre su lado no tratado también fueron menos suscep.bles. No hubo diferencia entre quienes
usaron capsaicina o placebo con respecto a la can.dad del dolor en general o calidad de sueño.
McCarty DJ, Csuka M, McCarthy, et al. Treatment of painduetofibromyalgiawithtopicalcapsaicin: A pilotstudy. SeminArthri6sRheum. 1994;23(suppl 3):41
.
‐ 47

38. Conclución
• Al final de nuestra inves.gación podemos resaltar que el nivel o
grado de evidencia clínica está basado en forma general en
pruebas o en medicina basada en la evidencia (observación) de
expertos de la salud que vigilaron con solidez las asociaciones
entre vitaminas o minerales y las enfermedades reumá.cas,
entre estos encontramos dis.ntos .pos de resultados, dándonos
una estrategia terapéu.ca específica para cada patología.
• En la inves.gación, los grados de evidencia eran no siempre los
esperados; otras fueron contradictorias; mientras que otras
pretendían ser lo mejor para el mantenimiento o mejoría de la
patología, pero no mencionan concisamente cuál es su nivel de
evidencia.
• Las vitaminas y minerales no van nunca a reemplazar los
medicamentos pero han demostrado ser unas poderosas
coadyuvantes para el mantenimiento y mejoramiento del es.lo
de vida en las enfermedades reumá.cas abarcadas.