1. ANATOMIA y EMBRIOLOGIA
DE RECTO Y ANO
UMAE PUEBLA
MANUEL AVILA CAMACHO
SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL
CARRILLO GALINDO MARIA DE JESUS R2CG

2.  El tubo digestivo primario se
origina del endodermo
alrededor de la tercer semana
de gestación.
 Se divide en tres porciones
anterior medio y posterior.
Embriología
Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1 Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum and Colon.

3.  Se origina del intestino posterior…… recto y porción
superior del conducto anal.
 La porción terminal del intestino posterior se
continua con la región posterior de la cloaca
(CONDUCTO ANO RECTAL PRIMITIVO)
Embriología
Moore, Persaud, Aparato digestivo. Capitulo 13. En: Embriología clínica, 7ª edición Ed, España
Elsevier. P 334-335

4.  Es una cavidad tapizada de endodermo que esta
revestida en su limite ventral por ectodermo
superficial.
Cloaca
Moore, Persaud, Aparato digestivo. Capitulo 13. En: Embriología clínica, 7ª edición Ed, España
Elsevier. P 334-335

5.  La zona entre el
endodermo y el
ectodermo forma la
membrana cloacal.
Moore, Persaud, Aparato digestivo. Capitulo 13. En: Embriología clínica, 7ª edición Ed, España
Elsevier. P 334-335

6.  Un tabique de mesodermo
forma el tabique urorectal
este separa la región entre
la alantoides y el intestino
posterior. (tabique de
Retterer)
Reis Neto JA y col. Anatomía quirúrgica del recto. Revista Mexicana de Coloproctología
2009;15(3):65-70
Moore, Persaud, Aparato digestivo. Capitulo 13. En: Embriología clínica, 7ª edición Ed, España
Elsevier. P 334-335

7.  El tabique urorectal se aproxima a la membrana
cloacal.
Moore, Persaud, Aparato digestivo. Capitulo 13. En: Embriología clínica, 7ª edición Ed, España Elsevier. P 334-335
Reis Neto JA y col. Anatomía quirúrgica del recto. Revista Mexicana de Coloproctología 2009;15(3):65-70

8.  La membrana cloacal se rompe originando una
abertura posterior( intestino posterior) y otra ventral
(seno urogenital)
 El ectodermo cierra la región mas caudal del conducto
anal.
Final de la 7
semana
Moore, Persaud, Aparato digestivo. Capitulo 13. En: Embriología clínica, 7ª edición Ed, España
Elsevier. P 334-335

9.  Se recanaliza la porción del
conducto anal.
9 semana
Moore, Persaud, Aparato digestivo. Capitulo 13. En: Embriología clínica, 7ª edición Ed, España
Elsevier. P 334-335

10. ANATOMÍA

11. RECTO Y ANO
Unión recto
sigmoidea
Característica
s externas
Característica
s internas
(histología)
Fasias y
reflexiones
peritoneales.
Músculos
Irrigación
Inervación
Drenaje
linfático
Relaciones

12. Unión rectosigmoidea

13.  El nivel donde desaparece el mesenterio sigmoide.
 Se ensancha las tenias para formar una capa muscular
completa.
 El nivel donde se divide la arteria hemorroidal
superior en rama izquierda y rama derecha.
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas.
México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481

14. Características externas

15.  El recto es la porción recta y
terminal del tracto digestivo.
 Se caracteriza por no tener
tenias, apéndices epiploico,
haustras o un mesenterio
bien definido.
Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1 Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum and Colon.

16. Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»

17.  El recto tiene la forma
de un reservorio
cilíndrico, de 12 a 15
cm de largo, y se
extiende desde el
promontorio sacro
unión rectosigmoidea
Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1 Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum and Colon.

18. Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»

19.  Hacia abajo esta divido según los cirujanos por el
anillo muscular y según los anatomistas por la línea
dentada.
 Ocupa la cavidad sacra y termina a 2 o 3 cm del coxis.
 Inicia de la tercera vertebra sacra, termina a nivel de
la línea pectínea.
Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1 Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum and Colon.
Reis Neto JA y col. Anatomía quirúrgica del recto. Revista Mexicana de Coloproctología 2009;15(3):65-70

20. Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»

21. Recto inferior o
perineal.
Reis Neto JA y col. Anatomía quirúrgica del recto. Revista Mexicana de Coloproctología 2009;15(3):65-70

22.  Son tres repliegues de peritoneo
 Superior, media e inferior.
 Dos hacia la izquierda
 Una hacia la derecha.
 Se observan durante la sigmoidoscopia
Válvulas de Houston
Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1 Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum and
Colon.
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas.
México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481

23.  La media es la mas
consistente es
localización y
presencia también
llamada
Kohlrausch´s plica
Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1
Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum and
Colon.
Lawrence M. Witmer, PhD. Navigating Anorectal
Anatomy. Disponible en :
http://www.oucom.ohiou.edu/dbms-
witmer/downloads/anorectal.pdf

24. Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»

25.  El mesorecto es una extensión inferior del
mesosigmoides, haciéndose cada vez más angosto y
finalizando en la superficie posterior del recto, por
encima de los esfínteres anales.
 Contiene las ramas terminales de la arteria
mesentérica inferior y sus ramas.
Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1 Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum and Colon.

26.  Hay autores que no aceptan el termino ya que el
recto esta alojado en la cavidad pélvica. Refieren que
solo es grasa perirectal.
Reis Neto JA y col. Anatomía quirúrgica del recto. Revista Mexicana de Coloproctología 2009;15(3):65-70

27. CARACTERISTICAS INTERNAS.
Histología

28. Musculatura
Recubrimiento
Conducto anal
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas.
México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481

29.  El conducto esta cubierto por dos capas de musculo
liso. La mas interna esta formada por una túnica
circular.
 La segunda esta constituida por fibras longitudinales
Que impiden la separación de los elementos
esfinterianos.
Musculatura
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas.
México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481

30.  El esfínter externo esta constituido
por músculo estriado, tiene tres
asas separadas:
SUBCUTÁNEA
SUPERFICIAL
PROFUNDO
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto.
En: Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda
edición. 2003. p 415-481

31. • Rodea la desembocadura del ano y se inserta
en la piel perianal en la parte anterior. SUBCUTÁNEA
• Rodea el ano y se une al ligamento
anococcígeo que se fija en la parte posterior
del coxis. Formando el espacio de Minor.
SUPERFICIAL
• Esta muy relacionado con el puborectal PROFUNDO
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al.
Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica
quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición.
2003. p 415-481

32.  El conducto anal tiene tres regiones histológicas:
1. Cutánea: Hasta el anillo anal.
1. Transicional: arriba del anillo y se prolonga hasta
línea pectínea.
1. Mucosa del conducto.
Histología
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas.
México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481

33. CUTANEA TRANSICIONAL MUCOSA DEL
CONDUCTO
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas.
México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481

34. Línea pectinada
 Esta formada por los márgenes
de las válvulas anales, que son
sacos pequeños de mucosa
conocidos como glándulas de
Morgagni.
 Están formadas por haces
paralelos subyacentes de la
muscular de la mucosa.
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas.
México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
Lawrence M. Witmer, PhD. Navigating Anorectal Anatomy. Disponible en : http://www.oucom.ohiou.edu/dbms-
witmer/downloads/anorectal.pdf

35.  La unión real entre el
epitelio escamoso y el
cilíndrico esta arriba de
la línea pectínea.
 ZONA DE TRANSICION.
Línea pectinada
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En:
Anatomía y técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p
Lawrence M. Witmer, PhD. Navigating Anorectal
Anatomy. Disponible en :
http://www.oucom.ohiou.edu/dbms-
witmer/downloads/anorectal.pdf

36. Lawrence M. Witmer, PhD. Navigating Anorectal Anatomy. Disponible en : http://www.oucom.ohiou.edu/dbms-
witmer/downloads/anorectal.pdf

37. Fasias y reflexiones
peritoneales

38.  cubierto con diferentes fascias que determinan los
planos de disección quirúrgica:
- la fascia pélvica visceral o la fascia propia
- la fascia parietal izquierda y derecha
- la fascia presacra
- fascia de Denonvilliers
 tercio superior anterior del recto y el tercio lateral
que están cubiertas por peritoneo.
RECTO
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»

39. Lawrence M. Witmer, PhD. Navigating Anorectal Anatomy. Disponible en :
http://www.oucom.ohiou.edu/dbms-witmer/downloads/anorectal.pdf

40. Las capas faciales limitan las infecciones y contienen los
procesos neoplásicos.
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas.
México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481

41. Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»

42.  el recto está rodeado por una fascia (fascia propia)
que define los límites del mesorecto desde atrás.
Fascia propia o visceral
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»

43.  Es la extensión anterior de la fascia presacra hacia la
derecha e izquierda. Es la porción posterior y medial
de la membrana fibrosa sacro-recto-genito-púbica.
Protege los vasos hipogástricos, los ureteros y los
plexos nerviosos hipogástricos.
Fasia parietal
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»

44. Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»

45. Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»

46.  membrana de varios
grosores adherida a la
superficie anterior del
sacro, cubriendo los
nervios y vasos
sacrales.
La fascia presacra
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»

47.  Es una membrana de varios grosores adherida a la
superficie anterior del sacro, cubriendo los nervios y
vasos sacrales.
 Hacia abajo se continuara con los ligamentos
laterales
fascia presacra
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»

48.  Antes de la fasia sacra existe un espacio existe tejido
graso en la cara posterior del recto. Este tejido
termina en el musculo rectococígeo, al final del
cóccix.
 Durante las cirugías oncológicas es importante que
cuando se retira el recto inferior debe quitarse esta
grasa también.
Reis Neto JA y col. Anatomía quirúrgica del recto. Revista Mexicana de Coloproctología 2009;15(3):65-70

49. Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»

50.  Es una membrana
fibrosa que se extiende
entre los músculos
elevadores del ano y
saco de Douglas.
Posteriormente cubre la
próstata y las vesículas
seminales.
Fascia de Denonvilliers
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»

51. Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»

52. Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»

53. ESPACIO PRESACRO INTERFASCIAL
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»

54. Espacio trans-meso-rectal
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»

55. Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del
recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02e
s240#media_abstract»

56. Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»

57.  El tercio superior del recto esta cubierto por
peritoneo.
 Pasa por adelante y hacia arriba del útero o vejiga
(saco rectouterino o rectovesical)
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas.
México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
Reis Neto JA y col. Anatomía quirúrgica del recto. Revista Mexicana de Coloproctología 2009;15(3):65-70

58.  El peritoneo se ensancha cuando inicia el recto y
forma una falda a los lados del recto.
 Las hojas de serosa peritoneal se separan y a medida
que bajan se van hacia sus caras laterales formando
las dos goteras longitudinales (divertículos para
rectales)
Reis Neto JA y col. Anatomía quirúrgica del recto. Revista Mexicana de Coloproctología 2009;15(3):65-70

59. Músculos

60.  Es el piso de la pelvis.
 Compuesto por dos pares de músculos:
- ELEVADORES DEL ANO
- COCIGEOS
Diafragma pélvico
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y
técnica quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
Lawrence M. Witmer, PhD. Navigating Anorectal Anatomy.
Disponible en : http://www.oucom.ohiou.edu/dbms-
witmer/downloads/anorectal.pdf

61. M García, Caballero. Malformaciones
congénitas del recto y del ano. Lesiones
traumáticas, cuerpos extraños y
estenosis del recto y del ano. Disponible
en
http://www.bioestadistica.uma.es/cirugia
/attachments/002_Recto%20y%20ano%20[
Modo%20de%20compatibilidad].pdf

62. Iliococcígeo Pubococcígeo Puborectal
ELEVADORES DEL ANO
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas.
México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481

63.  Se inserta en la superficie posterior baja de la sínfisis
del pubis y capa superior del diafragma urogenital.
 Sus fibras se unen atrás del recto formando un
cabestrillo.
 Forma el anillo anorectal junto con el esfínter externo
y la parte proximal del esfínter interno.
Puborectal
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas.
México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481

65. Irrigación

66. Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»

67. La arteria mesentérica inferior
 se origina de la aorta, 1 ó 2 cm por debajo de la
tercera porción del duodeno. A nivel de L3
 Tiene una longitud de l.5 a 9.0 cm
 Esta es la arteria del colon izquierdo y el recto.
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas.
México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»

68.  Se divide en arteria cólica izquierda, arterias
sigmoideas y arteria rectal superior o hemorroidal
superior.
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas.
México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481

69.  Esta constituida por una serie de arcadas que forman
un vaso único que sigue paralelo al borde del
mesenterio . Puede terminar o no en la arteria
hemorroidal superior.
Arteria marginal (De Drummond)
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas.
México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481

70. SUPERIOR
MEDIA
INFERIOR
SACRA MEDIA
Arterias
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas.
México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481

72. Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»

73.  Proviene de la mesentérica inferior y desciende a la
pared posterior del recto.
 Se divide en izquierda y derecha.
Hemorroidal superior
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas.
México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481

74. Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»

75.  Proviene de la iliaca interna.
 En mujeres no se presenta.
 Da irrigación a la musculatura rectal y la próstata.
Hemorroidal media
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas.
México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481

76.  Proviene de la pudenda interna.
 Sigue un sentido ventral y hacia la línea media para
irrigar el conducto anal.
Hemorroidal inferior.
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas.
México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481

77. Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»

78.  Se origina justo arriba de la bifurcación de la aorta
 Desciende detrás del peritoneo en la superficie
anterior de las vertebras lumbares inferiores, el sacro
y el coxis.
 Envía ramas pequeñas a la pared posterior del recto.
Sacra media
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas.
México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481

79. M García, Caballero. Malformaciones
congénitas del recto y del ano. Lesiones
traumáticas, cuerpos extraños y
estenosis del recto y del ano. Disponible
en
http://www.bioestadistica.uma.es/cirugia
/attachments/002_Recto%20y%20ano%20[
Modo%20de%20compatibilidad].pdf

80.  La vena hemorroidal superior
drena la porción descendente y
sigmoide del colon formando la
mesentérica inferior.
 Sistema portal
DRENAJE VENOSO
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas.
México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
M García, Caballero. Malformaciones congénitas del recto y del ano.
Lesiones traumáticas, cuerpos extraños y estenosis del recto y del ano.
Disponible en
http://www.bioestadistica.uma.es/cirugia/attachments/002_Recto%20y
%20ano%20[Modo%20de%20compatibilidad].pdf

81.  Venas
hemorroidales
media e inferior
drenan hacia la
iliaca interna.
 Van a circulación
sistémica.
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas.
México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481

82. Drenaje linfático

83. Epiploico
• Bajo la serosa de la pared de intestino
Paracolico
• En la arteria marginal
Intermedio
• A lo largo de la arteria grande (mesentérica inferior)
Principal
• Raíz de las arterias mesentéricas.
Linfáticos
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas.
México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481

84.  Forman dos plexos extramurales arriba y debajo de la
línea pectinada
 SUPERIOR………………..Ganglios rectales
posteriores de la arteria hemorroidal superior y
ganglios pélvicos.
 Región media………………ganglios hipogástricos
 Inferiores………………….. Ganglios inguinales
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas.
México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481

86. Inervación

87. Rectal
inferior Plexo rectal
esplacnicos pelvico
(parasimpatico)
hipogástrico
(sinpatico)
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas.
México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481

88.  Está situado cerca
de la bifurcación
aórtica.
 Da origen a los
nervios
hipogástricos
superior izquierdo y
derecho.
Plexo hipogástrico superior
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»

89. Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»

90.  situados de 1 a 2 cm uno de otro, medial al uréter, se
continúan lateralmente a lo largo de la pared pélvica
detrás de la fascia parietal.
 La rama izquierda está situada detrás de la arteria
rectal superior de la cual está separada por un tejido
fibroso que es la extensión caudal de la fascia propia
del recto
Nervios hipogástricos superiores
Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»

91. Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomía quirúrgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»

92.  Los músculos elevadores
del ano están inervados
por nervios sacros tercero
y cuarto.
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas.
México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481

93.  El esfínter interno recibe inervación simpática y para
simpática.
 El esfínter externo recibe inervación por la rama
hemorroidal del pudendo interno y la rama perineal
por el cuarto nervio sacro.
 La piel perianal esta inervada por el pudendo interno
John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica quirúrgicas.
México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481

94. Bibliografía
1. Marvin Cormand. Colon and recto surgery. Cap 1 Anatomy and Ebriology of the Anus, Rectum and
Colon.
2. Moore, Persaud, Embriología clínica, 7ª edición, Ed. Elsevier. Pag 334-335
3. Autor: J Leroy, J Milsom, J Okuda. Anatomia quirurgica del recto. Disponible en
«http://www.websurg.com/MEDIA/?noheader=1&doi=ot02es240#media_abstract»
4. John E. Skandalakis, Pnajiotis N. Skandalakis et al. Colon y anorecto. En: Anatomía y técnica
quirúrgicas. México: Mc Graw Hill. Segunda edición. 2003. p 415-481
5. Reis Neto JA y col. Anatomía quirúrgica del recto. Revista Mexicana de Coloproctología
2009;15(3):65-70
6. Rodrigues C. F. S., Alves A. M., Olave E., Gabrielli C.. CONSIDERACIONES ANATÓMICAS SOBRE LA
ANASTOMOSIS ARTERIAL RECTO-SIGMOÍDEA. Rev. chil. anat. [revista en la Internet]. 2000
[citado 2012 Ago 28] ; 18(2): 297-300. Disponible
en:http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-98682000000200013&lng=es.
doi: 10.4067/S0716-98682000000200013.
7. Lawrence M. Witmer, PhD. Navigating Anorectal Anatomy. Disponible en :
http://www.oucom.ohiou.edu/dbms-witmer/downloads/anorectal.pdf
8. M García, Caballero. Malformaciones congénitas del recto y del ano. Lesiones traumáticas,
cuerpos extraños y estenosis del recto y del ano. Disponible en
http://www.cirugiadelaobesidad.net/
9. http://www.proctosite.com/library/books/livro_jreis_neto/chapter-01.pdf sugurcal canal anal