Este documento proporciona información sobre la rinoconjuntivitis alérgica (RA), incluyendo su prevalencia, síntomas, diagnóstico, tratamiento e inmunoterapia. La RA a menudo se asocia con otras afecciones atópicas como el asma y la dermatitis atópica. El diagnóstico se basa en la historia clínica y las pruebas alérgicas. El tratamiento incluye medidas de control ambiental, fármacos y, en algunos casos, inmunoterapia. También se discuten concept

1. ¡La primavera ya está aquí!

2. ALERGIA
Rinoconjuntivitis y algo más
R2 de MFYC: Dra. Nazaret Barrera Martínez
Tutora: Dra. Carolina Peláez Laguno
Colaboradores docentes de Pediatría
Dr. Juan Bravo Acuña y Dr. Manuel Merino Moína
C. S. U. El Greco
18/04/23

4. RINITIS ALÉRGICA(RA) :
-Inflamación de la mucosa nasal.
-Asociación con: dermatitis atópica, síndrome de alergia oral (polen-fruta) y la
alergia alimentaria.
-Gran impacto en la calidad de vida: rendimiento escolar, sueño, conducta y la
ansiedad. Frecuentemente infratratada e infradiagnosticada.
Población general: una de cada 4 personas.
Niños de 6-14 años: 20 - 35 %.
Aumento de prevalencia en países desarrollados.
Comórbida con el asma: 40-50% de pacientes con RA tienen asma,
el 80-90% de pacientes con asma tienen rinitis.
Un buen manejo de la RA puede prevenir o retrasar la aparición
de asma.

5. TABLA 2

6. TRIADA CLÁSICA ATÓPICA
Dermatitis atópica Asma Rinoconjuntivitis

7. Historia clínica detallada:
Exposición a desencadenantes ambientales: entorno, colegio, segundas
residencias, condiciones del hogar, mascotas (especialmente gatos).
Sugieren causa alérgica: estacionalidad, influencia de cambios
ambientales, antecedentes personales de atopia, otro tipo de alergia o
asma.
Síntomas
Diagnóstico diferencial con infecciones.
DIAGNÓSTICO: ANAMNESIS

8. (A): aplanamiento facial. (B) Ojeras alérgicas. (C) Líneas de Dennie-Morgan. (D) El saludo alérgico. (E):arrugas nasales
(F) Facies alérgica. (G) Mucosa nasal pálida.

9. TABLA 1

10. El diagnóstico se realiza con pruebas alérgicas como Prick test y otras.
El Pediatra de Atención Primaria que lo solicite, por formación y cualificación
debe tener acceso directo a las pruebas alérgicas básicas.
El diagnóstico solo se confirma si existe correlación entre la
sensibilización a un alérgeno y las manifestaciones clínicas.
DIAGNÓSTICO
En niños polisensibilizados, especialmente en asociación de RA y
alergia alimentaria se puede realizar un estudio de componentes
alergénicos recombinantes (diagnóstico molecular, a nivel
hospitalario).

11. 1) Control ambiental.
2) Fármacos.
Corticoides nasales.
Antihistamínicos orales y en colirio.
Otros fármacos:
-Cromoglicato disódico.
-Bromuro de ipratropio nasal.
-Antagonistas de los receptores de los leucotrienos (montelukast).
-Descongestivos nasales tópicos (fenilefrina, metoxamina, oximetazolina,
xilometazolina).
TRATAMIENTO

12. TABLA 3

14. TABLA 5

15. Saber la época de polinización para evitar salir al campo.
Días de viento y soleados: mayor concentración de polen ambiental.
Permanecer el mayor tiempo posible en el interior de edificios.
Viajar con las ventanillas del coche cerradas, no cortar césped, no viajar en
moto o bicicleta.
Llevar gafas de sol y utilizar purificadores de aire o filtros antipolen.
Puertas y ventanas deben estar continuamente cerradas.
Los filtros de ventana antipolen pueden ser eficaces.
MEDIDAS DE EVITACIÓN PÓLENES

16. https://www.polenes.com/es/home

17. ¿A QUIÉN Y CUÁNDO SE DEBEN REALIZAR LAS
PRUEBAS DE ALERGIA EN LOS NIÑOS?
Clínica de alergia con síntomas respiratorios graves, persistentes o
recurrentes o que precisen tratamiento preventivo contínuo,
asociados con frecuencia a antecedentes personales y/o familiares de
atopia.
Síntomas respiratorios de larga duración, durante el ejercicio, juego
o el sueño, y a los que presenten neumonías frecuentes de causa no
aclarada

18. ¿A QUIÉN Y CUÁNDO SE DEBEN REALIZAR LAS
PRUEBAS DE ALERGIA EN LOS NIÑOS?
Síntomas respiratorios o cutáneos en relación directa con la
ingestión o contacto con algún alimento.
Se derivarán todos los cuadros de gravedad y que tengan indicación
de inmunoterapia.

19. Rinitis alérgica moderada-grave no controlada con medidas de control ambiental
y fármacos.
Cuando el alérgeno no es evitable.
Interfiere persistentemente en su calidad de vida.
<5 años: contraidicación relativa (excepto en alergia al veneno de himenópteros).
-Subcutánea y sublingual
-Indicación:
INMUNOTERAPIA
Dosis creciente de un alérgeno para modificar la respuesta inmunológica y clínica
frente a él

20. Reactividad cruzada entre alérgenos de pólenes y los presentes en alimentos
de origen vegetal:
EL SÍNDROME POLEN-ALIMENTO
Sensibilización alérgica a proteínas de pólenes de pastos, malezas
y árboles.
Producen una reacción de hipersensibilidad de tipo I, asociada a la
ingesta de alimentos derivados de plantas, usualmente en forma
cruda.
Los síntomas más comunes son restringidos a la cavidad oral, 3 %
de los pacientes presentarán síntomas sistémicos y 1.7 %
anafilaxia.

21. Diagnóstico: demostrar hipersensibilidad a pólenes con pruebas cutáneas o
determinación de IgE específica y reto oral con el alimento implicado.
Se recomienda la evitación de los alimentos, especialmente en las LTP.
Los síntomas restringidos a la cavidad oral, no requieren tratamiento o solo
antihistamínicos.
Los síntomas sistémicos deben tratarse de forma individualizada, y en los
casos de anafilaxia, incluso con adrenalina y esteroides sistémicos, si fuera
necesario.
EL SÍNDROME POLEN-ALIMENTO

22. Profilinas
Proteínas relacionadas de defensa (PR-10)
Proteínas transportadoras de lípidos no específicas (ns-LTP)
CLASIFICACIÓN DE LOS ALÉRGENOS BASADA EN LAS FAMILIAS
DE PROTEÍNAS

23. PROFILINAS
Panalérgenos, proteínas que se unen a la actina, importantes en el
citoesqueleto de células de plantas y animales.
Síntomas locales orales y periorales, son desnaturalizadas por altas
temperaturas y enzimas digestivas, por lo que no suelen dar reacciones
sistémicas.
Las profilinas de las gramíneas son los inductores más potentes de
sensibilización a estas proteínas.

24. Prolaminas relacionadas con la defensa de numerosas plantas, pólenes y
vegetales.
Son resistentes a altas temperaturas y enzimas gástricas y pueden causar
alergias alimentarias tipo I.
Son las más asociadas al riesgo de presentar síntomas sistémicos.
Pru p 3 (presente en el melocotón) se considera el prototipo de nsLTP.
PROTEÍNAS TRANSPORTADORAS DE LÍPIDOS NO ESPECÍFICAS (nsLTP)

26. ¿Y EN EL GRECO?

31. GRACIAS