1. SISTEMA GENITOURINARIO
6CM6
•Isaías Gómez Barrera
•Héctor Hernández Velázquez
•Alejandra Montañez Barragán
•Elizabeth Padilla Muñiz
•Santiago Tavera Capella

3. • Poliuria
• AUMENTO EN CANTIDAD >1500 mL
• Oliguria
• Disminución en cantidad <1.200 mL

4. • Normal Transparente
» Espuma si se agita
• Turbiorojizo
» Hematuria ó hemoglobinuria
• Lechoso
» Grasa y lipoides
• Enturbiamiento rojizo y sedimento rojo ladrillo
» Fría--- acido úrico en cantidad apreciable
• Enturbiamiento y depósito blancuzco
» Orinas alcalinas Carbonatos y fosfatos neutros alcalinotérreos

5. • Sucio oscuro
» Pus  piuria
 1ª Turbia y las demás claras  Supuración
anterior
Uretritis aguda o subaguda
 Las 3 turbias  Alteración en la vejiga urinaria
pelvis renal o riñones
 Enturbiamiento en la 3º muestra prostatorrea o
uretritis posterior

6. • Coágulos alargados vermiformes
» cáncer renal
• Fecaluria
» Restos fecales por fístulas entero(vesicales o uretrales)
• Huevos de parásitos o parásitos
» Áscaris lumbricoides  fístula apéndicovescial

7. • Normal  color ámbar
» [] urocomo
• Pálida o como el agua
» Oxidación incompleta de los cromógenos
• Diabetes insípida y Mellitus
• Insuficiencia renal avanzada
• Oscuro rojizo
↑ [] urocromo por grandes Fármacos  Riubarbo, Santoina
pérdidas acuosas extrarrenales Fenolftaleina
L-dopa
Exceso de uratos  polvo de Alimentos Setas
ladrillo
Presencia de sangre Infección por Serraciosis

8. • Coluria
oscuro intenso o negro
– Exceso de bilirrubina
– Hematuria
– Alcaptonuria
• Lechoso
– Pus o quiluria (liq. linfático)

9. • Normal  suigéneris “caldo de res”
• Modificado por alimentos :Ajo, cebolla, aceitunas,
espárragos
• Amoniacal
– Retención o infección urinaria (vías bajas)
• Fétido (podrido)  Albuminosas
• Manzana, orujo o hierba cortada  Diabetes
• Dulzaino Coma hepático
• Azúcar quemado o jarabe de arce  Leucinosis

10. • El calibre y la fuerza se ven influidos por la
presion del flujo originado en la vejiga, el
calibre del cuello vesical, uretra
posterior, anterior y vesical
• Alterado
Alteraciones congénitas Estreches uretral
Cistoceles Divertículos uretrales
Crecimiento prostático Neoplasias vesicales

11. • Emisión de orina sanguinolenta
– Sangre con color subido poco tiempo extravasada
– Sangre oscura(reducida)  mayor tiempo
– Formación de coágulos en hemorragias  moldes
1º mas teñido: Lesión uretral ó
prostática
3º mas teñido : Lesión renal, vesical
ó
Yuxtavesicales

12. • DOLOR RENAL
– Localiza en el flanco, hipocondrio, región lumbar
correspondiente, debajo del reborde costal.
– Sordo, tenaz y aumenta con la
marcha y los movimientos
– Al inicio de la micción
– Dilatación ureteral consecutiva a
obstáculos en VUB;
– Reflujo urinario dilatación de pelvis renal

13. • Aparece de manera brusca tipo cólico, sin
horario fijo, incluso durante el sueño y varia
de intensidad
• Duración: 2-3hrs -- días
 Inicia con un máximo de agudeza en
región lumbar
Se irradia por el flanco del abdomen
hasta el ombligo
Sigue por ombligo, región inguinal,
testículo o labio mayor, meato uretral y
cara interna del muslo

14. • Se acompaña
de franjas
hiperestésicas

15. • Localización:
• Sobre la vejiga urinaria, en la región hipogástrica y se
puede irradiar hasta el meato urinario
• Antes de la evacuación Distención de la
vejiga inflamada
• Al comienzo  cuello vesical
• Al final Cistitis o tumores vesicales

16. • Región perianal y rectal
• Prostatitis aguda y crónica
• Tumores malignos
• Vesiculitis seminal aguda, subaguda y crónica
• Es la sensación de ardor y dolor durante la
micción.

17. • Disuria
• Micción difícil  inicial, terminal o total
• Tenesmo vesical
• Deseo continuo, doloroso e ineficaz de orinar
• Micción por rebosamiento
• La orina fluye gota a gota por el meato urinario
• Se observa y palpa un globo vesical

18. • Anuria
• Cese completo de la secreción renal
• No hay deseos de orinar
• La vejiga está vacía
• Nicturia
• Inversión del ritmo normal de la diuresis
• Excreción nocturna > diurna
• Opsiuria
• Retraso en la eliminación de agua ingerida
• Polaquiuria
• Micción frecuente y escasa
• No hay aumento de excreción por día.

19. • Retención completa aguda.
• Imposibilidad de expulsar desde la mas pequeña
cantidad de orina
• Mientras se acumula: contracturas vesicales
acompañadas de intenso dolor en hipogastrio
• A la palpación de percibe la vejiga distendida

20. • Enuresis diurna
– El sujeto solo se humedece durante el día
 Primer grado: ↑Brusco de presion intraabdominal
Toser, estornudar, reír a carcajadas
 Segundo grado: ↑ ligero de la presion intraabdominal
Correr, bajar escaleras, ponerse de pie
 Tercer Grado: Emisión continua
• Enuresis nocturna
• >5 años
• Varones
• Psicológico

23. Decúbito supino con las piernas dobladas sobre
el pecho
De pie, con el cuerpo inclinado y apoyado sobre la
mesa de exploración
Arrodillado y flexionado en posición de «Plegaria
mahometana»

24. • Una vez puesto el guante, se introduce el
índice previamente lubricado y se apoya sobre
la pared anterior para percibir la próstata
• Se debe distinguir la
sensibilidad, tamaño, límites, consistencia y
movilidad

25. Sensibilidad Tamaño Consistencia Límites Movilidad
Normal indolora Nuez pequeña Uniforme y Precisos Escasa
con un surco Blanda (pelota
longitudinal en de tenis)
su dorso
Adenoma Doloroso Aumentado Normal Normal Normal
Cáncer Doloroso, Aumentado Dureza (piedra), Difusos,
difícilmente aplanada nódulos
soportable
Prostatitis Dolorosa Aumentado, Uniforme y Definidos
aguda surco medio firme.
conservado Supurada: Zonas
blandas
Prostatitis Doloroso Aumentada Lisa, Irregular con
crónica nódulos y
limites
imprecisos
Prostatitis Doloroso Normal o Persistencia de normal
congestiva aumentado depresiones al
tacto
Prostatitis normal Dureza Nódulos

27. LEUCORREA
Salida de líquido no hemorrágico
por el tracto genital femenino

28. Candidiasis vaginal •Leucorrea blanca, grumosa,
adherente y sin mal olor
•prurito, edema, enrojecimiento
vulvovaginal
Trichomoniasis •Leucorrea verdosa, espumosa y con
olor fecaloide
• Prurito e irritación vulvar,
despareunia
Vaginosis •Leucorrea grisácea, homogénea,
bacteriana fluida, adherente de olor a pescado
podrido

29. GALACTORREA
1. Secreción abundante o
excesiva de leche fuera del
periodo de embarazo y
lactancia
2. Puede aparecer en uno de los
senos o en ambos.
3. Puede variar en
color, composición y
consistencia
4. Puede aparecer sin ningún
estímulo previo

30. CAUSAS
• Anticonceptivos orales
• Problemas hipotalámicos
• Mastitis
• Ovario poliquístico
• Mola hidatiforme
• Producción ectópica de porlactina
• Traumatismos
• Prendas de vestir que irritan los senos
• Estimulación de los senos durante la actividad
sexual

31. ESMEGMA
Sustancia espesa, caseosa,
maloliente que se encuentra
alrededor de los labios menores por
acumulación de células
descamadas.

32. MASTALGIA
1. Dolor o neuralgia de la mama
2. Aumento de la sensibilidad al
roce o presión que presenta
un dolor espontáneo que no
es habitual

33. CAUSAS NORMALES
• Cambios en los niveles hormonales relacionados con
la menstruación o el embarazo
• Después del parto
• La lactancia
• Premenopausia
CAUSAS PATOLÓGICAS
• Fibrosis quística o mastopatía fibroquística
• Mastitis: infección habitual en la lactancia rodeada
de un área enrojecida y secreción por el pezón
• Traumatismos
• Infecciones por herpes

34. MENARQUIA
Establecimiento o comienzo
de la menstruación
Normal: 12-16años

35. DISMENORREA
Menstruación difícil o dolorosa
-Primaria: se presenta desde el comienzo y
suele durar toda la vida; dolores menstruales
severos y frecuentes provocados por
contracciones uterinas severas.
- Secundaria: se presenta a raíz de alguna
causa física y suele iniciarse más
tardíamente; períodos menstruales dolorosos
provocados por otra patología clínica (por
ejemplo, enfermedad pélvica inflamatoria,
endometriosis).

36. CAUSAS NORMALES
•Desequilibrio entre prostaglandinas y ácido
araquidónico que provocan contracciones
severas del útero.
CAUSAS PATOLÓGICAS
•la enfermedad inflamatoria pélvica
•los fibromas uterinos
•un embarazo anormal (por ejemplo, abortos
espontáneos, ectópicos)
•las infecciones, los tumores o los pólipos en la
cavidad pélvica

37. FRIGIDEZ
1. Frialdad
2. Falta de deseos sexuales

38. CAUSAS
• Ansiedad o depresión
• Cambios relacionados con la menopausia
• Problemas de comunicación en la pareja
• Daño a los nervios debido a una cirugía o trauma
• Miedo al dolor, a una infección o a quedar embarazada
• Sentimientos de culpabilidad y de vergüenza hacia el sexo
• Antecedentes de abuso sexual
• Infección o enfermedad ginecológica
• Falta de estimulación apropiada
• Falta de lubricación
• Medicamentos
• Estrés o fatiga

39. DISPAREUNIA
Coito difícil o doloroso

40. CAUSAS
• Un diafragma que no encaja bien
• Infección vaginal
• Endometriosis
• Irritación genital por jabones, detergentes, duchas o
productos de higiene femenina
• Úlceras herpéticas, verrugas genitales u otras
infecciones de transmisión sexual
• Relaciones sexuales demasiado pronto después de
una cirugía o parto
• Menopausia
• Quistes ováricos
• Reacción al látex de un diafragma o un condón
• Abuso sexual o violación
• Infecciones urinarias
• Resequedad vaginal o muy poca lubricación

41. MENOPAUSIA
1. Cesación natural
de la
menstruación
2. Periodo de la vida
entre 45-55 años

42. CLIMATERIO
Conjunto de fenómenos que
acompañan la cesación de la
función reproductora de la mujer.

43. INFERTILIDAD
La infertilidad es la imposibilidad de
llevar a término el
embarazo, porque el mismo se
detiene o porque se pierde en
algún momento de su desarrollo.

44. CAUSAS
• Trastorno de la maduración del óvulo (causa frecuente: insuficiencia
luteínica o del cuerpo amarillo).
• Ausencia de ovulación.
• Infertilidad debida a un problema en las trompas de Falopio, por
ejemplo como consecuencia de una infección por clamidias.
• Endometriosis (crecimiento de la mucosa uterina fuera del útero).
• Cierre del cuello uterino por un tapón mucoso que, debido a
infecciones o a trastornos hormonales, no se deshace durante la
ovulación.
• Miomas (tumores benignos) en el útero.
• Anticuerpos contra óvulos o espermatozoides.
• Trastornos hormonales (por ejemplo, una sobreproducción de la
hormona prolactina o un mal funcionamiento del tiroides).
• Climaterio (premenopausia) precoz: déficit funcional de los ovarios.
• Malformaciones orgánicas congénitas de los ovarios, las trompas o
el útero.
• Tendencia a sufrir la formación repetida de quistes.

45. ESTERILIDAD
Incapacidad para concebir.
Puede ser de origen femenino o
masculino. Se considera la pareja
estéril cuando después de un año
de relaciones sexuales normales no
se consiguen embarazos.

46. 1. Menarca
2. Ciclo
3. Duración de la menstruación
4. Ritmo (ciclo, duración)
5. Cantidad
6. FUM (día, mes, año)
7. Dismenorrea
8. Vida sexual
- Fecha de inicio
- #parejas: heterosexuales, homosexuales,
bisexuales
- Coito doloroso, con sangrado
9. Gestas
- Término > 37 semanas, pretérmino <37 semanas
- Eutocicos
- Cesáreas
- Abortos: <22 semanas ó <500 gramos

47. 10. Eclampsia: Presión arterial+edma+convulsiones
11. Preeclampsia: Presión arterial+ edema
12. FUP
13. Amenorrea
-primaria: si nunca ha tenido la menstruación
-Secundaria: que la tuvo, pero por alguna razón se
dejó de presentar
14. Polimenorrea: ciclos menores de 21 días
15. Oligomenorrea: ciclos mayores a 35 días
16. Hipermenorrea: aumento en la cantidad
17. Hipomenorrea: disminución en la cantidad
18. Metrorragia: sangrado transvaginal que no tiene
relación con el ciclo menstrual

49. • La paciente debe estar en posición dorsosacra o de
litotomía.
• Observar la distribución del vello púbico y las
características superficiales.
Grado de desarrollo adiposo del monte de Venus y
grandes labios.

50. • Labios mayores suelen ser simétricos y pueden estar
arrugados o lisos. El tejido debe ser blando y
homogéneo.
• Labios menores: pueden ser simétricos o asimétricos
y su superficie interna debe se húmeda y de color
rosado oscuro.

51. • Anomalias de labios menores: hipertóficos,
adherencias, etc.
• Sinequia vulvar
• Imperforación del himen
• Clitoris y meato uretral
• Vulvovaginitis
• Ulceras vulvares

52. Lesión carnosa rojiza en
Vulvovaginitis le meato uretral.

53. Palpación de glándulas
de Skene
Palpación de
glándulas de
Bartolino
Palpación del
perine

56. • El cuello del útero debe aparecer rosado con
coloración uniforme. El cuello puede protuir
de 1 a 3 cm en el interior de la vagina.
• Debe tener una superficie lisa.
• Localice áreas parchadas rojizas, zonas
granulares y parches blancas que puedan ser
indicativos de cervicitis , infección o
carcinoma.

58. Exploración bimanual
Sigue y complementa el tacto
vaginal.
Hace accesible el útero y los
anexos.

59. Útero normal: paredes anterior y posterior son
paralelas, consistencia es dura y superficie lisa. Gran
movilidad y puede ser impelido en todas direcciones .
Útero grávido
Signo de Budin: El dedo índice intravaginal,
deprimiendo fuertemente el fondo de saco
vaginal lateral, encuentra el cuerpo uterino a
causa de su reblandecimiento.

60. Desde la sexta semana se produce un importante
descenso de la consistencia uterina. Signo de Hegar.
Signo de Holzhapfel: el útero no escapa de nuestras manos
como cuando no está grávido por su consistencia pastosa,
se deja malaxar.

61. Anteverso Anteflexo
Retroverso Retroflexo
Útero en
posición
media

62. Tono esfinteriano
Tenso: cicatriz o espasticidad causada por
fisuras, lesiones o inflamación.
Laxo: indicativo de déficit neurológico.
Ausencia: reparación inadecuada de una laceración
perineal de tercer grado por parto o traumatismo.
Explorar la pared anterior
del recto en busca de
masas, pólipos, nódulos,
estenosis y áreas
sensibles.

63. • Exudado vaginal : El examen microscópico en fresco
permite observar con elevada sensibilidad las
tricomonas, levaduras, etc.
Gardnerella
vaginalis. Bacterias anaerobias ( bacilos g
neg.) y especies de Actinomyces
(diplococos g pos)

64. • Colpocitología: Estudio microscópico de las
células descamadas de las mucosas vaginal y
esencialmente ecto y endocervical

66. • Histerosalpingografía: Estudio radiológico para
evaluar la cavidad uterina, trompas de Falopio y
factor peritoneal. Inyectando a través del cuello
uterino una pasta de bismuto.
Cuerpo uterino doble

68. DEFINICIONES:
*Esmegma: Secreción
procedente del recambio celular, junto
con el sebo proveniente de
las glándulas de Tyson, proviene de
las células de la zona del glande y de
la porción interna del prepucio.
*Oligospermia: Secreción Insuficiente de Semen.
*Oligozoospermia: Concentración de espermatozoides por
de bajo de 20 millones en semen.
*Azoospermia: Ausencia total de Espermatozoides en
semen.

69. *Esterilidad: Incapacidad de una persona o una pareja para
concebir hijos con la practica de relaciones sexuales normales
(1-2años).
*Infertilidad: Disminución de la fertilidad que puede ser
reversible.
*Eyaculación Precoz: Se considera un desfase entre el
orgasmo psíquico y el reflejo físico, se presenta por un exceso
de erotismo, abstinencia prolongada,
Hipersimpaticotonía, etc.
*Criptorquidia: Detención en
el descenso hacia el escroto de uno
o ambos testículos.

70. *Ginecomastia: Aumento del tamaño anomalo de una o
las dos mamas en el hombre. Puede ser por un
desequilibrio hormonal, un tumor, uso de ciertos fármacos
o alguna insuficiencia hepática.
*Nicturia: Emisión más frecuente durante la noche que
durante el día, Puede relacionarse con enfermedad renal,
aumento de ingesta de líquidos, bebidas alcohólicas o
café.
*Espermatorrea: Salida de Semen sin estimulación
previa.

71. Dolor Uretral: Se presenta como dolor quemante o
tenesmo vesical, se aumenta con la micción y el trayecto
de esta.
Dolor Prostático: Se presenta fuera de la micción y
por lo general es continuo, puede presentarse en el periné
e irradiarse a la cara interna de muslos y margen del ano.
Dolor testicular: Dolor
intenso generalmente
relacionado con una
epididimitis, o torsión del cordón
espermático. Tiende a irradiarse
a la región lumbar del lado
afectado.

72. Hematuria: Emisión de
orina mezclada con sangre,
puede ser microscópica o
macroscópica, depende de la
patología (Origen renal, Origen
ureteral, Vesical,)
Escurrimiento Uretral: Es importante informarse
sobre cualquier tipo de secreciones que manifiesten una
inflamación uretral aguda, crónica o alguna infección
relacionada.
Priapismo: Erección anormal, persistente y dolorosa
que no se acompaña de deseo o excitación
sexualAlteraciones vasculares y neurológicas.

73. Impotencia Sexual: Trastorno de la excitación
sexual en la que hay incapacidad repetida de lograr o
mantener una erección lo suficientemente firme como para
tener una relación sexual satisfactoria.
Presencia de Tumores:
Se deben tomar en cuenta:
+Origen Renal: Carcinoma renal, Poliquistosis renal,
Uronefrosis
+Origen Vesical: Por distención vesical obstructiva
relacionada con dolor, aumento de la frecuencia miccional,
hematuria, tenesmo vesical.

74. +Origen escrotal:
-Varicocele: Se le relaciona con el
Sx de la vena espermática
insuficiente. Generalmente unilateral
izq. La masa escrotal alcanza el
medio muslo. Puede ser tan grande
que se transparente en tono
azulado, a la palpación parecen tripas
de gallina, de molestia discreta al
estar de pie.
-Hidrocele: Colección de una
gran cantidad de líquido seroso
en la cavidad vaginal, causa
más frecuente de aumento del
escroto. Preferente del lado der.
De forma piriforme, blanda
indolora, no se palpa epidídimo
ni el testículo. En agudo hay
dolor local por el aumento en la
presión.

75. -Hematocele: masa escrotal, caracterizada por una colección
de sangre alrededor del testículo y tienden a ser
considerablemente dolorosos. El hematocele es generalmente
consecuencia de trauma. Los casos crónicos se deben a desgarros o
perforaciones en la túnica vaginal o en la albugínea testicular.

76. Anomalías Congénitas:
Hipospadias: Deformidad en la
cual el meato ocupa la cara inferior
del pene o el perineo, puede ser
coronario, peneano, penoscrotal o
perineal. El primero es el más
frecuente y menos importante.
Fimosis: Anomalía del prepucio
que no permite descubrir el
glande, relacionado con una
adherencia entre la mucosa
prepucial y el glande, que deja
el espacio balanoprepucial con
esmegma.

77. Hipogonadismo: Personas con talla elevada con predominio
de la mitad inferior del cuerpo y de los brazos. Pelvis más
ancha, frecuente pie plano y genu valgum. Cráneo reducido y
facies ensanchada en plano orbitario. Cara sin barba, no hay
pilosidad pubiana, axilar. Pene pequeño con escroto liso y sin
pigmentar. Próstata y vesículas pequeñas. No tienen libido ni
potencia coital.

78. Epispadias: Presencia del meato uretral en la cara dorsal o
superior del pene

79. Prurito, Erosiones, Ulceraciones:
Generalmente se presentan cuando existe una
enfermedad de transmisión sexual como puede ser Sifilis,
Herpes, Linfogranuloma venéreo, etc.

81. Interrogatorio por aparatos y sistemas
• Criptorquidia
• Fimosis
• Función sexual: (dispaneuria, eyaculación
precoz, eyaculación retardada, priapismo,
disfunción eréctil)

82. Distribución del vello genital

84. Pene
• Se pide que se retraiga el prepucio
• Esmegma
• Fimosis (el prepucio está tenso y no se retrae)
• Balanopostitis
(inflamación del glande
Y prepucio)
• Balanitis (inflamación
Glande)

86. Meato uretral
• Abertura rosa y brillante

87. Cuerpo del pene

88. Escroto
• Textura, color, tumefacciones, presencia de los
testículos, venas

89. Testículos
• Dimenciones= 4x3x2 cm
• Debe ser sensible a la compresión pero no
doloroso

90. Epidídimo
• Posterolateral y superior al testículo
• Técnica de chevassau
• Se debe de palpar el apéndice en la zóna
cefálica

91. Cordón espermático y Condúcto
deferente
• Es cilíndrico, duro y liso
• 2-4 mm de de diametro

92. Reflejo cremastérico
• Se acaricia la cara interna del muslo con un
instrumento como el mango de martillo de
reflejos
• El testículo y el escroto se deben de elevar del
lado evaluado

93. Transluminación
• Cuando se palpa cualquier masa distinta al
testículo o al cordón espermatíco
• Se alumbra con una linterna para ver si
translumina.
• SI regresa al conducto inguinal es una hernia
• Si no regresa es líquido (hidrocele testicular)
• Si no se transulumina se puede sospechar de
hernia inacerada