GASOMETRIA ARTERIAL, ANION GAP, OSMOLARIDAD PLASMATICA, CORRECION DE SODIO

1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
INTERNADO ROTATIVO MAYO 2022 – ABRIL 2023
ROTACIÓN DE MEDICINA INTERNA
G A S O M E T R Í A A R T E R I A L , A N I O N G A P,
O S M O L A R I D A D P L A S M ÁT I C A , C O R R E C I Ó N
D E S O D I O
IRM DOUGLAS BUSTAMANTE
DOCENTE: DRA. TANYA CASTRO
FECHA: JUEVES, 20 DE OCTUBRE DEL 2022

2. ¿QUÉ ES LA GASOMETRÍA ARTERIAL?
• Técnica de monitorización respiratoria
invasiva
• Permite, en muestra de sangre arterial,
determinar:
- pH, pO2 y pCO2.
• Evalúa:
- Estado del equilibrio ácido-base
- Función respiratoria
- Estado hemodinámico

3. TÉCNICA
• 1.- Limpieza de zona con antiséptico
• 2.- Mano en posición neutra o ligera extensión.
• 3.- Localiza arteria elegida, realizar ligera presión con dedo
índice percibir el pulso con claridad.
• 4.- Punciona arteria con aguja en dirección cefálica e
inclinación 30-45º.
• 5.- Produce aparición de sangre pulsátil sin necesidad de
realizar aspiración.
• 6.- Se retira aguja y comprime zona de punción.

4. PRINCIPALES PARÁMETROS
• - pH: Situación del equilibrio ácido-base.
• - PaCO2: Estrecha relación con ventilación
(eliminación de CO2). Baja significa
hiperventilación, y elevada hipoventilación.
• - PaO2: Evalúa oxigenación. Baja significa
hipoxemia y elevada, hiperoxia.
• - HCO3: Componente básico del equilibrio
ácidobase. Proceso es agudo o crónico.

5. VALORES NORMALES
GASOMETRÍA ARTERIAL
pH: 7,35- 7,45
PaCO2: 35- 45 mmHg
PaO2: 80- 100 mmHg
(según edad)
HCO3: 22- 26 meq/L

6. ANION GAP
• 8 – 16 mEq/L
• Diferencia entre aniones (bicarbonato, proteínas, cloro,
sulfatos, fosfatos, acidos organicos) y cationes (K+,
Ca2+, Mg2+, Na+) plasmáticos que habitualmente no
se miden.
• ANION GAP = SODIO – (CLORO + BICARBONATO)

7. INTERPRETACIÓN
TRASTORNOS ÁCIDO-BÁSICOS
Alteración
primaria pH
Alteración
compensatoria
EB
ACIDOSIS
METABÓLICA
HCO3 pCO2
ACIDOSIS
RESPIRATORIA
pCO2 HCO3
ALCALOSIS
METABÓLICA
HCO3 pCO2
ALCALOSIS
RESPIRATORIA
pCO2 HCO3

8. ACIDOSIS METABÓLICA
• pH (-), HCO3 (-), pCO2 (-) (Hiperventilación)
• Consecuencia de suma de ácidos fijos o pérdida de
Bicarbonato
• Para diferenciar otra calcular Anion GAP
• Anion GAP Elevado: Adición de Ácidos fijos
• Anion GAP Normal: Hiperclorémicas (pérdida de
Bicarbonato)
ACIDOSIS RESPIRATORIA
• pH (-), pCO2 (+); HCO3 (+)
• Insuficiente eliminación de CO2 por los pulmones (hipoventilación)

9. ALCALOSIS METABÓLICA
• pH (+), HCO3 (+), CO2 (+)
ALCALOSIS RESPIRATORIA
• pH (+), CO2 (-), HCO3 (-)
• CAUSA MÁS FRECUENTES
• Histeria y llanto prolongado
• Estados de ansiedad
• Intoxicacion por salicilatos
• Insuficiencia hepática
• Trastornos del control por parte del SNC del
sistema respiratorio
• Asma
• Fiebre
• Ejercicio
• Embolismo pulmonar
• Uso de respiradores mecánicos
• CLÍNICA
• Deterioro del nivel de conciencia
• Sincope
• Arritmias

10. ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA EL TRASTORNO PRIMARIO?
PaCO2 pH Alteración ácido-básica
Trastorno primario metabólico
Trastorno primario metabólico
Trastorno primario respiratorio
Trastorno primario respiratorio
Normal Alterado (alto o bajo indica
alcalosis o acidosis y el origen
es metabólico)
Trastorno mixto
Alterado (alta o baja
indica acidosis o
alcalosis y el origen es
respiratorio)
Normal Trastorno mixto

11. OSMOLARIDAD PLASMÁTICA
• Riñón regula H2O Corporal y contenido de NA
• Mantiene volumen corporal
• Osmolaridad: Cantidad de Osmoles/lt de solución
• Osmolaridad Normal: 285 – 295 mOsm/Kg
• Máxima Osmolaridad: 1400 mOsm/Kg
• Diario excreta 600 mOsm de desechos
• 600/1400: 0,43 LT (Mínimo orina/día)
• Osmolaridad Plasmática= (2 x Na) + Glicemia/18 +
BUN/2,8

12. CORRECIÓN DE SODIO

13. CORRECIÓN DE SODIO

14. BIBLIOGRAFÍA
• Farreras Rozman. Medicina Interna Ed.19 por Rozman Borstnar, Ciril.
ISBN: 9788491135456 - Tema: Medicina Clínica E Interna - Editorial:
ELSEVIER
• Harrison Principios de Medicina Interna Ed.19º por Kasper, Dennis L..
ISBN: 9786071513359 - Tema: Medicina Clínica E Interna - Editorial: MC
GRAW HILL
• Goldman-Cecil. Tratado de medicina interna Ed.25 por Goldman, Lee.
ISBN: 9788491130338 - Tema: Medicina Clínica E Interna - Editorial:
ELSEVIER