1. DR.CESAR OLIVER CORTES MENDEZ
CIRUJANO CARDIO-TORACICO

2.  LHV
 SEXO: Masculino
 EDAD: 28 Años
 ESTADO CIVIL: Divorciado en 4 ocasiones por
incapacidad reproductiva
 ESCOLARIDAD: Ingeniero Marítimo Posgrado
 OCUPACION: Jefe De Piso En Plataforma
Petrolera
 AHF: No Referidos
 APNoP: No Referidos
 APP: SifilisY Gonorrea Durante La Adolescencia

3.  P.A.: acude al servicio de urgencias refiriendo evacuaciones que iniciaron
desde hace 5 días las cuales ha ido en aumento el día de hoy ha evacuado
12 veces de consistencia acuosa y coloración blanquecina, fétidas, dolor
cólico abdominal difuso, y tenesmo. Fiebre de 3 días de evolución sin
corroborar ha intentado controlarla con baños y paracetamol, fatiga, e
inapetencia, perdida de peso, ocasionalmente rasgos de sangre al
asearse.
 EXPLORACION FISICA:
 TA:120/65
 FC:76
 FR:18
 TEMP:38.2°C
 Mucosas orales secas, lengua saburral, encías inflamadas, ulceraciones
bucales, cardiorespiratorio normal, abdomen blando y depresible dolor
en marco cólico, peristalsis aumentada, no se palpan visceromegalias.

4. ES CONSIDERADA UNA ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL NO INFECCIOSA Y SE DISTINGUE DE ELLAS POR
EXCLUSION:
EPISODIOS RECURRENTES
POR COMPROMETER DESDE LA BOCA HASTA EL ANO DE
MANERA INTERMITENTE Y DEJANDO ZONAS O ÁREAS DE
MUCOSA CON DAÑO. MACROSCÓPICAMENTE PUEDEN EXISTIR
ÚLCERAS AFTOIDES, LESIONES ERITEMATOSAS O CICATRICES
ULCEROSAS

5. •DESCONOCIDA
•ALTERACIÓN DE LA RESPUESTA INMUNOLÓGICA
A DETERMINADOS ANTÍGENOS.
•COMPLICACIÓN DE ENFERMEDADES
GASTROINTESTINALES RECURRENTES

6. •ANTÍGENO - CÉLULAS T – MACRÓFAGOS – AUMENTO DE TNF ALFA -
DESTRUCCIÓN DE LA PARED INTESTINAL.
•ENTEROPATÍA PERDEDORA DE PROTEÍNAS.
• LINFAGECTASIA, COMPROMISO DEL ÍLEON >100CM
• SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO
• INFLAMACIÓN (AUMENTO SECRETAGOGO ENDÓGENO)
• DISMINUCIÓN DE ÁCIDOS BILIARES.

7. •Dolor abdominal con cólicos
•Fiebre
•Fatiga
•Inapetencia
•Dolor con las deposiciones
•Diarrea acuosa y persistente
•Pérdida de peso
•Estreñimiento
•Inflamación de ojos
•Fístulas
•Hinchazón y dolor articular
•Encías inflamadas

9. Anatomía Patológica
- Asa intestinal con una superficie
gomosa
- La pared está engrosada y tiene una
coloración púrpura
- Presenta placas exudativas en la
superficie
- Presenta un límite muy claro entre la
zona afectada y la normal
- Por dentro, el asa tiene múltiples
ulceraciones que son tan profundas que
puede incluso perforar la pared. Estas
ulceraciones se produce un tanto en
sentido longitudinal
como transversal dando un aspecto de
"empedrado" o "adoquinado".

10. •ANAMNESIS
•EXPLORACIÓN DE ABDOMEN:
-INSPECCIÓN
-PALPACIÓN SUPERFICIAL DE LOS CUADRANTES
-PALPACIÓN PROFUNDA

11. •UN EXAMEN FÍSICO PUEDE REVELAR SENSIBILIDAD O UNA
MASA ABDOMINAL .
•ENEMA OPACO
•COLONOSCOPÍA
•TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
•ENDOSCOPIA
•RESONANCIA MAGNÉTICA DEL ABDOMEN
•ENTEROSCOPIA
BIOPSIA DE ÍLEON.
RADIOGRAFÍA ABDOMINAL CON CONTRASTE: IMAGEN DE
“ESPINAS DE PESCADO”, DISMINUCIÓN DE LUMEN
INTESTINAL, IMAGEN DE “EMPEDRADO”, FÍSTULAS

12. •DIETA Y NUTRICIÓN.
•ALIMENTACIÓN SANA Y BIEN BALANCEADA
•COMER PEQUEÑAS CANTIDADES DE ALIMENTO AL DÍA
•BEBER MUCHA AGUA
•EVITAR ALIMENTOS GRASOSOS O FRITOS
•SUPLEMENTOS DE : CALCIO, HIERRO Y VITAMINA D (EN CASO
DE SER ANÉMICO Y PARA MANTENER LOS HUESOS FUERTES).
•SUPLEMENTOS DE FIBRA: METAMUSIL, CITRUCEL.
•PARACETAMOL
•CORTICOIDES/SALAZOPIRINA + ANTIOBIÓTICOS +
INMUNOSUPRESORES

13. RESERVADO PARA LA VIDA Y PARA LA
FUNCIÓN. 

14. TENESMO: Deseo continuo, doloroso e ineficaz de defecar.
ENEMA OPACO: Radiografía especial del intestino grueso que abarca el
colon y el recto.
COLONOSCOPÍA: Examen interno del colon y el recto para el que se
utiliza un instrumento llamado colonoscopio.
RESONANCIA MAGNÉTICA DEL ABDOMEN: Examen imagenológico que
utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear imágenes del interior
del área abdominal.
ENTEROSCOPIA: Procedimiento empleado para examinar el intestino
delgado.

15. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000249.htm