medicina

1. ANGIE CHING
JOAQUIN CHOIS
CRISTIAN DE LA HOZ
DURLEY DURAN
JASSAI EESCOBAR
ANTONELA ESCORCIA
CARLOS SUAREZ
ENFOQUE DE LAHIPERTENSIÓNARTERIAL
SEGÚN EL VIII COMITÉ

2. HIPERTENSION ARTERIAL
• La hipertensión arterial como signo significa la elevación de los valores tensionales por encima de
los aceptados como normales.
• Según la OMS es la elevación crónica de la presión arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD) o de
ambas por encima de los valores considerados como normales.
• Se conoce como enfermedad hipertensiva al síndrome constituido por los signos y síntomas
derivados de esa situación, con repercusión especial sobre algunos sectores denominados órganos
blanco (sistema nervioso central, corazón, riñones y sistema vascular periférico).
• Es, además, la primera causa de enfermedad coronaria, falla cardíaca y evento cerebrovascular,
y la segunda causa de falla renal.

3. EPIDEMIOLOGIA DE LA HIPERTENSION
ARTERIAL
PREVALENCIA
• En Colombia, el estudio
nacional de factores de riesgo
de enfermedades crónicas -
ENFREC II- realizado en 2014,
arrojó una prevalencia de
hipertensión arterial de 12,3%
INCIDENCIA
• hombres entre los 30 y los 39
años, es de 3,3% y aumenta a
6,2% entre los 70 y los 79
años
• mujeres para estos mismos
grupos etéreos, es de 1,5% y
8,6%.
RIESGO
• Está presente en el 35% de
todos los eventos
cardiovasculares
ateroscleróticos y en el 49%
de todos los casos de falla
cardíaca
• Varios estudios demuestran la
relación entre el aumento de
la presión arterial y el riesgo
cardiovascular
• El riesgo atribuible de
hipertensión arterial para
enfermedad coronaria, es de
70% en mujeres y de 60% en
hombres.

4. EPIDEMIOLOGIA DE LA HIPERTENSION
ARTERIAL
CONTROL DE LA
POBLACION
• El 84% de los
encuestados tenían
conocimiento de la
enfermedad
• La NHANES III, mostró
que el 47% de los
hipertensos no recibe
tratamiento y que del
53% que sí lo hace
FACTORES ASOCIADOS
• Industrialización
• Edad y género
• Etnia
• Herencia
OTROS
• Varios factores
psicosociales y
socioculturales, han
mostrado asociación
con la hipertensión
arterial.

5. CAUSAS
• Se desconoce la etiología específica, pero se han identificado
factores de riesgo que actúan como factores iniciales o
aceleradores de la enfermedad.
• También existe una predisposición genética.
• Se considera una enfermedad multifactorial.

6. FACTORES DE RIESGO
• Factores genéticos.
• Historia familiares.
• Sexo.
• Edad.
• Grupo étnico.
• Obesidad.
• Hiperdislipidemia.
• Sedentarismo.
• Alcohol.
• Tabaco.
• Estrés emocional.
• Dieta hipersódica.
NO MODIFICABLES: MODIFICABLES:

7. FISIOLOGÍA DE LA
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL

9. JNC 8 – 2014
DIRECTRIZ BASADA EN LA EVIDENCIA
PARA EL MANEJO DE LA HTA EN ADULTOS
Informe de los miembros del panel nombrado miembro del Comité Octava Nacional Mixto
(JNC 8) – 2014

10. Recomendación 1
Población ≥ 60 años
• PAS <150 mm Hg y la meta PAD
<90 mm Hg
Reduce riesgo:
ACV
CHD
Insuficiencia cardiaca
Corolario

11. Recomendación 2
Pobla
ción
<60
años
• PAD <90 mm Hg
Recomendación 3
Pobl
ació
n
<60
años
• PAS <140 mm Hg

12. ≥ 18 años con la
enfermedad renal crónica
ERC
• PAS <140 mm Hg y PAD <90 mm Hg
Recomendación 4
Menores de 70
años con una TFG
menos de 60
ml/min/1.73 m 2
Albuminuria mayor
que 30 mg de
albumina/g de
creatinina

13. Recomendación 5
• En la población de 18 años o mas con diabetes, iniciar un tratamiento farmacológico para reducir la PA:
Iniciar un tratamiento
farmacológico para reducir la PA
en la PAS de 140 mm Hg o mas, o
diastólica de 90 mm Hg o mas
Tratar a un objetivo de PAS inferior
a 140 mm Hg y la meta DBP
inferior a 90 mm Hg

14. Recomendación 6
En la población no negra en general, incluidas las personas con diabetes, el tratamiento
antihipertensivo inicial debe incluir:
Diurético tiazidico
Bloqueante de los
canales de calcio
(CCB),
Inhibidores de la
enzima convertidora
de angiotensina
(IECA)
o bloqueador del
receptor de
angiotensina (ARB).

15. Recomendación 7
• En la población negro en general, incluidas las personas con diabetes, el tratamiento antihipertensivo
inicial debe incluir un diurético tipo tiazida o CCB.
Un diurético tipo tiazida mostro ser mas eficaz en la mejora
cerebrovascular, insuficiencia cardiaca, y se combinan los
resultados cardiovasculares en comparación con un IECA.
La recomendación para los pacientes
negros con diabetes es mas débil que la
recomendación para la población general
negro.

16. Recomendación 8
En la población de 18
años o mayores con
enfermedad renal
crónica e hipertensión
inicial (o complemento)
el tratamiento
antihipertensivo debe
incluir un IECA o ARB
para mejorar los
resultados en los
riñones. Esto se
Esto se aplica a todos
los pacientes con ERC
con hipertensión
independientemente de
la raza o el estado de la
diabetes.

17. Recomendación 9
• El objetivo principal del tratamiento de la hipertensión es alcanzar y mantener el objetivo de presión
arterial.
Si la meta de BP
no se alcanza
dentro de un mes
de tratamiento,
aumentar la dosis
del fármaco inicial
Añadir un segundo
fármaco de una de
las clases en la
recomendación 6
El clínico debe continuar
evaluando BP y ajustar el régimen
de tratamiento hasta que se alcance
objetivo de PA
Si la PA objetivo no se puede
alcanzar con 2 fármacos, añadir y
se valora un tercer fármaco de la
lista proporcionada

18. Agradecidos por la atención
prestada
GRACIAS !!!