El documento describe los procesos de hematopoyesis y los diferentes tipos de células sanguíneas que se producen. Explica que la hematopoyesis ocurre en la médula ósea y tiene tres etapas: eritropoyesis, granulopoyesis y megacariopoyesis/plaquetopoyesis. También describe los procesos de linfopoyesis que ocurren en el timo y la médula ósea para producir linfocitos T y B. Resalta que la médula ósea proporciona no solo las células hematopoy

1. ALEXIS VILLA VASCO
NOMBRE: ALEXIS VILLA VASCO
HOSPITAL: HCAM 1

2. ALEXIS VILLA VASCO
En los niños también consta como hemopoyesis, proceso fisiológico encargado para
desarrollar la célula hematopoyética. Cuyas características de esta célula troncal
hematopoyética son:
• Autorrenovacion: Son células inmorales , las únicas que no mueren en el organismo,
autoperpetuables cada 65 días
• Diferenciación: Proceso fisiológico irreversible donde la célula adquiere una
característica tanto estructura como función específica.
• Proliferación o Reproducción: Son células que se autoreproducen por varios procesos
como: cariocinesis, división directa o mitosis.
• Maduración: Irreversible donde la célula ya diferenciada adquiere características
como morfológicas como funcionales de la línea que va a representar.
PRENATAL: 3 fases
o Mesoblastica: Se realiza en el saco vitelino ¨paredes¨ (entre la 3 a la 8 semana
de gestación). Aquí empieza el desarrollo de la ¨ERITROPOYESIS¨.
o Hepatoesplenica: Participan el hígado y el bazo.
▪ Hígado: Empieza entre la 5-6 semana hasta el 5 mes de gestación, esta
etapa, va disminuyendo progresivamente el momento que el feto nace,
aquí continua la producción de eritroblastos que inicio en el saco
vitelino, pero inicia la ¨GRANULOPOYESIS¨
▪ Bazo: Actividad máxima a las 12 semanas, aquí continua la
Granulopoyesis, eritropoyesis, pero inicia la ¨PLAQUETOPOYESIS Y
LINFOPOYESIS¨
o Medular: Exclusivamente de medula ósea que inicia 3 a 4 mes de gestación, va
reemplazando de forma progresiva a la hematopoyesis de hígado y bazo. Esta
se mantiene desde al nacimiento y nos acompaña hasta la muerte.
POSNATAL:
o Donde la medula inicia lenta y progresiva a reemplazar por medula ósea
amarilla especialmente en huesos largos más distales del cuerpo.
▪ En la pubertad y adultez: Medula ósea roja se ubica en epífisis
proximales de los huesos largos, en huesos planos como costilla, sacro
huesos iliacos, cráneo, esternón, vertebras.
▪ En niños: Cresta superior de la tibia.
Medula ósea
Es la porción hematopoyética desarrollada de células mesenquimatosas. La medula ósea no
solo tiene las células hematopoyéticas sino que requiere de la presencia de otras células
mesenquimatosas como fibroblastos, osteocitos, cel endoteliales, miocitos.
1967 Curry y Treatin:
A más de la propia medula ósea requerimos de las células mesenquimatosas y mas un
microambiente medular.
Hematopoyesis:

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+ +
+
MATRIZ CELULAR: Adipocitos, células endoteliales, células estromales, células reticulares
adventicias, osteoblastos, osteoclastos, fibroblastos, también, adiponectina, colágeno, fibronectina,
trombopoctina, proteoglicanos, laminina. (Son un grupo de sustancias que forman parte del
estroma)
Distribución Topográfica
En la medula ósea, las células hematopoyéticas tienen una distribución topográfica
dependiendo de su desplazamiento a la circulación.
• Eritroblastos: Se disponen en islotes alrededor de los macrófagos.
• Granulopoyesis (Neutrófilos, Eosinofilos, Basófilos): Se disponen en la parte más
central, y a medida que maduran se están acercando al endotelio sinusal para llegar a
la circulación.
• Células Linfoides-Linfocitos: De forma irregular formando folículos.
Megacariopoyesis-Plaquetas
Única célula que está en contacto directo con el endotelio sinusal, porque el citoplasma del
megacariocito de va a fragmentar y este citoplasma va directo a la circulación, llamado
Proplaqueta, cada megacariocito da 6 proplaquetas y cada proplaqueta da 1200 a 4000
plaquetas. Normalmente hay 10 megacariocitos por cada ml.
Macrófagos:
Actúan como células nodrizas proporcionando Ferritina a los Eritroblastos y se llama
Rofeocitosis
Medula ósea
Células
mesenquimatosa
s
Microambiente
Célula troncal
hematopoyética o cel.
Madre
Estroma
Son: Las células endoteliales, vasculares y reticulares
(Cel. reticulares: Emiten prolongaciones que van a
dar un armazón donde se asentaran las células
hematopoyéticas, estas no son de origen
hematopoyético y se desarrollan en el mesénquima)
Nicho
Estructura medular
que ayuda como
soporte físico y de
adhesión
Megacariocito 6 proplaqueta 1200 a 4000
plaquetas
10
megacariocitos *
ml

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Receptores Hematopoyéticos:
3 Grupos:
Factores de Crecimiento:
• Tienen una acción de proliferación, maduración y función celular.
• Mantiene o facilitan una viabilidad
• Ausencia de estos factores lleva a la apoptosis
• Existen 14 tipos: (los más importantes)
o Eritropoyetina
o Factores Estimulantes de Colonias
o Las interleucinas
Compartimientos de la Hematopoyesis:
1. Stem Cell: Célula madre, o célula troncal, es una célula totipotente porque es la
única que tiene la capacidad de formar la célula sanguínea que desee.
Go y G1: Este tipo tiene la capacidad para estar en estos dos estadios.
Go: 90% regreso trabaja y regresa G1: 10%
2. Células pluripotentes: Donde van a participar la unidad formadora de
colonias. Dos grandes líneas:
a. Línea linfoide: UFC L
b. Línea mieloide: UFC M
3. Monobipotentes: Linfocitos B, T toda la Granulopoyesis
a. UFC – Granulocitos –Neutrofilos
b. UFC- monocitos – macrofagos
c. UFC – basifilos
d. UFC – eosinofilos
e. UFC – megacariocitos - plaquetas
Inmunoglobulinas
• Celulas
mediadoras de
la inmunidad
Integrinas
• Intervienen en
la adhesion
celular-celula y
celula a matriz-
endotelio
Lecitina -Integrinas
• Asentamientos
de linfocitos,
interacciones
del leucocitos
con la plaqueta
y celula
endotelial

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Eritropoyesis: 3-4 días
La Stem Cell se decidió por línea mieloide y va por eritrocitos:
Granulopoyesis:
En la medula son el 60 a 70% en la medula.
Como lo dice su nombre, es una serie rica en gránulos:
Gránulos Primarios (Desde el Promielocito): Son de características azurofilas.
• Mieloperoxidasa
• Mucopolisacaridos Sulfatados (le da la coloración azurofila).
Gránulos Secundarios o Específicos (A partir del Mielocito):
• Lactoferrina
• Proteína ligadura de Vit B12
• Proteasa activada por el complejo
Gránulos en los Basófilos:
Sus gránulos se encuentran encima del núcleo y son de coloración violácea
Proeritroblasto Eritroblasto
Basófilo
Eritroblasto
policromatico
Eritrobasto
ortocromático
Pierde su núcleo
ReticulocitoEritrocito (Vive
120 días)
Este circula varios
días en medula
Luego pasa a
sangre periférica,
y en 24 horas
madura a: Eri..
Mieloblasto Promielocito Mielocito Metamielocito
Banda (callados
o inmaduros)Segmentados

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Monopoyesis:
2 orígenes:
• Medular
• Sistema mononuclear fagocitario
Macrófagos-Histiocitos
• En su interior hay restos de material fagocitado
• Se encuentran en tejidos como: medula ósea (osteoclastos), ganglios
linfáticos, pulmones (macrófagos alveolares), hígado (células de kuffer),
SNC (microglia).
Hidrolasas Acidas:
• Fosfatasa Acida
• Betaglucoronidasa
• Megacariopoyesis:
4 estadios
•
En el Megacariocito Granular:
Gránulos en ojo de Buey o Gránulos Alfa (3 proteínas)
1. Factor Plaquetario 4 o Factor Plaquetario de Crecimiento de Fibroblasto
2. Fibrinógeno, Factor v, Factor Vlll-Von Willebrand
3. Otros: Trombopondina, Fibronectina, Albumina, Alfa 1 antitripsina, Alfa 2
macroglobulina.
Monoblasto Promonocito
(Medula ósea)
Monocito
(Sangre Periférica)
Histiocito y
Macrófagos
Megacarioblasto
Promegacariocito
Megacariocito
Granular
Desprende
plaquetas en
sangre periférica
Plaquetas (restos
citoplasmáticos)
Función: Coagulación-
Hemostasia

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Cuerpos Densos: (Calcio, Serotonina, ADP, ATP)
Enzimas: Fosfatasa Acida, Betaglucoronidasa, Aril sulfatasa, N-acetil-Betaglucosamina,
Glucógeno
Plaquetas: Vida media 8-12 días, se destruyen en el Bazo por el sistema
mononuclear fagocítico.
Linfopoyesis:
Se desarrolla en 2 órganos:
• Primarios: Timo y Medula ósea
• Secundarios: Ganglio Linfáticos, Bazo, Tej. Linfático
Timo:
Sistema linfoide primario especializado del sistema inmunológico. Dentro de la glándula timo,
maduran las células T o linfocitos T. Las células T son imprescindibles para el sistema inmune
adaptativo, mediante el cual el cuerpo se adapta específicamente a los invasores externos.
El timo está compuesto de dos lóbulos idénticos, que están ubicados anatómicamente en el
mediastino superior anterior, enfrente del corazón y detrás del esternón.
3 poblaciones:
• Timocitos
inmaduros
• Timocitos de
Corteza
• Timocitos de
Medula
RECORDAR: Compartimentos:
1. Stem Cell
2. Pluripotentes
a. Línea Mieloide
b. Línea Linfoide
Linfocitos B y T con diversas
subpoblaciones diferenciándose por
sus características inmunológicas.
Linfocitos T maduran en
el Timo, donde aquieren
competencia
inmunologica
Linfocitos B maduran en
medula osea, donde
aquieren competencia
inmunologica
Linfocitos T
Responsables de la
inunidad celular
Linfocitos B
Responsables de la
inmunidad humoral

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Linfocitos T
Los linfocitos T o células-T pertenecen al grupo de los leucocitos conocidos como
agranulocitos. Estas células tienen núcleos de forma ovoide que ocupan la mayoría del
espacio intracelular.
Los linfocitos T son los responsables de coordinar la respuesta inmune celular
constituyendo el 70 % del total de los linfocitos que segregan proteínas o citocinas. También
se ocupan de realizar la cooperación para desarrollar todas las formas de respuestas inmunes,
como la producción de anticuerpos por los linfocitos B. Existen tres tipos principales de células
T: Colaboradoras (helper), Citotoxicas, y las de memoria, aunque existen otros.1
Se diferencian de los linfocitos B y de las células NK por poseer un receptor especial
en la superficie de la membrana, el receptor de linfocitos T (también llamado TCR, por su
denominación en inglés T cell receptor). Sin embargo, en un frotis microscópico de sangre no
es posible distinguir uno de otro a simple vista.
La denominación de estos linfocitos como T se debe a que su maduración tiene lugar en el
timo
En sangre periférica se encuentran 4 grupos de Linfocitos T:
1. Linfocitos Supresores
2. Linfocitos Colaboradores
3. Linfocitos Cito tóxicos
4. Hipersensibilidad retardada
Linfocitos B
Son los leucocitos de los cuales depende la inmunidad mediada por anticuerpos con actividad
específica de fijación de antígenos. Los linfocitos B, que constituyen entre un 5 y un 15% del
total de linfocitos, dan origen a las células plasmáticas que producen anticuerpos.
Los linfocitos se clasifican en dos tipos principales, según su origen y función: linfocitos T, que
maduran inicialmente en el timo, y linfocitos B, que maduran en el bazo fetal, y en la médula
ósea del adulto. Durante su desarrollo, los linfocitos T y B adquieren receptores específicos
de antígenos; el de los linfocitos B se conoce como receptor de los linfocitos B (BCR).
Células de la médula ósea
Osteoblastos: Ovoides, 3-5 elementos, Son formadores de Hueso, Origen mesenquimal,
ticos en Fosfatasa alcalina, tienen receptor de Vitamina D.
Osteocitos: Provienen de la maduración del osteoblasto
Osteoclasto: Participan en la remodelación ósea, derivan del pro-osteoclasto.
Inmunoblastos Segregan
inmunoglobulinas
Células
plasmáticas

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Tejido conectivo líquido, que circula por capilares, venas y arterias de todos
los vertebrados. Su color rojo característico es debido a la presencia del
pigmento hemoglobínico contenido en los glóbulos rojos.
Es un tipo de tejido conjuntivo especializado, con una matriz coloidal líquida
y una constitución compleja. Tiene una fase sólida (elementos formes), que
incluye a los eritrocitos (o glóbulos rojos), los leucocitos (o glóbulos blancos)
y las plaquetas, y una fase líquida, representada por el plasma sanguíneo.
Estas fases son también llamadas partes sanguíneas, las cuales se dividen en
componente sérico (fase líquida) y
componente celular (fase sólida).
CARACTERISTICAS DEL PLASMA
VISCOCIDAD SANGUINEA OSMOLALIDAD PLASMATICA
Es la resistencia que ofrecen la sangre al
fluir
Expresa el número de partículas de soluto
presentes en una masa
Dada por el hematocrito y la concentración
de proteínas en el plasma
Regulada por la hormona antidiurética
• Tubo de tapa lila el ideal para una
Biometría Hemática
• Preferible a las 3 primeras horas
de extracción
• Método de tinción: Romanowsky
• Mas empleado: Tinción Giemsa y
May Grunnwald
• Resalta las granulaciones
leucocitarias
• Para Paludismo: Coloración
Wright

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Serie Blanca-Leucocitos-Glóbulos Blancos
Valor Referencial: 5000 a 10000
Medición: Miles por 10 9/L
Factores: Edad, infección, medicación, neoplasias
• Aumento: Leucocitosis
o Infecciones Agudas
o Problemas metabólicos
o Hemorragias Agudas
o Intoxicación por mercurio
o Veneno de araña
o Quemaduras
o Ejercicio-Estrés
• Disminución: Leucopenia
o Anemia aplastica
o Neoplasias, Leucemias, metaplasias
o Medicamentos, metrotexato
o Infecciones bacterianas
o Infecciones virales

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Neutrófilos:
1500 a 7000 * 109
• Aumento: Neutrofilia
• Disminución: Neutropenia
Grados de Neutropenia
Mayor de 1500 No neutropenia
1000 a 1500 Neutropenia leve
500 a 1000 Neutropenia moderada
Menos de 500 Neutropenia grave
Menos de 200 Neutropenia muy grave
Eosinofilos:
0.06 a 0.5 * 109
• Aumento: Eosinofilia
• Disminución: Eosinopenia
Causas de Eosinofilia
Enfermedades alérgicas, rinitis, urticaria 1. Desparasitar
Parasitosis, hidatidosis, etc.
Cáncer
Problemas inmunes 2. Estudio
Basófilos:
0.01 a 0.15 * 109
• Aumento: Basofilia
Causas: Alergias, Infecciones virales, neoplasias
mieloproliferativas
• Disminución: Basopenia
Linfocitos:
1500 a 3000 * 109
• Aumento: Linfocitosis
• Disminución: Linfopenia
Monocitos:
0.05 a 0.08 * 109
• Aumento: Monocitosis
Causas: Leucemia, Poli Vera, paludismo, endocarditis, sarcoidosis, colitis ulc.
Blastos:
De serie mieloide o linfoide Posible Leucemia
Cuando se vean blastos en sangre periférica
Se está generando y liberando células muy inmaduras

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Valor Referencial: 130.000 a 400.000
No son células, Son restos citoplasmático del megacariocito granular.
No tiene núcleo
Su vida media es de 8 a 12…No pasa de los 20 días
Son eliminados por el macrófago del bazo, hígado, medula ósea
Función: Coagulación y Hemostasia
• Aumento: Trombocitosis
• Disminución: Trombopenia
TROMBOCITOSIS TROMBOPENIA
Poli vera LES
Trombocitosis escencial Septicemia Medular
Anemia ferropenica Leucemia
Infecciones
• Volumen plaquetario Medular: (VPM) 8 a 12 fl

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Hemoglobina:
Valor referencial normal: 13 a 15 gr/dl
Recién nacido: 14 a 19 gr/dl
La hemoglobina es una hemoproteína de la sangre, de color rojo característico (Es el
pigmento de la sangre),transporta el dioxígeno (antiguamente llamado oxígeno), O2, desde
los órganos respiratorios hasta los tejidos, el dióxido de carbono, CO2, desde los tejidos
hasta los pulmones que lo eliminan y también participa en la regulación de pH de la sangre,
en vertebrados y algunos invertebrados.
La hemoglobina es una proteína de estructura cuaternaria, que consta de cuatro
subunidades. Esta proteína forma parte de la familia de las hemoproteínas, ya que posee 1
grupo hemo en cada subunidad.
• Estructuras:
o Cada molécula de hemoglobina lleva 4
moléculas de oxígeno.
o La HEMOGLOBINA está compuesta por:
▪ 4 cadenas de globina = (2 cadenas
alfa y 2 cadenas beta) unidas por 1
grupo hemo cada uno.
o Entonces: 4 moléculas de grupo hemo y 4
cadenas poli peptídicas.
• Grupo HEMO o Ferroporfirina formados por:
Protoporfirina lX + ion ferroso
Átomos de carbono, hidrogeno y oxigeno

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Síntesis de la Hemoglobina:
o Medula ósea - Eritrocito policroma tico
o Protoporfirina lX: Se forma en las mitocondrias y las cadenas de globina en
los ribosomas.
TIPOS DE HEMOGLOBINA
Hemoglobina A o A1 2 cadenas alfa y 2 cadenas beta (adulto 97%)
Hemoglobina A2 2 cadenas alfa y 2 cadenas delta (adulto 2 a 3%)
Hemoglobina Fetal 2 cadenas alfa y 2 cadenas gamma (4 mes al 6to
embarazo)
Hemoglobina Embrionaria Gower1-Gower2-Portland
% de Hemoglobina: Mide la cantidad de proteína.
Anemia:
Valores de Hemoglobina menores a la normalidad:
HB menor a 13 gr/dl Varón adulto
HB menor a 12 gr/dl Mujer adulta
HB menor a 11 gr/dl En mujer embarazada (1 y 3 trimestre)
HB menor a 10.5 gr/dl En mujer embarazada (2 trimestre)
Hematocrito:
Se expresa en %, y corresponde al volumen ocupado por los eritrocitos en relación al
volumen total de sangre
Índices Hematemetricos: Hematocrito, Hemoglobina y recuento de eritrocitos, relación entre si

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Volumen corpuscular Medio (VCM):
Es el valor medio del volumen ocupado por cada eritrocito.
Valor referencial 80-97 fl
• Ayuda a la etiología de Anemia.
Menor a 80 fl = Microcitosis Mayor a 97 fl = Macrocitosis
Talasemias Eritropoyesis acelerada
Déficit de hierro Eritropoyesis megaloblastica (déficit de folato o
Vit B12)
Mielodisplasia
Anemia aplastica
Hemoglobina Corpuscular Media (HCM):
Cantidad promedio de hemoglobina en cada eritrocito.
Valor referencial 21 a 34 pico gramos
▪ Disminución: Hipocromía
▪ Aumento: Hipercromia
Concentración Media de Hemoglobina Globular
Concentración de Hemoglobina pero la masa en general
Valor referencial 30 a 37
Ancho de Distribución Eritrocitaria:
Es la media de la variación del volumen de glóbulos rojos, aparece en histogramas.
Normal de 12 a 13 %
▪ Disminución: Menos del 12-13% = TALASEMIA
▪ Aumento: Un 15 a 18% = ANEMIA FERROPENICA
Corrección de Reticulocitos en %
Expresa o reporta % de Reticulocitos inmaduros
• Evalúa como están los eritrocitos en medula y sangre periférica
• Indirectamente indica la eritropoyesis
• Se utiliza Tinción Supravital
Valor referencial (0.5 a 1.5 %)
ANEMIA REGENERATIVA ANEMIA AREGENERATIVA o
CENTRAL
Cuando el % de Reticulocitos
aumenta. (Mas de 1.5%)
Cuando el % de Reticulocitos
disminuye. (Menos de 10.5%)
Causa: En sangre periférica Causa: Medula ósea
Tamaño del
eritrocito
Pigmento -
Color

17. ALEXIS VILLA VASCO
CALCULO DE CORRECION DE RETICULOCITOS: