II Seminario ISPOR Capítulo México 20 de junio de 2013

1. Fundación Mexicana para la Salud
Institución privada al servicio de la comunidad
Funsalud
Evaluación económica para la toma de decisiones en salud
II Seminario ISPOR Capítulo México
Dr. Eduardo González Pier
20 de junio de 2013

2. Contenido
2
 Capacidad económica
 Necesidades de salud
 Decisiones sobre acceso
 Retos y recomendaciones

3. La capacidad de acceso en el sector está limitada por la
capacidad económica (pública y privada)
Las reglas de acceso dependen en gran parte del
comportamiento de las siguientes variables:
1) Participación del gasto en salud como porcentaje del
ingreso total
2) Mezcla público – privada del gasto en salud
3) Participación del gasto en medicamentos como
porcentaje del gasto en salud
4) Mezcla público – privada del gasto en medicamentos
5) Comportamiento en el tiempo y tendencias de estas
variables
Capacidad
económica
3

4. El nivel de riqueza en México es poco menos que la
mitad del nivel promedio de los países de la OCDE
Capacidad
económica
4
Producto interno bruto per cápita, 2011
Fuente: OECD Stat 2012.
Promedio OCDE 30,421
13,395

5. El gasto en salud como porcentaje del ingreso asciende
a 6.2%, en contraste con 9.5% para los países OCDE
Capacidad
económica
5
Gasto total en salud como porcentaje del PIB, 2010
Nota: 1.2009. 2.2008. e. estimado.
Fuente: OECD Stat 2012.
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
18.0
UnitedStates
Netherlands
France
Germany
Canada
Switzerland
Denmark
Austria
Portugal
Belgium
Greece
NewZealand
Spain
Sweden
UnitedKingdom
Japan
Norway
Iceland
Italy
Ireland
Australia
SlovakRepublic
Slovenia
Finland
Chile
Israel
Luxembourg
Hungary
CzechRepublic
Korea
Poland
Estonia
Mexico
Turkey

6. Con 916 dólares, el gasto en salud per cápita en
México representa menos de la tercera parte del gasto
promedio en países de la OCDE
Capacidad
económica
6
Gasto en salud per cápita por fuente de financiamiento, 2010
Nota: 2010 o año más reciente.
Fuente: OECD Stat 2012.
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
8,000
9,000
EUA
Noruega
Suiza
Holanda
Luxemburgo
Dinamarca
Canadá
Austria
Alemania
Francia
Bélgica
Suecia
Irlanda
Australia
ReinoUnido
Islandia
PromedioOCDE
Finlandia
España
Japón
NuevaZelanda
Italia
Grecia
Portugal
Eslovenia
Rep.Eslovaca
Israel
Corea
Rep.Checa
Hungría
Polonia
Estonia
Chile
México
Turquía
Dólares(calculadosconparidadesdel
poderdecompra)
Privado Público

7. El componente público del gasto en salud en México es
menor al 50% y está por debajo del promedio de los
países de la OCDE
Capacidad
económica
7
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Holanda
Noruega
Dinamarca
Luxemburgo
Rep.Checa
NuevaZelanda
ReinoUnido
Suecia
Japón
Islandia
Italia
Estonia
Francia
Alemania
Austria
Bélgica
Finlandia
España
Turquí
Eslovenia
Polonia
Canadá
Irlanda
Australia
Portugal
Suiza
Hungría
Rep.Eslovaca
Israel
Grecia
Corea
Chile
EUA
México
Porcentaje
Público Privado Promedio OCDE
Promedio
OCDE
72.2%
México
47.3 %
Gasto público y gasto privado en salud como porcentaje del
gasto total en salud, 2010
Fuente: OECD Stat 2012.

8. México gasta en medicamentos un porcentaje del PIB
similar al promedio OCDE, pero como porcentaje del
gasto total en salud destina un porcentaje mayor
Capacidad
económica
8
Participación del gasto en medicamentos en el
gasto total en salud y en el PIB, 2010
* Gasto total en medicamentos y otros insumos no duraderos. Medicamentos representa más del 90%. Nota: 1.2009.
2.2008. 3.2007 e. Estimado . Datos no disponibles para Israel y Turquía. Fuente: OECD Stat 2012.
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Hungría
Grecia3/
Rep.Eslovaca
EUA
Portugal
Japón1/
Canadá
Francia
España
Eslovenia
México1/
Alemania
Irlanda
Bélgica
Italia
Polonia
PromedioOCDE
Corea
Rep.Checa
Islandia
Estonia
Australia1/
Austria
Finlandia
Suecia
PaísesBajos
Suiza
ReinoUnido2/
NuevaZelanda
Chile1/
Dinamarca
Noruega
Luxemburgo2/
PorcentajedelPIB
Porcentajedelgastototalensalud
Gasto en medicamentos (% gasto total en salud) Gasto en medicamentos (% PIB)
27.1%
16.6%
1.7%
1.5%

9. El financiamiento de medicamentos es
predominantemente privado (gasto de bolsillo)
Capacidad
económica
9
Nota: 1.2009. 2.2008. 3.2007 Gasto para Israel y Turquía no disponible para el periodo 2005-2012.
Fuente: OECD Stat 2012.
Gasto en medicamentos: per cápita y por fuente de financiamiento, 2010
0
200
400
600
800
1,000
1,200
EstadosUnidos
Canadá
Irlanda
Grecia3/
Alemania
Francia
Japón1/
Bélgica
España
RepúblicaEslovaca
Australia1/
Hungría
Austria
Islandia
Italia
Suiza
Portugal2/
PromedioOCDE
PaísesBajose/
Suecia
Eslovenia
Finlandia
Corea
Luxemburgo2/
Noruega
RepúblicaCheca
ReinoUnido2/
Dinamarca
Polonia
NuevaZelanda
Estonia
México1/
Chile1/
Dólares(calculadosconparidadesdel
poderdecompra)
Público Privado
495
250

10. La composición de estas variables ha cambiado poco
en los últimos años
Capacidad
económica
10
Evolución del PIB per cápita y del gasto en salud en términos reales por
fuente de financiamiento
Fuente: OECD.Stat
11,000
11,500
12,000
12,500
13,000
13,500
0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
80,000
90,000
100,000
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
PIBpercápita:Millonesdedólares
constantes,PPPconstantesañobase2005
Gastoensalud:Millonesdedólares
constantes,PPPconstantesañobase2005
Gasto privado en salud Gasto público en salud PIB per cápita

11. Resarcir el rezago en la capacidad económica del
sector salud requiere un esfuerzo importante
Capacidad
económica
11
PIB per cápita*
Gasto total
en salud
como % del
PIB**
AUL
AUS
BEL
CAN
CHI REP CH
DIN
EST
FIN
FRA ALE
GRE
HUN
ISLIRL
ISR
ITA
JAP
COR
LUX
MEX
HOL
NZL
NOR
POL
POR
REP ESL ESL
ESP SUE
SUI
TUR
RU
EUA
2
6
10
14
18
2010
15,196 dólares (PPP) por
persona
2.2 puntos % PIB
(316 mil millones de
pesos)
2028
32,624 dólares (PPP) por
persona
1.2 puntos % PIB
(170 mil millones
de pesos)
* Grafica con valores en logaritmo. Cifras 2010. ** Año más reciente disponible entre 2007 y 2010. Para
México cifras 2010. Fuente: OECD Health Data 2011.

12. Se observan dos transiciones importantes en el perfil
de las necesidades de salud de los mexicanos
Necesidades
de salud
13
1) Causas principales de mortalidad prematura: de
enfermedades infecciosas asociadas al rezago social y
problemas de salud reproductiva y desnutrición, a las
enfermedades crónicas.
2) Determinantes de la carga de la enfermedad: de la
mortalidad a la discapacidad como problema
principal de salud de la población y a la contribución
de factores de riesgo asociados a estilos de vida.
 Los problemas principales de salud se concentran en
enfermedades asociadas a la discapacidad y con
mayor prevalencia en población adulta.
 Estos cambios en el perfil epidemiológico implican
costos mayores de atención por cronicidad y
discapacidad.

13. La reducción de la mortalidad de la población adulta es
menor que la observada en los menores de 15 años
Necesidades
de salud
14Fuente: IHME. Global burden of diseases, injuries and risk factors study 2010.
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
Hombres Mujeres
Evolución de la mortalidad específica por grupos de edad y sexo, México,
1990 a 2010Porcentajededisminuciónenlatasade
mortalidadespecíficaporedad

14. Disminución de enfermedades infecciosas y aumento
de las enfermedades crónicas como causas principales
de mortalidad prematura
Necesidades
de salud
15AVPMP: Años de vida perdidos por muerte prematura.
Fuente: IHME. Global burden of diseases, injuries and risk factors study 2010.
25 causas principales de años de vida perdidos por muerte prematura,
México, 1990-2010AVPMP, en miles
(% del total)
2,075 (11.2%)
2,024 (10.9%)
1,236 (6.6%)
1,080 (5.8%)
863 (4.6%)
833 (4.5%)
711 (3.8%)
713 (3.8%)
657 (3.5%)
606 (3.3%)
464 (2.5%)
452 (2.4%)
342 (1.8%)
314 (1.7%)
283 (1.5%)
294 (1.6%)
248 (1.3%)
226 (1.2%)
168 (0.9%)
164 (0.9%)
157 (0.8%)
149 (0.8%)
134 (0.7%)
123 (0.7%)
123 (0.7%)
Rango y enfermedad 1990
1 Enfermedades diarreicas
2 Infecciones respiratorias bajas
3 Complicaciones de la prematurez
4 Anomalías congénitas
5 Violencia interpersonal
6 Accidentes de tránsito
7 Enfermedad isquémica del corazón
8 Encefalopatía neonatal
9 Cirrosis
10 Diabetes
11 Desnutrición proteico calórica
12 Accidente vascular cerebral
13 Sepsis neonatal
14 Enf. pulmonar obstructiva crónica
15 Asfixia por inmersión
16 VIH/ sida
17 Enfermedad renal crónica
18 Tuberculosis
19 Leucemia
20 Meningitis
21 Causas externas
22 Abuso del alcohol
23 Cáncer cérvico uterino
24 Otras enfs. cardiovasculares
25 Lesiones autoinflingidas
26 Cáncer pulmonar
32 Enf. hipertensiva del corazón
36 Cáncer de mama
Rango y enfermedad 2010
1 Enfermedad isquémica del corazón
2 Diabetes
3 Enfermedad renal crónica
4 Violencia interpersonal
5 Cirrosis
6 Accidentes de tránsito
7 Anomalías congénitas
8 Infecciones respiratorias bajas
9 Accidente vascular cerebral
10 Complicaciones de la prematurez
11 Enf. pulmonar obstructiva crónica
12 Encefalopatía neonatal
13 Lesiones autoinflingidas
14 Asfixia por inmersión
15 Sepsis neonatal
16 Enfermedades diarreicas
17 Leucemia
18 VIH/ sida
19 Cáncer pulmonar
20 Abuso del alcohol
21 Otras enfs. cardiovasculares
22 Enf. Hipertensiva del corazón
23 Cáncer de mama
24 Desnutrición proteico calórica
25 Cáncer cérvico uterino
31 Tuberculosis
34 Causas externas
36 Meningitis
AVPMP, en miles
(% del total)
1,321 (8.2%)
1,085 (6.7%)
1,041 (6.4%)
1,030 (6.4%)
1,015 (6.3%)
930 (5.7%)
723 (4.5%)
687 (4.2%)
627 (3.9%)
569 (3.5%)
314 (1.9%)
295 (1.8%)
241 (1.5%)
217 (1.3%)
225 (1.4%)
208 (1.3%)
189 (1.2%)
233 (1.4%)
164 (1.0%)
184 (1.1%)
152 (0.9%)
151 (0.9%)
149 (0.9%)
149 (0.9%)
150 (0.9%)
%
cambio
87
76
364
14
54
14
-28
-66
40
-54
0
-59
129
-24
-34
-90
13
-29
44
-3
24
75
110
-67
2

15. Los principales problemas de salud se concentran en
enfermedades asociadas a la discapacidad y con
mayor prevalencia en población adulta
Necesidades
de salud
16
Fuente: IHME. Global burden of diseases, injuries and risk factors study 2010.
Años vividos con discapacidad por causa y por edad, México, 2010

16. Las causas no transmisibles y lesiones han aumentado
mientras que las transmisibles y neonatales han
disminuido
Necesidades
de salud
17
Diabetes
Enf.isquémicadelcorazón
Enfermedadrenalcrónica
Accidentesdetránsito
Cirrosis
Anomalíascongénitas
Dolorlumbar
Depresión
Enfermedadcerebrovascular
Prematurez
Enf.musculoesquelético
Dolorcolumnacervical
EPOC
Epilepsia
Enfermedaddiarreica
Migraña
Alcoholismo
Abusodesubstancias
Ansiedad
Osteoartritis
Caídas
Desordenbipolar
Porcentajedemodificación1990-2010
Transmisible, materna, neonatal y nutricional
No transmisible
Lesiones
Fuente: IHME. Global burden of diseases, injuries and risk factors study 2010.
Años de vida ajustados por discapacidad: principales causas y modificación,
México 1990-2010
Inf.Respiratoriasbajas
Encefalopatíaneonatal

17. El 50% de la carga de la enfermedad es atribuible a
solo cinco factores de riesgo
Necesidades
de salud
18
Carga de la enfermedad atribuible a los 15 factores principales de riesgo,
México 2010
Fuente: IHME. Global burden of diseases, injuries and risk factors study 2010.

18. La evaluación económica se instrumento para
promover la eficiencia
Regla de acceso por costo-efectividad: Costo/AVISA
menor a 1-3 PIB/cápita
• Ganancias de AVISA menores con retos de salud
en población adulta
• Mayores costos de tratamiento asociados a
intervenciones para la discapacidad
• Crecimiento de costs de intervenciones mayores al
crecimiento del PIB per cápita
A falta de un proceso estructurado (y explícito) de
nuevos criterios de inclusión y ante un contexto de
presupuestos públicos limitados, las decisiones de
acceso se han concentrado en la contención de los
costos de atención médica.
Decisiones
sobre acceso
19

19. En los últimos años ha aumentado la concurrencia de
productos genéricos (de laboratorios nacionales)
Decisiones
sobre acceso
20
Nota: Por lanzamiento se entiende la introducción de productos para su comercialización en el mercado mexicano, incluyendo
productos patentados y fuera de patente. Estos últimos incluyen versiones genéricas, nuevas combinaciones y lo que se conoce
como "extensiones de línea", las cuales corresponden a variaciones de productos existentes (por ejemplo: nuevas vías de
administración o tamaños de presentación).
Fuente: Análisis preliminar con información de IMS Health. Considera solamente el mercado privado al menudeo.
Lanzamientos anuales según tipo de industria y participación porcentual de
medicamentos patentados lanzados al mercado, 1995-2012

20. Desde 2010 los precios promedio de medicamentos se
han mantenido estables
Decisiones
sobre acceso
21
Evolución de precios promedio según comprador, 2010 - 2012
Nota: Precios unitarios calculados con base en el valor y volumen (unidades) de ventas por segmento del mercado. Se trata de una
aproximación con fines ilustrativos, en tanto el volumen no está estandarizado por diferencias en presentaciones entre productos.
Fuente: Análisis preliminar con información de IMS Health. Cifras a noviembre de cada año.

21. El mercado nacional comprende subsectores con
contrastes marcados en la composición del gasto
Decisiones
sobre acceso
22
Tipo de producto
Total Precio unitario
indizado
(fuera de
patente = 100)
Sector
Público Privado
Valor Volumen Valor Volumen Valor Volumen
Innovador con patente vigente
(proveniente de una fuente)
15.2 1.5 12.1 38.7 0.9 9.9 1.8
Fuera de patente (fuentes
múltiples)
84.8 98.5 1.0 61.3 4/
99.1 4/
90.1 98.2
Genéricos sin marca 14.0 42.7 0.4 n.d. n.d. 3.2 5.1
Genéricos de marca 1/
20.5 9.5 2.5 n.d. n.d. 25.2 15.9
Genéricos con nombre 2/
17.4 31.9 0.6 n.d. n.d. 21.3 53.2
Productos de marca 3/
33.0 14.4 2.7 n.d. n.d. 40.5 24.0
Total 100.0 100.0 -- 100.0 100.0 100.0 100.0
Notas:
1/ Versiones genéricas comercializadas bajo una denominación distintiva y con el apoyo de una fuerza de ventas que busca posicionar el producto. En
algunos casos pueden tener implícita una mayor inversión en el desarrollo del producto para mejorar algunos atributos tales como: combinación de
ingredientes activos, presentación o posología, y diferenciarse de otros productos.
2/ Versiones genéricas comercializadas bajo una denominación distintiva pero sin el apoyo de una fuerza de ventas para posicionar el producto en la
demanda. Los productos cuya denominación distintiva es una marca propiedad del laboratorio o de una cadena de farmacias o supermercados están
incluidos en este grupo.
3/ Productos originales o innovadores fuera de patente y productos no patentables.
4/ Se estima que alrededor del 90% de la compra pública de medicamentos fuera de patente corresponde a medicamentos genéricos sin marca.
n.d. No disponible.. Fuente: Análisis preliminar con información de IMS Health. Información para el periodo noviembre 2011 – noviembre 2012.
Composición del mercado, 2012

22. El sector público ha privilegiado el acceso a
medicamentos que generan protección financiera
Decisiones
sobre acceso
23
Nota: Precio unitario para cada categoría ATC III calculado con base en valor y volumen de ventas del mercado total
(público + privado). Fuente: Análisis preliminar con información de IMS Health. Nov 2011 – Nov 2012.
Participación del sector público por categoría terapéutica (ATC III), 2012
-
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
-
2,500
5,000
7,500
10,000
12,500
15,000
17,500
20,000
22,500
25,000
27,500
30,000
32,500
35,000
1
10
19
28
37
46
55
64
73
82
91
100
109
118
127
136
145
154
163
172
181
190
199
208
217
226
235
244
253
262
271
Participaciónporcentualenelvalortotaldeventas
porcategoríaterapéutica
Preciounitario(pesos)
Categorías ATC III
Participación sector público Precio unitario (mercado total)

23. … y la política de protección financiera ha generado
resultados significativos
Decisiones
sobre acceso
24
Tendencias en el gasto en salud catastrófico y empobrecedor en México,
1992-2010*
* Gasto catastrófico medido como 30% o más de la capacidad de pago, la cual se aproxima comno el gasto total del hogar menos el
gasto en alimentos. Gasto empobrecedor medido en función de los hogares que caen por debajo de la línea de pobreza equivalente
a 1 dólar PPP, o cuya pobreza se agudiza si ya estaban por debajo de la línea de pobreza.
Fuente: Knaul F, González-Pier E, Gómez-Dantés O et al (2012) The quest for universal health coverage: achieving social protection
for all in Mexico. The Lancet, 380 (9849): 1259 – 1279.

24. Una política pública de acceso sesgada hacia la
contención del gasto
Decisiones
sobre acceso
25
Creación
COFEPRIS
Protecciónalapoblación
contrariesgosalasalud
Reforma art. 376
LGS:
Renovación
quinquenal del
registro
sanitario
Inclusión RIS
art. 161 Bis:
Acuerdos de
equivalencia
Acuerdo
que
instituye
el Cuadro
Básico
del Sector
Público
Acuerdo:
instituciones
públicas sólo
utilizarán insumos
establecidos en el
Cuadro Básico
Sectorial
Inclusión de
evaluación
económica como
requisito para
inclusión en Cuadro
Básico Sectorial
Creación
CCNPMIS
Reforma
LAASSP:
Subasta
en
reversa
en los
procesos
de
licitación
Nuevo
Reglamento
Interior de la
Comisión
Interinstitucional
del Cuadro
Básico y Catálogo
de Insumos del
Sector Salud
Nueva
Ley de la
Propiedad
Industrial
(LPI)
Entrada en
vigor del
TLCAN
Firma
ADPIC
Reforma art. 167 bis
RIS y adición art. 47
bis RLPI: Vinculación
entre el registro
sanitario y las
patentes e inclusión
de la cláusula tipo
Bolar
Creación Sala
Regional en
materia de
propiedad
intelectual
como parte del
TFJFA Reforma LPI:
Publicación en
Gaceta de
resoluciones que
modifiquen
condiciones de
patentes o registros
Reforma LGS:
Definición
medicamento
huérfano
Reforma art. 222
Bis LGS:
Definición de
medicamentos
biotecnológicos
y requisitos para
registro sanitario
Reformas al RIS sobre
pruebas de
intercambiabilidad,
registro sanitario y
creación del Comité de
Moléculas Nuevas
Reformas RIS en
materia de
biotecnológicos
Accesoefectivoa
medicamentos
Innovaciónenparala
saluddelapoblación
Reformas al
RIS: Definición
de medicamento
genérico
intercambiable
1975 1991 1993 1994 2001 2002 2003 2004 2005 2008 2009 2010 2011 20121996
Tesis de
jurisprudencia
386/2009 SCJN:
Publicación en
Gaceta de patentes
no de principio activo

25. Las nuevas inclusiones al CB y CI se han frenado
Decisiones
sobre acceso
26
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1996-2006 2006-2011 1996-2006 2006-2011
Número
Enf. infecc. y parasitarias
Oncología
Neurología
Nutriología
Nefrología y urología
Hematología
Gastroenterología
Cardiología
Psiquiatría
Neumología
Gineco-obstetricia
Endocrinología y metabolismo
Vac., tox., inmunoglob. y antitox.
Reumatologia y traumatología
Dermatología
Oftalmología
Analgesia
Planificación familiar
Anestesia
Sols. electr. y sust. de plasma
Enf. inmunoalérgicas
Otorrinolaringología
Intoxicaciones
Claves Sustancias activas
624 431 384 120
Evolución del ‘Cuadro Básico y Catálogo de Insumos del Sector Salud’
1996-2011: inclusiones
Fuente: Análisis preliminar con base en las ediciones 1996, 2006 y 2011 del Cuadro Básico y Catálogo de Insumos
(CByCI).

26. Las decisiones de actualización del CB sectorial sugieren
que otros criterios pueden tener mayor relevancia que el
criterio de eficiencia
Decisiones
sobre acceso
27
• De 47 inclusiones recientes, 21 (45%) corresponden a
medicamentos de alto costo.1/
1/ Se consideran solamente aquellas inclusiones donde se cuenta con información sobre el dictamen final. Los medicamentos
se clasificaron como de alto costo cuando satisfacen cualquiera de las condiciones siguientes: i) tener precio unitario
superior a 1,000 pesos o estar incluidos en la lista de medicamentos de alto costo de Reino Unido.
Fuente: Análisis preliminar con base en la información sobre el proceso de actualización del CB para el periodo septiembre
2010 – mayo 2013.
Dictamen final
Tipo de solicitud No procede Procede**
Exclusión (n = 62) 0.8 0.2
Inclusión (n= 133) 0.6 0.4
Modificación (n= 82) 0.7 0.3
Probabilidades condicionales de resultado (dictamen final) según el tipo de
actualización*
* Probabilidades calculadas con base en un total de 277 registros de solicitudes de actualización.
** Incluye casos donde se dictamina procedencia aunque no sea en los términos en que se haya solicitado la actualización y
procedencia condicionada.

27. … y los patrones de compra pública lo corroboran
Decisiones
sobre acceso
28
Nota: Precio unitario para cada categoría ATC III calculado con base en valor y volumen de ventas del mercado público.
Fuente: Análisis preliminar con información de IMS Health. Nov 2011 – Nov 2012.
Curva de concentración de la compra pública por categoría ATC III

28. Para muchos de los nuevos medicamentos el criterio de
eficiencia no necesariamente es el más relevante
Decisiones
sobre acceso
29
Fuente: FDA. 2012 Novel new drugs summary. January 2013.
* La vía fast track significa la agilización del desarrollo y revisión de medicamentos nuevos, cuando éstos tienen el
potencial de atender necesidades clínicas insatisfechas.
• En 2012, la FDA autorizó 39 moléculas nuevas de las cuales:
10
1
Huérfanos (13)
Aprobados vía fast track* (14)
Primeros en su clase (20)
5
4
1 3
5

29. Esto se refleja en el “pipeline” de I+D de nuevos
medicamentos, especialmente en el caso de
biotecnológicos
Decisiones
sobre acceso
30Fuente: PhRMA. The Biopharmaceutical Pipeline: Evolving Science, Hope for Patients January 2013.
Número de medicinas en desarrollo con
designación de “medicamento huérfano”
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
Medicamentos (biofármacos) en desarrollo a
nivel global por área terapéutica

30. El proceso de acceso es resultado de la
conciliación de escenarios complejos
• Persiste un uso limitado de la evidencia de evaluación económica
para apoyar las decisiones de cobertura financiera, las negociaciones
de precios y las adquisiciones de insumos para la salud.
• Necesidad de separar (o explicitar) el factor de presiones
políticas/sociales de las decisiones de cobertura sustentadas en
criterios técnicos.
• Demanda creciente, pero insatisfecha, de elementos técnicos para
apoyar la toma de decisiones en el sector público, dada la falta de
habilidades técnicas en evaluación de tecnologías en instituciones
públicas y académicas.
• Desequilibrio e ineficiencia en los esfuerzos para generar evidencia
de evaluaciones económicas en los sectores público y privado.
• Necesidad de utilizar la evidencia de evaluaciones económicas de tal
manera que esto se refleje en los patrones de prestación de
servicios (utilización).
• Necesidad de formar a profesionales y académicos en evaluación de
tecnologías en salud.
Retos y
recomen-
daciones
32

31. Los posibles próximos pasos incluyen acciones
en el corto y en el largo plazo
Reformular el proceso de priorización de
intervenciones de salud:
1) Repensar criterios
2) Reformar instancias
3) Fortalecer mecanismos
4) Promover congruencia entre acceso y
utilización
Retos y
recomen-
daciones
33