caso clínico

1. INTEGRANTES:
María Guadalupe González Pescador
Sofía Pescador Montiel
Sheyla Giselle Ascencio Marín
Marlin Arévalo Almeida
Enerita Alejandro Alamilla
Mónica Itzel Iglesias Perez
Rodolfo Chairez Herrera
GASTROENTERITIS.
BIOMEDICA II

2. GASTROENTERITIS
OBSERVACIÓN
SIGNOSSINTOMAS
- signos de
deshidratación.
- Dolor
abdominal
intenso.
- Sangre o moco
en heces etc.
INTERROGATORIO
¿Cuándo le comenzaron los
dolores?
¿Los vómitos o la diarrea
continúan por varios días?
¿Puede beber o comer sin
sentir malestar’
¿Hay sangre o mucosidad en
la diarrea?
¿Tiene deshidratación?
¿padece de alguna
enfermedad?
EXPLORACIÓN
FÍSICA
- Signos vitales: talla,
- peso, IMC,
temperatura, FR etc.
- Pulso.
- Exploración abdominal.
- Percutir.
- Auscultación de
peristaltismo.
- Grado de turgencia de
la piel
- Valoración de mucosas
orales
GENERACIÓN
DE HIPÓTESIS
*POSIBLE
GASTROENTERITIS
CORRELACIÓN
DE DATOS
*DESCARTAR
ROTAVIRUS
Exámenes de
laboratorio y
gabinete
-Biometria
hemática.
-Electrolitos
séricos.
Quimica
sanguínea
completa.
-Coproparasi-
Toscopio y
coprológico.

3. COMPLICACIONES
deshidratación desnutrición
el síndrome del
intestino irritable
(SII) podría ocurrir
más adelante
•Las
complicaciones
de la
gastroenteritis
ocurren
principalmente
en niños
pequeños o en
personas
mayores de 65
años de edad y
en personas con
gastroenteritis
crónica o con un
sistema
inmunológico
debilitado.

4. ERRORES
COMUNES
•PASAR POR ALTO
LA EXPLORACIÓN
ABDOMINAL.
NO TRATAR LA
DESHIDTRACIÓN.
Puede dar lugar a
una pérdida de
líquido y electrolitos
muy considerable.
NO REALIZAR LA
TOMA DE SIGNOS
VITALES
CORRECTAMENTE
En ocasiones se tiene
una fuerte sensación de
malestar general. La
gastroenteritis no suele ir
acompañada de fiebre, no
obstante, la temperatura
corporal puede estar algo
elevada, aunque esto
depende del agente
etiológico y del mecanismo
de acción para generar la
diarrea.
Ignorar este tipo de
dato, por ejemplo,
intolerancias
alimentarias como la
intolerancia a la
lactosa.
Es importante
determinar
cuánto líquido
está perdiendo
el enfermo con
la diarrea y los
vómitos
No hacer pruebas
ya que para
averiguar qué
patógeno causa la
gastroenteritis se
analiza una
muestra de heces
en el laboratorio.

5. GASTROENTERITIS
La gastroenteritis es una inflamación de la membrana interna del
intestino causada por un virus, una bacteria o parásitos.
Los síntomas incluyen: diarrea, dolor
abdominal, vómitos, dolor de cabeza y
fiebre.
ENTRE LOS PROBLEMAS MAS COMUNES
SE ENCUENTRA LA DESHIDRATACION.
MANERA DE PREVENIR: TECNICA CORRECTA DEL LAVADO DE MANOS

6. Control y
prevención
control de las enfermedades transmisibles que tienen un
mayor impacto en la comunidad
vacuna contra el rotavirus.
Son 3 dosis 1-2 meses 2-4
meses 3 - 6 meses
Las soluciones de rehidratación oral
útiles para prevenir y tratar la
deshidratación.
No hay un tratamiento específico para una infección de
rotavirus. La infección desaparece después de tres a
siete días
el rotavirus se diagnostica
según los síntomas y el
resultado de un examen
físico

7. Patología anexa
Hipertenso
Signos vitales
con énfasis en
la tensión
arterial y
exploración
física.
Interrogar del
tratamiento:
¿Cuál?
¿Hora?
¿Dosis?
¿rectificar de otra
patología?
¿automedicación?
Establecer
relación con
la patología
actual.
21 3 4
Establecer
tratamiento
con relación a
la patología

8. Signos vitales con énfasis en la
tensión arterial y exploración física.
– Las primeras fases del estadio de la hipovolemia la tensión
arterial tiende a aumentar hasta un 5% de su valor basal
por inicio de la taquicardia.
– Valorar estado hemodinámico.
– Valorar los tegumentos
– Valorar plétora yugular
– Valorar campos pulmonares

9. Interrogar del tratamiento:
¿Cuál? Losartan + hidroclortiazida.
¿Hora? Lo tomo a las 18 hrs cada 12hrs
¿Dosis? Una tableta
¿Rectificar existencia de otra patología?
Solo en el enfoque (queja o molestia principal)
¿Automedicación?
Metamizol Sódico

10. Establecer relación con la
patología actual.
– Paciente hipertenso con tratamiento de base:
losaran + Hidroclortiazida:
– Efectos antihipertensivos
En pacientes hipertensos, los ARA-II disminuyen las resistencias vasculares
periféricas y la presión arterial4,6,8-15. Su efecto antihipertensivo depende de
los valores tensionales previos al tratamiento; es tanto más marcado cuanto
mayores sean éstos y en pacientes con hiponatremia, secundaria a
restricción dietética de sodio o a la administración de altas dosis de
diuréticos tiacídicos o del asa8-15,37,38, pero no guarda relación con la edad y
el sexo del paciente.

11. – Un diurético tiazídico es un diurético que actúa sobre los
receptores de tiazidas en la porción inicial del túbulo
contorneado distal renal, impidiendo la reabsorción de
sodio y cloro. Reciben este nombre debido a que los
primeros diuréticos utilizados que presentaban este
mecanismo de acción pertenecían a la familia de las
tiazidas, más concretamente eran derivados de la
benzotiadiazina.1
Establecer relación con la patología
actual.

12. Metamizol Sodico
– En pacientes con presión arterial sistólica por debajo de 100
mmHg o en condiciones circulatorias inestables como es la
falta circulatoria incipiente asociada a infarto del miocardio,
politraumatismos o choque temprano, así como en pacientes
con formación sanguínea defectuosa preexistente, se debe
evaluar de manera muy cuidadosa la necesidad de administrar
METAMIZOL SÓDICO inyectable. Aunque la intolerancia a los
analgésicos es un cuadro poco frecuente, el peligro de choque
después de la administración parenteral es mayor luego de la
administración enteral.
– Antes de la administración de METAMIZOL SÓDICO se debe
cuestionar al paciente para excluir cualquiera de estas
condiciones.

13. Fisiopatología de la diarrea secretora
por bacterias.
Establecer relación con la patología
actual.

14. Establecer tratamiento con relación a
la patología
– Suspender los antihipertensivos tiazidicos, ARA II y metamizol
sódico.
( valorar la administración de vasodilatarores)
– Administrar líquidos endovenosos
– Valorar la necesidad de valorar electrolitos serios.
– Iniciar hoja de control de líquidos
– administrar un paracetamol en caso de fiebre.
– Administrar antibioticcoterapia al descartar otros tipos de
diarreas
– Continuar monitorización de tensión arterial y tegumentos.

15. Paracetamol
– El paracetamol solo presenta efectos vasoactivos en dosis
superiores a 3 grs/kg
– Mejor candidato para tratar la fiebre. No suprime los
medios físicos.

16. Diabético sin saberlo
– El paciente durante la evaluación de los exámenes de laboratorio se
notaron los siguientes resultados.

17. Diabetes
Establecer
relación con la
patología actual.
Establecer
tratamiento con
relación a la
patología
Relación
• Los riñones normalmente tratan de compensar los altos
niveles de glucosa en la sangre permitiendo que la
glucosa extra salga del cuerpo a través de la orina. Pero
esto también provoca que el cuerpo pierda agua. Los
niveles de glucosa en la sangre pueden llegar a ser muy
altos como resultado de esto; algunas veces más de 10
veces de la cantidad normal.
• Continuar con hidratación vía
endovenosa con NaCL al 0.9%.
• Administrar insulina según resultados P.
pandial ↑180 x 0.03 IAR. S/C.
• Solicitar Hemoglobina glucosilada.
• Cambiar dieta para diabético.
• No administrar hipoglucemiantes orales.
Pasos Tratamiento

18. Hipercolesterolemia
Establecer
relación con la
patología actual.
Establecer
tratamiento con
relación a la
patología
RelaciónPasos Tratamiento
• Los niveles altos
de glicemia
pueden conllevar a
un amentar
glicerogenesis
además de
glocogenogenesis.
• Rosuvastatina 40 mg cada 24 hrs por las
noches.
• Dieta baja en grasas.