Hernia umbilical

1. Republica Bolivariana De Venezuela
Instituto Venezolano De Los Seguros Sociales
Hospital Dr. Adolfo Pons
Universidad Del Zulia
Servicio De Cirugía General
MC Carlos Carmona
Residente del Segundo año
Cirugía General
Técnica Quirúrgica de:
Hernia Umbilical y Hernia Epigástrica

2. • Identificar las características anatómicas de la pared
abdominal
• Conocer el concepto y etiopatogenia de las hernias
umbilicales y epigástricas
• Describir técnica quirúrgica de reparación de hernia umbilical
y epigástrica
Objetivos

3. 5TA SEMANA 8VA SEMANA 10MA SEMANA
Embriología
Hernias de la línea media (línea alba) de la pared abdominal Cirugía Digestiva, F. Galindo. www.sacd.org.ar, 2009; I-135, pág. 1-10

4. Anatomía
Anatomía Humana Latarjet-Ruiz Liard 4ta Edición. Sección XXI Pared Abdominal

5. Anatomía
Anatomía Humana Latarjet-Ruiz Liard 4ta Edición. Sección XXI Pared Abdominal

6. Anatomía
Anatomía Humana Latarjet-Ruiz Liard 4ta Edición. Sección XXI Pared Abdominal

7. Anatomía
Anatomía Humana Latarjet-Ruiz Liard 4ta Edición. Sección XXI Pared Abdominal

8. Anatomía
Hernias de la pared abdominal. Tratamiento actual Segunda edición. Juan Carlos Mayagoitia González. Sección IV: Capitulo 42
Hernia Umbilical, Capitulo 43 Hernia Epigástrica

9. Anatomía
Anatomía Humana Latarjet-Ruiz Liard 4ta Edición. Sección XXI Pared Abdominal

10. Anatomía
Anatomía Humana Latarjet-Ruiz Liard 4ta Edición. Sección XXI Pared Abdominal

11. Anatomía
Hernias de la línea media (línea alba) de la pared abdominal Cirugía Digestiva, F. Galindo. www.sacd.org.ar, 2009; I-135, pág. 1-10

12. Anatomía
Anatomía y técnica quirúrgica, Jhon E. Skandalakis. Segunda Edición. Capitulo 4 Pared abdominal y hernias

13. Anatomía
Anatomía y técnica quirúrgica, Jhon E. Skandalakis. Segunda Edición. Capitulo 4 Pared abdominal y hernias

14. Anatomía
Anatomía Humana Latarjet-Ruiz Liard 4ta Edición. Sección XXI Pared Abdominal

15. Protrusión o salida ocasional o permanente de una
víscera o un tejido a través de un orificio natural
anatómico, cubierto por peritoneo.
Cirugía de Michans. Ferraina-Oria. 5ta edición. Cap 32 Pared Abdominal, Hernias y Eventraciones
Hernia

16. Epidemiologia:
• Frecuencia 5% en Hombres Adultos
• Hombre-Mujer 2:1
1. Hernias Inguinales 55,7%
2. Hernias Umbilicales 16,4%
3. Hernias Incisionales 12%
4. Hernias Epigástricas 6,2%
Hernias de la línea media (línea alba) de la pared abdominal Cirugía Digestiva, F. Galindo. www.sacd.org.ar, 2009; I-135, pág. 1-10
Hernia

17. Clasificación:
Según contenido del
saco
Deslizada
De Ritcher
De Littre
De Amyand
De Garengeot
Según su localización
Internas
Externas :
Anteriores
Inguinales
Umbilicales
Epigástricas
Crurales
De Spiegel
Posteriores
Lumbares
Glúteas
Ciáticas
Según
comportamiento
Primaria
Recidivada
Reductible
Irreductible
Coercible
incoercible
Incarcerada
Estrangulada
Según origen
Congénitas
Adquiridas
Cirugía de Michans. Ferraina-Oria. 5ta edición. Cap 32 Pared Abdominal, Hernias y Eventraciones
Anatomía

18. Hernia Umbilical
Cirugía de la pared abdominal segunda 2ª Edición SECCIÓN IV. Capítulo 21 Hernias primarias de la línea media: umbilicales y epigástricas

19. Epidemiologia:
• 16,4% de las hernias de la pared abdominal
• >50 años
• Adultos: Adquirida 90%
• Mujeres-Hombres 2:1
Hernia Umbilical
Hernias de la línea media (línea alba) de la pared abdominal Cirugía Digestiva, F. Galindo. www.sacd.org.ar, 2009; I-135, pág. 1-10

20. Etiopatogenia:
Factores Predisponentes:
• Disposición defectuosa de las fibras de tejido colágeno
• Decusación simple
• Debilidad de la fascia umbilical
• Defectuosa implantación del ligamento redondo en la cicatriz
Umbilical
Factores desencadenantes:
• Embarazo
• Obesidad (IMC >30)
• Ascitis
• Patologías Respiratorias
Hernia Umbilical
Hernias de la pared abdominal. Tratamiento actual Segunda edición. Juan Carlos Mayagoitia González. Sección IV: Capitulo 42 Hernia Umbilical

21. Clasificación:
Según su Origen
A. Hernias Congénitas
B. Hernias Adquiridas
Según su relación con la fascia umbilical de Richet
A. Indirecta superior
B. Indirecta inferior
C. Directa
Según el Tamaño
European Hernia Society
Hernia pequeña: <2cm
Hernia mediana: 2-4cm
Hernia grande: > 4cm
Hernia Umbilical
Cirugía de la pared abdominal segunda 2ª Edición SECCIÓN IV. Capítulo 21 Hernias primarias de la línea media: umbilicales y epigástricas

22. Tratamiento: Quirúrgico
• Indicación
• Consentimiento informado
• Preparación preoperatoria
• Posición del paciente
• Preparación operatoria
• Profilaxis antibiótica
• Tipo de anestesia
Hernia Umbilical
Atlas de operaciones quirúrgicas Culler y Zollinger segunda Edición. Capitulo 12 tratamiento de la hernia umbilical.

23. • Técnicas con tensión
Cierre simple
Técnica de mayo
Técnica de Zeno
Técnica de Morestin
Técnicas sin tensión
Hernioplastia con malla plana
Técnica Rives
Técnica de Munich
Técnica de tapón de malla
Técnica Celdran
Hernioplastia con malla perforada
Técnica del PHS Y UHS umbilical
Técnica de Ventralex
Tratamiento Quirúrgico
Hernia Umbilical
Hernias de la pared abdominal. Tratamiento actual Segunda edición. Juan Carlos Mayagoitia González. Sección IV: Capitulo 42 Hernia Umbilical

24. • Técnicas con tensión
- Cierre simple o «borde a borde»
- Técnica de mayo
- Técnica de Zeno
- Técnica de Morestin
Técnica Quirúrgica
Hernias de la pared abdominal. Tratamiento actual Segunda edición. Juan Carlos Mayagoitia González. Sección IV: Capitulo 42 Hernia Umbilical

25. Incisión
Hernia Umbilical Pequeña
Hernias de la línea media (línea alba) de la pared abdominal Cirugía Digestiva, F. Galindo. www.sacd.org.ar, 2009; I-135, pág. 1-10

26. Disección
Hernia Umbilical Pequeña
Hernias de la línea media (línea alba) de la pared abdominal Cirugía Digestiva, F. Galindo. www.sacd.org.ar, 2009; I-135, pág. 1-10

27. Tratamiento del saco
Hernia Umbilical Pequeña
Hernias de la línea media (línea alba) de la pared abdominal Cirugía Digestiva, F. Galindo. www.sacd.org.ar, 2009; I-135, pág. 1-10

28. Tratamiento del saco
Hernia Umbilical Pequeña
Hernias de la línea media (línea alba) de la pared abdominal Cirugía Digestiva, F. Galindo. www.sacd.org.ar, 2009; I-135, pág. 1-10

29. Disección
Hernia Umbilical Pequeña
Hernias de la línea media (línea alba) de la pared abdominal Cirugía Digestiva, F. Galindo. www.sacd.org.ar, 2009; I-135, pág. 1-10

30. Tratamiento del defecto
Técnica con Tensión: Cierre Simple
Hernias de la línea media (línea alba) de la pared abdominal Cirugía Digestiva, F. Galindo. www.sacd.org.ar, 2009; I-135, pág. 1-10

31. Tratamiento del defecto
Técnica con Tensión: Cierre Simple
Técnicas de reparación de hernia Umbilical: Descripción y comparación. Cir Andal. 2018 servicio de cirugía general y del aparto digestivo.
Hospital universitario virgen de la victoria. Malaga

32. Síntesis
Hernia Umbilical Pequeña
Hernias de la línea media (línea alba) de la pared abdominal Cirugía Digestiva, F. Galindo. www.sacd.org.ar, 2009; I-135, pág. 1-10

33. Síntesis
Hernia Umbilical Pequeña
Hernias de la línea media (línea alba) de la pared abdominal Cirugía Digestiva, F. Galindo. www.sacd.org.ar, 2009; I-135, pág. 1-10

34. Síntesis
Hernia Umbilical Pequeña

35. Incisión
Hernia Umbilical Grande
Atlas de operaciones quirúrgicas Culler y Zollinger segunda Edición. Capitulo 12 tratamiento de la hernia umbilical.

36. Disección
Hernia Umbilical Grande
Atlas de operaciones quirúrgicas Culler y Zollinger segunda Edición. Capitulo 12 tratamiento de la hernia umbilical.

37. Hernia Umbilical Grande
Atlas de operaciones quirúrgicas Culler y Zollinger segunda Edición. Capitulo 12 tratamiento de la hernia umbilical.

38. Tratamiento del Defecto
Técnica con tensión : Técnica de Mayo
Atlas de operaciones quirúrgicas Culler y Zollinger segunda Edición. Capitulo 12 tratamiento de la hernia umbilical.

39. “chaleco sobre pantalón”
Tratamiento del Defecto
Técnica con tensión : Técnica de Mayo
Atlas de operaciones quirúrgicas Culler y Zollinger segunda Edición. Capitulo 12 tratamiento de la hernia umbilical.

40. “pantalón sobre chaleco”
Técnica con tensión : Técnica de Zeno
Hernias de la pared abdominal. Tratamiento actual Segunda edición. Juan Carlos Mayagoitia González. Sección IV: Capitulo 42 Hernia Umbilical

41. Técnica con tensión : Técnica de Morestin
Hernias de la pared abdominal. Tratamiento actual Segunda edición. Juan Carlos Mayagoitia González. Sección IV: Capitulo 42 Hernia Umbilical

42. Técnicas sin tensión
Hernioplastia con malla plana
Técnica Rives
Técnica de tapón de malla
Técnica de Munich
Técnica de Celdran
Hernioplastia con malla perforada
Técnica del PHS Y UHS umbilical
Técnica de Ventralex
Hernia Umbilical
Hernias de la pared abdominal. Tratamiento actual Segunda edición. Juan Carlos Mayagoitia González. Sección IV: Capitulo 42 Hernia Umbilical

43. Técnica de Rives Umbilical
Hernias de la pared abdominal. Tratamiento actual Segunda edición. Juan Carlos Mayagoitia González. Sección IV: Capitulo 42 Hernia Umbilical

44. Técnica del tapón de malla
Hernias de la pared abdominal. Tratamiento actual Segunda edición. Juan Carlos Mayagoitia González. Sección IV: Capitulo 42 Hernia Umbilical

45. Técnica de Munich (Mesh-Plug)
Hernias de la pared abdominal. Tratamiento actual Segunda edición. Juan Carlos Mayagoitia González. Sección IV: Capitulo 42 Hernia Umbilical

46. Técnica de Celdrán (en H)
Hernias de la pared abdominal. Tratamiento actual Segunda edición. Juan Carlos Mayagoitia González. Sección IV: Capitulo 42 Hernia Umbilical

47. Prolene Hernia System (PHS)
Ultrapro Hernia System (UHS)
Técnica de PHS y UHS Umbilical
Técnicas de reparación de hernia Umbilical: Descripción y comparación. Cir Andal. 2018 servicio de cirugía general y del aparto digestivo.
Hospital universitario virgen de la victoria. Malaga

48. Técnica de Ventralex
Técnicas de reparación de hernia Umbilical: Descripción y comparación. Cir Andal. 2018 servicio de cirugía general y del aparto digestivo.
Hospital universitario virgen de la victoria. Malaga

49. Hernia Epigástrica
Hernias de la línea media (línea alba) de la pared abdominal Cirugía Digestiva, F. Galindo. www.sacd.org.ar, 2009; I-135, pág. 1-10

50. Epidemiologia:
• Hernias Abdominales 6,2%
• Hombre-Mujer 3:1
• 20-50 años
• Cerca de 20% son Múltiples
Hernia Epigástrica
Hernias de la línea media (línea alba) de la pared abdominal Cirugía Digestiva, F. Galindo. www.sacd.org.ar, 2009; I-135, pág. 1-10

51. Factores Desencadenantes:
Embarazo
Obesidad (IMC >30)
Ascitis
Patologías Respiratorias
Trabajos forzados
Factores Predisponentes:
Orificios vasculonerviosos.
Decusación simple
Línea alba Delgada
Disposición defectuosa de las fibras de tejido colágeno
Etiopatogenia
Hernia Epigástrica
Hernias de la línea media (línea alba) de la pared abdominal Cirugía Digestiva, F. Galindo. www.sacd.org.ar, 2009; I-135, pág. 1-10

52. Clasificación:
Hernia Epigástrica
Hernias de la pared abdominal. Tratamiento actual Segunda edición. Juan Carlos Mayagoitia González. Sección IV: Capitulo 43 Hernia Epigástrica

53. Tratamiento: Quirúrgico
• Indicación
• Preparación preoperatoria
• Posición del paciente
• Preparación operatoria
• Profilaxis antibiótica
• Tipo de anestesia
Hernia Epigástrica
Hernias de la pared abdominal. Tratamiento actual Segunda edición. Juan Carlos Mayagoitia González. Sección IV: Capitulo 43 Hernia Epigástrica

54. Incisión
Técnica Quirúrgica
Anatomía y técnica quirúrgica, Jhon E. Skandalakis. Segunda Edición. Capitulo 4 Pared abdominal y hernias

55. Disección
Tratamiento del saco
Técnica Quirúrgica
Anatomía y técnica quirúrgica, Jhon E. Skandalakis. Segunda Edición. Capitulo 4 Pared abdominal y hernias

56. Tratamiento del defecto: Técnica Cierre Simple
Técnica Quirúrgica
Anatomía y técnica quirúrgica, Jhon E. Skandalakis. Segunda Edición. Capitulo 4 Pared abdominal y hernias

57. Tratamiento del defecto: Uso de Malla
Técnica Quirúrgica
Cirugía de la pared abdominal segunda 2ª Edición SECCIÓN IV. Capítulo 21 Hernias primarias de la línea media: umbilicales y epigástricas

58. • Hematomas
• Seromas
• Infección de herida quirúrgica
• Recurrencia
• Lesión Visceral
Complicaciones Postoperatorias
Hernias de la línea media (línea alba) de la pared abdominal Cirugía Digestiva, F. Galindo. www.sacd.org.ar, 2009; I-135, pág. 1-10

59. Gracias…

60.  Netter Atlas de Anatomía Humana 4ta Edic. 2007
 Anatomía Humana Latarjet-ruiz Liard 4ta Edición
 Anatomía y técnica quirúrgica, Jhon E. Skandalakis. Segunda Edición. Capitulo 4 Pared abdominal
y hernias
 Hernias de la línea media (línea alba) de la pared abdominal Cirugía Digestiva, F. Galindo.
www.sacd.org.ar, 2009; I-135, pág. 1-10
 Cirugía de Michans. Ferraina-Oria. 5ta edición. Cap 32 Pared Abdominal, Hernias y
Eventraciones
 Temas de cirugía tomo II Dr. Gilberto Gómez Capítulo 51. Hernia umbilical y defectos congénitos
de la línea media
 Profilaxis antibiótica en hernioplastias de pared abdominal http://
www.medigraphic.com/actamedica
 Hernias de la pared abdominal. Tratamiento actual Segunda edición. Juan Carlos Mayagoitia
González. Sección IV: Capitulo 42 Hernia Umbilical, Capitulo 43 Hernia Epigástrica
 Cirugía de la pared abdominal segunda 2ª Edición SECCIÓN IV. Capítulo 21 Hernias primarias de
la línea media: umbilicales y epigástricas
 Técnicas de reparación de hernia Umbilical: Descripción y comparación. Cir Andal. 2018 servicio
de cirugía general y del aparto digestivo. Hospital universitario virgen de la victoria. Malaga
 Atlas de operaciones quirúrgicas Culler y Zollinger segunda Edición. Capitulo 12 tratamiento de la
hernia umbilical.
Bibliografía