Actividades de enfermera circulante e intrumentista.

ACTIVIDEADESDE ENFERMERA CIRCULANTEE INTRUMENTISTA
"ACTIVIDADESDEENFERMERÍA CIRCULANTE E INTRUMENTISTA."
Las funcionesque desempeñanel personalde enfermeríaenel quirófanosonmuy
importantesyaque tiendenaseguirnormasasépticas porconsecuenciamantenerla
seguridaddel paciente. Conllevanconlosserviciosrestantesdel hospital lacomunicación
(laboratorioparaobtenerresultados,CEYEentre otros). El procesoquirúrgicose llevaacabo
desde que el paciente se encuentraenhospitalizadoparaserintervenidoyhastael paciente
recobra el conocimientodespuésde lacirugía. Debe de existir unregistrode loque va
aconteciendoporloque se debe de anotar:
Registropre-quirúrgico:Realizadoporel personal de enfermeríaantesde laintervención
quirúrgica.
Registrotrans-quirúrgico:Realizadoporel personal de enfermeríadurante laintervención
quirúrgica.
Registropost-quirúrgico:Realizadoporel personal de enfermeríadespuésde laintervención
quirúrgica.
1.-La distribucióndl personal de enfermeríaenquirófano.
En el turno matutino:
Existen19 enfermerosde loscuales 6sonauxiliares,de 18enfermerosse tomarán9 que serán
enviadosaquirófano.Otrade 2 dosenfermerasiráaquirófano,unade ellascubrirádías
festivosyasistiráunahoraa quirófano.Yuna auxiliarde enfermeríaapoyaráauno o dos
quirófanosysu compañeraestará portandoel uniforme clínico.
En el turno vespertino,nocturnoyendías festivos:

Habrá 4 enfermerasydosauxiliaresde enfermeríade lascualesdosquedaránenquirófanoy
una más auxiliartambién,
2.-Preparacióngeneral del quirófano.
Generalmente lapreparacióndelpaciente esllevadaacabo por la enfermeracirculanteyel
quirófanoespreparadoporla enfermerainstrumentistaylaauxiliarde enfermería.
A.-ENFERMERA CIRCULANTE:
Antecediendoalallegadadel paciente.
Objetivo:
Es vigilarque el quirófanoreúnalascondicionesadecuadasantesde lallegadadel paciente.
Funcionesyactividades:
-Verificarel respiradorparalaanestesiayque losmonitoresfunciones correctamente.
-Conseguirmásanestesiasi procede.
-Verificarel sistemade aspiración ytodoel equipoal igual el mobiliarioque vayaaocuparse
durante la intervención.
-Verificarel carritocon losmedicamentosque seránutilizadosademásconlos que
comúnmente se debenteneraquí.

-Teneryapreparadoslosmedicamentosque seránutilizadosyaseaenbombasde perfusión,
sondajesuotras vías.
-Teneryalistouna IntubaciónOrotraqueal (IOT),detal formaque si existencomplicacionesse
puedaactuar de forma eficazevitandoequivocaciones.
-Ayudara la enfermerainstrumentistaconel material que seráutilizadodurante lacirugíaya
programadao imprevista.
A lallegadadel paciente:
Objetivo:
-Observarque el paciente se encuentre enlascondicionesidóneasparaproseguirconla
cirugía.
-Vigilarlaestanciadel pacienteparapreservarsuestabilidad.
-Trasladaral paciente de formasegurahastael área de reanimaciónposteriormente ala
intervención.
Funcionesyactividades:
-Recibimientoylacorrecta identificacióndel pacienteenunambiente de respetomutuo
a) Solicitandoel nombre,apellidos,laedadyaportandoel númerode historiaclínica.
b)Tomarel diagnosticoyel tratamientobajoel que se llega.

c) Anotarla hora y la fechaenque esrecibidoenel quirófano.
d) Que tipode cirugía es:programada o de urgencia.
e) Evaluarla preparación
-Verificarvíavenosaperiférica(VVP),calibreentre otras.
- Vigilarque seael suerocorrecto.
-Verificarlaprofilxisantibiótica.
-Volveraverificarque el pacientellegue enayunas.
--sondajes.
-Hacer énfasisenlaubicaciónyenel ladocorrecto.
Evaluaciónpsicológicadel paciente ybrindarapoyo
a) La valoraciónsobre el estadoenel que llega(ansioso,con vértigoetc)
b) Presentarse conel paciente haciendoreferenciaenque serálaenfermeradurante todoel
procedimiento.Esimportante darel nombre yllamaral paciente porel suyo.
c) Fomentarlaseguridadde formaverbal yal visualizar.

d) Tenerun ambiente enel que se puedapercibirlaseguridadyaeficaciaevitandodemoras
innecesarias.
e) Referirle losprocedimientosque se estánrealizandoentodomomento.
f) Toda la información que debe de serrecordadaporel paciente seráantesde laanestesia.
g) Se debe de cuidarlas conversacionesyaque el sentidodel oídoesel últimoque se pierde y
el primeroque se recuperaenla anestesia.
h) Referirlasdudaso inquietudesque se vayanpresentando
i) Informarsobre el estadodel paciente físicocomopsicológico.
Alergias,enfermedadesrecientesylosmedicamentosadministradosactualmente.
Acomodary prepararla mesaquirúrgica.
a) Estar presente enlatransferenciadel paciente de lacamillaala mesade operaciones.
b) Prestar ayudaenla colocacióncorrecta del paciente fomentandoseguridady evitar
lesionesnerviosasymusculares
c) Procedera lamonitorización(ECG,FC,NIBP,PIB) posicionandoel manguitode lapresiónal
ladoopuestode VVP.
d) Monitorizarla FR y el pulsioximetríaal ladoopuestode del mangode la presión.

e) Monitorizaciónde latensiónarterial mediante sensoresdependiendode laque se desea
obtener periféricaseráenlapiel ycentral en el esófago.
f) Manteneruna permeabilidadconstanteenvíasrespiratoriasosondajesyaque encasosde
emergenciase puede recurriraellas.
g) Estar con él anestesiólogomediantelaadministraciónde laanestesia(inducciónde
medicamentos) hastaconcluirel proceso.
h) En dadocaso de usode anestesiageneral mantenerlascorneashumedecidas ylos
parpadoscerrados.
i) Volveraprestar ayudaenel reacomododel paciente cuidandoloslineamientosanteriores
enel apartado b.
j) Posicionarlaplaca del bisturíal bisturíeléctricoregulandoel mismo. Debe estarbien
colocadade preferenciaenzonamuscularyque la mismase encuentre secay si presenciade
vellos.
k) Tenerya listoslosaspiradores.
l) Prepararla piel conun lavadoquirúrgicodejándola listaentodoslospuntosparadespués
hacer usode soluciónantiséptica
En el acto quirúrgico.
a) Prepararpara su uso lasoluciónantiséptica.
b) Participarenla preparacióndel material estéril autilizar.Asistirde formaoportunaa la
instrumentista,al cirujanoyloscolaboradoresparavestirse.Debe participarenel quirófano
continuamente yavisarsobre suretiroconstante.

c) Hacer que se mantenganenpie lascondicionesde asepsiade igual formarevisarque el
personal aquídentroeste vestidocorrectamentey circule sólolonecesario.
d) Recibirmaterialesde tiponoestérilescomocables,electrobisturíesentre otrosque serán
conectadosa otros camposno estériles.
e) Enfocar las lámparasde quirófanocadaque sea pertinentey se solicite.
f) Abriry presentartodoel material estéril que searequerido.
g) Recogerlaspruebasanatomopatológicasidentificándolascorrectamente conlosdatosdel
paciente.
h) Dar cumplimientoal registrode ladocumentación:hojade enfermería, implantesentre
otros.
i) En conjuntocon la enfermerainstrumentistahacerel conteode gasas,compresasyel
instrumental de igual formaregistrarlo.
j) Apoyaren lacolocaciónde apósitosy vendajesseñalados.
k) Participarsi fuese anestesiageneral enlatransferenciadel paciente de lamesade
operacionesalacamilla.Conespecial cuidadoenlossondajes,drenajes,víasde
administraciónentre otros.
l) PreparaAcudircon el paciente hastael área de reanimaciónodespertaral paciente junto
con el anestesiólogo.Llevando:
-Mascarillade Ambú.

-Cánulade Guedell.
-Medicamentos
-Historial clínico.
m) Informara personal de enfermeríadel áreade reanimación-despertarsobre el proceso
quirúrgico,laanestesia,estadoenel que se encuentrael paciente,esdecirde todoloque se
puedaaportar para intensificarloscuidados.
B.-ENFERMERA INTRUMENTISTA:
OBJETIVOS:
-Proporcionartodoel material necesarioparalaintervenciónquirúrgica.
-Seguirlasnormasasépticascorrectamente durante lacirugía.
-Estar un pasoadelante enlasnecesidadesdurante de laintervención.
Previoal acto quirúrgico:
FUNCIONESY ACTIVIDADES:
Para teneréxitoen laintervencióndebe estarrelacionadaconel procedimientoque se
llevaráa cabodurante el acto quirúrgico,puesactuará de formaparticipativadejandolo
mecánicoa un lado.

-Verificarlaprogramaciónquirúrgica,siendopreferible ladel díaanterior.
-Prepararel equipoenparticipaciónconlaenfermeracirculante siendomaterial,sueros,
medicamentosentreotros,parala cirugía.
-Prepararla mesaauxiliarparaenellacolocarlonecesarioparala cirugía.
-Llevara cabo el lavadoquirúrgicode manos.
-Teneryapreparadala mesade instrumentaciónconel instrumental correspondiente
acomodadode forma enla que se le vaya a dar uso.
-Prepararel material campoquirúrgicoenconjunto.
-Conectarel electrobisturíyel aspiradorrefiriendolaspartesdistalesalaenfermeracirculante
para que verifique el correctofuncionamiento.
-Posicionarseenel campoquirúrgico,lacual dependerádel tipode procedimientoarealizar.
Durante el acto quirúrgico.
-Pedirala enfermeracirculante o auxiliarel material que se usará.
-Procederconel conteode gasas, compresase instrumental.
-Dar inicioconla instrumentación

-Tenerlibre de instrumental quirúrgicoyentodomomentomantenerel material
punzocortante controlado.
-Recurrira la técnicaasépticaestricta.
-Mantenersinhumedadlamesade instrumentaciónyel campoquirúrgico ya que al entrar en
contacto con laropa pierde esterilidadlamisma.
-Llevara cabo lamayor limpiezaenlosinstrumentos.
-Llevarunordenestrictoenla mesade instrumentación,yaque si por cualquiermotivonos
sustituyenel compañeropuede accederde formafácil yseguraal instrumental.
-Tenerencuentael ordendel procedimientoquirúrgico.
-Anticiparse entodomomentoaloscirujanosyayudantesatendiendosuspeticiones.
-Recogermuestraspatológicasyentregarlasalaenfermeracirculanteparaque ellase
encargue de rotularlas,el procesode entregaserálomás rápidoposible paraevitarla
descomposiciónde lamuestraoextravío.
-Volveracontar lasgasas, compresase instrumental.
-Debe de conectary tenercuidadoespecial conlosdrenajes.
-Colocarcon la ayudade la enfermeracirculante losapósitosyvendajescorrespondientes.
-Participarenlatransferenciadel pacientealacamillavigilandoconstantementelosdrenajes,
sondajesetc.

-Debe de ordenar,clasificare identificarel material despuésde que asidosometidoal lavado
con la ayudade la enfermeraauxiliar,paraprepararlasparael procesode esterilización.El
paquete seráenviadoparque seaesterilizadoponiendoenél lafirmade laenfermera
circulante yla auxiliar,poniendoel nombre,lafechayel quirófano.
Referenciabibliográfica
http://www.chospab.es/enfermeria/protocolos/Protocolos_Definitivos/protocolo_%20a_e_%
20proceso_quirurgico_intraoperatorio.pdf (pag.2a 8 )

Í N D I C E
ADMINISTRACIÓN PÚBLICA DELDISTRITO FEDERAL
Secretaríade Salud
i Avisoporel cual se dan a conocerlas Técnicasde Enfermeríaenla UnidadQuirúrgica4
DelegaciónVenustianoCarranza
i Avisoporel que se da a conocerla modificaciónalasReglasde Operaciónde losProgramasa
cargo de la
DirecciónGeneral de DesarrolloSocial de laDelegaciónVenustianoCarranzaparael Ejercicio
Fiscal 2014, en lo
que refiere al Programade AyudaEscolar a Niñosde Primaria,Programade Ayudaa Jóvenes
enSecundaria,
Programa de Ayudaal AdultoMayor y Programa de Ayudaa PersonasconDiscapacidad,
publicadaenlaGaceta
Oficial del DistritoFederal,Número1789 bis,el día 31 de enerode 2014 46
Tribunal Electoral del DistritoFederal
i Manual de ProcedimientosAdministrativosde laSubdirecciónde RecursosMaterialesy
ServiciosGeneralesdel
Tribunal Electoral del DistritoFederal 52
CONVOCATORIASDELICITACIÓN YFALLOS
i Jefaturade Gobierno.- LicitaciónPúbicaNacional Número30001132-002-14.- Convocatoria
002.- Vales
canjeablesporalimentos90
i DelegaciónIztapalapa.- LicitaciónPúblicaNacional NúmeroLPN/DIZ/DGA/006/14.-
Convocatoria:005.-
Adquisiciónde material eléctrico92
i DelegaciónVenustianoCarranza.- LicitaciónPúblicaMúltipleNacionalNúmero30001030-
004-2014.-
ConvocatoriaNo.03/2014.- Contratacióndel Servicio de mantenimientopreventivo,correctivo
y verificacióndel
parque vehicularymaquinaria93

ContinúaenlaPág. 2
4 GACETA OFICIALDEL DISTRITOFEDERAL 13 de Mayo de 2014
ADMINISTRACIÓN PÚBLICA DELDISTRITO FEDERAL
SECRETARÍA DE SALUD
DR. JOSÉ ARMANDOAHUED ORTEGA, Secretariode Salud,confundamentoenel artículo29
fracciónXIXde la
LeyOrgánica de la AdministraciónPúblicadel DistritoFederal,24 fracciónXXde laLey de Salud
del DistritoFederal,11
de la Leyde ProcedimientoAdministrativodel DistritoFederal,26fraccionesV y VIIIy67
fraccionesVI,XIV yXXIdel
ReglamentoInteriorde laAdministraciónPúblicadel DistritoFederalemitoel siguiente:
AVISOPOREL CUAL SE DAN A CONOCERLAS TÉCNICAS DE ENFERMERÍA
EN LA UNIDADQUIRÚRGICA
ÍNDICE
1.- INTRODUCCIÓN
2.- MARCO JURÍDICO-ADMINISTRATIVO
3.- OBJETIVODEL DOCUMENTO
4.- DESCRIPCIÓN DELAS ÁREASDE TRABAJO
5.- NORMASGENERALES DE OPERACIÓN
5.1 Medidasde Higiene ySeguridad
5.2 NormasGenerales
5.3 Normaspara Cirugía de Casos Sépticos
5.4 ActividadesdelPersonalde Quirófanos
5.4.1 EnfermeraJefe de laUnidadQuirúrgica
5.4.2 EnfermeraInstrumentista
5.4.3 EnfermeraCirculante
6.- TÉCNICASDE ENFERMERÍA
6.1 Lavado QuirúrgicoySecadode Manos
6.2. Vestidode Batay Calzadode Guantes

6.2.2 Vestidode Batay Calzadode Guantescon TécnicaAsistida
6.3 Preparaciónde laMesa Rectangularo de Riñón
6.4. Preparaciónde laMesa de Mayo
6.5. LavadoMecánico (Preparaciónde laPiel)
6.6. Delimitacióndel CampoEstéril
6.7. Manejode la Pinzade Traslado(Pinzade Bard Parker)
13 de Mayo de 2014 GACETA OFICIALDEL DISTRITO FEDERAL 5
7.- GENERALIDADESDE LA UNIDADQUIRÚRGICA
7.1 TiempoSéptico
7.2 PosicionesQuirúrgicas
7.3 Recuentode Material e Instrumental
8.- GLOSARIODE TÉRMINOS
9.- BIBLIOGRAFÍA
1. INTRODUCCIÓN
En la actualidadocurrencambiosdinámicosenlaenfermeríaque sonconsecuenciade factores
educativos,losmismosque
favorecenlacreaciónde nuevosmétodosparaunificarcriterios, esporelloque laSecretaría
de Saluddel DistritoFederal,
instituciónprestadorade serviciosde atenciónmédicaala poblaciónabiertadel Distrito
Federal,conénfasisenlapoblación
sinseguridadsocial yde acuerdoa loslineamientosmarcadosporel Gobiernode laCiudad,ha
puestoenmarcha la
estrategiade elaborar,actualizarydifundirlosdocumentostécniconormativosque sirvande
guía para el adecuado
funcionamientode lasunidadeshospitalarias.
En este sentido,se presentanlasTécnicasde EnfermeríaenlaUnidadQuirúrgica,que
contieneninformaciónespecífica,
con la finalidadde contarenel servicioconunaguía de consultasobre lasdiferentestécnicas
más usualesenlaUnidad
Quirúrgica.

La UnidadQuirúrgicaesun áreafundamental del hospital,lacual integralassalasde
operacionesylosserviciosanexos
como preanestesia,recuperaciónpostanestésica,lacentral de equiposyesterilización(CEYE),
almacénde material de
consumo,oficinasadministrativasyvestidores.
El presente documentose compone de 9capítulos,el primeroeslaIntroducción,enel
segundose presentael Marco
Jurídico-Administrativo,enel terceroel Objetivodeldocumento,enel cuartose presentala
descripciónde lasÁreasde
Trabajo,en el quintocapítulose presentanlasNormasGeneralesde Operación,eneste sexto
se presentanlasTécnicasde
Enfermeríapropiamente dichas,enel séptimose presentanlasGeneralidadesde laUnidad
Quirúrgicapara una mejor
comprensióndel documento,enel octavocapítuloel Glosariode Términosyfinalmenteenel
novenolaBibliografía.
Es importante mencionarque el presente documentodeberárevisarse yactualizarse
periódicamente paragarantizarsu
vigencia.
El presente documentose elaboraconfundamentoenlasatribuciones de laDirecciónGeneral
de Planeacióny
CoordinaciónSectorial establecidasenel artículo67 FraccionesVIyXIV del Reglamento
Interiorde laAdministración
Públicadel DistritoFederalyenlasfuncionesde laDirecciónde CoordinaciónyDesarrollo
Sectorial descritasenel
Manual Administrativode laSecretaríade Saluddel DistritoFederal.
2. MARCO JURÍDICO-ADMINISTRATIVO
Los principalesordenamientosjurídico-administrativosenque se sustentanlasTécnicasde
Enfermeríaenla Unidad
Quirúrgicason:
CONSTITUCIÓN
ConstituciónPolíticade losEstadosUnidosMexicanos.
D.O.F.5-II-1917.

ÚltimaReformaD.O.F.11-VI-2013.
ESTATUTO
Estatutodel Gobiernodel DistritoFederal.
D.O.F.26-VII-1994.
ÚltimaReformaD.O.F.07-I-2013.
LEYES
LeyGeneral de Salud.
D.O.F.7-II- 1984.
ÚltimaReformaD.O.F.24-IV-2013.
LeyOrgánica de la AdministraciónPúblicadel DistritoFederal.
G.O.D.F.29-XII-1998.
ÚltimaReformaG.O.D.F.29-I-2013.
Leyque Establece el Derechoal AccesoGratuitoa losServiciosMédicosyMedicamentosalas
PersonasResidentes
enel DistritoFederal que Carecende SeguridadSocial Laboral.
G.O.D.F.22-V-2006
Leyde Saluddel DistritoFederal.
G.O.D.F.17-IX-2009.
ÚltimaReformaG.O.D.F23-VIII-2012
REGLAMENTOS
Reglamentode laLeyGeneral de SaludenMateriade Control Sanitariode laDisposiciónde
Órganos,Tejidosy
Cadáveresde SeresHumanos.
D.O.F.20-II-1985.
ÚltimaReformaD.O.F.27-I-2012
Reglamentode laLeyGeneral de SaludenMateria de Prestaciónde Serviciosde Atención
Médica.
D.O.F14-V-1986.

ÚltimaReformaD.O.F.04-XII-2012.
ReglamentoInteriorde laAdministraciónPúblicadel DistritoFederal.
G.O.D.F.28-XII-2000.
ÚltimaReformaG.O.D.F.01-VII-2013
Reglamentode laLeyque establece el Derechoal AccesoGratuitoalosServiciosMédicosy
Medicamentosalas
PersonasResidentesenel DistritoFederalque Carecende SeguridadSocial Laboral
G.O.D.F04-XII-2006
CIRCULARES
CircularContraloríaGeneral para el Control y Evaluaciónde laGestiónPública;el Desarrollo,
Modernización,
InnovaciónySimplificaciónAdministrativa,ylaAtenciónCiudadanaenlaAdministración
Públicadel Distrito
Federal
G.O.D.F.25-I-2011
ÚltimaReforma13-IV-2011.
CircularUno, NormatividadenMateriade Administraciónde Recursos,2012.
G.O.D.F.08-VIII-2012.
DOCUMENTOS NORMATIVO-ADMINISTRATIVOS
Guía Técnicapara la Elaboraciónde Manualesdel Gobiernodel DistritoFederal.
G.D.F.OficialíaMayor, Agosto2005.
ÚltimaReformaFebrero2012
CondicionesGeneralesde Trabajodel Gobiernodel DistritoFederal.
G.O.D.F.02-X-2003.
ÚltimaReforma5-IV-2010.
NORMASOFICIALESMEXICANAS
NOM-017-SSA2-1994 Para la VigilanciaEpidemiológica.
D.O.F.11-X-1999.

NOM-026-SSA2-1998 Para la VigilanciaEpidemiológica,PrevenciónyControl de lasInfecciones
Nosocomiales.
D.O.F.26-XI-2003.
NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002,ProtecciónAmbientalSaludAmbiental,ResiduosPeligrosos
BiológicoInfecciosos
ClasificaciónyEspecificacionesde Manejo.
D.O.F.17-II-2003.
NOM-004-SSA3-2012 del Expediente Clínico
D. O. F. 15-X-2012
3. OBJETIVODEL DOCUMENTO
Proporcionaral personal de Enfermeríaadscritoa laUnidad Quirúrgica,uninstrumento
técniconormativoque contengalos
lineamientosgeneralesparael desarrollode susactividades,conel finde prestaratenciónde
buenacalidada los
derechohabientesousuarios.
4. Descripciónde lasÁreasde Trabajo
La UnidadQuirúrgicaesun áreafundamental del hospital,lacual integralassalasde
operacionesylosserviciosanexos
como preanestesia,recuperaciónpostanestesia,lacentral de equiposyesterilización(CEYE),el
almacénde material de
consumo,lasoficinasadministrativasylosvestidores.
Estructura de DiseñoyCaracterísticas Físicasy Ambiental:
x Las paredesdebende serde colormate y de material noporoso.
x De fácil lavado,de tal maneraque evitenlaacumulaciónde material biológico.
x Los pisoscielorrasos.
x El sistemade ventilaciónrequiere de 20recambiospor hora,de las cuales4 debe de serde
aire puro; nodebende ser
más de 20 por que la turbulenciacreadadaría pasoa lasbacteriasy dispersiónde polvo.La
humedadideal para
minimizarlaelectricidadestática,ylatemperaturadebe de serde 20 a 24 gradoscentígrados.

x La iluminaciónde lasalade operacionesse logramedianteel usode lucesfluorescentes
individuales.
De acuerdoa la proteccióncontrafactoresde contaminación,el áreade la UnidadQuirúrgica
se estructuraen:
• Áreaasépticao verde.
Comprende lassalasde operaciones,se arribaráa estaárea a travésdel pasillointeriorde
circulación.
En éstase observaestrictaasepsiaycirculaexclusivamente personal que vaaintervenirenla
cirugía, debidamente
uniformado:concamisola,pantalón,botasquirúrgicas,gorrooturbante y mascarillaque
cubre boca y nariz; así
como bata y guantesestériles.Laspuertasde accesoa dichaárea deberánpermanecer
cerradas entodomomento.
• Áreaazul.
Zona controladacon medidashigiénicasosanitariaspreviasal ingresoal áreablancay son:
pasillode circulacióninterioren
donde estánubicadaslaszonasde lavadoquirúrgico,lazonade accesoal vestidor,lazonade
relevode camillas,el cuarto
de dictadode médicosyel lugarpara equipode rayos“X”. En esta áreacirculará el personal
con uniforme quirúrgico
completo.
• Áreasépticao roja.
Comprende lazonade acceso a losquirófanose incluye laoficinade control,laoficinade la
Jefatura,el vestíbulo,el
pasilloexterno,losvestidores,lasalade descansoyloscuartos sépticosinteriores,áreade
recepciónde
derechohabienteousuarios,zonaexteriorde cambiode camillas.El personal que circule por
estasáreas deberávestir
uniforme clínicoinstitucional.
• Salade operaciones:

Zona de restricción:
Árearoja
Áreaazul
Áreaverde
10 GACETA OFICIALDEL DISTRITO FEDERAL 13 de Mayo de 2014
5.- NORMASGENERALES DE OPERACIÓN
5.1 Medidasde Higiene ySeguridad
x Lavarse lasmanos al ingresary egresardel áreaquirúrgica.
x Utilizaruniforme quirúrgicode algodón.
x Noingresarcomidaal áreaquirúrgica.
x Tenerunprograma de mantenimientode mobiliarioyequipo.
5.2- Normas Generales
• Se consideraal derechohabienteousuariocomoel finprimordial de lasactividadesde esta
área.
• En el serviciode quirófanonose permitiráel pasoa ningunapersonaajena.
• El personal de quirófanodeberáobservarentodomomentounaactitudcomprensiva,
atenta,respetuosayprotectora
hacia el derechohabiente ousuario.
• Cada solicitudde operacionesdebe llevarlafirmade autorizacióndel derechohabienteo
usuarioo familiarresponsable,
ensu caso.
• El anestesiólogo,loscirujanos ayudantes,laenfermerainstrumentistaylaenfermera
circulante debenestarpresentes
enla sala de operacionesquinceminutosantesde lahoraprogramadapara el iniciode la
cirugía.
• Toda personaque circule enlasáreasazul y verde debe portarel uniforme quirúrgicoysus
accesorios(gorro,
cubreboca,botas,entre otros).
• Noestápermitidoal personal asignadoal quirófanoingresaryportardentrode éste:
aparatos telefónicos,relojes,

radios,grabadoras,anillos,collares,pulserasyaretes,así comootros equiposymaterialesque
produzcanefectos
electrostáticosyaccesoriospersonalesque impliquenriesgosal derechohabienteousuario.
• Toda personaque circule porel área roja(o fuerade la Unidad) NOdebe portarel uniforme
quirúrgico(oparte de él).
• Nose permite introduciralimentos,ni bebidasal áreaverde yazul del quirófano.
• Es responsabilidaddel cirujanoproporcionarinformacióndirectayoportunaalosfamiliares
del derechohabienteo
usuariooperado.
• Las intervencionessépticasde tiposelectivodeberánrealizarse al final delprograma,encaso
de no contar con una sala
específica.
• El personal que realice laintervenciónencasossépticos,deberáefectuarlosprocedimientos
de proteccióny
desinfeccióncorrespondientes,antesde salirde lasalade operacionesoparticiparenotra
operación.
• En el transoperatoriosólopermaneceráel equipoquirúrgico.
• El incumplimientode estasnormasporparte del personal,implicaunaprobable
responsabilidadadministrativa
sancionable porlaLeyFederal de Responsabilidadesde losServidoresPúblicos.
5.3.- Normaspara Cirugía de Casos Sépticos
• La circulante verificaráque cadamiembrodel equipoquirúrgicose quite labata, guantes,
gorro y cubrebocaantesde
abandonarla salade operaciones.
• La ropa y losmaterialesutilizadosse colocaránenbolsascerradasy etiquetadascomo
“contaminadas”porla
instrumentista,paraserenviadadirectamente al serviciocorrespondiente donde se le daráel
tratamientoadecuado.
• El aseo de la salaséptica,equipoe instrumental serálavadoexhaustivamenteconuna
solucióndesinfectante.

• El personal que integre el equipoquirúrgicode lasalasépticallevaránacabotodaslas
normasdel serviciode
Quirófano.
• Quedaestrictamenteprohibidofumardentrode lasáreasquirúrgicas.
• El personal que ingrese al áreaquirúrgicadeberállevaracabolasmedidasde higiene y
seguridad.
5.4.- Actividadesdel Personalde Quirófanos
5.4.1 EnfermeraJefe de laUnidadQuirúrgica
x Organizary dirigirlasaccionesde enfermería.
x Realizarenlacesde turno.
x Asignara lasenfermerasinstrumentistayenfermeracirculantede acuerdoal programade
intervencionesquirúrgicas.
x Participarconel Jefe de Servicioenlaprogramaciónde lasintervencionesquirúrgicas.
x Supervisarque el personalde enfermería,médicoyotro,que tengaacceso al áreaquirúrgica,
porte el uniforme
correspondiente.
x Supervisarlasactividadesdel personal de enfermería.
x Solicitarel pedidode almacényfarmacia.
x Participarenel control de insumos.
x Informarde lasactividadesde enfermeríaasu jefe inmediato.
x Elaborarel programa de trabajo de enfermeríaconsiderandolasfuncionesde supervisióny
educaciónenservicio.
x Elaborarel calendariode descansosyvacacionesdel personal de enfermeríade acuerdoa las
prestacionesde la
Institución.
x Participarenlaintroducciónal puestodel personal de nuevoingreso.
x Evaluary participarenlas prácticasde alumnosasignadosal quirófano.
x Participarenlosadiestramientosenservicioque se programen.
x Evaluarperiódicamente el programade trabajo.
x Participarenlasevaluacionesque se realicenal servicio.

x Participarenlasinvestigacionesque se realicenenel servicio.
x Asistiraloscursos de educacióncontinuaque se programen.
x Participarconel Jefe de Enfermerasenel establecimientodel stockde máximosymínimos
de insumos.
x Resolveroportunamente conflictosque se presentenenel servicio.
x Implementarlaplaneaciónestratégicaparaestar a la vanguardiade losavances
administrativos.
5.4.2- EnfermeraInstrumentista
x Portarel uniforme quirúrgicode acuerdoal reglamentovigente.
x Participarenlosenlacesde turno.
x Solicitarlainformaciónconlaenfermerajefe del servicio,sobre el programade
intervencionesquirúrgicasenlasque
participaráensu jornadadiaria.
x Verificarque el mobiliarioyaparatosubicadosenlassalas de operacionesse encuentrenen
perfectoestadode
funcionamiento.
x Solicitarala Central de EquiposyEsterilizaciónel equipoymaterial que se requiereparalao
lasintervencionesenque
participará.
x Abrirlosbultosyequiposestériles,de acuerdo al procedimientoquirúrgicoque corresponda.
x Realizarel lavadoquirúrgicode manosde acuerdoalas reglascorrespondientes.
x Colocaciónde batay guantescon técnicacerrada.
x Hacer el conteode material,gasas,compresas,agujase instrumental,conjuntamente conla
enfermeracirculante,para
establecerel control yverificarlosartículosintegrantesde losequiposbasándoseenlatarjeta
interna;comunicandoala
enfermeracirculante,encasode faltantes.
x Vestiral equipoquirúrgicoycalzarles guantesestériles.

x Proporcionarel material yel equiponecesarioparalaasepsiade laregiónanatómicadel
derechohabienteousuarioyla
ropa para delimitarel campooperatorio.
x Asistirlaintervenciónde acuerdoalostiemposquirúrgicos,manteniendoenordenel
instrumental,el material yel
equipo.
x Entregara laenfermeracirculante losespecimenesparaestudiohistopatológico,cuandosea
necesario.
x Verificarel conteode material,gasas,compresas,agujase instrumental,informándole ala
enfermeracirculante para
que corrobore sí coincidenconel conteoinicial,estoantesde iniciarlareconstrucciónde la
incisiónquirúrgicadel
derechohabienteousuario.Si existendiferenciasinformarde inmediatoal cirujano.
x Lavar, contar y entregara laCentral de Equiposy Esterilizaciónel instrumental utilizado.
x Observarlosprocedimientosestablecidosencasossépticos.
x Informara la Jefe de laUnidadQuirúrgicadel deterioroy/odescomposturasde equipo,
instrumental ymobiliario.
x ParticiparenlaInducciónal puestodel personal de nuevoingreso.
x Participarenlosadiestramientosenservicioque se programen.
x Realizarlasfuncionesde laJefe del Serviciocuandoasíse requiera.
x Participarenlasreunionestécnicasque programe laJefe de Enfermerasy/oel Jefe de
Servicio.
x Participarenlapráctica clínica de losalumnosque se programen;así como eneventos
científicos.
x Participarenlasinvestigacionesque se realicenenel áreaquirúrgicayenotrosserviciosde
enfermería.
5.4.3- EnfermeraCirculante
x SolicitarlainformaciónconlaJefe del Serviciosobre el programade intervenciones
quirúrgicasenlasque esté

designadadurante sujornadadiaria.
x Participaciónenlosenlacesde turno.
x Estableceryoperarrelacionesde coordinaciónconlasenfermerasinstrumentistasparala
verificacióndel estadode los
aparatos y mobiliariode lassalasde operacionesalasque seaasignada.
x Realizarladesinfeccióninicial de lasala,20 minutosantesdel iniciode laintervención
quirúrgica,así comoel
funcionamientodel mobiliarioyequipo(mesade operaciones,aspiradores,lámpara,tomasde
aire y oxígeno,entre
otros),comunicandocualquierirregularidadalaJefe del Servicio,afinde que se corrijade
inmediato.
x Verificarque lassolucionesantisépticasymedicamentosasignadosalasala,se encuentren
completasyencondiciones
de ser utilizadas.
x Colaborarcon el médicoanestesiólogoenel procedimientoanestésico
x Solicitarycolaborarcon la enfermerainstrumentistaconmaterial,equipoe instrumental en
caso de un eventono
programado.
x Efectuarla recepcióndel derechohabiente ousuario,verificandosusdatosde identificación,
su estadofísicoy
emocional asícomo el contenidocompletodel expedienteclínico.
x Verificarque el camillerotrasladeal derechohabiente ousuariode lacamillaala mesade
operacionesyviceversa,con
lasmedidasde seguridadcorrespondientes.
x Colaborarcon laenfermerainstrumentistayal personal médicoparaque se coloquenla
bata.
x Colaborarcon el personal médicoparadarle al derechohabienteousuariolaposiciónfísica
que requiera.
x Descubriral derechohabienteousuarioel áreaanatómicaenque se le practicará la
intervención,afinrealizarla
antisepsiade laregión.

x Proporcionarlassoluciones,equipo,material ymedicamentosque se requieranduranteel
acto quirúrgico.
x Participarconla enfermerainstrumentistaenel recuentoinicialyterminal de instrumental,
agujassuturas,gasas,
compresasy hacerel registrocorrespondiente.Informarcualquierfaltante.
x Asistirenlabuenailuminacióndel campoquirúrgicoyenel ordendel quirófano.
x Realizarlasanotacionesde enfermeríaasí comolos ingresosyegresosenlahoja
correspondientesdelderechohabiente
o usuario
x Hacer larecepciónde losespecimenesque el cirujanoindique ymantenerlosenbuenas
condicionesparasuestudio
posterioryanotar losdatosde identificacióndelderechohabiente ousuario.
x Verificarque el personalque tengaaccesoala UnidadQuirúrgicaporte el uniforme
correspondiente.
x Observarlosprocedimientosestablecidosparael manejode loscasossépticos.
x Participarenlacolocacióny fijaciónde losapósitosenlaheridadel derechohabienteo
usuario.
x Vigilarque el camillerotraslade al derechohabiente ousuarioal áreade recuperacióny
entregarloala enfermerade
recuperación
x Colaborara la enfermerainstrumentistaenlaentregadel equipo,ropae instrumental ala
Central de Equiposy
Esterilización.
x Verificarque el aseode lasalade operaciones,lorealicenconel desinfectante
correspondiente.
x Realizarladesinfecciónfinal de lasala.
x Participarenlasreunionestécnicasque se programenparalainducciónal puestodel
personal de nuevoingreso,enlos
adiestramientosyenlasinvestigacionesque se realicen.
6.- TÉCNICASDE ENFERMERÍA

6.1. LAVADOQUIRÚRGICOY SECADODE MANOS
Concepto
Es el procedimientoque se realizaencincotiempos,utilizandoagua,jabón,cepilloyagentes
químicosantisépticos,afinde
erradicaren loposible,losmicroorganismosde las manosybrazos, necesariopararealizarun
acto quirúrgicoenlasmejores
condicionesparael paciente.
Objetivos
Eliminarlaflorabacterianatransitoriahabitual.
Reducirlasposibilidadesde infeccióndurante el actoquirúrgico.
Principios
Las sustanciasquímicasemulsionanlasgrasasyactúan como bactericidas.
Los microorganismospatógenosde lapiel se inhibenal contactoconlas sustanciasquímicas
empleadas.
Material y Equipo
x Cepillosestériles.
x Lavaboo tarja exclusivaparael lavadoquirúrgico.
x Jaboneraconsoluciónantisépticaojabónquirúrgico.
x Toalla
Técnica
PrimerTiempo
x Retirarse el reloj,anillosypulseras.
x Presione el botónde salidadel aguade la tarja.
x Introduzcalasmanosal agua, verteryextiendajabónsobre lasmanosybrazoshasta 5 cm.
por arriba del codo.
x Tome el cepilloestéril conlamanocontrariacon la que se vaa realizarel lavadode manos.
x Impregne conjabónlíquidoe iniciarel cepillado durante 3minutosconmovimientos
rotatorios,iniciandoenlas

uñas,espaciosinterdigitales,palma,dorsode lasmanos,lamuñeca,antebrazoytercioinferior
del brazo.
x Enjuague el cepilloytómeloconlamano contrariadandotiempoal efectoantiséptico.
x Repitael procedimientode igual formaenel otrobrazo.
x Enjuague el cepillo,manosybrazosenel chorro de agua, teniendocuidadode que el agua
escurra de lasmanos
hacia loscodos.
SegundoTiempo
x Viertajabónoyodopovidonasobre el cepillo, levantandoel brazoala altura de la cara para
que éste escurrasobre
el mismo.
x Inicie otrocepillado,comenzandotransversalmenteenlosespaciossubungueales,dando
unas diezcepilladasen
cada área.
x Continúe cepillandoporlosespaciosinterdigitales,comenzandoentre el dedopulgaryel
índice,lavando
perfectamentelascaraslateralesde cadadedo;continuarcon la cara externadel meñique,
por donde se pasa hacia
la palmade la mano,la cual se lavacon movimientoscirculares.
x Continúe porlacara externadel pulgarhaciael dorsode lamano con movimientos
circulares.
x Continúe el cepilladoenformarotatoriaporla muñecay hasta 5 cm. por arriba del codo,
haciendohincapié enlos
plieguesdelmismo,verificandoque noquedealgunaáreadel antebrazosincepillar.
x Cambie el cepillode manoyrealice el mismoprocedimientoenlamanoyel brazo contrario.
x Enjuague el brazoque se cepillóprimero,el cual sostieneel cepillo,manteniendoentodo
momentoel brazohacia
arriba,lo que permite que el aguacorra de la mano haciael codo y nunca ensentidocontrario.
x Enjuague enseguidael otrobrazo.
Tercer Tiempo

x Se realizaigual al procedimientoanterior,sóloque el cepilladoes hastael terciosuperiordel
antebrazo.
Cuarto Tiempo
x Se realizaigual al procedimientoanterior,sóloque eneste tiempo,el cepilladoeshastala
muñecade ambas
manos.
QuintoTiempo
x El cepilladose llevaacaboen formatransversal,perosóloenlosespaciossubungueales.
x Al terminareste tiempo,ambosbrazosse enjuagan,se dejacaerel cepillo,se mantienenlos
brazosen altoa la
alturade la cara para dejarescurrirel excesode agua y así evitarque regrese hacialosdedos.
SECADODE MANOS
x Una vezrealizadoel lavadoquirúrgicose procede atomarla toalladel paquete estéril,
haciéndolodel centroy
teniendolaprecauciónde notocar algunaotra prenda.
x El secado(otoalla) se doblaporla mitady con la manoderechase toma por el centropara
procedera secar la
mano izquierda,iniciandoconlosdedosyluegolasmanosy losbrazos.
x Cuandoterminade secarel brazo izquierdose procede avoltearlatoalla,porlocual queda
hacia adentrolaparte
que ya se utilizó.
x Posteriormente se secalamanocontrariaen lamismaforma que se hizoel pasoanterior.
x Terminadoel secadose dejacaerla toallaenla cubetaindicadaparatal fin.
Medidasde Control y Seguridad
x Se debe retirarreloj ytodotipode alhajas.
x Las uñasdebende estarcortas y sinesmalte.
x Acondicionarseocambiarse el cubre bocasantesde iniciarel lavado.
x Evite mojarse el uniforme.

x Una vezrealizadoel lavado,notocar nadaque no esté estéril.
x Mantengalas manosal frente,levantadasalaaltura de loshombros.
6.2. VESTIDODE BATA Y CALZADODE GUANTES ESTÉRILES
Concepto
Es la técnicaque consiste enlacolocaciónde una bata y guantesestérilesporparte del
personal del equipoquirúrgico
estéril,que participaráenunacirugíadentrodel campooperatorio.
Existendostécnicaspararealizarel vestidode batay el calzadode guantes:
a) Técnicaautónoma,utilizadaporlogeneral porlaenfermerainstrumentista,quienesla
primerapersonadel equipo
quirúrgicoestéril que se preparaparalacirugía.
b) Técnica asistida,mediante lacual laenfermerainstrumentistaasisteal personal integrante
del equipoquirúrgicoestérila
colocarse labata y los guantesestériles.
Objetivo
Realizaruncorrecto vestidodel equipoquirúrgicoconlaropa estéril yevitarconello,la
contaminacióndurante el acto
quirúrgicoyprevenirasílas infecciones.
Principios
Un área no estéril contaminaunaestéril.
Las batas estánestérilespordelante desde lalíneaaxilarhastalacintura,y lasmangas hasta 3
cm por arriba del codo.
Evitar contaminacióndel campooperatorio.
Material y Equipo
x Batas quirúrgicasestérilesdesechables.
x Guantesestérilesdesechablesde diferentesnúmeros.
x Pinzade traslado.
6.2.1 Técnicade Vestidode Batacon TécnicaAutónomayCalzadode Guantescon Técnica
Cerrada

x Una vezrealizadoel lavadoysecadode las manos,se procede a tomarla bata con
movimientofirme directamente del
bultoestéril,teniendoprecauciónde hacerlode laparte de arriba y al centro,se deberá
levantarensentidovertical.
x Se alejaráde la mesaunos20 cm. para mantenerunmargende seguridadal vestirse.
x Desdoble labatatomándolade lassisas,sinsacudirla,teniendoprecauciónde que lacostura
del marsupial quede hacia
el pechode la instrumentista.
x Localizalaentrada de lasmangas y deslizasimultáneamente losbrazosdentrode lasmismas,
sinsacar lasmanosde
lospuñosde la bata, teniendocuidadode nocontaminarse.
x Toma laguantera(con lasmanos aúndentrode la bata) y ladepositasobre lasuperficie
estéril de lamesaauxiliar.
x Abre laguanteray coloca la cara palmar del guante encimayfrente ala palmade lamano,
quedandoel guante en
relaciónconla mano,palmacon palma,pulgarcon pulgar,perolosdedosdel guante en
direccióncontrariaa losdedos
de la mano,es decir,dirigidoshacialapersona.
x Conel dedopulgare índice de una mano,toma el doblezque se presentadel guante enla
parte que quedódirigida
hacia lapalma,sujetándolofirmementeyteniendocomobarreralamanga de la bata.
x Conel pulgare índice de la otra mano,toma firmementeel doblezque se presentadel
guante enla parte superior,lo
levanta,logirahacia sí mismo,ycubre con el puñodel guante el puñode la bata.
x Deslizalamanodentrodel guante sinsoltarcon laotra mano el puñoque estásujetándose.
x Repite lamismamaniobraconla manocontraria.
x Una vezcalzadoslosguantesajustalosdedosy el puñode losguantes.
Calzadode GuantesEstériles(TécnicaCerrada)

6.2.2 Vestidode Batay Calzadode Guantescon TécnicaAsistida
x Una vezvestidalaenfermerainstrumentistaconbatay guantesestériles,procederáatomar
una bata del bultode ropa
estéril.
x Extiende suavementeconel marsupial viendohaciaella.
x Introduce lasmanosa nivel de lacostura de loshombrosde la bata procurandoque queden
biencubiertasconun
doblezyenseguidaprocedeapresentarlaal cirujanoconlosorificiosde labataviendohaciaél.
x El cirujanocuidadosamente deberáintroducirsusmanosybrazos; unavezque la enfermera
instrumentistale colocala
bata hasta el nivel de loshombros,estadeberáprocederadeslizarsusmanoshaciael exterior
del doblezque las
protege para sacarlas,procurandono tocar el cuerpodel médicoparano contaminarse.
x La enfermeracirculante deberátirarporla parte posteriorde labata para terminarde
colocárselaal cirujanoy anudar
lascintas de la espalda,acomodándole cuidadosamenteel restode labata.
x El cirujanole proporcionaala enfermeracirculanteel extremodistal de laparte anexade la
bata, giramediocírculo
para que le sea regresadoel extremode labatay puedaanudarloconla cintaque tiene su
bata al nivel del marsupial.
x De acuerdocon el númerode guantessolicitadoporel cirujano,laenfermeraquirúrgica
tomará el guante izquierdo,lo
extenderáyverificaráque notengaalgúnorificio,auxiliándose del aire que tiene ensuinterior
y apretándolo
ligeramente.
x Toma el guante realizandoundoblez,conlasdosmanos loabre y lo presentaal cirujanocon
la palmadel guante
dirigidahaciaél ycon los dedosviendohaciaabajo.
x El cirujanointroduce lamanofirmemente dirigiendolosdedosdirectamente alosdedosdel
guante,al mismotiempo
que la enfermeraquirúrgicalodeslizahaciaarriba cubriendolospuñosde labata del cirujano.
x Procediendode igual formaconla manocontraria.

x Conservarsiempre lasmanosenguantadasal nivel de lacintura.
x Mantenerlasuñas cortas,limpiasysinesmalte.
x En caso de contaminaciónde algúnárearealizarde inmediatolacorrecciónnecesaria.
x Las manosestérilesnodebende tocarsuperficiesnoestériles.
6.3 PREPARACIÓN DELA MESA RECTANGULAR O DE RIÑÓN
Concepto
Es una técnicaque se realizaentrestiemposenunamesade formasemilunar,conel finde
tenerlistoyfácilmente
ubicadoel instrumental paraunaintervenciónquirúrgica.
Objetivo
Mantenerenorden,estéril yfácilmente ubicado,el material e instrumental necesariospara
una intervenciónquirúrgica.
Principios
Una mesa de riñóncorrectamente preparada,evitatiemposmuertosyriesgosde
contaminacióndurante el actoquirúrgico.
Si la esterilidadde unelementoesdudosa,debeconsiderarse contaminado.
Material y Equipo
x Mesa rectangularode riñón.
x Bultode ropa para cirugía.
x Guantesde diferentesnúmeros.
x Instrumental quirúrgicode laespecialidadque se requiera.
x Gasas con trama y compresasde vientre enel caso.
x Material de sutura.
x Aguaestéril.
x Material de consumonecesariode acuerdoala intervenciónquirúrgica.

x Pinzade traslado.
Técnica
x La enfermeraquirúrgicapreparayacomodael material e instrumental necesarios,de
acuerdoa la intervención
quirúrgicaque se vaya a realizar.
x Verificaral momentode recibirel bultode ropa,suesterilidad.
x Trasladarel bultoy colocarloenla parte mediade la mesade riñón.
x Abrirla primeraenvoltura,quedandoal descubiertoel bultode ropaestéril.
x Conla pinzade traslado,toma unaesquinade lasabana,la elevayla extiende haciaun
extremode lamesade riñón
y se dejacaer procurandocubrir la parte lateral de lamesa.
x Repite laacciónhaciael lado contrariode la mesay así con cada unade lasesquinasde la
sabana,hasta cubrir lamesa
ensu totalidad,quedandoal descubiertoel restode laropapara la cirugía.
x Colocael material necesarioparacadaintervenciónquirúrgica.
x Retirael primercampoo envolturade lascompresasde vientre yladepositaenlamesade
riñón,con laprecauciónde
no tocar la sábana,ni el material ya depositadoenlamesa.
x Depositael material de suturaretirandolaprimeraenvoltura.
x Colocalasgasas radiopacasy el material adicional,retirandolaprimeraenvoltura.
x Se viste ycalza losguantes.
x Retiralasegundaenvolturadel material adicional,dejándolacaera lacubeta de acero
inoxidable.
x Divide lamesaen9 terciosimaginarios.El primertercioizquierdosuperiorserápara colocar
lassuturas,porta agujas,
gasas radiopacasy compresasde vientre.
x Terciomediosuperior:colocaráunacompresade vientre paraprotecciónysobre ésta,un
riñónde acero inoxidable
con soluciónestéril.

x Terciosuperiorderecho:colocarálaropa que se utilizaparacubrir al paciente (sábana
superior,sábanainferior,
campos,sábana hendidaybatas).En este tercioseráutilizadoparacolocarel instrumental de
retorno.
x Terciomedioizquierdo:se colocaránlosseparadoresde Farabeuf.
x Terciomedio:tubode aspiración,cánulaYankawer,ensucaso,sonda Foley.
x Terciomedioderecho:instrumentalde retorno.
x Tercioinferiorizquierdo:instrumentalportiemposquirúrgicos(corte,disección,hemostasia,
fijaciónyseparación).
x Terciomedioinferior:quedavacío.
x Tercioinferiorderecho:material de retornocolocándoloportiemposquirúrgicos.
x Las manosno deberánbajarde la superficie de lamesa,puestoque eslaúnicaparte que se
consideraestéril,evitando
tocar con losbrazos la superficieestéril de lamesa.
x Todoel material e instrumental húmedose colocasobre unrecipienteplano(campo
húmedo).
x Evitarque las suturasy loscampos se mojen.
x Noregresarel instrumental sucioal terciosuperiorizquierdo,yaque se consideraárea
estéril.
x La mesasiempre se debe conservarenordenylimpia,de tal maneraque el instrumental
puedaserentregadocon
oportunidadyseguridad.
x Los guantessiempre deberáncolocarse delladocontrarioal instrumental paraevitarque el
excesode talcocaiga sobre
el mismo.
x Cuandoseanecesarioabrirbultosextras,lomanejarálaenfermeracirculante.
x Las puntasde las pinzasse colocanendirecciónal centro de la mesa.
x Las suturasde reservanose abrensinohasta que se vayan a utilizar.
x El instrumentalque regrese al campode retorno,se deberáacomodarportiempos
quirúrgicos.

6.4. PREPARACIÓN DELA MESA DE MAYO
Concepto
Es el vestidode lamesade Mayo y arreglodel instrumental activosobre lamisma,colocadosy
conservadosenordenpara
seguirlostiemposquirúrgicosde laintervenciónporrealizar.
Objetivo
Vestirconropa estéril lamesade Mayo,se colocael instrumental que se utilizaráde forma
inmediataenunaoperación
quirúrgica,manteniendolaesterilidadyel ordende losinstrumentosquirúrgicos.
Principio
Favorecerlacontinuidadde laintervenciónquirúrgica.
Material y Equipo
x Mesa de Mayo.
x Charolade Mayo estéril.
x Fundapara mesade Mayo.
x Campodoble ycampo sencillo.
x El instrumentalymaterial seráde acuerdoa la intervenciónquirúrgica.
Técnica
x La enfermeraquirúrgica,unavezvestidaconbata y guantesestériles,procede atomarla
charola de Mayo, lalevantay
la retrae de su funda,lacual se encuentradobladaenformade abanicocon un doblezgrande
para protegerlasmanos
enguantadas.
x Conlas manosdentrodel doblezsostiene lacharolaconlosantebrazos,apoyándolasobre el
abdomenypor arriba de
la cintura.
x Deslizalacharolay la fundasobre el marco de la mesa,colocandoel pie enlabase de la
mismapara estabilizarla.

x Toma lafundade Mayo, lava deslizandosobre lacharola,hastacubrirlahastaen sutotalidad
abarcando el soporte de
la mesa.
x Colocala suturalibre de mayora menorcalibre enlaparte lateral de la mesay próximasala
quirúrgica.
x Colocaun camposencillodobladoalamitado enterciossobre lassuturas cuidandode no
cubrir completamente los
cabos.
x Colocael instrumental que se vaa utilizarsobre lacharola,de izquierdaaderechasegúnsu
funciónde acuerdoa los
tiemposquirúrgicosysinsobrecargarlamesacon instrumental innecesario:CORTE:Eneste
tiempose debencolocar
losmangosde bisturícon susrespectivashojas,lastijerasde Metzenbaumylastijerasde
Mayo curvas y rectas.
DISECCIÓN:Convienecolocardospinzasde disección,condientesysindientes.
SEPARACIÓN:Se debencolocarlosseparadoresde Farabeuf ode Senn_Mueller.
HEMOSTASIA:Se ponenlaspinzaskellycurvas,de preferenciaporpares,olas pinzasde
mosco.
SUTURA: Se colocael porta agujasa lolargo de la mesa.
x Colocasobre el instrumental uncamposencillo,doscompresas,el tuboylacánulade
aspiración,el lápizparaelectro
cauterioy laspinzasde piel ycampo o erinaspara lasujeciónde laropa y delimitacióndel
campo operatorio.
Colocacióndel Instrumental enlaMesade Mayo
x Sostenerlosplieguesde lafundaconlos antebrazos,hastael nivel de loscodos,paraevitar
que caiga por debajode la
cintura.
x El instrumentalse vacambiandode acuerdocon el ordende la cirugía.

x Los anillosdel instrumental deberán quedardirigidoshacialaparte cefálicaylas puntashacia
la parte caudal del
usuario.
x Esta mesadebe permanecerlimpiayenperfectoorden.
x Sobre lamesade Mayo nunca debenquedaragujassueltas.
x Mantenerestéril lamesahastaque el usuarioabandone el quirófano.
x Asegurarse de que lamesade Mayo esté colocadacerca del campo operatoriosintocaral
usuario.
x Prepararel material de sutura,cuidandoque laagujaquede enformaperpendicularal porta
agujaspara evitar
puncionesinnecesarias.
x Verificarque lamesade Mayo se encuentre enbuenascondicionesde uso.
6. 5 LAVADOMECÁNICO(PREPARACIÓN DELA PIEL)
Concepto
Es la actividadque realizalaenfermeracirculante,paraprepararlaregiónoperatoriayzonas
adyacentes,mediante lacual
se pretende eliminaral máximoposible,losmicroorganismosque residenenformahabitual o
transitoriaenlapiel.
Objetivo
Mantenerlomás libre posible de microorganismos,laregiónoáreade la piel endonde se
realizaráel acto quirúrgico,afin
de evitarlasinfecciones,duranteydespuésde laintervenciónquirúrgica.
Principios
Una adecuada preparaciónycuidadosde lapiel,previene infeccionesyfavorece la
regeneraciónde lapiel ytejidos.
Un área estéril se contaminaal contactode otra áreano estéril.
La humedadfavorece lacontaminación.
Material y Equipo
x Equipode lavadomecánico.

x Soluciónantiséptica.(yodopovidona,espuma)
x Gasas estériles.
x Compresas.
x Guantesestériles.
Técnica
x Lavarse lasmanos,antesy despuésdel procedimiento.
x Preparay trasladael equipode lavadoycolocarloenla mesaPasteur.
x Abrirel equipotomandocomoreferenciael campoenque estáenvueltoydejaral
descubiertoel riñónconlasgasas.
x Vierte enel riñónsoluciónantiséptica.
x Colocacamposlateralesparaprotegeral usuariodel excedente del antiséptico.
x Descubre laregiónoperatoria.
x Colocarse losguantes,oensu caso,el guante derecho,paraque conla mano izquierdase
ayude a servirlasolución
antiséptica.
x Lava el área con movimientosfirmesyrotatoriossiguiendolasreglasde antisepsia;de lo
limpioalosucio;de arriba
hacia abajo;del centroa la periferiayde lodistal a loproximal,durante diezminutos
aproximadamente.
x Retirael equipoydarle loscuidadosnecesarios.
x La enfermeracirculante retiraloscamposque se encuentranprotegiendode posible
humedadal usuario.(camposque
fueroncolocadosenel iniciodel procedimiento)
x Delimitarlaregiónoperatoriaindicadapararealizarel lavadomecánicoconel finevitarque
el derechohabienteo
usuariopermanezcahúmedodurante el actoquirúrgico.
x Al efectuarlapreparación de laregiónoperatoriaevitarlesionarlapiel.

x Usar solucionesantisépticasquímicamente similares,yaque lamezclade agentesquímicos
puede causarreacciones
dermatológicasoladisminuciónde laefectividaddel lavadomecánico.
x Verificarenel expediente clínico,que nohayaantecedentesde alergiasalayodopovidona.
x Nuncapermitalacolecciónde solucionesantisépticasdebajodel paciente,éstaspueden
causar irritacióno
quemaduras.
x Nuncautilice gasasradiopacaspara efectuarlapreparación,yaque podría causar confusión
enel recuentode gasas.
x Nuncautilice solucionesabase de alcohol otinturas,sobre lasmembranasmucosaso
alrededorde ellasen
derechohabientesousuariospediátricos.
6.6 DELIMITACIÓN DEL CAMPOESTÉRIL
Concepto
Es el procedimientoque se realizaparacolocarla ropa estéril que delimitarálaregión
anatómicaque va ha ser intervenida
quirúrgicamente.
Objetivo
Establecerunabarrera mecánicadelimitandolaregiónaoperary protegeral derechohabiente
o usuario,de posibles
infeccionesdurante el actoquirúrgico.
Principio
Delimitarel áreaquirúrgicaconropa estéril paraproteccióndel derechohabiente ousuario.
Material y Equipo
x Bultode ropa de algodónestéril obultode ropadesechable.
x Sábanade pies.
x Sábanacefálica.
x Sábanahendida.
x Campos.

x Batas para el equipoquirúrgico.
x Pinzasde campo.
Técnica
x La enfermeraquirúrgicatomadel bultoquirúrgico,lasábanacefálica,la desdobla,entrega
unode losextremosal
cirujanoy el otroal ayudante.
x Proporcionarlasábanapodálicade la mismaformaque la cefálica.
x Ofrece loscuatroprimeroscampos,tomandocomoreferenciauncuartode campo
previamentedoblado,de manera
que dos de loscamposse presentenconel doblezhaciael cirujanoydoshaciala enfermera
quirúrgica.
x Proporcionadospinzasde campoal médicocirujanoydosal ayudante.
x Toma del bultoquirúrgico,lasábanahendida,lacolocasobre el paciente,la desdobla,
entregaunode los extremosal
cirujanoy el otroal ayudante.
x La enfermeracirculante cerraráel campoquirúrgico,acercandolamesade Mayo que se
colocará frente ala enfermera
quirúrgicay lade riñóno rectangulardetrásde lamisma,a una distanciaconsiderableparano
contaminarel material y
equipo,yfacilitarlasmaniobrasquirúrgicas.
x Manipule loscamposlomenosposible.
x Nuncasacuda loscampos.
x Deseche todocampoque se haya contaminadooesté roto.
x Nuncapermitaque lasmanosenguantadasentrenencontactocon la piel preparadadel
paciente durante lacolocación
de loscampos.
x Siempre que se encuentre colocandoloscamposproporcioneunborde dobladopara
protegerlamano enguantada.
x Nopermitaque loscampostoquenel sueloolleguenaenredarse conequiposubicadosen
él,comoel pedal del

electro-bisturí.
6.7. MANEJODE LA PINZA DE TRASLADO(PINZA DE BARD PARKER)
Concepto
Es el uso que se le da a la pinzade trasladoque se encuentrasumergidaensolución
esterilizante,parael trasladodel
instrumental yequipode unlugara otro,evitandolacontaminacióndel mismo.
Objetivo
Trasladar el material estéril de unlugara otro, evitandoconellolacontaminación.
Principios
Un equipoestéril debe sermanejadoporotroestéril.
No se debe manipularlapinzainnecesariamente.
El recipienteylasoluciónparaguardar la pinzase debe mantenerestéril.
Material y Equipo
x Pinzade traslado(pinzade Bard Parker).
x Soluciónesterilizante enfrío.
Técnica
x Lava cada 24 horas la base y pinzade trasladocon soluciónesterilizanteenfrío.
x Enjuagacon agua inyectable oaguaestéril.
x Secala pinzay su base con uncampo o compresa.
x Colocaenel interiordel recipienteunesterilizante enfrío,encantidadsuficienteparacubrir
lasramas de laspinzasy
el interiordel recipienteestéril.
x Al utilizalapinzapara realizarel trasladodel material requerido,se debenmantenerlas
ramas juntasy levantarlasdel
recipiente sintocarlosbordesde labase que no esté encontactodirectocon la solución
esterilizante.
x Una vezentregadoel material requerido,al regresarlapinzaa su base,mantenerlasramas
hacia abajopara evitarque

la solucióntengacontactocon laspartesno estérilesycontamine lasoluciónesterilizante.
x El esterilizante enfríodebe cubrirperfectamente lasramasde lapinza.
x Mantenerlasramas de la pinzahacia abajopara evitarsu contaminación.
x Las ramas de la pinzano debentocarlosbordesdel recipiente ynadaque se encuentre sin
esterilizar.
x Colocarla fechaencada recambiode solucióndesinfectante yturnoque lorealizó.
x Nomanipularlapinzainnecesariamente.
7.- GENERALIDADESDE LA UNIDADQUIRÚRGICA
7.1 TIEMPO SEPTICO
Concepto
Es la serie de pasosque se llevanacabo durante una intervenciónquirúrgicaenlosdiferentes
órganoso tejidosdel
organismoenlascualesexiste unainfeccióny/obacteriacomofloranormal de losmismos;y
que estapuede serpatógena
para el tejidocircundante.
Objetivos
x Evitardiseminaciónde lascélulascancerígenastejidosano.
x Evitarcontaminaciónde instrumentalquirúrgicoenel transoperatorio.
x Disminuirel riesgode infecciónposoperatorioal usuarioyprolongarlaestanciahospitalaria
Transmisiónde Microorganismos
Los microorganismospuedentransmitirsedirectamentedesdesuorigen,hastaunhuésped
susceptibleyporlo general
directamente mediante:
x El contactode algunaparte del cuerpoo con el material expulsadoque contiene alos
agentesinfecciosos.
x El contactodirectocon lassustanciasque contienenmicroorganismos.
x Cuandolafloranormal se destruye esmásprobable que lasbacteriasproduzcaninfecciones.

Procedimientosquirúrgicosenlosque se manejaTiempoSéptico.
x Resecciónintestinal.
x Debridaciónde abscesos.
x Toma de biopsiaparadiagnósticosde cáncer.
x Histerectomíaabdominal.
x Apendicectomia.
x Resecciónabdominoperineal.
x Colecistectomíamasrevisiónde víasbiliares.
x Piotorax.
En todas lascirugías que se tengaque abrir cavidadessépticasocuandola floranormal de una
cavidadentre encontacto
con otra que no essu ambiente.
Inicia
En el momentoenque se incide el órganoque se consideracontaminado.
Termina
Cuandose da el últimopuntoenel muñóno al terminarde lavarse peritonizacavidad.
Procedimiento
x Se calza laenfermeraquirúrgicadoble guante,al iniciode lacirugía.
x Se colocara un campoextraen laparte podálicadel usuarioal iniciodel tiemposépticopara
la proteccióndel campo
operatorio.
x Dejarsobre la mesade mayosoloel instrumental ymaterial necesarioparael tiempo
séptico.
x El instrumentalde lamesade mayose manejaráconambas manos.
x Se colocará una pinzade Foesterpinzadasobre el campoque cubre lafundade lamesade
mayoen direcciónde la
mesarectangularo de riñón,quedandolosanillosal aire parapodertomarla pinza.

x Todoel material e instrumental que se requierade lamesade riñónse tomara con la pinza
de Foestercuidandode
contaminarla puntade esta.
x La piezaquirúrgicase entregarálaenfermeracirculante encuantosalgade lacavidad.
x Al términodel tiemposépticose protegerálaheridaquirúrgicaconunacompresalimpia
mientrasse realizael cambio
de material e instrumental.
x Se colocará todoel instrumental utilizadoen lamesade mayoincluyendolapinzaFoester,se
retiranpunzocortantes,
se desechanfueradel circuitoquirúrgicolasgasas,compresasymaterial adicional,se envuelve
todoestocon el campo
que cubre la mesade mayoy con el campo de la parte podálicase hará un bultoy se entregará
a la enfermera
circulante.
x Se retirala enfermeraquirúrgicael doble guante yprocede protegerlamesade mayocon
una compresao campo,
arreglandoel instrumentalentiemposquirúrgicosparacontinuarconel cierre de cavidad.
x La enfermeraquirúrgicadeberácambiarde guantesal cirujanoyayudantes.
x Continúacierre de cavidadhastapiel.
Precauciones
x Conocerlaprogramaciónde la cirugía.
x Conocerel tipode cirugía donde se debe manejarel tiemposéptico.
x Sabersi el tiemposépticoiniciacuandose incide el órganoque se considere contaminado
y/otejidoinfectadocon
material purulento.
x Prevenircondoble guantesal equipoquirúrgico.
x Recordarque para el cierre de cavidad(peritoneo,aponeurosis,etc.) se debeutilizarel
instrumental ymaterial no
contaminadodurante el tiemposéptico.
x Conocerque el tiemposépticoterminacuandose suturaperitoneo.

x Colocaruna compresaestéril enlaheridaquirúrgicamientrasse sacael instrumental
contaminadofueradel campoy
se prepara para el cierre de peritoneo.
x Cambiarla pinzaFoesterque se utilizaenel tiemposépticosi estase contamina.
x Registrarenlahoja de enfermeríasi se llevoacabo el tiemposéptico.
x Tenerlacuentade compresas,gasascon raytex,agujase instrumental antesdel cierre del
peritoneoyal términode
cirugía.
7.2 POSICIONESQUIRÚRGICAS
La alineaciónanatómicade cadauno de lossegmentosdel cuerpodebe tenerunarelación
congruente yaccesible,con
relaciónal tipode tratamientoquirúrgicoque se vaa realizar.
Comoparte de las actividadesque el personal de Enfermeríarealiza,se presentaeste
subcapítulode posicionesque el
personal de Enfermeríatiene que conocery aplicarcorrectamente siendolasmásutilizadasen
la unidadquirúrgica.
POSICIÓN DECÚBITODORSAL(Supina)
La posicióndecúbitodorsal se utilizaparaprocedimientosabdominales,asícomolos que
involucrancara,cuello,tórax,
cirugía vasculary cirugía ortopédica.La cabezase encuentraalineadaconel restodel cuerpo.
El brazo descansasobre el
apoyabrazosenun ángulode 90 grados conrespectoal cuerpo.El cinturónde seguridad
previene lacaídadel brazo.
POSICIÓN TRENDELENBURG
Se utilizaparaprocedimientosde laparte inferiordel abdomenode lapelvisenlosque se
desearechazarlasvísceras
abdominalesdeláreapélvicaparaobtenermejorexposición,estaposiciónlimitalamovilidad
diafragmáticay,por lo
tanto,el volumenpulmonardebidoala presiónde lamasa abdominal.
Esta posiciónesparecidaa lade decúbitosupinoperoconunainclinaciónhorizontal que hace
que la cabezaesté más baja

que el tronco,esta inclinación,nodebe superarlos45°. Las rodillasdebendoblarse
ligeramentehaciaabajopara evitar
presiónsobre el nerviociáticopoplíteoexterno.Esimportante colocarunashombreraspara
evitardeslizamientos.
Es recomendable dejaral paciente enestaposiciónel menortiempoposible,yal regresaral
derechohabienteousuarioa la
posiciónhorizontal lasecciónde laspiernasdebeelevarseprimeroylentamentemientrasse
invierte el estadovenosode
éstas,regresandolamesaa su posiciónhorizontal.Unamodificaciónde laposiciónse utiliza
enpacientesconchoque
hipovolémico. Estaposiciónpuede limitarlamovilidaddiafragmáticayrestringirlarespiración.
POSICIÓN TRENDELENBURGINVERTIDA
El paciente estáendecúbitodorsal.Lamesaenterase inclinaparaque la cabezaquede más
alta que lospies.Estaposición
se utilizaenlatiroidectomíaparahacer más fácil larespiración,enprocedimientosde vesícula
o vías biliaresabdominales,
cirugías de cabezay cuello.Se colocanpequeñasalmohadasbajolasrodillasylacurvatura
lumbar.,así como unapequeña
almohadapara estabilizarlacabeza.
POSICIÓN DEFOWLER (SENTADO)
La posiciónde Fowler,se usacuandose somete a un derechohabiente ousuarioacirugía de la
columnacervical posterior,
hombro,mama,craneotomíaposteriory/oprocedimientosde carao boca.
Con el usuarioendecúbitosupinose eleva45°la secciónde la mesacorrespondiente al
cuerpo,quedandosemisentado,los
brazosreposansobre apoyosparalelosala mesa,se colocaun pequeñorodillobajolasrodillas
para que quedenligeramente
flexionadasyse sujetanlaspiernasconunacorrea por encimade lasrodillasparaevitar
deslizamientos.Lospiesdescansan
sobre una almohadillaparaevitarúlcerasporpresión.
POSICIÓN DEKRASKEO EN NAVAJA (JACKKNIFE)

Con el derechohabiente ousuarioendecúbitoprono,lamesase articulaa nivel de lapelvis
con un grado de angulación
variable,engeneral 90°,se coloca unaalmohadillaenel tórax paraelevarloypermitirla
ventilación;losbrazosse colocana
ambosladosde la cabeza sobre soportesadecuados,conloscodosflexionados;lacabezase
gira haciaun ladoy se sitúa
sobre una almohada;lospiessonprotegidosconalmohadillasyse colocauna correa de
sujeciónbajolasrodillas.Se utiliza
encirugía perineal ysacra; lasnalgasse separancon correaspara hemorroides,debidoaque
esuna posicióndependiente
puede producirse estancamientovenosoensentidocefálicoycaudal,porlo que se debe
instalarlentamenteal
derechohabienteousuarioa laposiciónhorizontal.
La posiciónde kraske esunamodificaciónde laposiciónde decúbitoventral (apoyadosobre el
abdomen).Se utilizaenla
cirugía rectal,quiste pilonidal.Lamesase quiebraenun ánguloque puedasermoderadoo
marcado, lasección
correspondiente alaspiernasse bajaal nivel deseado,engeneral 90 grados,y lamesa entera
se inclinacabezaabajo,de tal
maneraque las caderasse elevanporencimadel restodel cuerposegúnlasnecesidadesdel
cirujano,losapoyabrazosse
dirigenhacialacabeza de la mesapara que loscodos se flexionencómodamente.
POSICIÓN DELAMINECTOMÍA
Esta posiciónse utilizaparalascirugías de laminectomíade lacolumnatorácica o lumbar.
Puede sernecesariounsoporte
para laminectomía,que eleve el troncoporencimade lamesa.Está construidode tal manera
que un espaciohuecoentre dos
apoyoslateralespermiteunaexpansióntorácicamáximaparaunaadecuadarespiración.El
soporte estáacolchadocon
toallaspara mullirlo.Antesde colocaral paciente enlamesaquirúrgica,se efectúalainducción
sobre la camilla.Es

esencial evitarlatorsiónde losmiembrosymantenerlaalineaciónestrictade lacabezacon el
tronco durante el
movimiento,se debenprotegerlasmanosparaque el pesodel cuerpocaigasobre ellas.Las
abrazaderasse colocan
correctamente.El codose flexionayse le acolchapara prevenirlalesióndel nerviocubital.
POSICIÓN DECUBITOVENTRALO PRONO
Esta posiciónse utilizasobre todoenneurocirugíayentraumatología(patologíasdel tendón
de Aquiles).En
procedimientosde cabezaocolumnacervical,lacabezadescansasobre unsoporte o está
colocadaen el cabezal de
Mayfield;eneste caso,esimportante protegerlosojos;se colocauna pomadaoftálmicapara
protegerlacornea y
almohadillas.
El usuarioo derechohabiente se encuentrasobre el abdomenconlacolumnaylas piernas
alineadas.Lacabeza,segúnel tipo
de intervención,estarácolocadahaciaun ladoo haciaabajo con unaproteccióno un cabezal
especial.Losbrazospueden
instalarse alolargo del cuerpoo ligeramente flexionadosaambosladosde lacabeza sobre un
soporte acolchonado.Debido
a la compresióndel tórax,hayque colocaruna almohadilladebajode loshombrospara
facilitarlarespiración.Ademásse
coloca unaalmohadillabajolaregiónpélvicaparareducirlapresiónabdominal yevitarulceras
por presiónenlascrestas
ilíacas.Por último,se colocauna almohadillabajolasrodillasyotrabajolospiespara favorecer
el retornovenoso(se
recomiendael vendaje compresivode laspiernas).Lasglándulasmamariasdebenmoverse en
formalateral para disminuir
la presiónsobre ellasylosgenitalesmasculinos.
Para cirugías de columna,cuandoexiste fractura,el colchónde lamesase ajusta para que el
tronco quede justoenla
articulaciónde lamesay las piernasquedenflexionadaspordebajodel niveldel tronco,
sujetasconun soporte.

Hay cirujanosque prefierenunsoporte paralaminectomía.Esunmarco que se colocaen la
mesaquirúrgicay tiene un
espaciohuecoentre dosapoyoslateralesacolchadosparapermitirlaexpansióntorácica.Este
marco permite flexionarla
espaldaparaabrir losespaciosintervertebrales.
POSICIÓN DELITOTOMÍA (GINECOLÓGICA)
Esta posiciónse empleaparacirugíavaginal,perineal yrectal.Unpar de estribosprovistosde
correas mantiene suspendidas
laspiernas,ligeramente flexionadas.Lascorreasse sujetanalrededordel empeineypor
encimadel talón.Esimportante que
laspiernasse levantenlentamente,puesuncambiobruscode posiciónpuede causarun
cambiorápidoenla presión
sanguíneay producirun shock.Las rodillasnodebendejarsecaer,puespodríanluxarse.
Esta posiciónesusual paracirugía vaginal,perianal,urológicayrectal.
Con el usuariooderechohabiente endecúbitosupino,acercarlasnalgaslomáximoposible ala
articulaciónque une las
seccionesdel cuerpoyde laspiernasde lamesa quirúrgica.Se colocanestribosenlossoportes
de cada ladode la mesa,
ajustadosa laaltura para mantenerlasimetríacorporal.Se elevanlaspiernasde forma
simultáneayse sujetanlospiesen
lascorreas de los estribos.Al ponerlaspiernasde maneraadecuada,se evitaránrotaciones
innecesarias.Hayque tratarde
que no haya presiónenlaparte inferiorde lapiernayentobillocontrael estribo,colocando
almohadillassi esnecesario.
La parte de la mesaque corresponde alas piernasse retiraose flexionahastaquedarenun
ángulode 90°. Los brazosse
colocanen soporteslateralesconunaangulaciónde 90°, no debenreposarsobre el tórax ya
que impidenlarespiración.
Normalmente se llevanmediasantiembólicas ovendajescompresivos.Al términode la
intervenciónse tienenque bajarlas
piernaslentamente yde formasimultáneaparaevitarhipotensión.
POSICIÓN DESIMS (LATERAL)

Esta posiciónse utiliza paracirugía de riñón,uréteresypulmón.
El usuarioo derechohabiente se encuentrasobre unode loslados.La cabezadebe estar
correctamente alineadaconla
columnavertebral.Esnecesariocolocarunaalmohadapequeñaentre el cuelloyel plexo
braquial, paramantenerlavía
respiratoriapermeable.Losbrazosse colocan sobre apoyosacojinados,el de abajoestirado
con la palmade la manohacia
arriba y el de arriba ligeramente flexionadoconlapalmahacia abajo.Una almohadilladebajo
de la axilaalivialapresióny
protege lasestructurasneurovasculares.Loshombrosdebenestaralineados.Lapiernade
abajose flexionaparaevitar
deslizamientosyse vendaparaevitarúlceraspor presiónenrodillaytobillo;lapiernade
arriba se mantiene erguidayel
tobillohade descansarsobre unaalmohadilla.Se colocaunaalmohadaentre laspiernaspara
evitarcompresiónenlapierna
de abajo.Al igual que el de decúbitosupino,estaposiciónpuede tenerunaserie de variantes
segúnlazona a operar.
POSICIÓN SEDENTE
Esta posiciónse empleaenneurocirugía,encirugíasa nivel de columnacervical ofosa
posterior.
Es una posiciónmuyparecidaala de Fowler,se diferenciaenque laangulaciónde lamesaes
de 90°. El tórax debe irsujeto
con correas para el cuerpo.Se colocauna almohadillabajolastuberosidadesisquiáticaspara
evitarlesionessobre el nervio
ciático.Los brazosdescansancruzadossuavemente sobre el abdomen.Laspiernasse
mantienenflexionadasconunrodillo
y sujetasconuna correa y debenvendarse paraevitartromboembolismos.Lacabezase fija
con un cabezal de Mayfield
manteniendounacorrectaalineacióndel cuelloconel tronco.
7.3. RECUENTO DE MATERIAL E INSTRUMENTAL
Es una actividadrelevantedentrode laUnidadQuirúrgica,que se realizaparamantenerun
estrictocontrol del

instrumental,material yequipoque esutilizadoenunaintervenciónquirúrgica,afinde
otorgar seguridadal
derechohabienteousuario,asícomo al personal del equipoQuirúrgico.
El recuentodebe realizarse siempre que se lleveacabo unaintervenciónquirúrgica.
Este recuentodeberánrealizarlo,laEnfermeraquirúrgica,laEnfermeracirculante yel primer
ayudante,ydeberándarparte
entodo momentode lacantidadde material e instrumental al cirujano,quienesresponsable
del acto quirúrgico,sinhacera
un ladola responsabilidadque corresponde acada integrante del equipoquirúrgico.
Se debe realizarel númerode recuentosque seannecesarios;nose puede establecerun
númeroespecífico,aunqueen
general se realizanlossiguientes:
PrimerConteo
El personal de Enfermeríade Central yEquiposyEsterilizaciónrealizael primerconteodel
material e instrumental,para
integrarlosde acuerdoala especialidadquirúrgicaconforme alatarjetade control.
PrimerRecuentoenSalaQuirúrgica
Las Enfermerasquirúrgicaycirculante yel primerayudante,cuentanjuntoslospaquetesde
material e instrumental que se
abrenantesde dar inicioala intervenciónquirúrgicayverificanque correspondaaloindicado
conforme a latarjeta de
control,de no serasí, se devolveráparasu cambio.
SegundoRecuentoenSalaQuirúrgica
Se efectúajustoantesde iniciarlaincisiónde lapiel,dandoparte laEnfermeraquirúrgicaen
vozalta, al equipoquirúrgico
de la “cuentacompleta”.
SiguientesRecuentos
Antesque el cirujanoprocedaa cerrar cualquierórganohueco(estómago,útero,vejiga,etc.),
la Enfermeraquirúrgicay

circulante efectúanel conteodel instrumental,gasas,suturasycompresas,notificandoal
equipoquirúrgicoque la“cuenta
escompleta”.
Antesdel cierre del peritoneoopleura,segúnel caso,laEnfermeraquirúrgicaycirculante
efectúanel conteo del
instrumental,gasas,suturasycompresas,notificandoal equipoquirúrgicoque la“cuentaes
completa”.
Y así, cada vezque se cierra una capa de tejidoubicadaentre planosampliosque puedan
albergaruna gasa,aguja, etc.,se
deberárealizarel conteodel instrumental,gasas,suturasycompresas,notificandoal equipo
quirúrgicoque la“cuentaes
completa”.
Cada vezque se efectúe cualquiercambioorelevode miembrosdelequipoquirúrgico,la
Enfermeraquirúrgicadeberá
realizaruninforme verbal pormenorizadodel evento,asícomoun conteorápidoy precisodel
instrumental,gasas,suturasy
compresasque se estánmanejando,paraliberarde responsabilidadalapersonaque se retira,
ademásde verificarque nose
lleve pordescuidoalgunagasapegada enlasbotas,la bata etc.
Para realizarestosrecuentoslaEnfermeracirculante deberádisponerde unpar de cubetas
debidamente protegidascon
bolsasespecíficasparaResiduosPeligrososBiológicosInfecciosos,enlasque de manera
ordenadalaEnfermera
quirúrgica,depositarálasgasasycompresasutilizadas.
La Enfermeracirculante extenderásobre el pisouncampoyde lascubetastomará lasgasas y
compresas,que hansido
utilizadas ylascolocará perfectamente extendidasyconla cintaradiopaca expuestaparasu
conteoy control.
En el caso de lafaltade unagasa, compresa,agujao cualquierotromaterial,laEnfermera
quirúrgicadeberáinformarde
inmediatoal cirujano,quienenformaconjuntaconel equipoquirúrgicorealizarálabúsqueda
y recuentoexhaustivo.

Si persiste lafaltade algúnmaterial,se tomaráuna radiografíaal derechohabienteousuario
enel transoperatorio,paratener
la seguridadde que nose encuentre encavidad.
Al final de lacirugía se anotará el incidente enlanotade Enfermería,especificandoclaramente
lasmedidasadoptadasante
la pérdidadel material.Dichaanotacióndeberáserdel conocimientodelcirujano.
La Enfermeracirculante asentaráenel documentodesignadoparatal finel númerode gasas,
compresas,algodonesy
cotonetesydemásmaterial que se utilice,afinde no tenererroresdurante losrecuentos.
Nuncadeberáninterrumpirselosrecuentosque se estánrealizando;entodocasose repetirán
para realizarel procedimiento
de principioafin.
Las gasas, compresas,algodones,cotonoides,agujase instrumental debencontarse siempre
por separado.
Las gasas se deberánextenderconlafinalidadde verificarque esténcompletasyque nose
quedenpegadasunasconotras.
Las compresasde gasa deberándesdoblarseparaverificarsuintegridadyasegurarse que la
cinta radiopacano se haya
desprendido.
Si durante el recuentode un paquete de gasaso compresasse tuviere mayoromenornúmero
que el indicado,debe retirarse
el paquete completodel campoestéril yentregarloalaEnfermeracirculante,parasucambio.
.
Las agujas(suturas) se contarán y deberáncolocarse enuncampodoblado,que se colocaen la
parte proximal de lamesade
riñóny juntoa la charoladel instrumental.
Los cotonoides,cotonetesyalgodonesque se hayanutilizadoduranteel transoperatoriose
deberáncolocarenun recipiente
destinadoparatal fin,que se coloca enel campo húmedo.
GLOSARIODE TÉRMINOS

Asepsia.Prevencióndel contactoconmicroorganismos,tambiénse utilizaparareferirsealos
métodosque se empleanenla
salade operacionesyotrasáreasdel hospital paraprotegerel medioambientede su
contaminación porparte de organismos
patógenos.
Antiséptico.Agenteque se utilizaparareduciro detenerel crecimientode microorganismos
patógenossobre superficies
animadas,vivientes.
Antisepsia:Prevenciónde lasepsisporlaexclusión,destrucciónoinhibición del crecimientoo
multiplicaciónde
microorganismosde lostejidosylíquidoscorporales.
Antisépticos:Compuestosquímicosinorgánicosque combatenlasepsismedianteinhibición
del crecimientode los
microorganismossinllegaradestruirlosnecesariamente.Utilizadossobre lapiel ylostejidos
para detenerel crecimientode
microorganismosendógenos(floraresidente),nodebendestruirlostejidos.
Barrera: Material utilizadoparareduciroinhibirlamigraciónotransmisiónde
microorganismosenel medio.Lasbarreras
incluyenvestimentadel personal,pañososábanassobre el mobiliarioyel paciente,
empaquetadode losmaterialesyfiltros
enel sistemade ventilación.
Campoestéril:Áreaque rodealaincisiónquirúrgicaola zonade introducciónde un
instrumentoenunorificiocorporal
que se prepara para el usode instrumental ydispositivosestériles.Estaáreaincluye el
mobiliariocubiertoporpaños
estérilesyel personal vestidoadecuadamente.
Caso séptico:Se consideracasosépticoala intervenciónquirúrgicaenlaque se conoce la
presenciade unagente
infecciosode altoriesgode contaminacióndel ambiente de lasalade operacionesodel
paciente que padece unaenfermedad
infecciosa.
Contaminado:Suciooinfectadopormicroorganismos.

Descontaminación:Limpiezaydesinfecciónoprocesode esterilizaciónque se efectúapara
convertirlosutensilios
contaminadosenaptosy segurosparasu uso.
Desinfección:Destrucciónde microorganismosenobjetosinanimadosque asegurala
eliminaciónde formas vegetativasy
no así la eliminaciónde esporasbacterianas.El gradode desinfeccióndepende enprimerlugar
de la resistenciadel agente,
la naturalezade lacontaminaciónyel objetivodel proceso.
Desinfecciónde altonivel:Eliminaciónde todoslosmicroorganismosaexcepciónde gran
númerode esporasbacterianas.
Desinfecciónde nivelintermedio:Inactivabacteriasvegetativas,incluyendoMycobacterium
tuberculosis,ylamayoríade
hongosy virus,peronolas esporasbacterianas.
Desinfecciónde bajo nivel:Puede destruirlamayoría de bacterias,algunosvirusyhongos,
perono losmicroorganismos
resistentes,comoM.Tuberculosisoesporasbacterianas.
Desinfectantes:Agentesque destruyenlasformasvegetativasoencrecimientode los
microorganismos,eliminándolospor
completode losobjetosinanimados(sin.germicida -el sufijocidasignificadestrucción-).Porlo
general,se hace referencia
a la acción específicade lossiguientesdesinfectantes:
Bactericida:destruye bacteriasgramnegativasygrampositivas,anoserque especifique lo
contrario.La acción puede ser
específicaparaciertasespeciesde bacterias.
Esporicida:destruye lasesporas.
Fungicida:destruye loshongos.
Viricida:destruyelosvirus.
Estéril:Sinmicroorganismos,incluidoslasesporas.
Esterilización:Procesosque permitendestruirtodoslosmicroorganismospatógenosono,
incluidaslasesporas.

Infección:Invasióndelcuerpopormicroorganismospatógenosylareacción de lostejidosasu
presenciaya las toxinasque
generan.
Infeccióncruzada:Infeccióncontraídaporun paciente apartir de otro paciente odel personal
sanitario,y/ocontraídapor
personal sanitarioapartirde unpaciente.
No estéril:Objetoinanimadoque nohasidosometidoaunprocesode esterilización.
Envoltorioexternode unpaquete que
contiene unartículoestéril;personaque noestápreparadaparaentrar enel campo estéril.
Oportunistas:Microorganismosque nosueleninvadirlostejidos,peroque soncapacesde
causar infecciónoenfermedad
si se introducenenel cuerpode formamecánicaporuna lesión,comoel bacilotetánico,o
cuandolas defensasdel huésped
estándisminuidas,comoenlainfecciónporVIH.
Patógeno:Productorocapaz de producirenfermedad.
Quirúrgicamente limpio:Limpiadomecánicamente,peronoestéril.
Sepsis:Estadofebril tóxicograve comoconsecuenciade unainfecciónpormicroorganismos
piógenos,conosinsepticemia
asociada.
Septicemia:Síndrome clínicocaracterizadoporinvasiónsignificativapormicroorganismosa
partir de un focode infección
enlostejidoshacialasangre.
TécnicaAséptica:Métodosparaprevenirlacontaminaciónconmicroorganismos.
TécnicaEstéril:Métodospara prevenirlacontaminaciónpormicroorganismosymantenerla
esterilidaddurante el
procedimientoquirúrgico.
BIBLIOGRAFÍA
AmericanSuture (1996) Catálogode Suturas.Caracas, Venezuela.
Atkinson,L(1994) Técnicasde Quirófanode Berryy Khon.
México.Editorial InteramericanaSéptima Edición.
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México.Editorial MédicaPanamericanaTerceraEdición.
JhonsonyJhonson(1996) Manual de Cierre de Heridas.Caracas,Venezuela.
GuillerminaHernández,RebecaAguayo(2003) TécnicasQuirúrgicasenEnfermería.
García G. Amparo(2005) Enfermeríade Quirófano.
Editorial MadridValencia.PrimeraEdición.
P. Swearingen,D.G. Ross. (2000) Manual de EnfermeríaMédico-Quirúrgico.
Editorial Harcout,Cuarta Edición,España.

La Enfermeraenel
Quirófano.Funciones.
1. PERSONALDEL EQUIPO QUIRÚRGICO
2. ENFERMERA INSTRUMENTISTA
3. ENFERMERA CIRCULANTE
4. ENFERMERA ANESTESIA
5. CONTAJEEN QUIRÓFANO
6. REGISTRO DE ENFERMERÍA
UNIDAD3, LA ENFERMERA EN EL QUIRÓFANO.FUNCIONES
1. PERSONALDEL EQUIPO QUIRÚRGICO
Dentrodel quirófanonospodemosencontrarconel siguiente equipo
multidisciplinar:
- Cirujanosyayudantes.
- Anestesistasyayudantes.
- Enfermería:instrumentista,circulante yanestesia.
- Auxiliaresde enfermería.
- Celadores.
- Limpiadoras.
2. ENFERMERA INSTRUMENTISTA
Es aquellaque se encargade ayudar al médicoenlapreparacióndel campo
quirúrgicoyla encargadade suministrarel material durantelaintervención,teniendo
siempre encuentaloscuidadosde lospacientesensusetapaspreoperatoria,
intraoperatoriaypostoperatoria.
Esta categoría de enfermeríanoestáreconocidaacadémicamente porellodebe
cumplirlaunaenfermeraconconocimientosyexperiencia.Debeestarcoordinadacon
el médicoespecialistade cadaintervención.
Prepararal paciente previoalacirugía una vezdentrodel quirófano,comola

limpiezade lapiel ymonitorización.Equipael quirófanoconlosmaterialesnecesarios
para la intervencióncomolacama de quirófanoconla posturacorrespondienteacada
intervención,supropiamesaquirúrgicaconmaterial de instrumentaciónyotros
aparatos necesariosparacada acto quirúrgicoencuestión.
Verificaque antes,durante ydespuésde laintervencióneste todoel material
quirúrgicotantoel fungible comoel nofungible.Eslaresponsabledel cuidadode la
heridaquirúrgica.
Al finalizarlaintervenciónse encargaradel correctoordenamientodel material
quirúrgicousadoylo envía a lazona de esterilizaciónreponiendolasfaltasdel material
fungible usado.
Realizaracualquierotrafunciónque se le asigne comoenfermeraque esencasode
sernecesario.
1. ENFERMERA CIRCULANTE
Tiene distintasfunciones:
- Es la encargadadel mantenimientogeneral delquirófano.
- Asiste al enfermoantes,durante ydespuésde laintervención.
- Coordinalaintervenciónanivel de enfermeríaenloscuidadosdel paciente
teniendounavisiónglobal de lasnecesidadesdel paciente ydel restodel
equipoquirúrgico.Verificaque laintervención,paciente ymaterial quirúrgico
seanloscorrespondientesal actoquirúrgico.
- Adecuael quirófanoconel material,aparatosymesaquirúrgica
correspondiente paralacirugía encuestiónyse encargade que estos
funcionen.Comolosmonitoresde constantesvitales,bisturíeléctrico,sistemas
de aspiracióny mesaquirúrgica.
- Recibe al paciente,comprobandodatospersonalesynumerode historiaclínica.
- Compruebaque previamentealaintervenciónhayasidovistaenlaconsulta
externade anestesiaconsuspruebascomplementariascorrespondientespara

poderrealizarel preoperatorioyvalidadasporel facultativocorrespondiente y
el paciente este aptoparala práctica quirúrgica(radiografías,analíticas.
Electrocardiogramaypruebasmásespecíficasdependiendodel tipode
intervención).
- Compruebaque el paciente nolleve anillos,joyas,prótesisdentales,verifica
alergiasparacomunicarloal equipoantesde laintervención.
- Compruebaalgúnotrotipode preocupaciónporparte del paciente,conello
disminuiremoslaansiedaddel paciente antesde laintervención.
- Ayudaenla colocacióndel paciente.
- Colaboraenla monitorizaciónde constantesvitalesdel paciente.
- Ayudaa vestirde indumentariaestérilal personal encargadode la
instrumentalizaciónyal cirujanoencuestión.
- Colaboracon laenfermerainstrumentistaycirujanosenque nofalte nadade
material estéril,siendoparaellomuyimportante el contajede material
fungible que se usadurante laintervención.
- Mantiene durante laintervenciónel quirófanolimpioyordenado.
- Mantiene lacomunicaciónentre losmiembrosdel equipoquirúrgicoconotro
personal sanitariocomolaboratorio,bancode sangre,anatomíapatológicao
radiología.
2. ENFERMERA DE ANESTESIA.
La enfermerade anestesiaparticipaentécnicasavanzadasyespecializadasen
serviciosde anestesiayreanimaciónhacialospacientesque lorequieran,participando
enlas diferentestécnicasanalgésicasparael doloragudoy/o crónico.
- Debe reunirunosconocimientos,habilidadesyactitudesparapoder
desempeñarsutrabajo.
- Es la encargadade establecerempatíaconel paciente paraque a lahora de la
anestesiadisminuyasuangustiaynerviosismo,explicándole encadamomento

loque se le va a hacer.
- Controlalareposiciónde material anestésicoparacada intervención,
manteniendoenordenycontrol losmonitoresde respiraciónysistemasde
aspiración.
- Controlalamedicación,sueros,estupefacientesycumplimentalosdocumentos
administrativos.
- Tiene encuentalasconsideracioneslegalesyéticasrelacionadasconel
consentimientoinformado.
- Realizaunavaloraciónfísicaal paciente revisando:peso,talla,constantes
vitales,alergias,signosde deshidratación, infecciones,prótesis,enfermedades
de interés(hipertensión,diabetes) ymedicaciónhabitual.
- Valoraciónpsicológica:ansiedad,estadomental,temores,situaciónlaboral,
creenciasreligiosas.
- Valorael correctofuncionamientode:monitores,sistemade infusión,sistema
de aspiración,sistemade apoyoenlasmaniobrasde reanimación
cardiopulmonar,comprobaciónycontrol de drogasanestésicas.Medicaciónde
soporte y materiade vía aérea.
5. CONTAJEEN QUIRÓFANO
Este punto ocupaun
lugarmuy importante tanto
enlas funcionesde la
enfermeracirculante como
enlas de la enfermera
instrumentista,dadaslas
grandescomplicacionesque
puedenderivarde un
contaje erróneo.

Por esoel enfermero
instrumentistase encargará
de realizarcontaje de gasas,
compresas,torundas,
instrumental,agujasy
cualquierobjetosusceptiblede quedarse dentrode lazonaintervenida.También
deberácolaborarenel contaje el enfermerocirculante,yaque ambossonlegalmente
responsablesdel mismo.
5.1 CONTAJEDE INSTRUMENTAL.
- Se realizaráal comienzoyal final de laintervención.
- Tambiénse contará al cierre de cada plano.
- Lo hará el enfermeroinstrumentista.
- Se intentarátenerel instrumental ennúmerospares.
- Si se tiene que darel relevoamitadde una intervención, se tendrátodoel
instrumental contadoylocalizado.
- Se informaráal enfermerocirculante de aquel instrumentaque se contamine o
caiga.
5.2 CONTAJEDE COMPRESAS:
- Se realizaráal comienzoyal final de lacirugía antesdel cierre por planos.
- Debe contarse entodasaquellascirugíasenlasque el abordaje sealo
suficientementeampliocomoparaque pase desapercibida.
- Se utilizaransiemprecompresasconcontrol radiológico.
- Estas iránen paquetesconnúmerosestándar,parafacilitarel contaje.
- Se anotarán lascompresasque el instrumentistatieneenel campo.
- Nose retiraranlasbolsasdel contaje hastael final de laintervención.
- Al terminarel contaje se informaráa loscirujanosde que este escorrecto.
- Si hay un cambiode turno a mitadde la cirugía se volveráa contar.

- Si se realizaraunpackingterapéutico(el enfermoestáhemodinámicamente
inestable yse prevé que lovana volveraintervenirenuncortoespaciode
tiempo),se anotaránel númerode compresasque se dejandentrodel
enfermo.
5.3 CONTAJEDE GASAS
- Se utilizaencirugíasenlas que la zonaa interveniresmáspequeña.
- Las pautas a seguirsonlasmismasque enel contaje de compresas
- Se puedenhacermontonesde diezydesechartodasenuncubo
para facilitarel contaje.
- Se utilizangasasenotorrino,cirugíade mano,tiroides,etc.
5.4 CONTAJEDE TORUNDAS
- La enfermerainstrumentistaeslaencargadade darlasmontadasal cirujanoy
asegurarse de que este lasdevuelva.
5.5 CONTAJEDE OBJETOS PUNZANTES
- En este caso el contaje debe sercontinuodurante laintervención.
- Nosaseguraremossiempreque demosunasuturaque estase devuelve
integra.
- Se tendráespecial cuidadoconlasagujasde calibresmuypequeños.
- Se colocará todoel material punzante enel mismorecipienteparaevitar
accidentes.
5.6 NORMASA SEGUIR SIEL CONTAJEES INCORRECTO
Si en algunode loscasos mencionadosanteriormente el contajefueseincorrecto
se procederáa:
- El enfermeroinstrumentistabuscaráel objetodentrodel campoestéril.
- El enfermerocirculante buscaráel objetoencubo,bolsasde basura,suelo,etc.
- El cirujanorevisaráel campoquirúrgico.
- Si el objetonoaparece se avisaráa rayos para realizarunaplaca de control

- Si aún así sigue sinaparecery el cirujanodecide cerrarse dejaráregistradala
incidencia.
6. REGISTRO DE ENFERMERÍA
6.1 Definición
Es el registrode formaescritao informatizadade lasobservaciones,cuidados,
procedimientosymedicamentosadministradosal paciente.
Ademásel registrode enfermeríaeslaherramientaque se utilizaparamedirla
calidadtécnico – científica,humana,éticayla responsabilidaddel profesional de
enfermeríayesun reflejotantode laprácticaenfermeracomode losdeberesde los
enfermerosrespectoalosusuarios.
Confrontaórdenesmédicasyplande cuidadosde enfermería.
6.2 Utilidad
El registroenfermerodebe servircomo:
- Instrumentode apoyoala gestión,yaque permite calcularcargasde trabajo,
personal requerido,asícomocantidady calidadde cuidadosprestadosy
valorarresultado
- Instrumentojurídico,yaque puede serutilizadotantoporel paciente comopor
el profesional sanitarioante untribunal comopruebalegal de loscuidados
ofrecidosuomitidosal paciente
- Instrumentoparadejarconstanciaescritadel actode cuidadoque reflejael
ejercicioprofesional ysirve de pruebaéticaycientíficade lasintervenciones
realizadas(responsabilidadética)
- Instrumentoparaaprenderde lapropiapractica,así como orientary
desarrollarunlenguaje enfermerocomúnparadisminuirlavariabilidadenla
práctica (responsabilidadprofesional)
6.3 Hoja de circulante
Comohemosexplicadoantes,lacomunicaciónverbal de loscuidadosentre en

profesional sanitarioyel usuario,noessuficiente ni constituiríanunapruebalegal
ante un tribunal,solamente el registroescritooinformatizadoserviríacomoprueba
legal de loscuidadosomitidosuofrecidosal paciente.Ademásde servirnosde utilidad
para todo lomencionadoconanterioridad.
Definición
La hojade circulante esel documento(registrode enfermería) encargadode
recogerla informaciónde loscuidadosenfermerosdurante laintervenciónquirúrgica.
En el área quirúrgicael registrode enfermeríacomienzadesdelallegadadel enfermo
al ante quirófano.
En la mayoría de loshospitalesse utilizanformulariosprediseñados,paraque estos
formulariosseanvalidosdebencontener:
- Datos del usuarioopaciente
- Datos del hospital
- Fechade la intervención
- Firmade la personao personasque lorellenan
La cumplimentaciónde este documentosi esde formaescritadeberáhacerse
de forma clara y legiblesinabreviaturasni tachones,nose deberánutilizarcorrectores
y si existieraalgúnerrorhabríaque especificarlo.
¿Que incluye lahojade circulante?
- Vías: se anotará el tipo,localizaciónycalibre de lasvíassanguíneasque tengael
paciente asu llegadaal quirófanooque se insertenahí.
- Sondajes:se registrarátipoynumerode sondaje vesical onasogástrico
insertadoenel quirófanooque portarael enfermoasu llegadaaeste.
- Preparaciónde lapiel:se apuntarási es precisorasurarla zona a intervenir,así
como lazona enla que se coloca la placade bisturíy el tipode antiséptico
utilizadoparaladesinfecciónde lapiel.
- Isquemia:se anotarálazona de isquemia,asícomola hora de inicioyfinal,

anotandoal final laduracióntotal de la misma.
- Pruebasdiagnósticas:se apuntaránlaspruebasdiagnósticasrealizadasy
enviadasdesde quirófano(anatomíapatológica,microbiología,analíticas,etc).
Es importante anotarel númerode muestrasynombre de la piezaremitida.
- Administraciónde hemoderivados:si durante laintervenciónse precisa
transfundiral paciente,se deberá anotartipoycantidadadministrada
(hematíes,plasma,plaquetas).
- Radiología:si el paciente haestadoexpuestoarayosX quedaráreflejado.
- Prótesisoimplantes:se dejaráregistradosi el paciente harecibidoalgúntipo
de prótesis,yaseavascular, ortopédica,mallaabdominalocualquierotro
implante.Ademásse dejaráreflejadolareferencia,códigoolote del producto
implantado.
- Recuentos:se realizaráydejaráconstanciadel recuentode gasas,compresas,
torundas,agujase instrumentalycualquierobjetoque se pudieraintroducir
dentrodel cuerpodel enfermo.Ademásse deberáanotarsi este contaje ha
sidocorrecto o incorrecto.
Si el contaje fuese incorrectose deberíarealizaral enfermounapruebade
rayos para localizarel objetoque falta.
Cuandose realice unpackingterapéuticose deberáanotarel númerode
compresasque se dejanenel interior.
Ademásde contenertodosestosapartadoslahojade circulante debe de tener
un apartadode observaciones,paraque el enfermerocirculante puedadejar
reflejadostodosaquellosaspectosrelacionadosconel enfermoque considere
relevantesynoesténincluidosenlospuntosanteriores,asícomocualquierincidencia
ocurridadurante la intervención.
6.4 CHECK-LIST
Definición

La palabracheck-listquiere decirlistade tareas,que aplicadoal casosanitario
sería un listadode tareasque se utilizacomoayudaa la memoriaycontribuye a
garantizarla coherenciae integridadenel desempeñode unatarea.
De unosaños hasta la actualidadlapreocupaciónporlaseguridaddel paciente
ha idocreciendode formanotable yse estimaque laincidenciade muerte y
complicacionesmayoresintrahospitalariasenel perioperatorioenlospaíses
industrializadosse oscilaentre el4-8%, por este motivoenel 2008 la OMS lanzóun
reto:“la cirugía segurasalvavidas”,con el que pretendíacrear unasguías con prácticas
recomendadasparagarantizary mejorarla seguridadde lospacientesquirúrgicos.
Para elloelaboróunListadode Verificaciónde SeguridadQuirúrgica,que pretende ser
una herramientaadisposicióndel equipode saludparamejorarlaseguridaddel
paciente ydisminuirlosefectosadversosevitables.
Para ello,ytras consultarcon cirujanos,anestesistas,enfermeros ydemás
profesionalessanitarioyconpacientesde todoel mundo,se identificaronunconjunto
de controlesde seguridadque se podríanllevaracabo en cualquierquirófanodel
mundoy mejoraríala comunicaciónentre losdistintosprofesionalesimplicados enel
acto quirúrgico
Objetivo
El objetivodel Listadode Seguridaddel Pacientees:
- Reforzarlasprácticas segurasreconocidas
- Fomentarunamejorcomunicaciónentre losmiembrosdel equipoquirúrgico
- Mejorary fomentarel trabajoenequipo multidisciplinar
Para ellocadauno de losítems control se ha añadidobasándose enlaevidencia
científicayse ha diseñadounlistadosimple ybreve de maneraque se garantice su
mayor cumplimentación.
Hay que decirque la mayoría de lospasos formanparte de la rutinadiariade
losquirófanosde todoel mundo.

Partesdel check-list
El listadose divide entrespartesbiendiferenciadas:
Entrada al quirófano,pausaquirúrgicaysalidadel quirófano.
1- ENTRADA AL QUIROFANO:Esta verificaciónse realizará ala entradadel
enfermoal quirófano,antesde procederala inducciónanestésicay
corresponde al personal de enfermeríayanestesiarevisar:
- Identidaddel paciente
- Consentimientosinformados
- Control de seguridadanestésicocompleto
- Pulsioximetro puesto
- Alergiasconocidas
- Riesgode aspiración/víaaérea
- Riesgode sangrado
2- PAUSA QUIRURGICA: Se realizaráantesde la incisiónde lapiel ycorresponde
al equipomultidisciplinarrevisar:
- Todoslosmiembrosdel equipose conocenpornombre y función
- Identidaddel paciente
- Profilaxisantibióticaestáadministrada
- Previsiónde sucesoscríticos:que se revisatantopor enfermeros,como
cirujanosyanestesistas.
- Visualizaciónde imágenesdiagnósticasesenciales
3- ANTES DE LA SALIDA DEL QUIROFANO:Al terminarlaintervenciónantesde la
retiradadel campoestéril ylasalidadel enfermodel quirófanoel equipo
multidisciplinarcomprobará:
- Recuentode : gasas,compresas,agujase instrumental yanotarasi este es
correcto o incorrecto
- Si existenmuestrasbiológicasysi estasestánbienetiquetadas

- Si existendudasenel plande cuidadosparala correcta recuperacióndel
enfermo.
BIBLIOGRAFIA
http://es.scribd.com/
http://portal.educ.ar/
SORIA-ALEDO,V.,ANDRESDA SILVA,Z.,SATURNO,P.J.,GRAUPOLAN,M., CARRILLO
ALCARAZ,A.Dificultadesde laimplantacióndelcheck-listenlosquirófanosde
cirugía. CirEsp 2012-vol 90 nº 03
RUIZ HONTANGAS,A.Calidadde losregistrosde Enfermeríaenenfermería
cardiovascular.13-02-06. Registrodel procesoenfermeroenel áreade Urgenciasy
Emergencias:unaaplicaciónprácticaa travésde una herramientaviva.
CHAPARROL, GARCÍA D. Registrosdel profesional de enfermería,comoevidencia
de la continuidaddel cuidado.

EnfermeríaQuirurgica(concepto)
En estaun profesional de laenfermeríaaltamentecalificado,especialistaenprocedimientosy
técnicasquirúrgicas,enlaactualidadlaenfermeraperi operatoria,debesercapaz,tantode
gerencial lasunidadesquirúrgicascomode desempeñartodaslasfuncionesinherentesal
trabajoquirúrgico(Clasificaciones),optimizandolaatenciónque se le ofrece al enfermoy
maximizandoel manejode losinsumosyequiposasucargo, LA ENFERMERA QUIRURGICA ES
UN MAESTRO DEL CONOCIMIENTOMICROBIOLOGICOUTILIZANDOLA BIOETICA COMO UN
PATRON OBLIGADODE CONDUCTA.
SegúnsusfuncioneslasenfermerasPerioperatoriase clasificanen:
Ø Enfermeragerente quirúrgica(Coordinadoraojefe de quirófanos).
Ø Enfermerainstrumentista.
Ø Enfermeracirculante.
UNA ENFERMERA QUIRURGICA DEBE DE TENER CIERTASCARACTERISTICASCOMOLO SON:
Elevadonivel Ético - Bioético.
Especialistaenel conocimientomicrobiológico
Calificadoentodoslosprocesosrelacionadosconasepsia(sistemasde esterilización y
antisepsia).
Carismático,siempre ofrece unbuentratoy estaconsciente de lasnecesidadesinmediatasdel
enfermo.
Define perfectamente bienlaconformaciónestructuralbásicade unárea quirúrgica.
Perfectoconocedorde lasterminologíasde comúnmanejoenlaunidadquirúrgica
Conoce losaspectosmédico- legalesque implicael trabajoquirúrgicoylacuentade gasas,
compresasy pinzas.
Es un perfectoconocedorde laanatomía humana.
Sabe de la importanciadel trabajoenequipoymantiene unaexcelente relaciónconsus
compañeros.
Capaz de manejarel paciente críticodel recuperatorioinmediatoymediato

DEFINICIÓN DEENFERMERÍA QUIRURGICA
La enfermeríaquirúrgicacomprende loque esel estudioyaplicaciónde técnicasy
procedimientosquirúrgicos.Caracterizadoporsugran nivel éticoylacapacidadde trabajar en
equipo,realizacuidadosal paciente antes,duranteydespuésde laintervenciónquirúrgica.
enfermerainstrumentista Editar0 3…
OBJETIVOGENERAL
Ejecutarlaboresde enfermería,suministrandoal médicolosinstrumentosnecesariosdurante
la intervenciónquirúrgicaybrindandocuidadosalospacientesenlasetapaspreoperatoria,
intraoperatoriaypostoperatoria,atendiendoal cumplimientode recomendacionesordenadas
por losmédicos,afin de lograr un óptimoserviciomédicoasistencial.
FUNCIONES,ACTIVIDADESY/OTAREAS
Planificalascirugíasde electivasparael acto quirúrgico.
Coordinacon loscirujanosyanestesiólogosloseventosquirúrgicos.
Equipael quirófanoconlosmaterialesnecesariosque se requierenenel actoquirúrgico.
Preparaal paciente enlaetapapreoperatoria(preparaciónde lapiel,preparación
gastrointestinal,preparaciónpsicológica,monitoreode exámenesde laboratorioyestudios
radiológicos).
Equipalasmesasquirúrgicascon losinstrumentosnecesariosparael acto quirúrgico.
Colocaal paciente enposiciónquirúrgica.
Aplicaal paciente,cateterenvíasintravenosaparala fluidoterapia.
Suministraal médicolosinstrumentosnecesarios,durante la intervenciónquirúrgica.

Trasladaal paciente al área de recuperación,despuésdel actoquirúrgico.
Verificaque esténtodoslosinstrumentosquirúrgicosque se utilizarondurante laintervención
quirúrgica.
Preparael material médico-quirúrgicoyloenvíapara su esterilización.
Cumple conlasnormas y procedimientosenmateriade seguridadindustrial,establecidoporla
organización.
Mantiene enordenequipoysitiode trabajo,reportandocualquieranomalía.
Elaborainformesperiódicosde lasactividades realizadas.
Realizacualquierotratareaafín que le seaasignada.
1.- ÁMBITO DE LA ACTUACIÓN
RESPONSABILIDAD:
MATERIALES:
Manejaconstantemente equiposymaterialesmedianamente complejos,siendosu
responsabilidaddirecta.
DINERO:
Es responsable indirectode lacustodiade materiales.
INFORMACIÓN CONFIDENCIAL:
Manejaen formaindirectaungrado de confidencialidadmedio.

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