El documento describe los procedimientos para realizar cirugía menor en atención primaria. Explica los criterios de inclusión y exclusión, los pasos antes, durante y después de la cirugía, incluyendo el consentimiento informado, la evaluación de la herida, los tipos de anestésicos locales, suturas y posibles complicaciones. El objetivo es brindar una guía para realizar procedimientos quirúrgicos sencillos de manera segura y efectiva en el nivel de atención primaria.

1. CIRUGÍA MENOR EN ATENCIÓN PRIMARIA Clara Benedicto . Residente MFyC C.S. El Greco 19/01/2010

17. - Contusa - Incisa - Abrasión – laceración - Punzante - Avulsión (scalp)

19. > 24 h Cierre por 2ª intención ANTIBIÓTICO > 6 h Cierre por 2ª intención CON eritema/ exudación SUCIA ANTIBIÓTICO < 6 h FRIEDRICH + SUTURA 1aria SIN eritema/ exudación Cierre por 2ª intención CON eritema/ exudación FRIEDRICH + SUTURA 1aria SIN eritema/ exudación ANTIBIÓTICO > 12 h LIMPIA FRIEDRICH + SUTURA 1aria 12-24 h SUTURA 1aria - < 12 h

20. ¡POR CIERTO! Randomized, Controlled Trial of Antibiotics in the Management of Community Acquired Skin Abscesses in the Pediatric Patient.” Duong et al. (Ann Emrg Med, 2009) “Are Antibiotics Necessary After Incission and Drainage of a Cutaneous Abscess?”. Hankin and Everett (Ann Emrg Med, 2007)

21. Vacunación en adultos, recomendaciones Difteria y Tétanos (actualización 2009), Ministerio de Sanidad y Consumo.

25. Precio Nudos Rigidez + memoria Facilidad de manejo Reacción tisular Tolerancia MULTIFILAMENTO MONOFILAMENTO 8 – 12 días Sutura 3/0 – 4/0 TRONCO y EXTREMIDADES 4 - 6 días Sutura 4/0 – 5/0 CUELLO y CARA 8 – 10 días GRAPAS CUERO CABELLUDO Retirada de puntos Grosor sutura Zona anatómica

27. Líneas de Langer

30. ADULTOS: 7mg/Kg (máx 500) NIÑOS: 3’5mg/Kg (máx 250) ADULTOS: 7mg/Kg (máx 500) NIÑOS: 3’5mg/Kg (máx 250) DOSIS MÁX (con adrenalina) ADULTOS: 5mg/Kg (máx 300) NIÑOS: 2’5mg/Kg (máx 150) ADULTOS: 4mg/Kg (máx 300) NIÑOS: 2mg/Kg (máx 150) DOSIS MÁX (sin adrenalina) . Amp 10 ml (1%, 2%) . Amp 2ml (2%, 3%) Amp 10 ml (1%,2%,5%) Presentación Hepático Hepático Plasmático Metabolismo Medio (40-60 min) Medio (40-60 min) Largo (60 min) Duración Rápido (3-5 min) Rápido (3-5 min) Lento (10 min) Inicio de acción Mepivacaína Lidocaína Tetracaína AMIDAS AMIDAS ESTERES

45. GRACIAS (las que ustedes tienen)