Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Similar a Hernia iguinal
Similar a Hernia iguinal (20)
Último
Último (20)
Hernia iguinal
- 1. HERNIA INGUINAL DR CECILIO RENE SALVA B. RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO DE CIRUGIA GENERAL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL HOSPITAL GENERAL REGIONAL #1 CIUDAD OBREGON, MAYO 2019
- 2. EPIDEMIOLOGIA Y ASPECTOS DEMOGRÁFICOS • Las hernias inguinales representan el 75% de las hernias de la pared abdominal. • Hombres > Mujeres. • 30 y 59 años de edad. Dr. Jesus vega Malagon, Et el, 2016, Asociación Mexicana de Cirugía General, A. C y Consejo Mexicano de Cirugía General, A. C. Tratado de Cirugía General. Manual Moderno, tercera edición, capitulo 183.
- 3. EPIDEMIOLOGIA Y ASPECTOS DEMOGRÁFICOS Dr. Jesus vega Malagon, Et el, 2016, Asociación Mexicana de Cirugía General, A. C y Consejo Mexicano de Cirugía General, A. C. Tratado de Cirugía General. Manual Moderno, tercera edición, capitulo 183.
- 4. Dr. Jesus vega Malagon, Et el, 2016, Asociación Mexicana de Cirugía General, A. C y Consejo Mexicano de Cirugía General, A. C. Tratado de Cirugía General. Manual Moderno, tercera edición, capitulo 183.
- 5. Dr. Jesus vega Malagon, Et el, 2016, Asociación Mexicana de Cirugía General, A. C y Consejo Mexicano de Cirugía General, A. C. Tratado de Cirugía General. Manual Moderno, tercera edición, capitulo 183.
- 7. LIGAMENTO INGUINAL Mide 10 a 12cm. Se forma del engrosamiento de las fibras aponeuróticas del oblicuo externo y va desde la espina iliaca anterosuperior hacia el tubérculo del pubis.
- 8. CINTA O ARCO ILIOPECTINEO Engrosamiento de la fascia del musculo iliaco con el ligamento inguinal hacia el tubérculo pectíneo. Dos zonas o lagunas • Lateral o muscular • Medial o vascular Forma el anillo femoral.
- 10. LIGAMENTO PECTINEO O PUBIANO DE COOPER
- 12. LIGAMENTO INTERFOVEOLAR O DE HESSELBACH
- 13. TENDÓN CONJUNTO U HOZ INGUINAL
- 14. LIMITES DEL CANAL INGUINAL
- 19. JAMA.2006
- 20. DIAGNOSTICO Dr. Jesus vega Malagon, Et el, 2016, Asociación Mexicana de Cirugía General, A. C y Consejo Mexicano de Cirugía General, A. C. Tratado de Cirugía General. Manual Moderno, tercera edición, capitulo 183.
- 21. DIAGNOSTICO Dr. Jesus vega Malagon, Et el, 2016, Asociación Mexicana de Cirugía General, A. C y Consejo Mexicano de Cirugía General, A. C. Tratado de Cirugía General. Manual Moderno, tercera edición, capitulo 183.
- 25. CLASIFICACIÓN Dr. Jesus vega Malagon, Et el, 2016, Asociación Mexicana de Cirugía General, A. C y Consejo Mexicano de Cirugía General, A. C. Tratado de Cirugía General. Manual Moderno, tercera edición, capitulo 183.
- 26. CLASIFICACIÓN DE GILBERT (1989) Tipo Descripción I Indirecta Anillo interno apretado (normal) con saco peritoneal de cualquier tamaño II Indirecta Anillo interno < 4 cm III Indirecta Anillo interno > 4 cm, saco con componente d e deslizamiento o escrotal ( 2 traveses de dedos) IV Directa Afectación completa del piso inguinal V Directa Hernias directas con abertura diverticular pequeña, no abarca más de un través de dedo. VI Mixta Directa e indirecta ( hernia en pantalón VII Femoral Zollinger, R.M. Hernia (2004) 8: 318. https://doi.org/10.1007/s10029-004-0245-2
- 27. CLASIFICACIÓN DE NYHUS ( 1993) TIPO I Hernias inguinales indirectas Anillo inguinal Interno de diámetro normal, pared posterior Normal, saco herniario que alcanza la porción media Del canal inguinal. TIPO II Hernia inguinal indirecta Anillo inguinal Interno dilatado, pared posterior normal, vasos Epigástricos no desplazados. TIPO III IIIA Hernia inguinal directa pequeña o grande IIIB Hernia indirecta con dilatación importante Del anillo inguinal interno. Pared posterior involucrada. Hernia inguinoescrotal y hernia en pantalón. IIIC Hernia femoral. TIPO IV Recurrentes Iva: hernia directa. Ivb: hernia indirecta. Ivc: hernia femoral. Ivd: combinación de cualquiera de ellas. Dr. Jesus vega Malagon, Et el, 2016, Asociación Mexicana de Cirugía General, A. C y Consejo Mexicano de Cirugía General, A. C. Tratado de Cirugía General. Manual Moderno, tercera edición, capitulo 183.
- 28. CLASIFICACIÓN DE LA EUROPEAN HERNIA SOCIETY Dr. Jesus vega Malagon, Et el, 2016, Asociación Mexicana de Cirugía General, A. C y Consejo Mexicano de Cirugía General, A. C. Tratado de Cirugía General. Manual Moderno, tercera edición, capitulo 183.
- 30. TÉCNICA DE BASSINI Juan Carlos Mayagoitia González, 2015 ,Hernias de la pared abdominal Tratamiento actual, tercera edicion, capitulo 41
- 31. TECNICA DE BASSINI Juan Carlos Mayagoitia González, 2015 ,Hernias de la pared abdominal Tratamiento actual, tercera edicion, capitulo 41 Bassini E: Nuovo metodo per la cura radicale dell’ernia. At- tilio Catterina, Assoc. Med. Ital., 1887. Recomendó también la resección del cremáster y la ligadura alta del saco. Realizó 262 herniorrafias con un seguimiento a seis años y un índice de recurrencias de 2.7%, lo que causó el asombro de los cirujanos si se considera que en su tiempo la tasa de recidivas superaba 50%.
- 33. Complicaciones Juan Carlos Mayagoitia González, 2015 ,Hernias de la pared abdominal Tratamiento actual, tercera edicion, capitulo 41
- 34. TECNICA DE MCVAY-ANSON Juan Carlos Mayagoitia González, 2015 ,Hernias de la pared abdominal Tratamiento actual, tercera edicion, capitulo 41
- 35. PROPUSO UN PROCEDIMIENTO QUE RESALTA 2.El plano que realmente corresponde a la aponeurosis del transverso y a la fascia transversalis no es el ligamento inguinal, sino el ligamento pectíneo o de Cooper. 3.La aproximación del arco del transverso al liga- mento de Cooper hace imperiosa una incisión de descarga de tensión sobre la vaina de los rectos Juan Carlos Mayagoitia González, 2015 ,Hernias de la pared abdominal Tratamiento actual, tercera edicion, capitulo 41
- 37. COMPLICACIONES Juan Carlos Mayagoitia González, 2015 ,Hernias de la pared abdominal Tratamiento actual, tercera edicion, capitulo 41
- 38. TECNICA DE SHOULDICE Juan Carlos Mayagoitia González, 2015 ,Hernias de la pared abdominal Tratamiento actual, tercera edicion, capitulo 39 El Hospital Shouldice fue establecido en 1945 por Earle Shouldice cuyos logros no son los de haber diseñado una nueva técnica; simplemente siguió fielmente los pasos de la técnica de Bassini. Con tres pasos que marcan la di- ferencia respecto a la técnica clásica de Bassini.
- 39. TECNICA DE SHOULDICE Juan Carlos Mayagoitia González, 2015 ,Hernias de la pared abdominal Tratamiento actual, tercera edicion, capitulo 39 1. El uso de alambre de acero inoxidable como material de sutura en lugar de las suturas de algodón y seda que estaban disponibles en la época de Bas- sini. 3. La exclusión del periostio de la primera sutura, como lo sugería Bassini. 2. La sutura continua en lugar de las suturas interrumpidas que Bassini aplicaba.
- 41. TECNICA DE LICHTENSTEIN Juan Carlos Mayagoitia González, 2015 ,Hernias de la pared abdominal Tratamiento actual, tercera edicion, capitulo 21
- 42. TECNICA DE LICHTENSTEIN Juan Carlos Mayagoitia González, 2015 ,Hernias de la pared abdominal Tratamiento actual, tercera edicion, capitulo 21
- 44. COMPLICACIONES Juan Carlos Mayagoitia González, 2015 ,Hernias de la pared abdominal Tratamiento actual, tercera edicion, capitulo 21
- 47. COMPLICACIONES
Notas del editor
- (sistema nacional de información en salud),
- La región inguinal es un conjunto de partes blandas comprendidad entre la parte baja del adbomen y el borde superior del muslo. Cuyos limite inferior es el ligamento inguinal , medial borde lateral del recto, y superior una línea imaginaria entre ambas espinas iliacas.
- El ligamento inguinal o arcad crural , ligamento de poupart ligametno de vesalio.
- El arco o cinta conocio como arco iliopectineo Engroasamiento de la fascia iliaca del musculo iliaco .ligamento iguinal hacia l tubérculo pectíneo. Dos zonas o lagunas Lateral o muscular nervio femorcutaeo lateral y psoas iliaco y nervio femoral Medial o vascular ganglio ronsemuller o coqlet es donde se forma el anillo femoral
- Pequeño ligamento triangular que se encuentra en la parte medial o interna del ligametno inguinal. Sus fibras provienen del ligamento inguinal. Forma parte de la laguna vascular. Hasta la cresta pectinea.
- LIGAMENTO PECTINEO O PUBIANO DE COOPER Ligamento que se extiende dese la espina del pubis sigue trayecto cresta pectinea. No alcanza la eminencia. Es el mas resisnte Provienen de la fascia iliaca , línea alba y ligamento lacunar Importante arteria obturatriz aberrante Anastomosa arteria epigástrica inferior con la obturatriz.
- Es una lamina fibrocelular que se extiende por toda la superfie de los musculos esta cubierta de peritoneo parietal. Exntre ambos existe el espacio preperitoneal. En donde se encuetran acendiendo los vasos epigastricos repliegue lateral remanente arteriar umbilical . Medial remanente del uraco.
- Ligamento interfoveolar o de hesselbach Fibras que provienen del musculo transverso del abdomen desciende en dirección al ligamento inguinal y forma un especie de gancho alrededor del anillo inguinal profundo. Importante por que es donde se forma el triangulo de hesselbach Limites : borde lateral del recto anterior, ligamento inguinal , y vasos epigástricos.
- Producto de la fusión del las fibras aoneuroticas y musculares musculo oblicuo interno y transverso del abdomen.
- Conducto inguinal en el adulto es una estructura tubular oblicua que mide en promedio 4 cm de longitud. Situado entre 2 y 4 cm por arriba del arco crural, entre los orificios del anillo interno o profundo y el anillo externo o superficial. Pared anterior: Aponeurosis del musculo oblicuo mayor. Pared superior o techo: oblicuo menor , musculo transverso y sus aponeurosis. Pared inferior: Arco crural y el ligamento de gimbernat. Pared posterior: Aponeurosis del transverso y fascia transversalis.
- Usando el dedo índice, el examinador coloca el dedo en la base del escroto, empujando suavemente y dirigiendo el dedo hacia el tubérculo púbico. El dedo descansará adyacente al cordón espermático y la punta del dedo estará justo dentro del anillo externo. Siempre habrá un cierto grado de presión contra el dedo con esta maniobra, pero una verdadera hernia normalmente se puede sentir como un impulso al tocar el dedo cuando el paciente tose o se tensa.
- Incarceration refers to trapping of hernia contents within the hernia sac such that reducing them back into the abdomen or pelvis is not possible. Reduced venous and lymphatic flow leads to swelling of the incarcerated tissue, which can be bowel (small, large, appendix), omentum, bladder or ovary, or other structures. As edema accumulates, venous and, ultimately, arterial flow to the contents of the hernia sac can become compromised, resulting in ischemia and necrosis of the hernia contents, which is referred to as strangulation.
- Los pacientes en espera vigilante fueron seguidos a los 6 meses y anualmente y observaron los síntomas de hernia; los pacientes de reparación recibieron una reparación abierta sin tensión estándar y fueron seguidos a los 3 y 6 meses y anualmente. Principales medidas de resultado El dolor y la incomodidad interfieren con las actividades habituales a los 2 años y cambian de PCS desde el inicio hasta los 2 años. Los resultados secundarios fueron complicaciones, dolor informado por el paciente, estado funcional, niveles de actividad y satisfacción con la atención
- Over the next few years, three new major classifications (Gilbert, Nyhus, and Schumpelick) were proposed, and they have become widely used. In the 1980s, Gilbert [10] brought together over 50 hernia surgeons into a registry for inguinal hernias called the Cooperative Hernia Analysis of Types and Surgeries (CHATS). This registry classified inguinal hernias into five types—three indirect and two direct. The three indirect ones were as follows: I small; II medium; and III large (greater than two finger-breadths width) in defect size. Gilbert’s direct hernias were either a disruption of the entire direct floor (IV) or else a diverticular opening (V) of no more than one finger-breadth in width. Four years later in 1993, Rutkow and Robbins [11] expanded upon Gilbert’s classification by adding a type VI—pantaloon with combined indirect and direct hernia sacs, plus a type VII, the femoral hernia (see Table 1).
- Con estos pasos Bassini realizó 262 herniorrafias con un seguimiento a seis años y un índice de recurrencias de 2.7%, lo que causó el asombro de los cirujanos si se considera que en su tiempo la tasa de reci- divas superaba 50%. En aquella época Bassini realizaba sus procedimientos quirúrgicos anestesiando a sus pa- cientes mediante la inhalación de cloroformo, y se em- pezaba a introducir la asepsia y antisepsia del campo operatorio.
- La aponeurosis del transverso y el ligamento in- guinal se ubican en diferentes planos anatómicos de la pared abdominal, por lo que es erróneo sutu- rarlos entre sí porque se altera la anatomía. El plano que realmente corresponde a la aponeu- rosis del transverso y a la fascia transversalis (pa- red posterior) no es el ligamento inguinal, sino el ligamento pectíneo o de Cooper, sitio donde se in- sertan ambas11 (figura 41-7). La aproximación del arco del transverso al liga- mento de Cooper hace imperiosa una incisión de descarga de tensión sobre la vaina de los rectos.
- Con estos pasos Bassini realizó 262 herniorrafias con un seguimiento a seis años y un índice de recurrencias de 2.7%, lo que causó el asombro de los cirujanos si se considera que en su tiempo la tasa de reci- divas superaba 50%. En aquella época Bassini realizaba sus procedimientos quirúrgicos anestesiando a sus pa- cientes mediante la inhalación de cloroformo, y se em- pezaba a introducir la asepsia y antisepsia del campo operatorio.
- El detalle más importante de esta técnica es la disección alta y la invaginación, y no la ligadura y el corte del saco.