Este documento describe el Síndrome del Comedor Nocturno (SAN), un trastorno alimenticio y del sueño caracterizado por una hiperfagia nocturna e insomnio. Se cree que está causado por desequilibrios hormonales como niveles bajos de melatonina y leptina, así como altos niveles de cortisol. Afecta principalmente a mujeres y personas con sobrepeso e implica ingerir más del 35% de las calorías después de cenar.

1. SINDROME DEL
COMEDOR
NOCTURNO
Flores de la Luz Alan

2.  Los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA)
son enfermedades conductuales producidas
por una acción recíproca y compleja de
factores.

3. ¿Qué es ?
 El Síndrome de Comedor Nocturno (SAN) o NES
por sus siglas en inglés (Night Eating Syndrome),
es un trastorno alimenticio, psicológico y del
sueño, que consiste en un desarreglo en la pauta
temporal de la ingesta de alimentos,
asociándose principalmente a la depresión, baja
autoestima, ansiedad y desequilibrios
hormonales.

4.  Se caracteriza por una hiperfagia nocturna, se
llega a ingerir más del 35% de las calorías totales
después de la cena.
 El horario de esta conducta es variable y puede
extenderse hasta las dos y tres de la mañana
con una frecuencia de tres y cuatro veces por
semana. Existe una fuerte necesidad de comer y
por otra parte, lo consideran necesario para
poder conciliar el sueño.

5.  El NES fue descrito por primera vez por Stunkard
en 1955, en un estudio que realizó para
determinar el comportamiento alimentario en
pacientes con obesidad severa que
presentaron resistencia al tratamiento para
disminuir de peso.

6. Prevalencia
 La prevalencia de este trastorno varía según diversos estudios,
en cuanto a género se ha determinado que es más
frecuente en mujeres (66%), cuya causa permanece
desconocida.
 Con respecto a la edad se manifiesta regularmente durante
la adultez temprana con edad media de 39 años, y en
personas con índice de masa corporal de 26,7 +- 4,6 o con
20% de exceso de peso ( 43,7%).
 Se ha observado que a mayor índice de masa corporal (IMC)
y adiposidad mayor incidencia del mismo; 43% en clínicas de
obesidad. Sin embargo puede manifestarse en la población
general (1,5%) aunque es poco frecuente.

7. Criterios diagnósticos
 El Síndrome de Comedor Nocturno se caracteriza por presentar:
-Anorexia matutina: ayuno o ingesta poco abundante durante
el horario de la mañana. Es consecuencia de la alteración del ritmo
biológico lo que retarda la aparición del apetito.
-Hiperfagia nocturna: Stunkard refiere que las personas con el
síndrome ingieren cerca del 35% de sus calorías totales después de la
cena, aunque otros estudios muestran una ingesta calorica mayor del
50%.
-Insomnio: la persona tiene dificultad para conciliar el sueño o
interrupción frecuente del mismo acompañado de hiperfagia
nocturna donde el paciente se levanta en múltiples oportunidades
para comer. El horario de esta conducta es variable y puede
extenderse hasta las dos y tres de la mañana con una frecuencia de
3-4 veces por semana.

8. Mecanismos fisiopatológicos
 Varios desórdenes se han asociado con cambios en los
ciclos circadianos y con alteraciones del eje Hipófisis
Pituitario Adrenal (HPA).
 Las hormonas involucradas son el cortisol, la melatonina
y leptina, las cuales tienen función reguladora con
ritmos circadianos propios que modulan diversas
funciones metabólicas y psicológicas.

 Otro regulador importante es el eje HPA, el cual dirige y
controla muchas funciones biológicas. Los ritmos
circadianos representan un reloj biológico endocrino
mientras que el eje HPA representa la respuesta
biológica inducida por estrés.

9. Mecanismos fisiopatológicos
 En el NES se han descrito varias características
neuroendocrinas típicas:
 -Atenuación del aumento usual de los niveles plasmáticos
de melatonina durante la noche lo que contribuye al
mantenimiento del insomnio y depresión. La
hipomelatoninemia está involucrada en la cadena causal
que conlleva a la alteración del sueño.
 -Inhibición del aumento plasmático nocturno de la leptina,
lo cual limita la supresión del apetito durante la noche y
conlleva a la instauración de impulsos de hambre y
consecuentemente disrupción del sueño, todo lo contrario a
lo que ocurre en sujetos controles donde se observa que los
niveles de dicha hormona se elevan.

10. Mecanismos fisiopatológicos
 -Aumento de la secreción de cortisol, durante las
24 horas, lo que refleja la impresión clínica de este
síndrome durante períodos de estrés
 -Disminución de la respuesta de ACTH y cortisol,
inducida por CRH (factor estimulante pituitario-
adrenal). La activación crónica del eje HPA se
asocia con insomnio y depresión que constituyen
dos de las características principales del NES.

11. Tipos de comedor nocturno
 Se han identificado 4 categorías diferentes:
 -Comedor compulsivo de tarde y noche: El 15%
de los pacientes con NES no se levantan en la
noche a comer, sólo presentan hiperfagia
nocturna y anorexia matutina.
 -Comedor nocturno Ansioso: se caracteriza por
presentar sentimientos de ansiedad durante el
episodio de comida generalmente relacionado
con situaciones que sucedieron durante el día o
que causan inquietud.

12. Tipos de comedor nocturno
 -Comedor nocturno por antojos (cravings): similares a
los que experimentan personas adictas al alcohol o
drogas. El patrón de ingesta se caracteriza por
satisfacer las necesidades con respecto a alimentos
específicos que son de la preferencia del sujeto.
 -La creencia del todo o nada sobre el comedor
nocturno: enfoca principalmente sus pensamientos y
creencias, en los efectos del insomnio y sueño
insuficiente. Justifican sus interrupciones del sueño con
la premisa que están muy cansados, que el comer los
ayudará a relajarse y podrán volver a dormirse

13. Referencias
 http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0798-
07522006000100006&script=sci_arttext
 http://www.clc.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF
%20revista%20m%C3%A9dica/2012/2%20marzo/Dra
_Errandonea-10.pdf