La disnea se refiere a la dificultad para respirar o sensación de falta de aire que experimentan los pacientes. Existen diferentes tipos de disnea según su causa, como la disnea respiratoria causada por enfermedades pulmonares como EPOC y neumonía, o la disnea cardíaca causada por insuficiencia cardíaca. El enfoque diagnóstico incluye la anamnesis para determinar factores como el inicio, frecuencia y desencadenantes de la disnea, así como la exploración física de los pulmones y el

1. SEMIOLOGÍA DE LA
DISNEA
DR.CRISTHIAN AYALA

2. Dicultad en la respiración/Sensación de falta de aire. Pacientes la
rehieren como: “me falta el aire”. “no puedo tomar todo el aire que
quiero”, “se me cierra el pecho”, “tengo cansancio”, “tengo faiga”,
“no puedo respirar”, “no me entra el aire en los pulmones”, “me
ahogo”.
DEFINICIÓN

3. FISIOPATOLOGÍA
Se manifiesta cuando el trabajo respiratorio está incrementado.

4. MAGNITUD DE LA DISNEA SEGÚN EL ESFUERZO QUE LA GENERA

5. MAGNITUD DE LA DISNEA SEGÚN EL ESFUERZO QUE LA GENERA
En cada paciente se debe interrogar sobre el grado de actividad física necesaria para
que se manifiesta la disnea teniendo siempre en cuenta la sensibilidad individual y la
actividad diaria habitual. El esfuerzo para generar disnea varía mucho de una persona a
otra (edad, enteramiento, etc.) de manera que lo relevante es identificar un esfuerzo que
antes no producía disnea y ahora sí lo hace

6. CONSIDERACIÓN DE PATRONES RESPIRATORIOS

7. CLASIFICACIÓN
Crónica:
EPOC,IC,anemia,obesidad,asma
Subaguda:
Patología crónica descompensada
Aguda
Edema agudo de pulmón, Tromboembolismo
Cetoacidosis diabética.
pulmonar,

8. TIPOS DE DISNEA
Disnea Metabólica
Disnea Respiratoria
Disnea cardiaca
Disnea Anémica
Disnea Neurogénica
Disnea Psicogénica
Bradipnea

9. Causada por el ejercicio o la hipoxia de las grandes alturas.
Aumento del metabolismo. El fenómeno aparece en algunos pacientes con
hipertiroidismo.
Insuficiencia renal.
Ingestión de sustancias
Diabetes mellitus. En la acidosis diabética.
DISNEA METABÓLICA

10. La más importante es la de origen pulmonar.
RESTRICTIVO y OBSTRUCTIVO
En el primer caso, hay aumento de la resistencia a la expansión pulmonar
debida a alteraciones de los pulmones mismos ( edema pulmonar y síndrome
de insuficiencia respiratoria ).
DISNEA RESPIRATORIA

11. En la insuficiencia circulatoria leve sólo hay disnea de esfuerzo, pero cuando
la insuficiencia se acentúa puede haber disnea de reposo.
Se puede observar ortopnea, disnea nocturna, disnea paroxística, Cheyne-
Stokes)
DISNEA CARDIACA

12. Se observa en la anemia aguda, y se describe como verdadera “hambre de
aire”. En cambio, en la anemia crónica, por acentuada que sea, la disnea
aparece sólo con los esfuerzos
DISNEA ANÉMICA

13. Se presenta en ciertas enfermedades orgánicas del sistema nervioso,
especialmente en las que afectan las regiones del hipotálamo.
Recibe el nombre de respiración de Biot la que se caracteriza por periodos
irregulares
Se caracteriza por periodos irregulares de apnea que alternan con periodos
en los cuales se sucede una serie de 4 o 5 excursiones respiratorias de
idéntica amplitud; se observa en casos de meningitis.
Respiración de Cheyne-Stokes,
DISNEA NEUROGÉNICA

14. DISNEA PSICOGÉNICA
Algunos pacientes ansiosos presentan hiperventilación continua y signos de
Chvostek y Trousseau producidos por alcalosis respiratoria. Otros muestran
episodios de disnea suspirosa

15. Se observa en casos de desnutrición acentuada, hipotermia, mixedema,
alteraciones del sistema nervioso (por drogas, lesiones vasculares, hipertensión
intracraneal), intoxicación por monóxido de carbono o cianuro) y en las
personas moribundas.
BRADIPNEA

16. ENFOQUE DIAGNÓSICO
Anamnesis:
¿Cómo comenzó y evolucionó?
¿Con qué frecuencia aparece y en qué momento?
¿Cuál es su intensidad y cualidad?
¿Qué causas la desencadenan, la incrementan o alivian?
¿Existen síntomas acompañantes?
Exploración física de los aparatos respiratorios y cardiovasculares
Determinados exámenes auxiliares
Antecedentes personales

19. ENFOQUE DIAGNÓSTICO
Anamnesis:
¿Cómo comenzó y evolucionó?
-Repentinamente?
-Progresivamente?
Si el inicio fue agudo?
-Qué estaba haciendo en aquel momento?
Aparece dificultad respiratoria cuando?
-Inspiración?
-Espiración?
Es la disnea:
-Constante?
-Variable?
-Continua,con episodios paroxísticos?
-Paroxística con intervalos asintomáticos?
Frecuencia y duración

20. Se acompaña la disnea de:
Sibilancias: Inspiratorias y/o espiratorias
Fiebre
Tos y/o expectoración
Hemoptisis
Dolor toráxico
SÍNTOMAS ACOMPAÑANTES

21. DIAGNÓSTICO
Anamnesis junto con la exploración física orienta el diagnóstico en 75% de los caso.
EXPLORACIÓN
Ctes. vitales:
-Frecuencia cardiaca y respiratoria
-Temperatura y TA
Cabeza y cuello:
-Enfisema subcutáneo
-Ingurgitación yugular
-Estridor
-Cianosis
Tórax:
-Uso de musculatura accesoria
-Tiraje
-Bamboleo toracoabdominal
-Enfisema subcutáneo
-Auscultación cardiopulmonar
Abdomen:
-Visceromegalias
-Reflujo hepatoyugular
-Ascitis
Extremidades
–Edemas
AUSCULTACIÓN:
-Estertores gruesos
-Crepitantes finos
-Roncus y sibilantes
-Silencio auscultatorio
-Soplos cardiacos
Pruebas
Complementarias
Electrocardiograma
Peak Flow: Asma
Glucemia Capilar
Pulsioximetria

22. Una vez se conoce la causa -etiológico
Favorecer la ventilación: estimular la tos y aspirar las secreciones, hacer cambios
posturales, respiraciones profundas, mantener al paciente en una posición
cómoda, administrar el aporte de oxígeno adecuado (ya sea ventilando la
habitación o con oxigenoterapia), disminuir las demandas de oxígeno lo máximo
posible (limitar la actividad, no fatigar al paciente con conversaciones largas,
controlar la temperatura ambiental, evitar emociones y tensiones innecesarias y
mantener en todo momento las medidas de asepsia se necesario).
Corticoides, Ansiolíticos, Sedación
Disminuir la ansiedad: apoyo psicológico y educación sanitaria.
TRATAMIENTO

23. La disnea es la sensación subjetiva de falta de aire y dificultad para respirar y es
común a muchos procesos patológicos pulmonares.
Las causas más comunes de disnea respiratoria son la EPOC, la neumonía y el
neumotórax. La cantidad de esfuerzo para que se desencadene se cuántica en
grados.
Puede tener su origen en patologías cardíacas y sus formas de presentación son
ortopnea y disnea paroxística nocturna (asma cardíaca).
Los cuidados enfermeros deben ir encaminados a la detección de la disnea, la
valoración de la respiración y el control de la misma, favoreciendo la correcta
expansión del tórax.
Los objetivos a conseguir son favorecer la ventilación y disminuir la ansiedad de
los pacientes.
RECUERDA !

24. Para triunfar simplemente hay que llegar, levantándose cada vez que se cae en el camino.
MUCHAS GRACIAS!