1. Universidad Nacional Autónoma de
México Facultad de estudios Superiores
Iztacala Médico cirujano
Cetoacidosis diabética
Equipo J:
Hernández Morán Laura Patricia
Ramírez Gutiérrez Jaqueline
Ocampo Cruz Aldo
3. ¿De acuerdo a la clasificación de la ADA cuál es
el tipo de Diabetes generalmente asociada a
CAD y cuál es la tríada metabólica por la que
cursan los pacientes con Cetoacidosis
Diabética?
4. CETOACIDOSIS
DIABÉTICA
La cetoacidosis diabética (CAD) es una complicación aguda
asociada generalmente a los pacientes con DM tipo 1, ya
sea como forma de debut de la enfermedad o en diabéticos
ya diagnosticados, puede darse como resultado de la
resistencia periférica a la insulina o de la deficiencia parcial
o absoluta de esta.
5. 2 -
40%
Epidemiología
MORTALIDAD
Dependiendo de la
región, países con
mayor incidencia
tienen tienen
ingresos bajos y
medios
Ya diagnosticados
con DM-I
Por paciente y año,
siendo mayor en
pacientes con mal control
metabólico
1 -
10%
(S/f). cun.es. Recuperado el 5 de septiembre de 2022, de https://www.cun.es/dam/cun/archivos/pdf/publicaciones-cun/urgencias/guia-actuacion-complicaciones.diabetes
6. ¿Cuál es la causa de la
cetoacidosis diabética?
7. Etiología
Concentraciones de insulina muy
bajas
Uso inadecuado
de la insulina
Inicio de la
enfermedad
Infeccione
s
Accidentes
cardiovasculare
s
Pancreatiti
s
Traumatismo
s graves
Fármacos
Borstnar, C. R., & Cardellach, F. (2020). Farreras Rozman. Medicina Interna. Elsevier Health Sciences.
9. ¿Cuál es el cuadro clínico de la
cetoacidosis diabética?
10. Náusea
s
Cuadro clínico
Poliuria Vomito
Polidipsia
Dolor
abdominal
Respiración
de Kussmaul
Olor a
acetona
Cetoacidosis diabética y coma hiperosmolar. Jameson J, & Fauci A.S., & Kasper D.L., & Hauser S.L., & Longo D.L., & Loscalzo J(Eds.), (2020). Harrison. Manual
de Medicina, 20e. McGraw Hill. https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=2943§ionid=247707715
11. ¿Cuáles son los criterios para el
diagnóstico de cetoacidosis
diabética?
12. DIAGNOSTICO
➔ Glucemia superior a 250 mg/dL
➔ pH inferior a 7.30
➔ Cifra de bicarbonato plasmático
inferior a 18 mEq/L
➔ Cetonuria o cetonemia.
➔ La severidad del cuadro se
determina con base en el pH y la
cifra de bicarbonato
Andrade-Castellanos CA. Cetoacidosis diabética: puesta al día. Med Int Méx 2022; 38 (3): 634-
641.
13. CLASIFICACIÓN
Vergel, María A, Azkoul, Jueida, Meza, Marisol, Salas, Alba, & Velázquez M, Elsy. (2012). Cetoacidosis diabética en adultos y estado
hiperglucémico hiperosmolar: Diagnóstico y tratamiento. Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo, 10(3), 170-175. Recuperado
en 07 de septiembre de 2022, de http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-31102012000300007&lng=es&tlng=es.
15. TRATAMIENTO
● La ADA recomienda la
administración de
1000-1500 mL/h de cloruro de
sodio (NaCl) al 0.9% durante la
primera hora
REHIDRATACIÓN
BICARBONATO
● 50-100mEq de bicarbonato de
sodio como una solución isotónica
(en 200ml de agua) en aquellos
pacientes con un pH ≤6.9
INSULINA
● Restaurar el metabolismo celular
● Disminuir gluconeogénesis hepática,
● Suprimir la lipólisis y cetogénesis,
● Alcanzar cifras de glucemia de 150
mg/dl (8.3mmol/l) – 200 mg/dl (11.1
mmol/l)
POTASIO
● Inicia con la concentración
sérica de este sea < 5.0mEq/L
● Mantener dicha
concentración entre 4-
5mEq/L
De, A., Yardany, R., Méndez1, R., Barrera, M. C., Ruiz3, M. Á., Masmela3, K. M., Yesica, A., Parada3, C. A., Carlos, M., Raúl, A., Andrés, F., Ramirez3, E., Sofía, V., Yr, M., Mc, B., Ma, R., Km, M., & Ya, P. (s/f). Complicaciones agudas
de la Diabetes mellitus, visión práctica para el médico en urgencias: Revisión de tema. Edu.co. Recuperado el 7 de septiembre de 2022, de
https://revistas.juanncorpas.edu.co/index.php/cuarzo/article/download/352/392/918
16. De, A., Yardany, R., Méndez1, R., Barrera, M. C., Ruiz3, M. Á., Masmela3, K. M., Yesica, A., Parada3, C. A., Carlos, M., Raúl, A., Andrés, F., Ramirez3, E., Sofía, V., Yr, M., Mc, B., Ma, R., Km, M., & Ya, P. (s/f). Complicaciones agudas
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https://revistas.juanncorpas.edu.co/index.php/cuarzo/article/download/352/392/918
*El tiempo
promedio para la
resolución de la
CAD es de entre
10 a 18 horas.
17. De, A., Yardany, R., Méndez1, R., Barrera, M. C., Ruiz3, M. Á., Masmela3, K. M., Yesica, A., Parada3, C. A., Carlos, M., Raúl, A., Andrés, F., Ramirez3, E., Sofía, V., Yr, M., Mc, B., Ma, R., Km, M., & Ya, P. (s/f). Complicaciones agudas
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19. Bibliografía
● Borstnar, C. R., & Cardellach, F. (2020). Farreras Rozman. Medicina Interna. Elsevier Health Sciences.
● Cetoacidosis diabética y coma hiperosmolar. Jameson J, & Fauci A.S., & Kasper D.L., & Hauser S.L., & Longo
D.L., & Loscalzo J(Eds.), (2020). Harrison. Manual de Medicina, 20e. McGraw Hill. https://accessmedicina-
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● De, A., Yardany, R., Méndez1, R., Barrera, M. C., Ruiz3, M. Á., Masmela3, K. M., Yesica, A., Parada3, C. A.,
Carlos, M., Raúl, A., Andrés, F., Ramirez3, E., Sofía, V., Yr, M., Mc, B., Ma, R., Km, M., & Ya, P. (s/f).
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● Hofheinz, S. B., Villar Guerra, P. del, & Cuesta, A. P. (2014). Cetoacidosis diabética. Anales de Pediatría
Continuada, 12(2), 55–61. https://doi.org/10.1016/s1696-2818(14)70169-6
● Cun.es. Recuperado el 6 de septiembre de 2022, de https://www.cun.es/dam/cun/archivos/pdf/publicaciones-
cun/urgencias/guia-actuacion-complicaciones-diabetes
